解剖學(xué)課件：運(yùn)動系統(tǒng)

第四章運(yùn)動系統(tǒng)內(nèi)容提要免費下載！1第一節(jié)骨和骨連結(jié)一、概述（一）骨成人共有２０６塊骨。１．分類骨按部位分為：軀干骨、顱骨、四肢骨。骨按形態(tài)分為：長骨，呈管狀，有骨髓腔，兩端膨大為骺，中部為骨干，位于四肢；短骨，呈立

方形，位于腕部和踝部；扁骨，呈板狀，圍成顱腔、胸腔和盆腔壁；不規(guī)則骨，呈不規(guī)則，位于顱底、軀干。2２．構(gòu)造１）骨質(zhì)骨密質(zhì)位于骨表層和骨干，由緊密排列的骨板構(gòu)成，致密堅實。骨松質(zhì)位于骨內(nèi)部，由大量片狀或針狀相互交織排列的骨小梁構(gòu)成，呈海綿狀。（２）骨膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋于除關(guān)節(jié)面以外的骨表面，含豐富的血管、神經(jīng)、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，有營養(yǎng)、生長和修復(fù)作用。3（３）骨髓充填于髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)。紅骨髓：有造血功能，含不同發(fā)育階段的血細(xì)胞。黃骨髓：脂肪組織，無造血功能。髂骨、胸骨和椎骨的紅骨髓終生保存，可做骨髓穿刺。4３．化學(xué)成分和物理特性成人骨含有６５％無機(jī)質(zhì)和３５％的有機(jī)質(zhì)，有機(jī)質(zhì)主要是膠原纖

維，使骨具有韌性和彈性；無機(jī)質(zhì)主要是骨鹽，使骨具有硬度。幼兒骨有機(jī)質(zhì)含量多，骨韌性大而硬度小，不易發(fā)生骨折，但容易變形；老年人的骨有機(jī)質(zhì)含量少，無機(jī)質(zhì)含量多，骨脆性大，容易發(fā)生骨折。5（二）骨連結(jié)骨連結(jié)分直接連結(jié)和間接連結(jié)。１．直接連結(jié)是骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織直接連結(jié)而成。２．間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)，有間隙，活動性大。6（１）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)面：是構(gòu)成關(guān)節(jié)的各骨之間的接觸面。關(guān)節(jié)面上覆蓋一層光滑的關(guān)節(jié)軟骨，有減少摩擦、緩沖外力的作用。關(guān)節(jié)囊：是附著于關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織囊。（２）關(guān)節(jié)的運(yùn)動主要有屈和伸、內(nèi)收和外展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)。7二、軀干骨及其連結(jié)軀干骨包括椎骨、胸骨和肋。軀干骨和軀干骨的連結(jié)一起構(gòu)成了脊柱和胸廓。（一）脊柱１．組成由２４塊椎骨、１塊骶骨、ｌ塊尾骨及其骨連結(jié)構(gòu)成。２．椎骨幼年為頸椎７塊，胸椎１２塊，腰椎５塊，骶椎５塊，尾椎４塊。成年后５塊骶椎融合成１塊骶骨，４塊尾椎融合成ｌ塊尾骨。8（１）椎骨的一般形態(tài)（２）各部椎骨的特點（略）9３．椎骨的連結(jié)椎骨之間借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)相連。（１）椎間盤是相鄰兩個椎體間的纖維軟骨盤，分兩部：10（２）韌帶有三長兩短。（３）關(guān)節(jié)連結(jié)椎骨的關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)。11４．脊柱的整體觀前面觀椎體自上而下逐漸增大，骶骨以下又漸次縮小。后面觀棘突在背部正中排列成一條縱嵴，頸椎棘突短而分叉，走行水平；胸椎棘突長，斜向后下方；腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方，棘突間距大。側(cè)面觀有４個生理性彎曲，頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。５．脊柱的功能支持體重、保護(hù)脊髓和內(nèi)臟、參與運(yùn)動。12（二）胸廓１．胸廓的組成由１２塊胸椎、１２對肋、ｌ塊胸骨及其骨連結(jié)構(gòu)成。２．胸骨分胸骨柄、胸骨體和劍突。胸骨柄和胸骨體的連結(jié)處向前微突，稱胸骨角，易在體表摸到，與第２肋平對，是計數(shù)肋序數(shù)的重要標(biāo)志。13３．肋由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。肋骨分一體兩端，肋體內(nèi)面近下緣處有肋溝。４．肋的連結(jié)14５．胸廓的形態(tài)為前后略扁的圓錐形結(jié)構(gòu)。上口：小，由第１胸椎、第１對肋和胸骨柄上緣圍成。下口：大，由第１２胸椎、第１２對肋、第１１對肋、兩側(cè)肋弓和劍突圍成。６．功能容納保護(hù)胸腔臟器，參與呼吸運(yùn)動。15三、顱骨及其連結(jié)（一）顱的組成16（二）下頜骨、舌骨和顳骨（略）（三）顱的整體觀１．顱頂面有三條縫：冠狀縫、矢狀縫、人字縫。新生兒顱囟：主要有前囟和后囟。17２．顱底內(nèi)面18３．顱底外面４．顱側(cè)面主要有外耳門、顴弓、顳窩、翼點。19５．顱前面主要有一對容納視器的眶和一個骨性鼻腔。（１）眶為四棱錐體形空腔。尖朝向后內(nèi)：經(jīng)視神經(jīng)管通顱中窩。底朝向前外：有四緣，眶上緣的內(nèi)、中１／３交界處有眶上切跡或眶上孔；眶下緣的中點下方有眶下孔。20（２）骨性鼻腔前口為梨狀孔；后口為鼻后孔；上壁為篩板；下壁為骨腭；外側(cè)壁上有３個卷曲向下的突起，由上向下依次為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的通道，分別稱為上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲后端的淺窩稱蝶篩隱窩。（３）鼻旁竇為額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇。21（四）顱骨的連結(jié)１．直接連結(jié)２．顳下頜關(guān)節(jié)組成：顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨的髁突與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)組成。特點：關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。運(yùn)動：兩側(cè)關(guān)節(jié)必須同時運(yùn)動，使下頜骨前移、后退、上提、下降和側(cè)方運(yùn)動。22四、四肢骨及其連結(jié)上肢骨纖細(xì)輕巧，骨連結(jié)靈活；下肢骨粗壯結(jié)實，骨連結(jié)穩(wěn)固。（一）上肢骨及其連結(jié)１．上肢骨每側(cè)共３２塊。（１）上肢帶骨鎖骨：鎖骨內(nèi)側(cè)端鈍圓，稱胸骨端；外側(cè)端扁平，稱肩峰端。肩胛骨：主要有兩面、三緣、三角、肩胛下窩、肩胛岡、肩峰、關(guān)節(jié)盂、喙突。23（２）自由上肢骨肱骨：主要有肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、外科頸、三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝、肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁、外上髁、尺神經(jīng)溝。前臂骨：包括橈骨和尺骨，橈骨在外側(cè)，尺骨在內(nèi)側(cè)。24２．上肢骨的連結(jié)（１）肩關(guān)節(jié)組成：肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭組成。結(jié)構(gòu)特點：①肱骨頭大而圓，關(guān)節(jié)盂小而淺，兩者面積差別大；②關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過；③關(guān)節(jié)腔寬大；④關(guān)節(jié)囊的前壁、上壁和后壁有韌帶、肌肉和肌腱加強(qiáng)，下壁比較薄弱，是脫位常見的部位。25（２）肘關(guān)節(jié)組成：肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和橈、尺骨的上端組成。結(jié)構(gòu)特點：①關(guān)節(jié)囊內(nèi)有３個關(guān)節(jié)，即肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)；②關(guān)節(jié)囊前、后

壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加強(qiáng)；③關(guān)節(jié)囊下部有橈骨環(huán)狀韌帶。運(yùn)動：肘關(guān)節(jié)可做屈、伸運(yùn)動。26（３）前臂骨連結(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、前臂骨間膜三者聯(lián)合運(yùn)動使前臂做旋前和旋后運(yùn)動。（４）手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)。27（二）下肢骨及其連結(jié)１．下肢骨共３１塊。（１）下肢帶骨髖骨：髂骨在上方，恥骨在前下方，坐骨在后下方。（２）自由下肢骨大腿包括股骨和髕骨。小腿內(nèi)側(cè)為脛骨，外側(cè)為腓骨。足骨包括７塊跗骨，５塊跖骨，１４塊趾骨28２．下肢骨的連結(jié)（１）骨盆的連結(jié)１）骶髂關(guān)節(jié)由髖骨和骶骨的耳狀面組成。關(guān)節(jié)面對合緊密，關(guān)節(jié)腔狹窄，關(guān)節(jié)囊厚而堅韌并有韌帶加強(qiáng)，故關(guān)節(jié)穩(wěn)固，運(yùn)動幅度小。２）韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶連于骶骨、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間，骶棘韌帶連于骶骨、尾骨與坐骨棘之間。29３）恥骨聯(lián)合由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨連結(jié)而成。４）骨盆組成：骨盆由骶骨、尾骨、兩塊髖骨及骨連結(jié)構(gòu)成。30（５）足弓（略）四肢骨主要的骨性標(biāo)志：肩胛骨下角、橈骨莖突、髂嵴、髂前上棘、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、股

骨大轉(zhuǎn)子。31一、概述骨骼肌有６００多塊。（一）肌的形態(tài)和構(gòu)造１．骨骼肌的形態(tài)分長肌、短肌、扁肌和輪匝肌。２．肌的構(gòu)造第二節(jié)骨骼肌32（二）肌的起止靠近身體正中矢狀面或四肢近側(cè)端的附著點，稱為起點；反之稱為止點。（三）肌的配布———拮抗安排關(guān)節(jié)周圍有屈肌，就有伸??；有內(nèi)收肌，就有外展??；有旋內(nèi)肌，就有旋外肌，這些作用相反，但又互相依存、互相協(xié)調(diào)、互相配合的肌，互稱拮抗肌。33（四）肌的輔助結(jié)構(gòu)１．筋膜２．滑膜囊為扁平、壁薄、封閉的結(jié)締組織囊，內(nèi)含少量滑液?；つ叶辔挥诩‰炫c骨面之間，可減少兩者之間的摩擦。34３．腱鞘二、頭?。ㄒ唬┟婕∥挥诿娌亢惋B頂，收縮時可牽引皮膚做出表情，又稱表情肌。顱頂?shù)拿婕≈饕菍挶獾恼眍~肌，它有兩個肌腹，分別位于枕部和額部皮下，兩肌腹中間以帽狀腱膜相連。35（二）咀嚼肌咀嚼肌主要有咬肌和顳肌。咬肌起于顴弓，止于下頜角外面上方。顳肌起于顳窩，止于冠突。兩肌收縮時都可上提下頜骨。三、頸肌頸肌主要有胸鎖乳突肌、舌骨上肌群和舌骨下肌群。36１．胸鎖乳突肌起自胸骨柄和鎖骨的胸骨端，止于乳突。作用：一側(cè)收縮，頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮，頭向后仰。２．舌骨上肌群位于舌骨和下頜骨之間，共８塊，收縮時上提舌骨，下拉下頜骨。３．舌骨下肌群位于頸前部，共８塊，收縮時下降舌骨，也可使喉上升、下降，協(xié)助吞咽。37四、軀干肌軀干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌。（一）背?。保疁\群（１）斜方肌一側(cè)為三角形，兩側(cè)合成斜方形。上部肌束上提肩胛骨；下部肌束下拉肩胛骨；兩側(cè)同時收縮，使頭后仰。（２）背闊肌使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和伸。上肢上舉固定時，可上提軀干。２．深群主要有豎脊肌，使脊柱后伸和仰頭。38（二）胸?。保卮蠹∈辜珀P(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和屈；當(dāng)上肢上舉固定時，可上提軀干。２．前鋸肌協(xié)助臂上舉。３．肋間肌位于肋間隙。肋間外肌：肌束行向前下方，提肋助吸氣。肋間內(nèi)?。杭∈邢蚯吧戏?，降肋助呼氣。39（三）膈膈是分隔胸、腹腔的扁肌，其周圍為肌性部分，附于胸廓下口周圍；膈的中央為腱膜，稱中心腱。膈的３個裂孔：主動脈裂孔、食管裂孔、腔靜脈孔。作用：膈收縮時，膨隆部下降，胸腔容積擴(kuò)大，助吸氣；舒張時，膈的膨隆部上升，胸腔容積縮小，助呼氣。膈與腹肌同時收縮時，可使腹壓增加，協(xié)助排便、咳嗽、嘔吐、分娩等。40（四）腹肌腹肌位于胸廓與骨盆之間，包括腹前外側(cè)壁的腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹直肌，以及腹后壁的腰方肌。１．腹外斜肌位于腹前外側(cè)壁的淺層。肌束由后上斜向前下，在腹直肌外側(cè)緣移行為腱膜，跨腹直肌前面，終于白線。腱膜的下緣增厚，連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，稱腹股溝韌帶。在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成一個三角形的腹股溝管淺環(huán)。41２．腹內(nèi)斜肌位于腹外斜肌深面。肌束從后向前呈扇形展開，在腹直肌外側(cè)緣移行為腱膜。腱膜從前、后包繞腹直肌，終于白線。３．腹橫肌位于腹內(nèi)斜肌深面，肌束向前內(nèi)橫行，在腹直肌外側(cè)緣移行為腱膜，經(jīng)腹直肌后面，終于白線。42４．腹直肌位于前正中線兩側(cè)的腹直肌鞘內(nèi)，起于恥骨，止于劍突和５～７肋軟骨前面，全

長有３～４條橫行的腱劃。５．腰方肌位于腹后壁，脊柱兩側(cè)。腹肌作用：保護(hù)腹腔內(nèi)臟，增加腹壓，使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)。43（五）會陰肌會陰肌是封閉小骨盆下口的肌肉，有肛提肌、會陰深橫肌和尿道括約肌等。尿生殖膈由會陰深橫肌、尿道括約肌及表面覆蓋的深筋膜構(gòu)成，封閉小骨盆下口的前部，男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過。44（六）腹前外側(cè)壁的局部結(jié)構(gòu)１．白線２．腹直肌鞘３．腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，長４～５ｃｍ。內(nèi)口為腹股溝管深環(huán)，在腹股溝韌帶中點上方１．５ｃｍ處；外口為腹股溝管淺環(huán)。腹股溝管男性有精索通過，女性有子宮圓韌帶通過。45五、四肢肌四肢肌分上肢肌和下肢肌。上肢肌細(xì)小，適合進(jìn)行精細(xì)活動。下肢肌粗大，適合行走和支撐體重。（一）上肢?。保缂≈饕腥羌?，使肩關(guān)節(jié)外展。三角肌是常用的肌內(nèi)注射部位。２．臂肌分前、后兩群。（１）前群主要有肱二頭肌。肱二頭肌有屈肩、屈肘、使前臂旋后的作用。（２）后群主要有肱三頭肌。肱三頭肌有伸肩、伸肘的作用。46３．前臂肌前群主要是屈肌和旋前肌，后群主要是伸肌和旋后肌。肌的名稱與肌的作用基本一致。（１）前群共９塊，淺層６塊，由外向內(nèi)依次為肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指

淺屈肌和尺側(cè)腕屈肌。深層３塊，有拇長屈肌、指深屈肌和旋前方肌。（２）后群共１０塊，淺層５塊，由外向內(nèi)依次為橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小

指伸肌、尺側(cè)腕伸肌。47４．手肌分三群，外側(cè)群稱魚際，使拇指內(nèi)收、外展、屈和做對掌運(yùn)動。內(nèi)側(cè)群稱小魚際，使小指屈和外展。中間群包括骨間肌和蚓狀肌，屈掌指關(guān)節(jié)和伸指間關(guān)節(jié)，并使２，３，４等手指做內(nèi)收和外展等運(yùn)動。48（二）下肢肌１．髖肌分前后兩群。（１）前群主要有髂腰肌。髂腰肌使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。（２）后群主要有臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨狀肌等。臀大?。浩鹱泽y骨和骶骨后面，肌束斜向外下方，止于股骨上部的后面，作用是使大腿伸和旋外。臀大肌位置表淺，肌質(zhì)肥厚，是常用的肌內(nèi)注射部位。49２．大腿肌分前群、內(nèi)側(cè)群和后群。（１）前群為縫匠肌和股四頭肌?？p匠肌：作用是屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。股四頭?。荷戏接校磦€頭，分別起于髂骨和股骨，肌束向下移行為肌腱，肌腱從前面和兩側(cè)包繞髕骨，止于脛骨粗隆。髕骨以下的股四頭肌肌腱稱髕韌帶。股四頭肌的作用是伸膝關(guān)節(jié)和屈髖關(guān)節(jié)。50（２）內(nèi)側(cè)群有長收肌和大收肌。它們的作用是使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。（３）后群為股二頭肌、半腱肌、半膜肌。后群肌的作用是伸髖關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)。51３．小腿肌分前群、外側(cè)群和后群。（１）前群有脛骨前肌、趾長伸肌和拇長伸肌。它們的作用是伸踝關(guān)節(jié)（背屈）、伸趾、伸趾和使足內(nèi)翻。（２）外側(cè)群有腓骨長肌和腓骨短肌。它們的作用是屈踝關(guān)節(jié)（跖屈）和使足外翻。（３）后群淺層為小腿三頭肌，由腓腸肌和比目魚肌合成，肌腹膨大，肌束向下形成一條強(qiáng)大的跟腱，止于跟骨，作用是使踝關(guān)節(jié)跖屈；深層有脛骨后肌、趾長屈肌和長屈肌，作用是屈距小腿關(guān)節(jié)、屈趾和使足內(nèi)翻。４．足肌位于足底，有屈趾間關(guān)節(jié)和維持足弓的作用。52測試題

一、單項選擇題

１．屬于長骨的是（）Ａ．股骨Ｂ．肋骨Ｃ．胸骨Ｄ．椎骨

２．屬于扁骨的是（）Ａ．椎骨Ｂ．肋骨Ｃ．肱骨Ｄ．股骨

３．關(guān)于骨構(gòu)造的以下說法，錯誤的是（）Ａ．紅骨髓有造血功能Ｂ．髂骨、胸骨、椎骨終生保存紅骨髓

Ｃ．骨松質(zhì)位于骨的內(nèi)部Ｄ．骨髓全部位于髓腔53４．關(guān)于骨構(gòu)造的敘述，正確的是（）

Ａ．骨松質(zhì)位于骨表面Ｂ．骨膜覆蓋整塊骨表面

Ｃ．骨膜含豐富的血管、神經(jīng)、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞Ｄ．骨密質(zhì)位于骨的內(nèi)部

５．骨膜（）

Ａ．無血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞Ｂ．有營養(yǎng)、生長和修復(fù)功能

Ｃ．覆蓋在整塊骨表面Ｄ．由疏松結(jié)締組織構(gòu)成54６．關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)的以下說法，錯誤的是（)

Ａ．關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量滑液Ｂ．關(guān)節(jié)軟骨可減少摩擦、緩沖外力

Ｃ．關(guān)節(jié)囊外層的纖維膜厚而堅韌Ｄ．關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊的滑膜層圍成

７．關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)的以下說法，錯誤的是（)

Ａ．關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨覆蓋Ｂ．關(guān)節(jié)軟骨可減少摩擦、緩沖外力

Ｃ．關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓Ｄ．關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊的纖維膜圍成

８．關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)不包括（）Ａ．關(guān)節(jié)面Ｂ．關(guān)節(jié)軟骨Ｃ．關(guān)節(jié)囊Ｄ．關(guān)節(jié)腔55９．關(guān)于關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是（)

Ａ．關(guān)節(jié)面有骨膜覆蓋Ｂ．關(guān)節(jié)囊外層的纖維膜較薄

Ｃ．關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊的滑膜層圍成Ｄ．關(guān)節(jié)面上有光滑的關(guān)節(jié)軟骨

１０．不屬于軀干骨的是（）Ａ．椎骨Ｂ．胸骨Ｃ．肋Ｄ．髖骨

１１．關(guān)于椎骨的敘述，正確的是（）Ａ．前面的短圓柱狀部為椎體Ｂ．椎弓發(fā)出５個突起Ｃ．相鄰的椎弓根圍成椎孔Ｄ．椎體和椎弓圍成椎管

56１２．圍成椎孔的是（）Ａ．上、下相鄰的椎弓根Ｂ．椎體和椎弓

Ｃ．上下相鄰的棘突Ｄ．椎弓根和椎弓板

１３．頸椎的特點是（）Ａ．有椎體Ｂ．有棘突Ｃ．有齒突Ｄ．有橫突孔

１４．椎骨的（）Ａ．后部呈短圓柱狀，稱椎體Ｂ．前部呈半環(huán)狀，稱椎弓Ｃ．椎弓根所圍成的孔，稱椎孔Ｄ．椎弓發(fā)出７個突起57１５．脊柱的以下說法，錯誤的是（）

Ａ．由２４塊椎骨構(gòu)成Ｂ．椎體自上而下逐漸增大Ｃ．頸曲、腰曲凸向前Ｄ．腰椎棘突水平伸向后方

１６．脊柱的以下說法，錯誤的是（）

Ａ．胸椎棘突排列緊密Ｂ．胸椎棘突呈疊瓦狀Ｃ．頸曲、胸曲凸向前Ｄ．腰椎棘突間距大58１７．脊柱的生理性彎曲中（）Ａ．頸曲凸向后Ｂ．胸曲凸向前Ｃ．腰曲凸向前Ｄ．骶曲凸向前

１８．胸骨角（）Ａ．平對第２肋間隙Ｂ．平對第２肋

Ｃ．凸向后方Ｄ．在胸骨體與劍突的連結(jié)處

１９．胸廓（）Ａ．由１２塊胸椎、１２對肋組成Ｂ．上口較小，下口較大Ｃ．上口由第一胸椎、第一對肋圍成Ｄ．下口由肋弓和劍突圍成59２０．胸廓（）Ａ．下口由第１２胸椎和第１２肋圍成Ｂ．由１２塊胸椎和１２對肋構(gòu)成

Ｃ．為前后略扁的圓錐形結(jié)構(gòu)Ｄ．上口由第１胸椎和第１肋圍成

２１．顱中窩不能看到的孔裂是（）Ａ．內(nèi)耳門Ｂ．棘孔Ｃ．卵圓孔Ｄ．圓孔

２２．顱后窩能看到的孔裂是（）

Ａ．內(nèi)耳門Ｂ．棘孔Ｃ．卵圓孔Ｄ．圓孔60２３．關(guān)于上、下肢骨位置的以下說法，正確的是（）Ａ．脛骨位于腓骨外側(cè)Ｂ．腓骨位于脛骨上方

Ｃ．肱骨位于橈、尺骨下方Ｄ．股骨位于脛、腓骨上方

２４．關(guān)于上、下肢骨位置的以下說法，錯誤的是（）Ａ．肱骨位于橈、尺骨上方Ｂ．尺骨位于橈骨外側(cè)Ｃ．髖骨位于股骨上方Ｄ．股骨位于脛、腓骨上方

61２６．肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點是（）

Ａ．肱骨頭小，關(guān)節(jié)盂大而深Ｂ．關(guān)節(jié)囊厚而緊，有韌帶增強(qiáng)Ｃ．下壁較薄弱，是脫位的常見部位Ｄ．關(guān)節(jié)腔窄小，有肌腱通過

２７．肩關(guān)節(jié)（）

Ａ．由肱骨頭和關(guān)節(jié)盂組成Ｂ．由肱骨頭和肩胛下窩組成Ｃ．只能做屈伸收展運(yùn)動Ｄ．運(yùn)動不如髖關(guān)節(jié)靈活62２８．肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點是（）

Ａ．關(guān)節(jié)囊內(nèi)包有２個關(guān)節(jié)Ｂ．關(guān)節(jié)囊前、后壁厚而緊Ｃ．伸肘時，肱骨內(nèi)、外上髁和鷹嘴呈三角形Ｄ．關(guān)節(jié)囊下部有橈骨環(huán)狀韌帶

２９．肘關(guān)節(jié)（）Ａ．由肱骨下端和橈骨上端組成Ｂ．關(guān)節(jié)囊兩側(cè)壁薄而松

Ｃ．可做屈伸收展運(yùn)動Ｄ．橈骨環(huán)狀韌帶包繞、固定橈骨頭63３０．構(gòu)成骨盆的骨不包括（）

Ａ．腰椎Ｂ．髖骨Ｃ．骶骨Ｄ．尾骨

３１．髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點是（）

Ａ．股骨頭大，髖臼窩小而淺Ｂ．關(guān)節(jié)囊薄而松，包裹股骨頸

Ｃ．關(guān)節(jié)囊周圍無韌帶加強(qiáng)Ｄ．關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶

64３２．髖關(guān)節(jié)（）

Ａ．由股骨頭和髖臼組成Ｂ．關(guān)節(jié)腔寬大，有髂股韌帶通過

Ｃ．只能做屈伸收展運(yùn)動Ｄ．運(yùn)動幅度比肩關(guān)節(jié)大３３．膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點是（）

Ａ．關(guān)節(jié)囊厚而緊Ｂ．關(guān)節(jié)腔狹小

Ｃ．有眾多韌帶增強(qiáng)Ｄ．半月板上面平坦65３４．膝關(guān)節(jié)（）

Ａ．由股骨下端和脛、腓骨上端組成Ｂ．有內(nèi)外側(cè)半月板

Ｃ．只能做屈伸收展運(yùn)動Ｄ．前方有前后交叉韌帶

３５．體表摸不到的結(jié)構(gòu)是（）

Ａ．第７頸椎棘突Ｂ．肋弓Ｃ．骶管Ｄ．髂前上棘

66二、多項選擇題

１．組成運(yùn)動系統(tǒng)的三大部分是（）

Ａ．關(guān)節(jié)Ｂ．平滑?。茫沁B結(jié)

Ｄ．骨Ｅ．骨骼肌

２．構(gòu)成骨的主要組成部分是（）

Ａ．骨質(zhì)Ｂ．骨膜Ｃ．骨髓

Ｄ．關(guān)節(jié)面Ｅ．關(guān)節(jié)軟骨

67３．關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括（）

Ａ．關(guān)節(jié)面Ｂ．關(guān)節(jié)囊Ｃ．關(guān)節(jié)腔

Ｄ．關(guān)節(jié)盤或半月板Ｅ．韌帶

４．關(guān)于脊柱生理彎曲的描述正確的是（）

Ａ．頸曲凸向前Ｂ．胸曲凸向后Ｃ．腰曲凸向前

Ｄ．骶曲凸向后Ｅ．頸曲凸向后68５．關(guān)于胸骨角的描述正確的是（）Ａ．平對第２肋間隙Ｂ．平對第２肋

Ｃ．為胸骨體與劍突形成的結(jié)構(gòu)Ｄ．凸向內(nèi)面

Ｅ．是計數(shù)肋序數(shù)的重要標(biāo)志

６．參與構(gòu)成骨盆的骨有（）Ａ．腰椎Ｂ．髖骨Ｃ．骶骨

Ｄ．尾骨Ｅ．胸椎

７．體表能摸到的結(jié)構(gòu)是（）Ａ．第７頸椎棘突Ｂ．橈骨莖突Ｃ．髂前上棘

Ｄ．髕韌帶Ｅ．肋弓69三、判斷題

１．運(yùn)動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成。（）

２．骨主要由骨質(zhì)、骨膜和骨髓３部分構(gòu)成。（）

３．骨膜覆蓋整塊骨表面。（）

４．骨膜含豐富的血管、神經(jīng)、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。（）

５．骨膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。（）６．關(guān)節(jié)腔是關(guān)節(jié)囊纖維膜圍成的腔隙。（）

７．軀干骨包括椎骨、胸骨和肋骨。（）70８．從前面觀察脊柱，椎體自上而下逐漸增大。（）

９．胸廓為前后略扁的圓錐形結(jié)構(gòu)。（）

１０．膝關(guān)節(jié)由股骨下端和脛骨、腓骨上端組成。（）

１１．膈收縮時，膨隆部下降，助呼氣。（）

１２．肋間外肌收縮時，降肋，助呼氣。（）

１３．腹前外側(cè)壁的３塊扁肌，由淺入深分別是腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。（）71第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學(xué)性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強(qiáng)的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強(qiáng)語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達(dá)效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱悾赋觥蛾套哟呵铩窞閭髦?，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略。可是在傳記文學(xué)里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達(dá)帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強(qiáng)。真實地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達(dá)起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認(rèn)識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α浚梢运茉熵S滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實實。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國文物研究所某研究人員曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請來當(dāng)時最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費上支持營造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學(xué)社野外實地測繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學(xué)社，在中國建筑學(xué)界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)。★3.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個性，為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著。”反映了毛澤東的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對世界的劫難感到憂傷時，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時候，我總是快樂的。”《致韋格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里爾巴策對貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時說：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r也說：“盡管你時常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時時發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子。——先是一個明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂》的開始?！蝗唬?dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達(dá)到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細(xì)節(jié)，有何作用？請分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認(rèn)識的人也對他無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評語，簡要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強(qiáng)了感染力，也為作者的評述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對人物的評述更加全面、客觀、真實可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH謝謝觀看/歡迎下載腎上腺素受體激動藥(adrenoceptoragonists)*又稱為:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感胺類藥物(sympathomimeticamines)一、構(gòu)效關(guān)系*腎上腺素受體激動藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為-苯乙胺，-苯乙胺由三部分組成：苯環(huán)、碳鏈、氨基。2023/7/241.兒茶酚胺(catecholamines)屬兒茶酚胺的藥物有：腎上腺素、去甲上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺。2.非兒茶酚胺屬非兒茶酚胺的藥物有：間羥胺、麻黃堿、甲氧明、苯腎上腺素(新福林）。1322023/7/243.兒茶酚胺的結(jié)構(gòu)與藥物作用強(qiáng)、弱及時間長、短有關(guān)。兒茶酚胺藥物作用強(qiáng)，維持時間短，易被COMT滅活；非兒茶酚胺藥物作用弱，維持時間長，不易被COMT滅活。COMT:兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶4.碳原子上的氫被-CH3取代后，不被MAO滅活，作用時間長，易被神經(jīng)末梢攝取，并促進(jìn)遞質(zhì)釋放。如間羥胺、麻黃堿。MAO：單胺氧化酶1332023/7/245.胺基上的氫被不同基團(tuán)取代后，藥物對、受體選擇性產(chǎn)生改變。如H原子被-CH3取代后，為腎上腺素，對1受體有活性。H原子被異丙基取代后，為異丙腎上腺素，對1、2受體有活性，對受體無活性。134受體激動藥腎上腺素受體激動藥，受體激動藥受體激動藥2023/7/24二、分類1352023/7/24

受體激動藥去甲腎上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)[體內(nèi)過程]本品口服不吸收，在堿性腸液中易破壞；不宜皮下及肌肉注射；也不宜靜脈注射，一般采用靜脈滴注給藥。1362023/7/24[藥理作用]作用機(jī)制：對受體具有強(qiáng)大的激動作用對1受體激動作用較弱對2受體無作用激動突觸前膜2受體，負(fù)反饋抑制NA的釋放。1372023/7/241.血管激動血管1受體,使血管收縮,主要是小動脈、小靜脈血管收縮。血管收縮強(qiáng)度順序：皮膚、粘膜血管腎臟血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管1382023/7/24冠狀血管舒張，血流量增加:(1)心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物腺苷增加，腺苷具有很強(qiáng)的冠狀血管舒張作用。這是由于心臟興奮后，代謝加速，局部組織O2分壓降低，心肌細(xì)胞內(nèi)的ATP分解成ADP和AMP5`-核苷酸酶腺苷。(2)血壓升高，提高了冠脈灌注壓力。(3)激動突觸前膜2受體。1392023/7/242.心臟激動心臟1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加。大劑量可引起心率失常。3.血壓小劑量NA興奮心臟，收縮壓升高，血管收縮不明顯，舒張壓不變，脈壓差變大。大劑量收縮壓和舒張壓升高，脈壓差變小。1402023/7/24[臨床應(yīng)用]1.休克2.藥物中毒性低血壓，如氯丙嗪引起的體位性低血壓。3.上消化道出血[不良反應(yīng)]1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭1412023/7/24

間羥胺

(metaraminol;阿拉明,aramine)為人工合成品作用機(jī)制：1.直接作用于1受體和1受體。1受體作用較弱。2.間羥胺可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取，進(jìn)入囊泡，置換囊泡中的NA，促進(jìn)NA釋放。1422023/7/24作用特點：1.間羥胺收縮血管作用及升高血壓作用比NA弱，因不被MAO滅活，故升壓作用持久。為NA的代用品，用于各種休克的早期。2.1受體興奮作用較弱，不引起心率失常。3.本品化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，因收縮血管作用較弱，可肌注，不引起局部組織缺血壞死。1432023/7/244.對腎血管無明顯收縮作用，不引起急性腎功能衰竭。5.快速耐受性，因囊泡內(nèi)NA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。1442023/7/24

去氧腎上腺素

(苯氧腎上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine)

甲氧明(methoxamine)作用機(jī)制與間羥胺相似，不易被MAO滅活，與NA比較，升血壓作用弱而持久，可用于抗休克治療。靜脈點滴、肌注均可。腎血管收縮及腎血流量減少比NA更明顯1452023/7/24[臨床應(yīng)用]1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血壓。2.陣發(fā)性室上性心動過速，升壓時通過迷走神經(jīng)反射性心率減慢。3.擴(kuò)瞳，為快速短效擴(kuò)瞳藥，常用于眼底檢查。興奮瞳孔開大肌的1受體，使瞳孔擴(kuò)大。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。146

腎上腺素

(adrenaline,AD；epinephrine)腎上腺髓質(zhì)：Ad85%，NA15%NA苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶AD藥用AD為腎上腺髓質(zhì)提取或人工合成品2023/7/24、受體受體激動藥1472023/7/24[體內(nèi)過程]AD口服吸收很少，口服后在堿性腸液、腸粘膜及肝內(nèi)破壞。皮下注射吸收較慢，維持1h；肌肉注射吸收較快，維持10~30min。0.25~0.5mg/次，皮下注射極量1mg/次。心內(nèi)注射：0.25~0.5mg/次，生理鹽水稀釋10倍。靜脈注射或滴注：0.5~1mg/次1482023/7/24[藥理作用]作用機(jī)制：激動1受體和1、2受體，對受體激動作用強(qiáng)度相等。1.心臟激動1受體，心臟興奮性增加，心收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加。劑量大或靜脈注射過快時，可出現(xiàn)心律失常，甚至心室顫動。1492023/7/242.血管激動1受體:皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮。激動2受體:骨骼肌和肝血管擴(kuò)張。激動2受體冠狀血管擴(kuò)張腺苷作用血壓升高，提高灌注壓1502023/7/243.血壓小劑量AD：收縮壓升高：心臟興奮，心輸出量增加。舒張壓不變或下降，脈壓差變大:這是因為骨骼肌血管擴(kuò)張，抵消或超過皮膚粘膜血管收縮。大劑量AD：收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變小，這是因為皮膚粘膜血管收縮超過骨骼肌血管擴(kuò)張。

1512023/7/244.支氣管激動支氣管平滑肌2受體，使支氣管擴(kuò)張，并抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。激動支氣管平滑肌1受體，粘膜血管收縮，通透性降低，消除粘膜水腫。5.胃腸平滑肌張力降低(1受體)。6.血糖升高：激動、

受體，促進(jìn)糖原分解；降低外周組織對葡萄糖的攝??；抑制胰島釋放。1522023/7/24[臨床應(yīng)用]1.心臟聚停心室內(nèi)注射（三聯(lián)針：NA+AD+ISO）2.過敏性休克：AD首選過敏性休克：血壓下降，支氣管收縮，粘膜水腫，過敏介質(zhì)釋放，呼吸困難。AD：激動激動1、1受體，血壓升高。激動激動2受體，支氣管擴(kuò)張，抑制過敏介質(zhì)釋放，呼吸困難改善。1532023/7/243.支氣管哮喘支氣管哮喘急性發(fā)作4.與局麻藥配伍目的：收縮血管，減少局麻藥吸收，延長局麻作用時間，減少局麻藥吸收中毒。局麻藥中AD的濃度為1:25000(一次用量不超過0.3mg)。1542023/7/24[不良反應(yīng)]心悸、煩躁、頭痛、血壓升高、心律失常，心室顫動。禁用于心、腦血管疾病患者，糖尿病及甲亢患者。1552023/7/24

麻黃堿(ephedrine)麻黃堿是從中藥麻黃中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成。作用機(jī)制：1.直接作用：激動1、2、1、2受體。2.間接作用：促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA。1562023/7/24作用特點(與Ad比較）：1.化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效。2.對心臟、血管、血壓及支氣管平滑肌的作用弱、慢、持久（維持3~6h)。3.易通過血腦屏障，中樞興奮作用明顯，表現(xiàn)為精神興奮，不安和失眠。4.快速耐受性，與受體飽和及遞質(zhì)耗竭有關(guān)。1572023/7/24[臨床應(yīng)用]1.防治輕度支氣管哮喘，對重癥急性發(fā)作明顯無效。2.消除鼻粘膜充血引起的鼻塞，0.5~1%溶液滴鼻。3.防治低血壓狀態(tài)4.緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚粘膜癥狀。1582023/7/24

多巴胺(dopamine,DA)DA為NA的前體物，藥用為人工合成品。[體內(nèi)過程]1.DA口服易在腸和肝中破壞，口服無效。2.靜脈滴注給藥，在體內(nèi)易被MAO和COMT所滅活，作用時間短。3.DA不易通過血腦屏障，外周給藥無中樞作用。1592023/7/24[藥理作用]：與計量有關(guān)作用機(jī)制：激動1、1及DA受體1.激動1受體，皮膚、粘膜血管收縮，血壓升高，其作用比NA弱，也不引起局部組織缺血壞死。2.激動1受體,心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對心率影響較小，與AD、ISO比不引起心率失常。1602023/7/243.激動DA受體(1)腎、腸系膜及冠狀血管擴(kuò)張，由于DA激動D1受體而激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加而引起血管擴(kuò)張。腎血管擴(kuò)張，血流量增加，腎小球濾過增加，尿量增加，腎功能改善。(2)激動腎小管D1受體，排Na+利尿。1612023/7/24[臨床應(yīng)用]1.治療各種休克，是理想的抗休克藥。因作用時間短，需靜脈連續(xù)滴注給藥，開始滴注速度為2~5ug/kg/min。用藥前必需補(bǔ)足血容量。2.可用于急性腎功能衰竭及心功能不全。162

異丙腎上腺素(isoprenaline,ISO)藥用為人工合成品[體內(nèi)過程]1.口服吸收無效，口服后在腸粘膜與硫酸基結(jié)合而失活。2.氣霧劑吸入給藥，吸收較快。3.舌下給藥，舌下靜脈叢吸收。2023/7/24受體受體激動藥1632023/7/244.靜脈滴注給藥，因不被MAO所代謝，作用時間較長。[藥理作用]作用機(jī)制：激動激動受體，對1、2受體無選擇性，強(qiáng)度相等；對受體無作用。1.心臟激動1受體，其作用比NA、AD強(qiáng)。1642023/7/242.血管激動骨骼肌血管2受體，血管擴(kuò)張；冠狀血管擴(kuò)張，血流量增加。3.血壓興奮心臟，收縮壓升高；骨骼肌血管，舒張壓下降，總體反應(yīng)為血壓下降。4.激動支氣管平滑肌2受體，支氣管舒張；抑制過敏介質(zhì)釋放。1652023/7/24[臨床應(yīng)用]1.支氣管哮喘，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或氣霧給藥。2.房室傳導(dǎo)阻滯,治療2、３度房室傳導(dǎo)阻滯，舌下或靜脈滴注給藥。3.心臟聚停，比AD作用強(qiáng)，心室內(nèi)注射。4.感染性休克，應(yīng)補(bǔ)足血容易。1662023/7/24[不良反應(yīng)]1.心悸、頭暈。2.心律失常，嚴(yán)重時心動過速，甚至心室顫動。禁用于冠心病，心肌炎及甲亢。1672023/7/24

多巴酚丁胺(dobutamine)藥用為人工合成品，口服無效，靜脈給藥。右旋體：阻斷1受體，激動受體。多巴酚丁胺消旋體左旋體：激動1受體，對受體激動作用弱。