腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介-課件

腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_聰明出于勤奮，天才在于積累腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_聰明出于勤奮，天才在于積累腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介王舒2009-5-19BARDD腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)腹腔鏡是一種細(xì)長(zhǎng)的帶有微型攝像頭的器械腹腔鏡手術(shù)是利用腹腔鏡及腹腔鏡器械進(jìn)行的手術(shù):使用冷光源提供照明,將腹腔鏡攝像頭插入腹腔內(nèi),運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)將拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)處理后,實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)視器上。醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器觀察腹腔內(nèi)的疾病并運(yùn)用相關(guān)器械手術(shù)BARDD由于三角函數(shù)的變換具有多向性、不定性，因此，學(xué)生對(duì)其理解不是很透徹，也比較難掌握每一種方法，但是“萬(wàn)變不離其宗”，其變化的基本思想與規(guī)律是不會(huì)變換的，下面進(jìn)行詳細(xì)分析.一、三角函數(shù)變換中的幾種常見類型1.函數(shù)名稱變換.在三角函數(shù)變換中，最為常見的是函數(shù)的名稱變換，在名稱變換的情況中最為常見的是切割化弦.對(duì)于三角函數(shù)名稱的變換我們可以從化函數(shù)或者是化形式的方面進(jìn)行思考.在三角函數(shù)中，正弦與余弦是六個(gè)三角函數(shù)的基礎(chǔ)，也是應(yīng)用最為廣泛的，其次是正切、余切，我們只需要將變換了的三角函數(shù)名稱轉(zhuǎn)換成為同名的三角函數(shù)，就能夠成為我們常見的三角函數(shù).比較常見的方式是“切割化弦”、“齊次弦代切”這兩種轉(zhuǎn)化方式.2.三角函數(shù)“角”的變換.“角”的變換主要體現(xiàn)在了三角函數(shù)中的差角、余角、補(bǔ)角、半角等之間相互轉(zhuǎn)換.隨著三角函數(shù)“角”的變換，其相應(yīng)的運(yùn)算符號(hào)、名稱、次數(shù)都會(huì)出現(xiàn)一定的變化，在解題的過(guò)程中，我們只需要認(rèn)準(zhǔn)三角角度之間的和、差、半、補(bǔ)、余等關(guān)系，利用已知的“角”來(lái)表示未知的“角”，然后再根據(jù)相關(guān)的關(guān)系運(yùn)算，就能夠順利的解決三角函數(shù)的求解問(wèn)題.例1設(shè)A、B均是銳角，且cos（A+B）=1213，cos（2A+B）=35，求cosB=？分析：從題目中我們知道“已知角”是（A+B）、（2A+B），，B=2（A+B）-（2A+B）.比較這三者之間的關(guān)系，我們只需要將B用A+B、2A+B表示出來(lái)，再利用兩角差的余弦公式就能夠輕松的解出cosB.解：略.3.三角函數(shù)“形”的變換.我們?cè)趯?duì)三角函數(shù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化、求簡(jiǎn)或者求值的過(guò)程中，會(huì)根據(jù)一些情況來(lái)講一些常數(shù)，比如1，2，1+2等轉(zhuǎn)換成為與其相關(guān)的三角函數(shù)，其中利用常數(shù)1來(lái)轉(zhuǎn)換是比較常見的.從上文我們知道了，遇到這種情況，先利用已知條件，因此，我們利用“弦化切”來(lái)進(jìn)行解答.我們利用整式中的分母都是相同4的情況，將其轉(zhuǎn)換為1，將分母“1”轉(zhuǎn)化為：sin2α+cos2α，從而簡(jiǎn)化解答.在解答的過(guò)程中，我們要遵循由繁到簡(jiǎn)、由簡(jiǎn)到易的規(guī)律.二、幾種比較常用的三角函數(shù)變換解題方法1.將“弦函數(shù)”與“切函數(shù)”進(jìn)行相互的轉(zhuǎn)換.將“弦函數(shù)”與“切函數(shù)”進(jìn)行相互的轉(zhuǎn)換是在平常的解答三角函數(shù)中比較常見的也是兩種基礎(chǔ)的轉(zhuǎn)換手法.如，在三角函數(shù)式中存在正切函數(shù)，我們就可以利用三角函數(shù)之間最為基本的關(guān)系或者是利用將“弦函數(shù)”轉(zhuǎn)換為“切函數(shù)”來(lái)進(jìn)行求解或者是證明.這種方法比較簡(jiǎn)單，學(xué)生掌握起來(lái)也比較快，在三角函數(shù)式中應(yīng)用比較廣泛.2.采用“角”的等量代換.如，在三角函數(shù)中出現(xiàn)已知角與所求角時(shí)，我們要判斷兩者之間的相互關(guān)系，在確定兩者之間存在某種關(guān)系的時(shí)候，我們就可以采用“角”之間的等量代換.比如，α=（α+β）-β=β-（β-α）=（α+β）2+（β-α）2.采用比較簡(jiǎn)單的“角”變換就能夠?qū)⒁恍┎蝗菀捉獾念}目變換為我們熟悉的題目來(lái)進(jìn)行求解.3.公式逆用或者變用對(duì)于公式或者定理，我們可以對(duì)其進(jìn)行反推（從結(jié)果開始證明到題目），或者是將公式變換來(lái)進(jìn)行用，會(huì)取到意想不到的效果.當(dāng)然這必須建立在對(duì)公式或者定理足夠熟悉的基礎(chǔ)上，比如我們可以讓學(xué)生熟練的使用2sin2x=1-cos2x、2cos2x=1+cos2x這些基礎(chǔ)的三角函數(shù)公式，并作出引導(dǎo)的證明或者變換的證明，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，達(dá)到熟能生巧的地步.除以上的基本解題方法，我們?cè)诮淌趯W(xué)生的過(guò)程中要培養(yǎng)學(xué)生如何自己去解題，不是只會(huì)記“題”，要記住“題型”，會(huì)變換“題型”，我們所知的三角公式比較多，在解題的過(guò)程中假如沒(méi)有選對(duì)公式或者選錯(cuò)了方向，那么解題過(guò)程就是一個(gè)泥潭，會(huì)越陷越深，在進(jìn)行三角函數(shù)的變換過(guò)程中要：公式選擇必須謹(jǐn)，角的范圍盡量小，變量統(tǒng)一變，不局限一種方法，綜合考慮.三角變換的基本思想可以總結(jié)如下：找差異、建聯(lián)系、選公式、促轉(zhuǎn)化，在三角函數(shù)中無(wú)論題目是要求求值化簡(jiǎn)，還是要求我們證明某一結(jié)論，我們都應(yīng)該將題目的中已知轉(zhuǎn)化為未知，這也是所有解題的方法之一.根據(jù)整體已知的條件，找取相應(yīng)的部分定理?xiàng)l件，或者是角之間的差異，或者是函數(shù)名稱的差異，在找到差異之后，整個(gè)題目就迎刃而解了.“學(xué)起于思，思源于疑”，說(shuō)明學(xué)習(xí)和思考是從疑問(wèn)中獲得的，提問(wèn)就成為課堂教學(xué)的關(guān)鍵一步，而在語(yǔ)文課堂中，如何提問(wèn)，綻放提問(wèn)藝術(shù)，引起學(xué)生疑惑，激發(fā)學(xué)生興趣，導(dǎo)引學(xué)生思考呢？這是筆者所思考的問(wèn)題，結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，期盼能找到提問(wèn)藝術(shù)的路徑。古往今來(lái)，無(wú)論是文言古語(yǔ)還是詩(shī)詞歌賦，都承載著豐富的文化，在教學(xué)中教師要注意對(duì)學(xué)生藝術(shù)性的提問(wèn)，讓智慧之花開滿課堂！一、立足文本，把握學(xué)情，理性提問(wèn)在初中語(yǔ)文課堂中，提問(wèn)是語(yǔ)文教學(xué)的重要藝術(shù)表現(xiàn)，是師生的教與學(xué)對(duì)話。提問(wèn)需要立足文本，從教材出發(fā)，把握學(xué)情，難易適中。學(xué)生努力就能回答的問(wèn)題，能夠激發(fā)學(xué)生興趣的問(wèn)題，帶有啟發(fā)性的問(wèn)題，能夠回歸文本的問(wèn)題，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容提出理性問(wèn)題，才能使課堂其樂(lè)融融，綻放藝術(shù)之花。如，《雨說(shuō)》教學(xué)中，教師讓學(xué)生自由誦讀，在閱讀過(guò)程中自由想象，結(jié)合聯(lián)想中的畫面，給課文中“雨”加上恰當(dāng)?shù)男揶o，思考文本中作者寄托“雨”所表達(dá)的內(nèi)涵，學(xué)生通過(guò)誦讀，可以在文本中找到語(yǔ)句“雨，滋潤(rùn)大地，播種希望，她給自然界帶來(lái)生機(jī)和活力，她是生命的源泉”。學(xué)生能夠抓住“雨”的特點(diǎn)，提煉出雨是春天的腳步，是愛的使者，給孩子帶來(lái)笑聲，給世界帶來(lái)希望。二、找準(zhǔn)切入，牽引全文，智慧提問(wèn)初中語(yǔ)文課堂教學(xué)是教師、學(xué)生、文本的對(duì)話過(guò)程。在語(yǔ)文對(duì)話過(guò)程中，如何對(duì)話，以什么形式對(duì)話，哪里開始對(duì)話，是教師需要結(jié)合每一篇文本需要考慮的教學(xué)切入點(diǎn)、突破口，是語(yǔ)文課堂教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，輻射至整個(gè)文本篇章，由點(diǎn)及面，在語(yǔ)文課堂教學(xué)設(shè)計(jì)中“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。教師在語(yǔ)文課堂教學(xué)中設(shè)置問(wèn)題，順應(yīng)教學(xué)規(guī)律，選好教學(xué)切入點(diǎn)，智慧提問(wèn)才能“得心應(yīng)手”。如，《沁園春?雪》教學(xué)中，我們知道整首詞包括上闋和下闋，其中上闋寫了“景”，有飛雪、長(zhǎng)城、冰封、群山、黃河、高原實(shí)景，也有雪晴后的紅裝素裹虛景；下闋議論抒情，贊美當(dāng)代革命英雄，評(píng)論古代英雄不足，堅(jiān)定革命必勝信念。在上闋和下闋學(xué)習(xí)中，教師找準(zhǔn)切入點(diǎn)，提出問(wèn)題：（1）上闋中有幾層意思？理出寫景順序。（2）前三句從哪個(gè)角度寫景？有什么特點(diǎn)？“望”字統(tǒng)領(lǐng)哪句？“山舞銀蛇，原馳蠟象”中，山脈如何像銀蛇舞動(dòng)，高原如何像白象奔跑？“須晴日”三句中，哪個(gè)字表明虛寫？（3）下闋有幾層意思？（4）為什么說(shuō)前兩句是過(guò)渡句？有什么作用？“借”表達(dá)了作者什么感情？有幾位歷史人物？“略、稍”起什么作用？“只識(shí)”“稍遜”“略輸”的區(qū)別是什么？在下闋作者為什么要評(píng)論古代帝王？三、細(xì)節(jié)布疑，升華理解，敏銳提問(wèn)“一字未宜忽，語(yǔ)語(yǔ)悟其神，唯文通彼此，譬如梁與津。”在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，要注重文本中每一字句的琢磨，品味文本語(yǔ)言細(xì)節(jié)?！凹?xì)節(jié)”是每一文本中看似“自相矛盾”的情節(jié)、句、詞，是聯(lián)接全文和延伸教學(xué)內(nèi)容之處，教師只有抓住細(xì)節(jié)，提出問(wèn)題，刺激學(xué)生敏銳思考，才能使其真正理解文本的內(nèi)涵，清晰解讀文本作者思想情感。如，在《敬業(yè)與樂(lè)業(yè)》教學(xué)中，結(jié)合文本中諸多敬業(yè)和樂(lè)業(yè)的觀點(diǎn)，教師提問(wèn)：“大家最信服的是哪一點(diǎn)？有不同意見嗎？說(shuō)一說(shuō)你的理由?！睂W(xué)生在討論交流中，明確文本觀點(diǎn)：“敬業(yè)樂(lè)業(yè)”是人類生活不二法門；人類一面為生活而勞動(dòng)，一面也為勞動(dòng)而生活；凡職業(yè)沒(méi)有不可敬的；勞作便是功德，不勞作便是罪惡。在學(xué)生回答中，有贊同也有不贊同，通過(guò)討論問(wèn)題加深對(duì)文本的理解。四、因勢(shì)而問(wèn)，捕捉生成，碰撞提問(wèn)“課堂隨時(shí)都有可能發(fā)現(xiàn)意外的通道和美麗的圖景，而不是一切都必須遵循固定線路而沒(méi)有激情的行程?！苯虒W(xué)是預(yù)設(shè)和生成的統(tǒng)一，預(yù)設(shè)是課堂教學(xué)前的準(zhǔn)備工作，生成是課堂教學(xué)過(guò)程中發(fā)生的，存在于教與學(xué)現(xiàn)場(chǎng)，是既定情境中教與學(xué)、師與生的互動(dòng)，在課堂互動(dòng)中教師應(yīng)及時(shí)捕捉學(xué)生的亮點(diǎn)，因勢(shì)而問(wèn)，在語(yǔ)文課堂迸射思維火花。如，在《紀(jì)念伏爾泰逝世一百周年的演說(shuō)》教學(xué)中，全文包括三部分，第一，介紹伏爾泰生活的歷史時(shí)代和人類社會(huì)地位，評(píng)價(jià)伏爾泰的貢獻(xiàn)；第二，歌頌伏爾泰豐功偉績(jī)，評(píng)價(jià)伏爾泰啟蒙思想和現(xiàn)實(shí)關(guān)懷的貢獻(xiàn)；第三，贊揚(yáng)伏爾泰非凡人格；第四，介紹伏爾泰時(shí)代意義。在第四部分中，通過(guò)讓學(xué)生思考“雨果口中伏爾泰的樣子，找出文本中描述伏爾泰形象的句子”。學(xué)生在尋找中，看到對(duì)伏爾泰評(píng)價(jià)的不同觀點(diǎn)，認(rèn)知出現(xiàn)沖突，梳理出伏爾泰“智者斗士”兩種形象。在初中語(yǔ)文課堂中，教師以“立足文本，把握學(xué)情，理性提問(wèn)―找準(zhǔn)切入，牽引全文，智慧提問(wèn)―細(xì)節(jié)布疑，升華理解，敏銳提問(wèn)―因勢(shì)而問(wèn)，捕捉生成，碰撞提問(wèn)”為軌跡，層層鋪開語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)，圍繞“提問(wèn)藝術(shù)”催化語(yǔ)文之花！腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_聰明出于勤奮，天才在于積累1腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介王舒2009-5-19BARDD腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)2腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)腹腔鏡是一種細(xì)長(zhǎng)的帶有微型攝像頭的器械腹腔鏡手術(shù)是利用腹腔鏡及腹腔鏡器械進(jìn)行的手術(shù):使用冷光源提供照明,將腹腔鏡攝像頭插入腹腔內(nèi),運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)將拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)處理后,實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)視器上。醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器觀察腹腔內(nèi)的疾病并運(yùn)用相關(guān)器械手術(shù)BARDD腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)3腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)腹腔鏡手術(shù)僅需在腹壁上作三個(gè)約1cm大小的穿刺孔,即可完成原需剖腹的手術(shù)。具有創(chuàng)傷小,疼痛少,術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),因而得到迅速發(fā)展腹腔鏡手術(shù)目前主要應(yīng)用于胃腸手術(shù),婦產(chǎn)科手術(shù)。自1982年,腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)也得到廣泛開展,已成為成熟的腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)方式之BARDD腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)4腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)用Trocar套管建立3個(gè)通道:1個(gè)觀察通道:臍下約0.5cm放置一個(gè)10/11/12mm套管,導(dǎo)入30°腹腔鏡2個(gè)操作通道:在臍下穿刺孔平行的兩側(cè)腹直肌外緣各放置個(gè)5/10mm套管BARDD腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)5腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)建立氣腹:幫助醫(yī)生有足夠空間觀察操作患者通常為頭低腳高位15-30維持壓力10-15mmHgBARDD腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)6腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)專業(yè)器械:如抓鉗和分離鉗用以分離操作組織,處理疝囊BARDD腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)7腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)AssistingThesurgeonsmakeintotheabdominalaresVideomonitor命品嗎09aninstrument手術(shù)室:腹股溝腔鏡修補(bǔ)設(shè)置BARDD腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)8腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)腹腔鏡修補(bǔ)腹股溝疝的步驟同開放術(shù)式皮膚切口°組織層次分離確認(rèn)疝囊回納疝囊放置固定補(bǔ)片關(guān)閉皮膚·主要的區(qū)別是后入路和后面觀BARDD腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)9后面觀解剖圖右側(cè)腹股溝疝后面觀BARDD后面觀解剖圖10后面觀解剖圖EpigastricVesselsIndirectSpaceRectusMuscleInguinalligamentDirectSpacePubicTubercleTesticularVesselsFemoralSpaceCooper'sLigamentVasDeferensBARDD后面觀解剖圖11腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件12腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件13腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件14腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件15腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件16腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件17腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件18腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件19腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件20腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件21腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件22腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件23腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件24腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件25腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件26腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件27腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件28腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件29腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件30腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件31腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件32腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件33腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件34腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件35腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DMAX簡(jiǎn)介_課件36腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)及3DM