靜脈留置針健康教育

靜脈留置針健康教育第1頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈留置針的護(hù)理

1、改善和提高護(hù)理人員的操作技能臨床上因護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，抓不住穿刺技巧，或者是慌張從而導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的例子不勝枚舉。必須通過集中化的操作培訓(xùn)，熟練掌握留置針操作方法，降低堵管的發(fā)生率，延長留置針留置時間。第2頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月2、提高患者對靜脈留置針使用的知曉率，熟悉留置針置管的優(yōu)點及常見的并發(fā)癥，提升患者的自我保護(hù)意識，積極配合靜脈留置針的置管及維護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并給予正確處理。第3頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月3、有效的靜脈留置針維護(hù)及使用將大大的減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦、血管受損的幾率，提高護(hù)士的工作效率及患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。第4頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈留置針置管前1、護(hù)士自身應(yīng)首先提高自己的操作技能，熟練掌握操作技巧，嚴(yán)格無菌技術(shù)，提高工作效率，延長留置針留置時間。2、針對性護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情、治療目的、藥液性質(zhì)，合理選擇穿刺血管及留置針型號，并在封管時選擇好封管藥液及封管方法，以提高靜脈留置針穿刺置管成功率，延長保留時間。減少并發(fā)癥，從而使病人感到安全和舒適。（前5張的內(nèi)容都很好，可適當(dāng)調(diào)整框架和布局）

第5頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月宣教內(nèi)容血管的選擇血管是人體的器官藥物對血管的損傷使用留置針的好處留置針的選擇穿刺步驟病人的自我護(hù)理（宣教內(nèi)容可適當(dāng)精簡）第6頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月血管的選擇

選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管；患兒可選擇耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管。緊急心臟起搏、低血容量性休克的搶救、中心靜脈壓的測定、胃腸外營養(yǎng)等治療

宜選用股靜脈或頸外靜脈；（血管的選擇可以與李一帆的內(nèi)容綜合）

第7頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月長期臥床的患者

盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時間不宜過長，因久病臥床的患者易形成血栓。發(fā)生在靜脈的血栓比動脈多4倍，發(fā)生在下肢的血栓又比上肢多3倍；燒傷患者可供使用的血管較少，更應(yīng)注意血管部位的選擇，由于上肢靜脈干線短，下肢靜脈干線長，選位順序應(yīng)先上肢后下肢；（血管的選擇可以與李一帆的內(nèi)容綜合）第8頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈穿刺困難者特別是晚期腫瘤患者

可應(yīng)用腹壁靜脈穿刺放置靜脈留置針。腹壁靜脈是末梢小靜脈，血流慢，壓力低，活動度小，靜脈留置針不易脫落或堵塞，對患者的生命維持起著重要作用。（血管的選擇可以與李一帆的內(nèi)容綜合）

第9頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月留置針的選擇留置針的大小依據(jù)患者病情、年齡及血管情況分別選用18G～24G等型號。在不影響輸液速度的前提下，應(yīng)用細(xì)、短留置針。因相對小號的留置針進(jìn)入血管后漂浮在血管中，能減少機(jī)械性摩擦及對血管內(nèi)壁損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，可相對延長留置時間。（留置針的選擇可以與何澤東的內(nèi)容綜合）

第10頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月不宜選擇的穿刺部位關(guān)節(jié)處靜脈已變硬部位已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生的部位手術(shù)同側(cè)肢體靜脈第11頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月不宜選擇的穿刺部位不可在同一部位反復(fù)穿刺有靜脈曲張及影響循環(huán)的部位除非特殊病情需要，盡量避免在下肢進(jìn)行穿刺第12頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月血管是人體的重要器官血管是身體傳輸氧氣和營養(yǎng)的通道生病時，血管是傳輸藥物、治療疾病的重要通道光滑的血管內(nèi)膜受損傷后最多只能回復(fù)熬原來的50%，反復(fù)穿刺使內(nèi)膜形成大量瘢痕，造成管腔狹窄，血流緩慢，是血栓形成的重要原因之一應(yīng)盡量減少穿刺次數(shù)來保護(hù)血管（血管的選擇可以與李一帆的內(nèi)容綜合）第13頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物對血管的影響血液PH值為7.35-7.45PH＜7.0為酸性，＜4.1為強(qiáng)酸性，＞9.0為強(qiáng)堿性超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內(nèi)膜，滲透壓越高，靜脈刺激越大血漿滲透壓為240-340mmoL/L，285mmoL/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)線研究表明滲透壓＞600mmoL/L的藥物可在24小時內(nèi)形成化學(xué)性靜脈炎（藥物的影響可以與李新慶的內(nèi)容綜合）第14頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月使用留置針的好處留置針又稱套管針，能在血管內(nèi)留置3-5天保護(hù)血管，減少穿刺減輕病人因多次穿刺帶來的痛苦輸液過程中，便于病人活動，減少滲漏方便安排合理用藥時間，提高藥效建立靜脈通道，便于搶救（這個就是健康教育的重點之一了）第15頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈留置針與頭皮針的比較第16頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月留置針頭皮針消毒范圍直徑8cm直徑5cm選擇血管粗、直、血流豐富，無靜脈瓣從小到大選擇穿刺點血管上方血管一側(cè)進(jìn)針角度15-30度5-10度（書上好像是15-30？？）進(jìn)針?biāo)俣嚷爝M(jìn)入血管后進(jìn)針少許后退針芯0.5-1cm,送軟管停止或進(jìn)針少許固定無菌敷貼普通膠布保留時間48-72小時（72-96？？）4-6小時第17頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月穿刺步驟（毛娟講解）1.嚴(yán)格無菌操作。2.檢查產(chǎn)品的有效消毒日期及完整性，打開留置針的包裝，去掉針套。3.排除空氣，旋轉(zhuǎn)松動外套360度，以消除套管與針芯的粘連。第18頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月穿刺步驟4.消毒皮膚直徑8×8cm，左手繃緊皮膚，以右手拇指與食指持兩翼15-30度進(jìn)針，直刺靜脈，進(jìn)針?biāo)俣纫?，以免刺破靜脈后壁，同時注意觀察回血。5.見到回血后，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走形推進(jìn)少許，以保證外套管也在靜脈內(nèi)。第19頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月穿刺步驟6送管方法（1）左手固定針芯，以針芯為支撐，右手將外套管全部送入靜脈內(nèi)（注意：不要將針芯抽出再送外套管，否則會置管穿刺失敗）

(2）將針尖部退入導(dǎo)管內(nèi)，借助針芯將導(dǎo)管與針芯一起送入靜脈內(nèi)。

7.固定，記錄穿刺日期、時間、責(zé)任人。

8.定期觀察留置部位情況及輸液情況。

第20頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月封管液的選擇（健教重點之二）封管液的選擇是保持輸液通暢的關(guān)鍵。肝素溶液封管：肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內(nèi)外應(yīng)用時均具有強(qiáng)抗凝作用。靜脈留置用肝素溶液封管對于出、凝血機(jī)制正常的患者是安全的。毛娟的那部分內(nèi)容顯示的是封管分為兩步，生理鹽水+肝素鈉鹽水，商量下怎么協(xié)調(diào)統(tǒng)一？第21頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月生理鹽水封管經(jīng)證實可用生理鹽水替代肝素鹽水封管，維持時間可達(dá)16h。生理鹽水可用于一般病種患者的封管，并可用于肝素鈉禁忌癥的患者（禁忌癥有哪些？消化道出血算不算？）。用生理鹽水封管，免去了加藥程序，減少感染機(jī)會，操作簡單，經(jīng)濟(jì)有效，擴(kuò)大了靜脈留置針技術(shù)的使用范圍。但對于特殊病種，如病情危重、心衰、酸中毒者，使用肝素溶液比生理鹽水封管效果要好。

第22頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月封管液劑量的選擇適量的封管液是防止套管內(nèi)凝血的重要因素之一。有學(xué)者報道，用生理鹽水10ml或肝素1250U加入5ml生理鹽水內(nèi)，封管成功率100%、99%。用生理鹽水10ml及20ml進(jìn)行比較，結(jié)果20ml封管，堵管率顯著低于10ml生理鹽水封管。在新生兒頭皮靜脈留置針不同劑量肝素封管液效果研究中發(fā)現(xiàn)，采用3ml肝素溶液封管留置的天數(shù)明顯多于2ml肝素溶液封管留置的天數(shù)。由于2ml肝素溶液含肝素量相對較少，因此易發(fā)生堵塞。（這部分也需要和毛娟的協(xié)調(diào)統(tǒng)一）第23頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

使用靜脈留置針的患者該如何促進(jìn)留置針的保留呢？

（健康教育重點之三）

第24頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月病人的自我護(hù)理1、輸液過程中，經(jīng)常松握拳，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈炎的發(fā)生。2、可以適當(dāng)活動。留置于上肢時，應(yīng)盡量避免上肢下垂。留置于下肢時，應(yīng)盡量減少下肢活動。3、輸液后可適當(dāng)活動，如寫字、簡單家務(wù)等，但不要劇烈活動，如提重物打球等。第25頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月病人的自我護(hù)理4、洗澡時可在外面包一層保鮮膜防止進(jìn)水，淋浴時不要長時間浸泡在水中，換衣服時先脫未