第六次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告-

第六次全國(guó)

幽門(mén)螺桿菌感染處理

共識(shí)報(bào)告

目錄H.pylori感染的診斷03010204H.pylori根除指征H.pylori感染與胃癌H.pylori感染與胃腸道微生態(tài)H.pylori感染的診斷01H.pylori感染的診斷

陳述2陳述1

陳述3尿素呼氣試驗(yàn)（ureabreathtest，UBT）是臨床最受推薦的非侵入性H.pylori感染診斷方法，單克隆糞便抗原試驗(yàn)可以作為備選；血清學(xué)試驗(yàn)主要用于流行病學(xué)調(diào)查，不作為H.pylori現(xiàn)癥感染的診斷方法。證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：100%除血清學(xué)試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)方法外，使用其他方法檢測(cè)H.pylori前必須停用PPI、P-CAB至少2周，鉍劑、抗生素（包括具有抗菌作用的中藥）至少4周。證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：100%。H.pylori根除治療后應(yīng)常規(guī)評(píng)估根除效果，評(píng)估的時(shí)間應(yīng)在完成治療至少4周后；評(píng)估的最佳方法是UBT，單克隆糞便抗原試驗(yàn)可以作為備選。證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：100%。H.pylori感染的診斷陳述4陳述5陳述5陳述6對(duì)于行胃鏡檢查的患者，快速尿素酶試驗(yàn)（rapidureasetest，RUT）可作為H.pylori快速檢測(cè)方法。證據(jù)等級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：弱；共識(shí)水平：96%。胃黏膜組織常規(guī)染色（蘇木精-伊紅染色）通?？捎行г\斷H.pylori感染。當(dāng)患者胃黏膜組織學(xué)表現(xiàn)為慢性活動(dòng)性炎癥而常規(guī)染色為陰性時(shí)，可行特殊染色。證據(jù)等級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：弱；共識(shí)水平：100%。H.pylori培養(yǎng)法主要用于H.pylori對(duì)相關(guān)抗生素的耐藥檢測(cè)。證據(jù)等級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：弱；共識(shí)水平：100%。分子生物學(xué)方法主要用于H.pylori耐藥基因型的檢測(cè)，克拉霉素、左氧氟沙星耐藥基因型檢測(cè)對(duì)H.pylori根除治療有重要的指導(dǎo)價(jià)值。證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：88%。H.pylori根除指征02H.pylori根除指征根除H.pylori的獲益和風(fēng)險(xiǎn)在不同個(gè)體之間存在差異，對(duì)于感染者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估和處理。證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：100%。陳述1H.pylori是消化性潰瘍的主要病因，無(wú)論潰瘍是否活動(dòng)和有無(wú)并發(fā)癥史，均應(yīng)該檢測(cè)和根除H.pylori。證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：100%。陳述2根除H.pylori是局部階段胃MALT淋巴瘤的一線治療。證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：100%。陳述3H.pylori根除指征陳述5陳述4H.pylori根除后胃增生性息肉可以縮小或消失，根除H.pylori是胃增生性息肉的優(yōu)選治療。證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：83%。H.pylori感染導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎，根除H.pylori可顯著改善H.pylori胃炎患者胃黏膜炎癥，延緩或阻止胃黏膜萎縮、腸上皮化生的發(fā)生和發(fā)展，在部分患者可逆轉(zhuǎn)萎縮，甚至可能逆轉(zhuǎn)腸上皮化生，降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：91%。陳述7請(qǐng)?jiān)诖藢?duì)未經(jīng)檢查的消化不良患者可實(shí)施H.pylori“檢測(cè)和治療”策略，但應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)厣舷滥[瘤發(fā)病率、成本-效益比、患者的年齡和意愿等因素。對(duì)于H.pylori感染伴消化不良癥狀的患者，根除H.pylori可使部分患者癥狀獲得長(zhǎng)期緩解，應(yīng)優(yōu)先選擇。證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：91%。陳述9H.pylori胃炎是可傳染的感染性疾病，對(duì)于家庭成員中與感染者共同居住且無(wú)抗衡因素的成年人，建議檢測(cè)和根除H.pylori，以阻斷H.pylori在家庭成員間的傳播。證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：弱；共識(shí)水平：96%。陳述8有胃癌家族史的H.pylori感染者胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)接受H.pylori根除治療。證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：95%。陳述10長(zhǎng)期服用NSAID(包括低劑量阿司匹林)的H.pylori感染者消化性潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)在服用前根除H.pylori。證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：98%。H.pylori根除指征H.pylori感染與胃癌03H.pylori感染與胃癌陳述2根除H.pylori可有效地降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胃黏膜萎縮和(或)腸上皮化生發(fā)生前實(shí)施H.pylori根除治療更有效。證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：100%。陳述1H.pylori感染是胃癌最主要的可控危險(xiǎn)因素。證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：100%。陳述3在胃癌高發(fā)區(qū)人群中，篩查并根除H.pylori以預(yù)防胃癌具有成本-效益比優(yōu)勢(shì)，推薦篩查并根除H.pylori。證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：100%。陳述4推薦胃癌高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體篩查并根除H.pylori。證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：100%。H.pylori根除指征陳述6血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和H.pylori抗體聯(lián)合檢測(cè)可用于篩查胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：86%。陳述5根除H.pylori預(yù)防胃癌，并未增加其他嚴(yán)重疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且通過(guò)預(yù)防相關(guān)胃十二指腸疾病帶來(lái)了額外獲益。證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：95%。陳述7根除H.pylori后有胃黏膜萎縮和(或)腸上皮化生者需要隨訪。證據(jù)等級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：弱；共識(shí)水平：98%。陳述8應(yīng)提高公眾對(duì)根除H.pylori可預(yù)防胃癌的知曉度。證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：97%。H.pylori感染與胃腸道微生態(tài)04H.pylori感染與胃腸道微生態(tài)陳述2H.pylori感染降低了胃內(nèi)微生物種群的豐度和多樣性，根除H.pylori有助于正常胃內(nèi)微生物種群的恢復(fù)。證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：100%。陳述3胃內(nèi)其他微生物與H.py