2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能歷年重點(diǎn)考題集錦答案附后

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.男性，43歲，勞累后發(fā)作呼吸困難，胸骨右緣第二肋間聽診，有何發(fā)現(xiàn)A、收縮期雜音B、舒張期雜音C、雙期雜音D、心包摩擦音E、未聞及雜音2.胸壁擴(kuò)張度檢查（須口述檢查內(nèi)容和結(jié)果）（2分）3.臨床情景：你作為醫(yī)師，準(zhǔn)備進(jìn)入感染病房工作。要求：請完成在半污染區(qū)穿隔離衣的操作，并脫隔離衣以備后用?？荚嚂r間：11分鐘4.心臟聽診檢查（須指出正確的聽診部位和名稱，報(bào)告聽診內(nèi)容）（6分）5.胸壁視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:（一）考生站位正確，告知被檢查者體位、姿勢正確（0.5分）被檢查者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，考生站在被檢查者前面或右側(cè)（如圖2-3-15）。（二）口述內(nèi)容正確，檢查動作規(guī)范（0.5分）考生雙手平放于被檢查者胸廓前側(cè)下部，雙拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在胸壁兩側(cè)對稱部位，手掌和伸直的其余手指置于前側(cè)胸壁（1分）（如圖2-3-16）。囑被檢者作深呼吸運(yùn)動，利用手掌感覺雙側(cè)呼吸運(yùn)動強(qiáng)度和一致性（正常人兩側(cè)對稱性張縮）（0.5分）。3.正確答案:評分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、穿隔離衣（10分）（一）準(zhǔn)備工作：戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露），取下手表，卷袖過肘，并洗手（口述）。手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，清潔面朝向自己將衣服展開，露出肩袖內(nèi)口（2分）。（二）一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)并向外抖，拉衣領(lǐng)使手露出，同法穿好另一袖管（2分）（四）從腰下5厘米側(cè)方衣縫處將隔離衣后身部分向前拉并觸及衣邊，捏住，同法將另一側(cè)衣邊捏?。?分）（五）兩手在背后將兩側(cè)衣邊對齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手接住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系好腰帶。（2分）。二、脫隔離衣（6分）（一）解開腰帶，在前面打一活結(jié)（1分）。（二）解開袖口，在肘部將部分袖管塞入袖內(nèi)，暴露前臂（1分）。（三）消毒雙手，從前臂至指尖刷洗兩分鐘，清水沖洗，擦干（1分）（四）解開衣領(lǐng)（1分）。（五）一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)，拉下衣袖過手（用清潔手拉袖口內(nèi)的清潔面），用遮蓋著的手在外面拉下另一衣袖，兩手在袖內(nèi)使袖子對齊，雙臂逐漸退出（1分）。（六）雙手持衣領(lǐng)，將隔離兩邊對齊（若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外）持在衣鉤上。二、提問（2分）（一）穿隔離衣時，如果衣袖觸到面部怎么辦（1分）？答：應(yīng)當(dāng)立刻用肥皂水清洗面部。（二）隔離衣一般多長時間更換（1分）？答：應(yīng)當(dāng)每兩天更換。四、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）在穿隔離衣的過程中，動作規(guī)范，預(yù)防、隔離意識強(qiáng)（1分）。（二）著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。4.正確答案:（一）考生站位正確，告知被檢者體位，姿勢正確（0.5分）被檢者取坐位或仰臥位。充分暴露前胸部，考生站在被檢者前面或左側(cè)（如圖2-3-66）。（二）聽診部位和內(nèi)容正確（5.5分）1.心臟瓣膜聽診區(qū)部位（2.5分）心臟瓣膜聽診區(qū)為4個瓣膜5個區(qū)，二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)（0.5分），肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間（0.5分），主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間（0.5分），主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間（0.5分）。三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋區(qū)（0.5分）（如圖2-3-67、2-3-68）。2.聽診順序和時間正確（1分）通常按逆時針方向依次聽診：從心尖區(qū)（二尖瓣區(qū)）開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)斗→主動脈瓣第三聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)（0.5分）（如圖2-3-69）。心尖區(qū)聽診時間不少于30秒（0.5分）3.口述聽診內(nèi)容正確（2分）聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。1.提問（2分）胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)性機(jī)器樣雜音，應(yīng)首先考慮什么疾?。看穑合忍煨孕呐K病如動脈導(dǎo)管未閉（答先天性心臟病給1分，答動脈導(dǎo)管未閉給2分）。2.如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？（1分）答案：應(yīng)區(qū)分雜音的時項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。3.什么是三音心率？包括哪些？如何區(qū)別？（1分）答案：三音心律是指在原有心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音。大部分出現(xiàn)在s2之后，s1之前，即舒張期；也可出現(xiàn)于s1之后，s2之前，即收縮期；大多數(shù)是一個附加音，構(gòu)成三音律；少數(shù)為兩個附加音，構(gòu)成四音律。4.什么是奔馬律？說明什么問題？（1分）答案：由病理性s3和（或）s4與原有的s1、s2構(gòu)成的三音律或四音律，通稱為奔馬律。包括：奔馬律、開辦音、心包扣擊音、腫瘤撲落音。見于心肌病、心衰。5.正確答案:（一）考生站位正確，告知被檢查者體位