肝硬化病例討論課件

肝硬化精品病例討論11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。肝硬化精品病例討論肝硬化精品病例討論11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。0仁愛|卓越|奉獻(xiàn)|創(chuàng)新肝硬化病例分析(ACaseofHepaticCirrhosis)間G十PARTONE病史般情況:患礱男性,務(wù)農(nóng),江西人現(xiàn)病史限的28主訴:區(qū)血午樣1天時(shí)無(wú)聯(lián)傻消,無(wú)皮膚發(fā),無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)咳率咳痣者家聞將者送本院急診,在急診用間,者又嘔血2小更成少血靜注,生長(zhǎng)和京收縮血管,洛賽克針減少酸分渝及支持治療,為進(jìn)步明確診斷,急診以“上涓化出血收住入院沒有應(yīng)試教育就沒有今天，沒有素質(zhì)教育就沒有明天！養(yǎng)成教育是我們?cè)诶Щ笾薪?jīng)過(guò)幾年的思考、摸索、實(shí)踐而找到的一條連接應(yīng)試教育和素質(zhì)教育的橋梁。我們希望，養(yǎng)成教育能成為一座立交橋，一座連接學(xué)校與社會(huì)、學(xué)生與教師、教師與家長(zhǎng)的多層次立交橋。香港中文大學(xué)校長(zhǎng)金耀基先生說(shuō)過(guò)：“學(xué)校實(shí)際是學(xué)四樣?xùn)|西，一是怎樣讀書，二是怎樣做事，三是怎樣與人相處，四是怎樣做人?！敝袊?guó)人民大學(xué)張鳴教授也說(shuō)過(guò)，很多面試，只要素質(zhì)很好，大家也會(huì)錄用你，關(guān)鍵是要在上學(xué)的過(guò)程中，學(xué)會(huì)做人、做事、做學(xué)問的本領(lǐng)。養(yǎng)成教育解決的就是這個(gè)問題，它以素質(zhì)教育為載體，本著“良好習(xí)慣，成就人生，優(yōu)秀品行，終身財(cái)富”的理念，強(qiáng)力推行素質(zhì)教育，全面貫徹黨的教育方針。目的是讓學(xué)生畢業(yè)后，不僅裝有看得見的畢業(yè)證，還有一張看不見的但能讓學(xué)生終身受益的素質(zhì)教育的畢業(yè)證。所謂養(yǎng)成教育，就是培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣。習(xí)慣的力量是巨大的，細(xì)節(jié)決定成敗，而細(xì)節(jié)，正是由一個(gè)個(gè)習(xí)慣影響著。美國(guó)心理學(xué)家威廉?詹姆士說(shuō)了這樣一句話：“播下一個(gè)行動(dòng)，收獲一種習(xí)慣；播下一種習(xí)慣，收獲一種性格；播下一種性格，收獲一種命運(yùn)。”我國(guó)著名教育家葉圣陶先生也說(shuō)過(guò)：“什么是教育？簡(jiǎn)單一句話，就是要養(yǎng)成習(xí)慣?！薄暗掠褪且B(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，智育就是要養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，體育就是要養(yǎng)成良好的鍛煉身體的習(xí)慣”?？梢姡ズ灭B(yǎng)成教育是一件多么重要的事情，小而言之，對(duì)于學(xué)生的全面發(fā)展，大而言之，對(duì)于提高全民族的綜合素質(zhì)都有著十分重要的作用。養(yǎng)成教育，就是從日常生活、學(xué)習(xí)中的細(xì)節(jié)入手，讓學(xué)生養(yǎng)成良好習(xí)慣。感恩教育澤潤(rùn)學(xué)生心靈感恩教育既是養(yǎng)成教育的一個(gè)重要內(nèi)容，也是養(yǎng)生教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。為了讓感恩教育深入人心，可把《感恩的心》作為校歌每天課間連續(xù)播放，可在班級(jí)教室里面掛一幅表現(xiàn)父母蒼老、艱辛、期望的素描畫，也可以請(qǐng)校外名人為全校師生做感恩專題演講，通過(guò)每一個(gè)活動(dòng)、每一個(gè)細(xì)節(jié)感染學(xué)生。實(shí)踐中，我們連續(xù)三年布置了別開生面的寒假作業(yè)，即“親情回報(bào)”、“十個(gè)一”，主要有：給不在身邊的親人打一個(gè)拜年電話，跟父母談一次心，為父母做一頓飯，算一算自己一年的總花銷，算一算父母一年的總收入。學(xué)校要讓學(xué)生明白，父母供自己上學(xué)很不容易，子女們一定要體會(huì)到父母的艱難和期望，進(jìn)而把這種感恩之心化為學(xué)習(xí)的動(dòng)力，使他們刻苦學(xué)習(xí)，拼搏進(jìn)取，以成績(jī)來(lái)回報(bào)父母、回報(bào)老師、回報(bào)社會(huì)！古代有“王祥為母臥寒冰”，感恩的心提供了源源不斷的提高成績(jī)的動(dòng)力。通過(guò)感恩教育，使學(xué)生學(xué)會(huì)體諒老師、父母的良苦用心，讓他們理解老師之愛、父母之愛，去消釋橫亙?cè)诤⒆雍图议L(zhǎng)之間的堅(jiān)冰。父母在教育子女的時(shí)候，由于方法不當(dāng)，造成孩子的不滿、誤會(huì)、叛逆，甚至釀成悲劇，只有讓他們認(rèn)識(shí)到父母“恨鐵不成鋼”的心情的時(shí)候，他們才能走進(jìn)父母的心里，從而縮短“代溝”、消除隔膜，達(dá)到良好的教育效果。信心教育激發(fā)學(xué)生潛能學(xué)生從初中升入高中，他們經(jīng)受了黑色六月中考的洗禮，自信心本就被打擊得千瘡百孔，學(xué)校教師如果再一味地責(zé)備學(xué)生，那無(wú)異于傷口上撒鹽。這就需要幫助他們重塑信心，找回自信。我們引導(dǎo)學(xué)生以“我能行，天生我材必有用”為座右銘；要求教師不準(zhǔn)用“差生”這個(gè)字眼，代之以“學(xué)習(xí)困難生”；向社會(huì)承諾“不開除任何一個(gè)學(xué)生”；不準(zhǔn)在班級(jí)公布學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，不公布排名，保護(hù)學(xué)生的分?jǐn)?shù)隱私；成立十多個(gè)信心班，幫助學(xué)生樹立理想，找回自信，并為每位學(xué)生建立檔案，跟蹤指導(dǎo)。這些措施點(diǎn)燃了學(xué)生自信的火把。許多同學(xué)積極參加體育班、音樂班、美術(shù)班，使特長(zhǎng)得到挖掘，潛能得到發(fā)揮，大顯身手，自信得到提升。深挖內(nèi)涵帶來(lái)質(zhì)的飛躍養(yǎng)成教育的內(nèi)涵之一有四認(rèn)真、四用心，即“認(rèn)真上好兩操，認(rèn)真午休，認(rèn)真打掃衛(wèi)生，認(rèn)真總結(jié)；用心感恩父母，用心預(yù)習(xí)功課，用心聽講，用心完成各科作業(yè)”，這是養(yǎng)成教育對(duì)細(xì)節(jié)的詮釋。這里面，無(wú)論是哪一條，都與提高學(xué)習(xí)成績(jī)有直接或間接的關(guān)系。認(rèn)真上好兩操，可以鍛煉學(xué)生的身體，一個(gè)好的身體是學(xué)習(xí)的保障；感恩父母又為學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的動(dòng)力；認(rèn)真打掃衛(wèi)生，可以為學(xué)生提供一個(gè)干凈的環(huán)境；認(rèn)真午休可以讓學(xué)生在下午精力充沛地學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率；用心預(yù)習(xí)功課可以讓學(xué)生及早發(fā)現(xiàn)問題，找到自己不懂的地方，上課時(shí)才能聚精會(huì)神，用心聽課；用心完成作業(yè)對(duì)提高學(xué)習(xí)成績(jī)的作用更是不言而喻；認(rèn)真總結(jié)又能幫助學(xué)生消化學(xué)過(guò)的知識(shí)，找出規(guī)律性，總結(jié)出技巧和學(xué)習(xí)方法，從而舉一反三，觸類旁通，將“學(xué)”和“思”有機(jī)結(jié)合起來(lái)?？梢哉f(shuō)只要做到了“四認(rèn)真、四用心”，學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)哪有不提高的呢？只能說(shuō)，教學(xué)成績(jī)提高了是水到渠成，成績(jī)上不去才是不可思議?。ㄗ髡呦瞪坛强h豐集高中校長(zhǎng)）隨著課程改革，傳統(tǒng)教學(xué)方式無(wú)法與新課程相適應(yīng)，語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)是擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)理念的新教學(xué)方式，改變了教師講、學(xué)生聽的教學(xué)方式，使學(xué)生成了課堂主體，有效提高了課堂教學(xué)效果。本文就此談?wù)勅绾翁岣叱踔姓Z(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的有效性。一、語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的特點(diǎn)（一）綜合性語(yǔ)文綜合性教學(xué)的核心便是綜合性。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)不僅包括了語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)，還包括了對(duì)于學(xué)生與教師的要求，通過(guò)教師與學(xué)生的相互配合，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程充滿趣味性，有效提高教學(xué)質(zhì)量。（二）合作性語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)包含了眾多知識(shí)，為保證學(xué)生能夠?qū)⒅R(shí)全部吸收，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生要發(fā)揮主觀能動(dòng)性進(jìn)行主動(dòng)交流學(xué)習(xí)，自主進(jìn)行小組合作完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這種方式不僅使學(xué)生學(xué)習(xí)了知識(shí)，同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的合作意識(shí)，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。二、初中綜合性學(xué)習(xí)存在的問題（一）教師排斥綜合性學(xué)習(xí)長(zhǎng)久以來(lái)的傳統(tǒng)教學(xué)方式，只需要教師對(duì)于課程內(nèi)容了解進(jìn)行備案即可，隨著新課改的深入，課程內(nèi)容發(fā)生變動(dòng)，但是教師采取視而不見的態(tài)度，依舊采用傳統(tǒng)教學(xué)，不愿將精力花費(fèi)在綜合性教學(xué)的研究上。另一方面，一部分教師在教學(xué)過(guò)程中沒有繼續(xù)提升自己，導(dǎo)致綜合知識(shí)水平不足，在進(jìn)行綜合性學(xué)習(xí)時(shí)遇到跨領(lǐng)域知識(shí)無(wú)法解決，因此不愿意進(jìn)行綜合性教學(xué)。（二）學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)學(xué)生受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，認(rèn)為學(xué)習(xí)知識(shí)就是教師所教授的，教師不進(jìn)行教授，就沒有學(xué)習(xí)的必要，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。綜合性學(xué)習(xí)是將課程內(nèi)容為基礎(chǔ)融合眾多知識(shí)，但是，因?qū)W生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，對(duì)綜合學(xué)習(xí)中其他的知識(shí)沒有興趣主動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生提不起學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致學(xué)生自主思考能力下降，無(wú)法通過(guò)自主思考完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，影響了學(xué)習(xí)效果。三、對(duì)教師提出提高綜合性學(xué)習(xí)有效的建議（一）加強(qiáng)對(duì)綜合性學(xué)習(xí)的重視為加強(qiáng)對(duì)于綜合性學(xué)習(xí)的重視，首先應(yīng)轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)觀念的填鴨式教學(xué)。在教學(xué)中，教師成為引導(dǎo)者，根據(jù)課程內(nèi)容對(duì)學(xué)生循循善誘，加強(qiáng)師生之間的合作，學(xué)習(xí)課內(nèi)知識(shí)的同時(shí)，進(jìn)行課外拓展，促進(jìn)學(xué)生教師一同發(fā)展，真正達(dá)到綜合性學(xué)習(xí)的目的，如：進(jìn)行蘇教版七年級(jí)語(yǔ)文《繁星》教學(xué)時(shí)，教師首先請(qǐng)學(xué)生閱讀課文，根據(jù)文章內(nèi)容思考文章描寫的內(nèi)容、文章抒發(fā)的感情，學(xué)生回答完后，教師請(qǐng)學(xué)生談?wù)勛髡叩膶懽魇址?，以及為什么在作者筆下繁星可以如此多姿多彩，學(xué)生回答后，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。隨后，教師請(qǐng)學(xué)生結(jié)合“探究聯(lián)系”一、三進(jìn)行討論，學(xué)生各抒己見，完成討論。這種教學(xué)方式與傳統(tǒng)的教學(xué)方式不同，教師通過(guò)課程內(nèi)容提出問題，引導(dǎo)學(xué)生自主思考學(xué)習(xí)課文內(nèi)容。通過(guò)教師與學(xué)生的互相配合，完成了教學(xué)，提升了教學(xué)質(zhì)量。（二）積累教師綜合知識(shí)綜合性學(xué)習(xí)的重點(diǎn)就在于其綜合性，以課程內(nèi)容為基礎(chǔ)，涵蓋了多方面相關(guān)知識(shí)。因此，教師應(yīng)積累多方面的知識(shí)，將課外知識(shí)與課程內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，如：進(jìn)行蘇教版八年級(jí)《海燕》教學(xué)時(shí)，教師首先利用多媒體播放海燕的配樂朗讀，讓學(xué)生體會(huì)作者所描繪的場(chǎng)景，感受作者想要抒發(fā)的感情。接著，教師為使學(xué)生能夠更加深入了解文章，引入作者高爾基的生平事跡，并為學(xué)生講述《海燕》的創(chuàng)作背景。學(xué)生通過(guò)對(duì)作者和寫作背景的了解，感受作者想要表達(dá)的深刻感情，以及對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)的批判。最后，舉行一個(gè)小小的誦讀比賽，請(qǐng)學(xué)生自愿進(jìn)行朗讀。這種教學(xué)方式，避免了教學(xué)活動(dòng)局限于課程內(nèi)容中，引入其他相關(guān)知識(shí)，幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。（三）重視教學(xué)過(guò)程在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)注意觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，應(yīng)對(duì)學(xué)生適時(shí)改變教學(xué)策略。在教學(xué)過(guò)程中構(gòu)建獎(jiǎng)勵(lì)制度，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，如：進(jìn)行蘇教版初中“口語(yǔ)交際――當(dāng)一次主持人”教學(xué)時(shí)，教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行角色扮演，使學(xué)生參與其中，學(xué)生自選主持題材進(jìn)行主持詞寫作，并進(jìn)行表演。這種教學(xué)方式使學(xué)生參與其中，鍛煉了學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。四、對(duì)學(xué)生提出提高綜合性學(xué)習(xí)有效的建議學(xué)生應(yīng)在學(xué)習(xí)過(guò)程中轉(zhuǎn)變自己的學(xué)習(xí)觀念，學(xué)習(xí)是需要自主進(jìn)行的，不能僅僅依靠老師的教學(xué)就完成知識(shí)的積累。作為新時(shí)期的初中生，應(yīng)充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不僅學(xué)習(xí)課內(nèi)的知識(shí)同時(shí)進(jìn)行課外知識(shí)的積累，增加自己的知識(shí)儲(chǔ)備量，如：在蘇教版九年級(jí)《小石潭記》學(xué)習(xí)中，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)課前預(yù)習(xí)，收集整理相關(guān)課外知識(shí)，了解課文的內(nèi)容、寫作結(jié)構(gòu)、情感表達(dá)方式。在課中對(duì)于教師的引導(dǎo)問題認(rèn)真思考，主動(dòng)回答問題，尋求老師的指導(dǎo)。課后，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，鞏固加深所學(xué)習(xí)的課程內(nèi)容。這種課前預(yù)習(xí)，課中配合，課后復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)方式能夠有效提高自身學(xué)習(xí)成績(jī)，同時(shí)，改變長(zhǎng)久以來(lái)的被動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，變被動(dòng)為主動(dòng)，逐步提高自身的學(xué)習(xí)能力與主動(dòng)思考能力?？傊?，在綜合性教學(xué)過(guò)程中教師應(yīng)發(fā)揮主觀能動(dòng)性，設(shè)計(jì)新的課堂環(huán)節(jié)，以學(xué)生為課堂主題，引導(dǎo)學(xué)生跟隨教師的思路自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生也應(yīng)從自身做起，主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，上課集中精力，跟隨教師的引導(dǎo)自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自己的創(chuàng)新思維能力，促進(jìn)自身的全面發(fā)展。肝硬化精品病例討論11、不為五斗米折腰。肝硬化精品病例討論肝10仁愛|卓越|奉獻(xiàn)|創(chuàng)新肝硬化病例分析(ACaseofHepaticCirrhosis)02間G十PARTONE病史般情況:患礱男性,務(wù)農(nóng),江西人現(xiàn)病史限的28主訴:區(qū)血午樣1天時(shí)無(wú)聯(lián)傻消,無(wú)皮膚發(fā),無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)咳率咳痣者家聞將者送本院急診,在急診用間,者又嘔血2小更成少血靜注,生長(zhǎng)和京收縮血管,洛賽克針減少酸分渝及支持治療,為進(jìn)步明確診斷,急診以“上涓化出血收住入院間G3間GQ既往史:有班要史有乙開史1m年,未正期行,面以其族病更Q個(gè)人史:出在江,吸除每天支,否從有酸,百?gòu)挠泻妥?否認(rèn)有血吸生水婚育史:無(wú)殊Q家族史:阻,其于:H,五以家豐有菜度及進(jìn)兵史Q有沒有需要補(bǔ)充的病史?如認(rèn)有心病史,否認(rèn)有服用藥鴇史,否認(rèn)有霉物長(zhǎng)期接鋨史。還有其他要補(bǔ)充的?如否認(rèn)有反復(fù)上疼癢,與進(jìn)食無(wú)關(guān),否認(rèn)近期有消癭乏力等情況間G4間G?？企w格檢查神清,精沖弱P85次/分BP93/39mmHg皮膚鞏膜無(wú)黃染,皮膚蒼白肝掌蜘痣未見未見胃型及腸型全腹軟,無(wú)壓痛無(wú)肌緊張及反跳痛肝脾肋下未及,全腹未觸及包塊腎區(qū)無(wú)叩擊痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性腸嗚音12次/分間G5間G病史特點(diǎn)患者,男性,有乙型肝炎病史,家族有類似疾病5因“嘔血伴解柏油樣便1天”而入院。查體:腹部未見曲張靜脈,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性Q輔助檢查:暫缺間G6間G十PARTTWO診斷初步診斷;上消化道出血失血性休克1.消化性潰瘍?2.乙肝后肝硬化(失代償期),門脈高壓,食道胃底靜脈曲張破裂出血?3.胃癌?4.急性胃黏漢病變?間G7肝硬化病例討論課件8肝硬化病例討論課件9間G+PARTTHREE肝硬化有關(guān)肝硬化肝硬化(livercirrhosis)是一神常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引肝損害。貝體表現(xiàn)為細(xì)胞彌浸性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織生和肝血循環(huán)途徑逐被改建,導(dǎo)致肝硬化。該病早期無(wú)明顯癥狀,后期咄現(xiàn)一系列不冋程度的靜泳高壓和肝功障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血、旺間G10間G肝硬化的病因4田汁性肝化琵環(huán)(血肝硬化由各種以上,75‰可發(fā)生肝硬化寄生蟲性肝硬化;血吸蟲吸蟲等。的養(yǎng)不良生翻化中毒性硬化:包括讀蒼物與藥物四忽化碳,氨甲喋呤等,典H隱源性肝硬化間G11肝硬化病例討論課件12肝硬化病例討論課件13肝硬化病例討論課件14肝硬化病例討論課件15肝硬化病例討論課件16肝硬化病例討論課件17肝硬化病例討論課件18肝硬化病例討論課件19肝