護(hù)理十大安全目標(biāo)

護(hù)理“十大”安全目標(biāo)及措施目標(biāo)一：提高對(duì)患者省份識(shí)別的準(zhǔn)確性在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，必須嚴(yán)格落實(shí)三查八對(duì)制度，查對(duì)無誤后方可執(zhí)行。到患者床邊查對(duì)時(shí)必須在患者或家屬應(yīng)答無誤后，方可操作。查對(duì)患者姓名時(shí)，護(hù)士要以詢問患者叫什么名字為主，進(jìn)行雙向查對(duì)。靜脈輸液時(shí)輸液?jiǎn)伪仨殥煸谳斠杭苌?，護(hù)士每更換一瓶液體告知患者輸入的液體及主要藥物，并記錄更換時(shí)間、簽全名，防止錯(cuò)輸、漏輸，處置、用藥時(shí)培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)用發(fā)散思維查對(duì)，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛？用“降溫藥”—發(fā)熱嗎？以此識(shí)別患者與治療是否相符，提高識(shí)別患者的正確率。交叉抽血時(shí)，必須一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出錯(cuò)。給患者輸血時(shí)，做好輸血查對(duì)工作，到血庫(kù)取血時(shí)，護(hù)士與檢驗(yàn)人員認(rèn)真核對(duì)交叉配血結(jié)果，并簽字。輸血時(shí)一次輸一人，必須兩名護(hù)士或請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助核對(duì)無誤并簽字，兩人到患者床前與患者及家屬再核對(duì)患者血型，方可給患者輸血。并應(yīng)嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士必須向患者或家屬主動(dòng)進(jìn)行解釋，取得理解合作，并保證實(shí)施正確的操作，特別是進(jìn)行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作時(shí)，更應(yīng)向患者或家屬解釋交待清楚，防止患者或家屬將管道自行脫出。目標(biāo)二：保證用藥的安全所有常備藥每周核對(duì)、檢查并記錄，保持?jǐn)?shù)量準(zhǔn)確無變質(zhì)過期，急救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，保證數(shù)量，每班檢查并記錄。氯化鉀、硫酸鎂等特殊藥物單獨(dú)放置。內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)格分開，杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生，外用消毒液必須單獨(dú)存放，嚴(yán)防與液體混放。處理醫(yī)囑時(shí)，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須與醫(yī)生核對(duì)清楚后，方可執(zhí)行，使用以往未用過的新藥時(shí)，注意查看說明書，掌握其作用、副作用、注意事項(xiàng)，防止漏作過敏試驗(yàn)而用藥。加強(qiáng)輸液安全管理，嚴(yán)把藥物配伍禁忌光，嚴(yán)格無菌操作，控制輸液滴速，認(rèn)真向患者或家屬交待注意事項(xiàng)。更換液體時(shí)，注意上下兩瓶之間有無不良反應(yīng)，必須觀察兩瓶液體在茂非氏滴管混合后，無不良反應(yīng)時(shí)護(hù)士方可離去，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。特殊用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格交接班，以引起醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬的高度注意。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)護(hù)之間的學(xué)術(shù)問題、工作問題要在辦公室討論。搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生重復(fù)背述，嚴(yán)格查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行，同時(shí)做好記錄，保留安瓿，搶救結(jié)束后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。對(duì)于接獲得口頭或電話通知及重要檢查結(jié)果，接獲得護(hù)士必須及時(shí)通知醫(yī)生或有關(guān)人員，必要時(shí)在科室白板上記錄提示。目標(biāo)四：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制定出合適單位的危急值報(bào)告制度。“危急值”報(bào)告有規(guī)定的可靠途徑，檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)象婦產(chǎn)科，內(nèi)科等部門的急危重癥患者?！拔＜敝怠表?xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間等。對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。目標(biāo)五：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥：在手術(shù)、麻醉開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)／巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉。目標(biāo)六：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，完善職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，安全地操作環(huán)境，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。盡快將用過的針頭或銳器扔進(jìn)耐刺的容器中，手持無針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人或自己，操作后自己處理殘局。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人。認(rèn)真落實(shí)洗手。保證護(hù)士手部清潔衛(wèi)生，防止由于護(hù)士手處理不當(dāng)而引起交叉感染。進(jìn)行各種操作，嚴(yán)格無菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。加強(qiáng)無菌物品、一次性醫(yī)療用品、手術(shù)后廢棄物、病區(qū)醫(yī)療垃圾、生活垃圾的管理、嚴(yán)格按院內(nèi)感染管理要求，分別、分類處理，防止流入社會(huì)引起危害。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生分級(jí)：第一級(jí)沒有任何認(rèn)知、感覺或活動(dòng)能力方面問題。第二級(jí)有一個(gè)或多個(gè)缺點(diǎn)：認(rèn)知、感覺、活動(dòng)能力（如有診斷：視力受損、不平衡步態(tài)、失去定向力）或以前有跌倒記錄。入院即日向患者及家人介紹：入院須知及病房安全守則，請(qǐng)家人自備患者須使用的用品，如眼鏡、合適的鞋、助行器。提示家屬及患者有跌倒的危險(xiǎn)性。安排高危的患者鄰近護(hù)士站，以方便觀察。必要時(shí)床兩邊加床檔。向患者交待如有需要協(xié)助，可通知護(hù)理人員幫助。特殊用藥患者，告訴家屬及患者注意事項(xiàng)。保持地面干燥、無障礙物，廁所、水房貼警示標(biāo)志。夜間保持足夠的照明。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡的發(fā)生患者住院期間積極消除誘因素，護(hù)士工作中做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換。每班切實(shí)落實(shí)防范措施，并對(duì)皮膚情況嚴(yán)格交接班。避免局部組織長(zhǎng)期受壓：1）有壓瘡危險(xiǎn)的患者建立翻身卡，定時(shí)翻身，2）保護(hù)骨隆突出處和支持身體空隙處，3）正確使用器具。避免摩擦力和剪切力的作用。避免局部潮濕等不良刺激。促進(jìn)局部血液循環(huán)：1）對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉緊張，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生，2）經(jīng)常檢查、按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴、全身按摩。改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，就考慮由靜脈補(bǔ)充。合理配置人力資源，保證基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)。向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知識(shí)。建立壓瘡上報(bào)制度。目標(biāo)九：鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件實(shí)施無記名無懲罰護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度。發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，及時(shí)積極采取各種補(bǔ)救措施，防止情況繼續(xù)加重，同時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)有關(guān)部門及護(hù)理部。組織分析討論，查找原因，提出改進(jìn)措施，防止類似問題再次發(fā)生。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇。主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)。教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全地重要性。公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/規(guī)范化,最終使保安具備滿足工作需要的知識(shí)和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識(shí)和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識(shí)、消防知識(shí)、法律常識(shí)教學(xué)為主，在教學(xué)過程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識(shí)及消防專業(yè)知識(shí)，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)及處理知識(shí)2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識(shí)教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭(zhēng)。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識(shí)以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識(shí)及消防器材的使用通過培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和員工生命財(cái)產(chǎn)的安全。3)法律常識(shí)及職業(yè)道德教育通過法律常識(shí)及職業(yè)道德教育，使保安樹立法律意識(shí)和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運(yùn)用法律知識(shí)正確處理工作中發(fā)生的各種問題；增強(qiáng)保安人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)更好的為公司服務(wù)的精神。4)工作技能培訓(xùn)其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管