體檢中心突發(fā)情況的搶救措施課件

體檢中心突發(fā)情況的搶救措施體檢中心突發(fā)情況的搶救措施健康管理中心健康管理中心通常是面對(duì)一些健康的或亞健康的體檢者,但仍然存在一些潛在的危險(xiǎn)人群,這些人群可能會(huì)因?yàn)槟承┰虬l(fā)生了暈厥甚至休克的情況,那么接下來(lái)就和大家一起討論當(dāng)出現(xiàn)這些緊急情況的時(shí)候,作為護(hù)理人員,我們應(yīng)該如何更好的應(yīng)對(duì)和處理.

2健康管理中心2暈血,暈針暈血,暈針?lè)瞧髻|(zhì)性疾病而是一種心理疾病屬于恐懼癥中的特異恐懼的,也是我們體檢中心最常見(jiàn)的。3暈血,暈針暈血,暈針?lè)瞧髻|(zhì)性疾病而是一種心理疾病屬于恐懼原因心理因素情緒過(guò)度緊張、恐懼尤其是目睹采血過(guò)程看到血液流入試管，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓下降，腦供血不足。體質(zhì)因素空腹或饑餓狀態(tài)下，勞累疲倦，體質(zhì)虛弱處于應(yīng)急階段時(shí)，機(jī)體通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起短暫的血管床擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少?；颊唧w位采取平臥位采血時(shí)幾乎無(wú)暈針暈血發(fā)生。暈針暈血者均屬坐姿接受采血。因坐姿下肢肌肉張力低。血糖蓄積于下肢，回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降，故暈針暈血發(fā)生率高于平臥位。4原因心理因素情緒過(guò)度緊張、恐懼尤其是目睹采血過(guò)程看到血液原因疼痛的刺激反復(fù)多次穿刺對(duì)皮膚神經(jīng)末梢的刺激，引起強(qiáng)烈疼痛，反射性引起廣泛的小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足。5原因疼痛的刺激反復(fù)多次穿刺對(duì)皮膚神經(jīng)末梢的刺激，引起強(qiáng)烈疼痛臨床表現(xiàn)11患者多過(guò)頭暈、心悸、惡心欲惡吐、四肢軟弱等癥狀。(立即停止采血,勿隨意搬動(dòng),坐位休息,口服溫開(kāi)水一杯或糖水一杯，體檢者一般在2－3分鐘即可恢復(fù))先兆期2患者意識(shí)恍惚、面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、血壓偏低、心率減慢、脈搏細(xì)弱等癥狀，嚴(yán)重者瞬間暈倒不省人事，大小便失禁甚至休克。(通知醫(yī)生，就地平臥或抬到搶救床上平臥位休息，腳抬高，<目的是避免加重體檢者腦部缺血>立即給予吸氧,嚴(yán)重者建立靜脈通道,同時(shí)可按壓人中合谷等穴位,等待醫(yī)生到達(dá)后遵醫(yī)囑可予以一些擴(kuò)容改善循環(huán)的藥物,如低分子右旋糖苷和正性肌力的腎上腺素.)發(fā)作期3③：患者神志清楚，面色由白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)濕，心率脈搏正常，自訴全身乏力，四肢酸軟有所好轉(zhuǎn)?；謴?fù)期6臨床表現(xiàn)11患者多過(guò)頭暈、心悸、惡心欲惡吐、四肢軟弱等癥狀。預(yù)防措施詢問(wèn)是否有暈血,暈針史避免在過(guò)度緊張,勞累的情況下采血,一旦有暈血暈針史,或者明顯的過(guò)度緊張的體檢者,應(yīng)平臥位采血,避免回心血量的減少.采血時(shí)可囑咐體檢者頭偏下一邊,避免目睹采血過(guò)程,同時(shí)在采血過(guò)程中與體檢者談及其他感興趣的話題暈針?lè)稚⒆⒁饬?工作人員應(yīng)做到技術(shù)嫻熟、盡量做到一針見(jiàn)血、減少體檢者的疼痛；暈針、暈針是體檢中心最常見(jiàn)的危急情況，發(fā)生時(shí)間短,歷時(shí)3到5分鐘,需及時(shí)快速處理,輕者或先兆期發(fā)作后及時(shí)處理者可直接進(jìn)入恢復(fù)期。7預(yù)防措施詢問(wèn)是否有暈血,暈針史暈針、暈針是體檢中心最常見(jiàn)的危低血糖藥物誘導(dǎo)(藥物性低血糖)胰島素，乙醇，磺脲類藥引起的低血糖.胰島素使用不當(dāng)或過(guò)量,口服磺脲類藥物不當(dāng),飲酒過(guò)多使肝糖輸出減少，血糖降低成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L時(shí)出現(xiàn)的一系列低血糖癥狀非藥物誘導(dǎo)(反應(yīng)性低血糖)1饑餓：攝入不足,重度營(yíng)養(yǎng)不良,饑餓性低血糖,禁食2消耗過(guò)多大量運(yùn)動(dòng),重度腹瀉,惡性腫瘤.3月經(jīng)8低血糖藥物誘導(dǎo)成年人空腹血糖濃度低于非藥物誘導(dǎo)8臨床表現(xiàn)及急救措施包括出汗，軟弱無(wú)力，顫抖，焦慮，眩暈，心悸，饑餓感(腎上腺素能癥狀,歸因于交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)和腎上腺素釋放增多)2.包括意識(shí)混亂，行為異常（可誤認(rèn)為酒醉），認(rèn)知障礙，嚴(yán)重的發(fā)生抽搐，昏迷。(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn))一旦確定病人發(fā)生低血糖,立即平躺，吸氧，通知醫(yī)生。應(yīng)盡快給予糖分補(bǔ)充,解除腦細(xì)胞缺糖癥狀..輕癥神志清醒者,可給予含15g糖的糖水、含糖的飲料或餅干，15min后測(cè)血糖，如仍低于2.8，繼續(xù)補(bǔ)充以上食物一份。如病情重，神志不清者，應(yīng)立即給予靜脈注射50%葡萄糖40~60ml,或靜脈輸入10%葡萄糖液。病人清醒后改為進(jìn)食米、面食物，以防再度昏迷。9臨床表現(xiàn)及急救措施包括出汗，軟弱無(wú)力，顫抖，焦慮，眩暈，心悸預(yù)防措施預(yù)防措施預(yù)防措施1.合理使用胰島素和口服降糖藥。不要隨意改變劑量。2生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣3注意適量運(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)有助于糖尿病患者改善血糖，但是大量運(yùn)動(dòng)可引發(fā)低血糖（在長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，血內(nèi)糖被大量消耗）4.發(fā)生過(guò)低血糖史及糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)注意隨身攜帶食物，如巧克力、糖果或果汁。5.告知客戶，在體檢時(shí)發(fā)生了低血糖的癥狀時(shí)及時(shí)通知護(hù)士，勿繼續(xù)體檢或強(qiáng)行采血，在初期以口服葡萄糖及時(shí)緩解癥狀。10預(yù)防措施預(yù)防措施預(yù)防措施1.合理使用胰島素和口服降糖藥。不要預(yù)防低血糖的發(fā)生是可以預(yù)防的，體檢中心常發(fā)生的是饑餓性低血糖，由于空腹檢查項(xiàng)目，加之某些客戶體質(zhì)的問(wèn)題，在體檢中心時(shí)常發(fā)生，所以，要求我們護(hù)理人員，在體檢中心不僅是作為一名引導(dǎo)者或者是采血者，同時(shí)也要有敏銳的洞察力，在發(fā)生初期能夠及時(shí)觀察到，及時(shí)解決。當(dāng)發(fā)生更進(jìn)一步的狀況時(shí)，作為一名專業(yè)的護(hù)理人員，也能沉著冷靜的正確的實(shí)施搶救工作。11預(yù)防低血糖的發(fā)生是可以預(yù)防的，體檢中心常發(fā)生的是饑餓性低血糖低血壓低于12/8kPa（90/60mmHg）急性低血壓慢性低血壓體質(zhì)性低血壓和體位性低血壓12低血壓低于12/8kPa（90/60mmHg）急性低血體質(zhì)性低血壓1一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見(jiàn)于20－50歲的婦女和老年人，輕者可無(wú)任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時(shí)更明顯。13體質(zhì)性低血壓1一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見(jiàn)于20－50體位性低血壓1即由臥位突然變?yōu)橹绷⒒蜷L(zhǎng)時(shí)間站立收縮壓下降2.67kPa以上。常導(dǎo)致大腦供血不足和暈厥。當(dāng)人突然站立時(shí)，重力使血液淤積在下肢和軀干下部的靜脈內(nèi)，靜脈回心血量和心臟排血量一過(guò)性減少，引起血壓下降。隨后機(jī)體出現(xiàn)迅速的反應(yīng)：心率加快和心臟收縮力增強(qiáng)，同時(shí)血管收縮，使血管容積減小。如果這些代償機(jī)制減弱或損害，則會(huì)發(fā)生直立性低血壓。以40-70歲男性較多見(jiàn)。14體位性低血壓1即由臥位突然變?yōu)橹绷⒒蜷L(zhǎng)時(shí)間站立收縮壓下降2.臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施臨床表現(xiàn)：病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白等；嚴(yán)重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、、甚至昏厥。預(yù)防措施：坐起或站起時(shí)動(dòng)作不應(yīng)過(guò)快，盡量避免站立時(shí)間太長(zhǎng)。攙扶目的保證安全。一般狀況下低血壓患者在臥床休息抬高下肢增加回流心臟和大腦的血量補(bǔ)充體力進(jìn)食后有所好轉(zhuǎn)，但是仍然有極個(gè)別的患者在血壓降低不能迅速代償時(shí)，發(fā)生腦供血減少隨后出現(xiàn)低血壓暈厥。15臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施臨床表現(xiàn)：病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食暈厥短暫的意識(shí)喪失不可忽視一時(shí)性缺血、缺氧及時(shí)救治16暈厥短暫的意識(shí)喪失不可忽視一時(shí)性缺血、缺氧及時(shí)救治16暈厥暈厥暈厥與昏迷不同。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無(wú)意識(shí)障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。對(duì)暈厥病人不可忽視，應(yīng)及時(shí)救治心源性包括:

心律失常器質(zhì)性心臟病(心律失常)。非心源性:

疼痛性暈厥

體位性低血壓

高血壓腦病腦源性暈厥

血液成分異常引起的暈厥(低血糖/貧血/過(guò)度通氣)17暈厥暈厥暈厥與昏迷不同。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無(wú)意識(shí)障伴隨癥狀伴有明顯的自主神經(jīng)功能障礙(如面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等)者，多見(jiàn)于血管抑制性暈厥或低血糖性暈厥。伴有面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難，見(jiàn)于急性左心衰竭。伴有心率和心律明顯改變，見(jiàn)于心源性暈厥。伴有抽搐者，見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心源性暈厥。123418伴隨癥狀伴有明顯的自主神經(jīng)功能障礙(如面色蒼白、出冷汗、惡心臨床表現(xiàn)1、暈頒發(fā)生于坐位或直立位，且有明顯誘因者，考慮血管抑制性暈厥(單純性暈躍)或體位性低血壓。前者多由于情緒緊張、恐懼、疼痛、疲勞等引起，暈照前常有短時(shí)的前驅(qū)癥狀；后者多發(fā)生持久站立或久蹲后突然起立，有某些體質(zhì)虛弱或服用冬眠靈、降壓藥后，多無(wú)前驅(qū)癥狀。2、突然轉(zhuǎn)頭或衣領(lǐng)過(guò)緊誘發(fā)暈厥，伴有抽搐、心率減慢、血壓輕度下降者，考慮頸動(dòng)脈竇綜合征。3、在劇烈咳嗽之后或睡中醒來(lái)排尿時(shí)發(fā)生暈厥，考慮咳嗽或排尿性暈厥。4、暈厥發(fā)生于用力時(shí)，考慮重癥貧血，主動(dòng)脈瓣狹窄或原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥。19臨床表現(xiàn)1、暈頒發(fā)生于坐位或直立位，且有明顯誘因者，考慮血管臨床表現(xiàn)

5、暈厥伴有心律失常、發(fā)紺、蒼白、心絞痛者，考慮心源性暈厥。如急性心源性腦缺血綜合征、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、心室纖顫、心臟驟停、心肌梗死等。若反復(fù)發(fā)生暈厥或癲癇樣抽搐，并有二尖瓣狹窄征象者，應(yīng)考慮左房粘液瘤或左心房巨大血栓形成，其暈厥常發(fā)生于體位改變時(shí)。6、暈厥伴有肢體麻木、偏癱、偏盲、語(yǔ)言障礙等癥狀，考慮一過(guò)性腦缺血發(fā)作。

7、暈厥有失眠、多夢(mèng)、健忘、頭痛病史，考慮神經(jīng)衰弱、慢性鉛中毒性腦病。。20臨床表現(xiàn)5、暈厥伴有心律失常、發(fā)紺、蒼白、心絞痛者，考慮心處理措施暈厥患者治療的主要目的應(yīng)包括預(yù)防暈厥再發(fā)和相關(guān)的損傷，降低暈厥致死率，提高患者生活質(zhì)量。大多數(shù)暈厥呈自限性，為良性過(guò)程。但在處理一名暈倒的患者時(shí)，醫(yī)師應(yīng)首先想到需急診搶救的情況如腦出血、大量?jī)?nèi)出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因暈厥即使檢查未發(fā)現(xiàn)異常也應(yīng)懷疑完全性心臟阻滯和心動(dòng)過(guò)速。發(fā)現(xiàn)暈厥患者后應(yīng)置頭低位（臥位時(shí)使頭下垂，坐位時(shí)將頭置于兩腿之間）保證腦部血供，解松衣扣，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)避免舌阻塞氣道。向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒。注意保暖，不喂食物