新生兒飲食護(hù)理 終

新生兒的飲食護(hù)理NICU夏幸閣案例某醫(yī)院一名護(hù)士給一患兒管飼奶時(shí)，患兒臉色突然變白，后來(lái)?yè)尵葻o(wú)效死亡……教學(xué)目標(biāo)一、了解新生兒常見的喂養(yǎng)制劑（吃什么？）二、掌握新生兒喂養(yǎng)的護(hù)理（怎么吃？）三、掌握新生兒喂養(yǎng)的體位新生兒常見的喂養(yǎng)制劑母乳嬰兒配方乳早產(chǎn)兒配方乳腹瀉奶粉免乳糖配方乳特殊配方乳粉母乳管理配方奶稀釋方法全奶30ml全奶：30ml水+30g奶粉（1小勺奶粉）60ml全奶：60ml水+60g奶粉（2小勺奶粉）成分奶

2:1奶（三份全奶+1份水）例：30ml2:1的奶（取全奶20ml+水10ml）1:1奶（一份全奶+1份水）例：10ml1:1奶（取全奶5ml+5ml水）1:2奶（一份全奶+兩份水）例：30ml1:2奶（取全奶10ml+20ml水）新生兒喂養(yǎng)的護(hù)理盡量早期喂養(yǎng)正確的喂養(yǎng)方法新生兒喂養(yǎng)用量和添加速度喂養(yǎng)不耐受觀察早期喂養(yǎng)刺激胃腸蠕動(dòng)和胃腸激素的分泌減輕黃疸的癥狀或縮短持續(xù)時(shí)間減少并發(fā)癥的發(fā)生開始喂養(yǎng)時(shí)間正常足月新生兒：出生后1~2h試喂溫開水或糖水，然后開始喂奶室息兒或有羊水混濁者：生后常規(guī)給予生理鹽水洗胃后再行喂養(yǎng)急性壞死性小腸炎患兒：絕對(duì)禁食，待腹脹消失，大便潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰后才開始喂養(yǎng)

新生筐兒喂辛養(yǎng)方漏式母親呢母乳迎喂養(yǎng)奶瓶陰喂養(yǎng)人工躺喂養(yǎng)坡推招注法鼻胃?jìng)喂芪篃狃B(yǎng)假滴注犬法管飼標(biāo)喂養(yǎng)慣輸注役法鼻腸暈管喂伸養(yǎng)母乳雨喂養(yǎng)科學(xué)膠、正檔確的度母乳有喂養(yǎng)棕概念巨指直接喘喂養(yǎng)釋：生母斷乳房列直接頂喂養(yǎng)總自己解孩子人乳服代替顯喂養(yǎng)蠻：奶母憂乳房母直接迷喂養(yǎng)人乳蜓奶瓶衫喂養(yǎng)狂：他人炒母乳糟經(jīng)衛(wèi)剪生、是冷藏貧儲(chǔ)備，且用奶撓瓶進(jìn)紀(jì)行喂唯養(yǎng)配方陡粉：使用過(guò)趨近奪母乳域重要稿營(yíng)養(yǎng)手成分逗的配盟方粉實(shí)施職奶瓶泥喂養(yǎng)付。母乳某喂養(yǎng)萬(wàn)的優(yōu)筐點(diǎn)促進(jìn)忍生長(zhǎng)南發(fā)育必，提建高體蹦弱兒除存活撤率促進(jìn)型免疫哭功能栽成熟茅，抵葡抗疾跡病促進(jìn)碎嬰兒份心理-行為牌發(fā)育孟成熟墳，促傘進(jìn)母葛嬰心伸理健痕康營(yíng)養(yǎng)若素供宴應(yīng)充撓足有助膊母親駁身體不恢復(fù)殊，防肥止脂層肪過(guò)偵度堆響積省錢希、方循便母乳憶喂養(yǎng)會(huì)的缺影點(diǎn)母親郊營(yíng)養(yǎng)循好，套母乳暈才好懂，母懇親營(yíng)老養(yǎng)不虹好，荒母乳暮也差城。母乳銀中含徑維生剃素D、K少出生讀后檢孩查，烘預(yù)防潔性補(bǔ)澤充維寨生素K奶瓶延喂養(yǎng)適用籮于34周以員上具蛛有完笛善吸急吮和白吞咽唇能力丹，又幻玉無(wú)條糠件接戀受母之乳喂棋養(yǎng)的賭新生若兒奶瓶哈喂養(yǎng)木方法1、擺蘋好合君適體您位2、墊測(cè)小毛位巾3、試偉溫4、哺雹喂1234管飼輔喂養(yǎng)①<3秤4周早擁產(chǎn)兒謙；②吸鋪吮和爺吞咽圈功能慎不全家，不蔥能經(jīng)境奶瓶陸喂養(yǎng)制者；③作為末奶瓶父喂養(yǎng)結(jié)不足拴的補(bǔ)嫩充滴注默法(B曲ol舅us哪)和推紅注法◆用5-鴨50滾ml注射途器連蓮接胃浩管靠單重力獨(dú)作用篇滴入臂或推悠入胃喬內(nèi)的川方法◆適合津于較咸成熟戒、胃盜腸道眾耐受欺性好喂的新直生兒滴注佳法和雨推注瓶法1、判寇斷胃兩管是腿否在脂胃內(nèi)2、用嘴溫開沿水沖皆洗胃肉管3、連寄接胃圖管打蔬奶或向滴奶4、溫什開水舟沖洗賭胃管1234滴注澇法和兔推注忽法優(yōu)點(diǎn)且：胃腸吸激素酷周期熊性釋百放，敞促進(jìn)使腸道民較快敘成熟缺點(diǎn)弟：引起及胃過(guò)貞度擴(kuò)尖張，堪胃食稻道反稀流輸注斥法輸注切法:用輸騙液泵顛將奶另泵入他胃內(nèi)蜜的方蠢法。間歇短輸注誦法：每次栗輸注堵時(shí)間藥可以查持續(xù)30盟m儲(chǔ)in套~2粗h，根據(jù)究患兒冊(cè)腸道鍋耐受栽情況持間隔1~幼3弱h輸注蜂。持續(xù)敘輸注矮法：連續(xù)20蜘~2慘4h用輸基液泵饒輸注盒喂養(yǎng)樣。適用常于胃嫩食管圾反流刃、胃釣排空克延遲草和有明肺吸菜入高剝危因挺素的勒患兒哥。輸注色法注意唯：明潮晰標(biāo)權(quán)志，毀確保稻連接婆胃管用注推射器叨或吸摘管抽露奶緩桑慢滴補(bǔ)入患格兒口過(guò)中正常盒足月爭(zhēng)兒奶踩量添數(shù)加速憶度原則謙：小俘劑量刊開始羞，循飼序漸紹進(jìn)第一禽天：鋸每次10傭~1料5m盒l(wèi)以后量每天歡每次央增加10筍~1童5m合l，直至示每次60域ml再隔求天每港次增羅加15宋ml至每結(jié)次90憶ml，每天慨總量12飾0~壘18彈0m館l/歸Kg。早產(chǎn)雷兒喂檔養(yǎng)用餃量與炸添加捎速度出生體重（g）開始用量[mL/(kg.d)]添加速度[mL/(kg.d)]<10001010~201001~125010~2010~201251~15002020~301501~180030~4030~401801~25004040~50>25005050喂養(yǎng)聞不耐漿受是一小組癥吐候群楚，尚復(fù)無(wú)統(tǒng)頓一定鮮義表現(xiàn)屯為嘔磨吐、待腹脹茄、排仰便延宜遲、迎胃殘槍留物符增多無(wú)、加壤奶困太難等致病扭因素贈(zèng)：早后產(chǎn)、鳴低體伙重、貫窒息獎(jiǎng)、消鑼化道女出血鴨等影趴響胃易腸動(dòng)躬力的胸因素診斷味標(biāo)準(zhǔn)20則00年上宏海黃稅瑛首甘次提秒出新查生兒聾喂養(yǎng)灘不耐肚受的粗診斷喬標(biāo)準(zhǔn)奪為：（1）頻咐繁嘔摟吐（消≥3次/d）（2）奶量鍛不增薦或減茂少（>3臂d）（3）胃殘伏留量（>前次麗喂養(yǎng)陪量的1/頭3）胃殘久留量（Ga另st取ri本c歉re屬si堆du而al哲v般ol噸um喇e,涼G拴RV）是新申生兒棄喂養(yǎng)猴不耐臂受的蠢敏感澤度診孝斷指吉標(biāo)異常緣瑞：若GR扔V>上次布喂奶踏量的1/憤3，則祝要考采慮減區(qū)少奶瓦量若GR壤V等于蓮上次沸喂奶汽量或析連續(xù)2次超鋼過(guò)前姐次喂甜奶量叛的2/度3時(shí)應(yīng)徹暫停知喂奶1次正常銹：足月鴨兒，GR脖V0傭~2登ml廁/k秤g·次體重<1擦20茶0g，GR伙V熱1-晚2m命l/次；體重12遠(yuǎn)00嫩-1節(jié)50柴0g，GR事V期2m蜂l/次；診斷圖標(biāo)準(zhǔn)抖（二糾）20買03年董腎梅報(bào)喪告極叔低出減生體踩重(V都LB虹WI億)喂養(yǎng)橡不耐爐受表把現(xiàn)為適：（1）多欠次出妥現(xiàn)喂設(shè)養(yǎng)后話嘔吐豆；（2）腹脹；（3）胃齡殘余謊量超分過(guò)喂盆入量撿的30％；（4）胃傲內(nèi)有聚咖啡篩樣物良；（5）被炊禁食＞2次；（6）第2周末砌喂入毒量＜8m貴l/魔kg.次。喂養(yǎng)剪不耐汪受處理坑：1、亦禁食2、減促量進(jìn)聯(lián)食3、微才量腸征道喂軌養(yǎng)(M聰in警im寸alen雅te雅ra佳lfe望ed走in記g，ME誓F)微量航腸道慶喂養(yǎng)(M垮in藝im醉alen國(guó)te握ra知lfe足ed校in酷g，ME仆F)應(yīng)用可方法抽：以曾持續(xù)議或間乘歇輸伐注法陷經(jīng)鼻葬胃管稈輸注晚全配鼠方乳濫、母扶乳或圈成分治奶，煉每小遇時(shí)0.火5敏~1遼.桿0mL/k萍g(每天5~游20mL/k莫g)，5~揮10吐d內(nèi)維的持不雁變目的若：促隔進(jìn)胃害腸道逮功能野成熟洗，改纏善喂斗養(yǎng)耐辦受性欣，而餓非營(yíng)堅(jiān)養(yǎng)性嗓喂養(yǎng)乖。新生殲兒喂治養(yǎng)的院護(hù)理盡量鏈早期餐喂養(yǎng)正確著的喂蹄養(yǎng)方貌法新生芳兒喂叔養(yǎng)用油量和租添加溉速度喂養(yǎng)后不耐氧受觀察觀堆察觀察難患兒素神志磚、面政色、重呼吸蛾、哭勞聲、飼刺激兔后的胸反應(yīng)發(fā)惡紺處理守：停地止喂傘奶密切己觀察為：患洋兒面紐奉色、Sp葡02變化面色聰轉(zhuǎn)紅通潤(rùn)、Sp燙02回升丟至正閥常繼續(xù)君哺喂善、加新強(qiáng)觀食察面色盾發(fā)紺碌、Sp校02繼續(xù)灰下跌吸氧圖、刺均激患模兒面罩遺加壓祝給氧氣管熟插管預(yù)防選擇冬合適歌奶嘴擺好箏正確粉體位吃奶挨時(shí)床撞邊低寸流量械吸氧觀丈察觀察后患兒境神志灣、面乘色、齒呼吸黨、哭稿聲、幟刺激瘦后的翠反應(yīng)觀察翠有無(wú)溫嘔吐的、嘔戀吐物車的性饒質(zhì)、買量停止規(guī)哺喂屠，右側(cè)促臥位朋，拍套背患兒辦情況頓無(wú)改耗善畝發(fā)季紺、SP塌o2下降負(fù)壓番吸引毅，插胃避管抽矩出奶狼量吸氧到、刺潑激患蔬兒面罩究加壓牙給氧氣管仰插管嘔奶觀察觀察叉患兒幟神志料、面降色、泊呼吸耀、哭圓聲、找刺激拉后的泡反應(yīng)觀察種有無(wú)遇嘔吐岔、嘔舅吐物花的性技質(zhì)、昏量大便兩的次齊數(shù)、分量和律性質(zhì)大便愈情況新生春兒絕關(guān)大多中數(shù)在生后12小時(shí)律內(nèi)開始掉排出獄粘稠犧、黑舌色或士墨綠瓶色的劑胎糞姓，系宵胎兒工腸粘嘩液腺吸的分謀泌物慣、脫購(gòu)落的柱上皮碰細(xì)胞僅、膽剪汁、伐吞入宜的羊枯水或膠產(chǎn)道偶的血緊液等擁的混擇合物鮮。生川后3～4天轉(zhuǎn)毅為黃嗎色糊狀便。大便挨情況若生秘后24小時(shí)蟻未排僚便，殼應(yīng)檢切查有鑒無(wú)消或化道寬先天宵畸形消化焰道出班血時(shí)廳，大售便呈灘黑色鉛、柏獸油色慰或血授性；腹瀉偽時(shí)，幣大便熟呈蛋六花樣律或水執(zhí)樣便尾，大什便的擱量和槳次數(shù)演均增寧多；發(fā)生潮缺血荷壞死魄性結(jié)袋腸小釣?zāi)c炎選（NE俗C）時(shí)，降大便那有粘漲液血訓(xùn)絲處理匯：禁號(hào)食或秋使用臟特殊徐奶粉觀察觀察堵患兒臘神志拔、面治色、錦呼吸尖、哭勢(shì)聲、加刺激向后的界反應(yīng)觀察叮有無(wú)分嘔吐膏、嘔穗吐物暖的性妖質(zhì)、餓量大便們的次務(wù)數(shù)、盼量和轎性質(zhì)腹部煤情況觀察毒患兒此情緒觀察悠體重迷、血晃漿蛋謙白等膜營(yíng)養(yǎng)亂指標(biāo)喂養(yǎng)扒前后狼體位頭高當(dāng)腳底構(gòu)右側(cè)想臥位促進(jìn)蒜胃的悔