2023年01月2022云南昆明市衛(wèi)生健康委員會直屬事業(yè)單位招聘擬聘（第三批）筆試參考題庫含答案解析

住在富人區(qū)的她2023年01月2022云南昆明市衛(wèi)生健康委員會直屬事業(yè)單位招聘擬聘（第三批）筆試參考題庫含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合測試題(共50題)1.一級消除動力學(xué)的特點(diǎn)是______。A.恒比消除，t1/2不定B.恒量消除，t1/2恒定C.恒量消除，t1/2不定D.恒比消除，t1/2恒定2.下列哪些因素與肝癌發(fā)生關(guān)系密切?______A.黃曲霉素污染的食物B.腸道寄生蟲感染C.乙肝D.酒精中毒A

B

C

D

3.抗生素類藥物中高分子雜質(zhì)檢查用的柱填料為______。A.ODSB.硅膠C.GDXD.葡聚糖凝膠-G-104.有關(guān)移行細(xì)胞癌的描述，錯誤的是______A.癌細(xì)胞形成角化珠B.好發(fā)于膀胱和腎盂等處C.組織學(xué)上可有不同程度的移行上皮的特點(diǎn)D.呈浸潤性生長E.可由乳頭狀瘤惡變而來5.管理的基本職能主要有計劃，組織，領(lǐng)導(dǎo)和______。A.溝通B.協(xié)調(diào)C.控制D.指揮6.栓劑按應(yīng)用途徑分為

。A.直腸栓B.小腸栓C.陰道栓D.尿道栓E.牙用栓A

B

C

D

E

7.在嬰兒補(bǔ)液液體中，口服補(bǔ)液鹽(ORS)液的張力應(yīng)為______。A.1/5張B.1/4張C.1/3張D.2/3張8.血氧飽和度9.簡述三段生殖毒性試驗(yàn)。10.病桑分析

張某，男，40歲，工人。腰及可下肢疼痛，活動不利2天。2天前，抬重物時突然出現(xiàn)右側(cè)腰痛，并向右下肢放射，難以俯仰，行走困難，經(jīng)休息未見好轉(zhuǎn)，即來求治。查體：脊柱向左側(cè)彎，L4～5棘突間右側(cè)壓痛，按壓時有右下肢放射痛，腰右側(cè)肌張力高，右下肢直腿抬高試驗(yàn)40°，加強(qiáng)試驗(yàn)(+)。CT檢查L4～5椎間盤向右后突出。

問題1：給出診斷(病名、定位)

問題2：給出治則

問題3：給出推拿操作方法11.控制心血管活動的神經(jīng)元廣泛分布于從脊髓到大腦皮層的各個水平，其中______是調(diào)節(jié)心血管活動最重要的心血管中樞部位。A.下丘腦B.脊髓C.延髓D.端腦12.風(fēng)濕熱的特征性表現(xiàn)不包括______A.發(fā)熱B.心肌炎C.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑13.假象是從反面歪曲表現(xiàn)事物本質(zhì)的現(xiàn)象。14.計算機(jī)中程序、文件夾、文檔、驅(qū)動器都有相對應(yīng)的圖標(biāo)。15.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述，正確的是______。A.多見于老年人B.主要是腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延而來C.大多患者起病較急驟，常伴有高熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀D.腹腔常有大量游離性積液E.腹水常見深綠色渾濁液體16.具有亢奮、偏熱、多動等特點(diǎn)的體質(zhì)為______。A.陰陽平和質(zhì)B.偏陰質(zhì)C.偏陽質(zhì)D.肝郁質(zhì)17.紅細(xì)胞沉降率的大小取決于紅細(xì)胞的______。A.體積B.表面積C.數(shù)量D.比重E.疊連18.全身麻醉氣管插管后，導(dǎo)管氣囊充氣最大壓力值不應(yīng)超過______。A.20mmH2OB.22mmH2OC.24mmH2OD.25cmH2OE.32mmH2O19.典型的消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)是慢性、______、______。20.首次劑量加倍的原因是為了延長半衰期。21.治療竇性心動過速首選下列哪一種藥

A.普萘洛爾B.苯妥英鈉C.奎尼丁D.利多卡因22.適用于結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)基是(

)A.羅氏改良培養(yǎng)基B.慶大霉素培養(yǎng)基C.呂氏血清培養(yǎng)基D.普通培養(yǎng)基23.關(guān)于慢性腎炎，下列哪項(xiàng)不正確?______A.僅少數(shù)慢性腎炎由急性腎炎直接遷延而來B.慢性腎炎發(fā)病與鏈球菌感染無明確關(guān)系C.慢性腎炎并發(fā)感染可用氨基糖苷類抗生素，且劑量要足D.血漿蛋白低而無氮質(zhì)血癥者可不限制蛋白質(zhì)攝入量E.凡有1年以上蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能不全者，應(yīng)考慮本病的可能24.多次連續(xù)用藥后，病原體對藥物反應(yīng)性逐漸降低，需增加劑量才能保持療效，這種稱為______。A.抗藥性B.耐受性C.快速耐受性D.藥物依賴性25.下列哪一項(xiàng)不是血厥實(shí)證的癥狀表現(xiàn)?______A.面赤唇紫B.突然昏厥C.四肢震顫D.牙關(guān)緊閉26.下列病原微生物可引起性病的是______。A.梅毒螺旋體B.人乳頭瘤病毒C.淋病奈瑟菌D.皰疹病毒A

B

C

D

27.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)限制處方量不得超過______。A.1次B.2次C.3次D.1天E.2天28.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，下列哪類藥物在治療時禁用?______A.鎮(zhèn)靜劑(安定等)B.甘露醇C.6-氨基己酸D.甘油果糖E.降纖酶29.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式?______A.自然分娩B.產(chǎn)鉗術(shù)C.胎頭吸引D.剖宮產(chǎn)E.以上均可30.位于臍與左髂前上棘連線中、外1/3交界處的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛標(biāo)志闌尾的病變。

31.患者，男性，50歲。胸痛6小時，心電圖檢查結(jié)果正常。下列敘述正確的是______。A.可排除心肌梗死的診斷B.可確診發(fā)生了小面積心肌梗死C.安排患者留觀，數(shù)小時后再做心電圖檢查D.馬上進(jìn)行溶栓治療E.進(jìn)一步做與急性心肌梗死有關(guān)的生化標(biāo)志物檢查32.下列哪項(xiàng)不需要進(jìn)行手消毒?______A.進(jìn)入和離開隔離病房B.脫去無菌手套C.接觸特殊感染病原體后D.接觸患者血液后E.接觸患者體液后33.慢性腎功能衰竭常見的最早出現(xiàn)的癥狀是______。A.食欲不振B.貧血C.出血D.高血壓34.碘解磷定解救有機(jī)磷中毒的主要機(jī)制是______。A.阻斷M受體B.生成磷?；憠A酯酶C.直接激活膽堿酯酶D.促進(jìn)膽堿酯酶復(fù)活E.阻斷N受體35.體循環(huán)起始于左心室，終于______。A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室36.下列關(guān)于膽固醇的說法，正確的有______。A.植物油中可能含有膽固醇B.膽固醇主要在膽囊中生成C.膽固醇在體內(nèi)主要代謝成膽汁酸D.低密度脂蛋白主要轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇A

B

C

D

37.下列哪些手術(shù)適合于控制性降壓______A.主動脈瘤手術(shù)B.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)C.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)D.顱頜面整形手術(shù)E.中耳成形手術(shù)A

B

C

D

E

38.屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品的是______。A.國防B.行政管理C.立法D.大學(xué)教育39.流動人口的計劃生育工作由其戶籍所在地和現(xiàn)居住地的地方人民政府共同管理，以______管理為主。A.現(xiàn)居住地B.現(xiàn)居地和戶籍所在地C.戶籍所在地D.經(jīng)常居住地40.菌痢的確診依據(jù)是______A.糞培養(yǎng)陽性B.糞檢有巨噬細(xì)胞C.糞便免疫學(xué)檢查抗原陽性D.糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞E.典型菌痢臨床癥狀41.下列關(guān)于驅(qū)蟲劑的描述，正確的是______。A.以驅(qū)蟲藥為主組成，具有驅(qū)蟲或殺蟲作用B.主治蛔蟲病C.服用以空腹為宜，并應(yīng)忌食油膩香甜之食物D.驅(qū)蟲藥+溫里藥、清熱藥、補(bǔ)益藥、瀉下藥等E.年老體弱、孕婦等宜慎用或禁用A

B

C

D

E

42.與糖尿病相關(guān)生化檢測指標(biāo)有哪些?它們的臨床意義有何不同?43.腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂，最主要的臨床表現(xiàn)是______。A.內(nèi)出血征象B.全身感染癥狀C.腸麻痹D.胃腸道癥狀E.腹膜刺激征44.在使用硫酸鎂治療子癇孕婦的過程中，護(hù)士應(yīng)該注意監(jiān)測的指標(biāo)不包括______。A.膝腱反射必須存在B.呼吸不少于16次/分C.尿量不少于25ml/hD.血壓不低于120/80mmHg45.術(shù)后疼痛對呼吸系統(tǒng)的影響不包括______。A.肺血管外肺水增加，通氣/血流比異常B.肺順應(yīng)性下降C.代償性呼吸深大D.缺氧和二氧化碳蓄積E.潮氣量和功能殘氣量減少46.惡寒與發(fā)熱是對疾病本質(zhì)的認(rèn)識。47.胃大部切除術(shù)后3～6天左右，病人突然發(fā)生劇烈的右上腹痛，并有急性腹膜炎癥狀，首先應(yīng)考慮______。A.吻合口梗阻B.十二指腸殘端破裂C.吻合口出血D.傾倒綜合征E.內(nèi)疝48.下列說法正確的是______。A.生物轉(zhuǎn)化是機(jī)體維持穩(wěn)態(tài)的主要機(jī)制B.外源化合物生物轉(zhuǎn)化酶所催化的反應(yīng)分Ⅰ相反應(yīng)和Ⅱ相反應(yīng)C.一般說來，生物轉(zhuǎn)化使外源化合物水溶性增加，毒性降低D.以上說法都不對A

B

C

D

49.青春期的主導(dǎo)思維是______A.具體形象思維B.直覺行動思維C.抽象邏輯思維D.辯證邏輯思維50.當(dāng)今影響人類健康的主要因素包括______。A.行為生活方式B.職業(yè)因素C.生物遺傳因素D.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)E.歷史因素A

B

C

D

E

卷I參考答案一.綜合測試題1.參考答案：D[解析]一級消除動力學(xué)是指體內(nèi)藥物在單位時間內(nèi)消除的藥物百分率不變，也就是單位時間內(nèi)消除的藥物量與血漿藥物濃度成正比，血漿藥物濃度高，單位時間內(nèi)消除的藥物多；血漿藥物濃度低時，單位時間內(nèi)消除的藥物也相應(yīng)降低。即恒比消除，t1/2恒定。2.參考答案：AC[解析]肝癌的病因：①病毒性肝炎：乙肝最常見，丙肝其次；②肝硬化；③真菌及毒素，黃曲霉素是最常見的。3.參考答案：D[解析]此題考查的是抗生素類藥物中高分子雜質(zhì)檢查用的柱填料。抗生素類藥物中高分子雜質(zhì)檢查用的色譜柱內(nèi)徑為1.3～1.6m，長30～40m的玻璃柱，內(nèi)填葡聚糖凝膠-G-1020-12-微米)。4.參考答案：A[解析]移行細(xì)胞癌好發(fā)于膀胱和腎盂等泌尿道黏膜處，組織學(xué)上可有不同程度的移行上皮的特點(diǎn)，呈浸潤性生長，可由乳頭狀瘤惡變而來。癌細(xì)胞不形成角化珠，形成角化珠是鱗狀細(xì)胞癌的特點(diǎn)。5.參考答案：C[解析]管理的基本職能包括：計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制。故本題選C。6.參考答案：ACDE栓劑按給藥途徑不同分為直腸用、陰道用、尿道用栓劑等，如肛門栓、陰道栓、尿道栓、牙用栓等，其中最常用的是肛門栓和陰道栓。7.參考答案：D[解析]在嬰兒補(bǔ)液液體中，口服補(bǔ)液鹽(ORS)液的張力為2/3張。8.參考答案：是指血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。9.參考答案：三段生殖毒性試驗(yàn)主要是根據(jù)以上發(fā)育階段的區(qū)分來設(shè)計的，每一段試驗(yàn)大致相當(dāng)于上述兩個階段。三段生殖毒性試驗(yàn)分別為：①1段

生育能力和早期胚胎發(fā)育毒性試驗(yàn)(一般生殖毒性試驗(yàn))；②2段

胚體一胎體毒性試驗(yàn)(致畸試驗(yàn))：③3段

出生前后發(fā)育毒性試驗(yàn)(圍生期毒性試驗(yàn))。10.參考答案：診斷：腰椎間盤突出癥，后突單側(cè)型

治則：舒筋通絡(luò)，活血止痛，松解粘連，擠壓復(fù)位

推拿操作方法：①解除腰臂部肌肉痙攣患者俯臥，在患側(cè)腰臂及下肢用輕柔的滾按等手法治療；②拉寬椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓力患者仰臥，進(jìn)行骨盆牽引；③增加椎間盤外壓力患者俯臥，雙手有節(jié)奏按壓腰部，使腰部振動，用雙下肢后伸扳法；④調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)，松解粘連以腰部斜扳或旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，再在仰臥位，強(qiáng)制直腿抬高。11.參考答案：C[解析]心血管中樞是指產(chǎn)生和控制心血管反射的神經(jīng)元集中的部位。分布在從大腦皮層到脊髓的各級中樞，形成調(diào)節(jié)心血管活動的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。延髓又稱延腦，是腦干最下方的結(jié)構(gòu)，位于小腦正前方。延髓具有心血管中樞及呼吸中樞等重要維生中樞的結(jié)構(gòu)及感應(yīng)器，能借此維持體內(nèi)平衡。延髓中與心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元是心血管中樞的基本部位。12.參考答案：A[解析]風(fēng)濕熱臨床主要表現(xiàn)為心肌炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑，發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎是最常見的主訴。急性起病者發(fā)熱在38～40℃，無一定熱型，隱匿起病者僅為低熱或無發(fā)熱，故發(fā)熱并不是風(fēng)濕熱最特征性的表現(xiàn)。13.參考答案：A[解析]現(xiàn)象中有真象和假象，真象可以表現(xiàn)本質(zhì)，假象也可以表現(xiàn)本質(zhì)，只不過假象是指那些以否定方式從反面歪曲地表現(xiàn)本質(zhì)的現(xiàn)象。因此本題說法正確。14.參考答案：A[解析]程序、文件夾、文檔、驅(qū)動器都有相對應(yīng)的圖標(biāo)。故本題判斷正確。15.參考答案：B[解析]結(jié)核性腹膜炎多起病較緩，多數(shù)見于兒童及青壯年，腹腔積液量常為少量或中量。有腹腔內(nèi)結(jié)核蔓延和血行播散兩種感染途徑，前者更為常見。16.參考答案：C[解析]偏陽質(zhì)，是指具有亢奮、偏熱、多動等特性的體質(zhì)。17.參考答案：E[解析]血沉的快慢取決于紅細(xì)胞是否相互疊連，紅細(xì)胞疊連后，表面積與容積減少，因而與血漿的摩擦力減少，沉降加快。而紅細(xì)胞疊連的形成，主要取決于血漿的成分。18.參考答案：D[解析]氣管導(dǎo)管氣囊采用低容量充氣，氣囊的壓力一定要保持在25cmH2O以下。19.參考答案：周期性

節(jié)律性20.參考答案：B[解析]首劑加倍給藥可以縮短藥物達(dá)到有效濃度的時間，使一些藥物在短時間內(nèi)達(dá)到有效濃度，而不能延長藥物的半衰期。21.參考答案：A[解析]普萘洛爾為廣譜抗心律失常藥，且對竇性心動過速有較好療效。奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，但對竇房結(jié)無明顯影響，故不用于竇性心動過速。苯妥英鈉、利多卡因?yàn)檎V抗心律失常藥，主要用于室性心律失常。22.參考答案：A結(jié)核分枝桿菌營養(yǎng)要求較高，必須在含有血清、卵黃、甘油、馬鈴薯以及無機(jī)鹽類的特殊培養(yǎng)基(如羅氏改良培養(yǎng)基)上才能生長。23.參考答案：C[解析]慢性腎炎的病因尚不完全清楚，僅少數(shù)慢性腎炎由急性腎炎遷延而來，絕大多數(shù)系其他原發(fā)性腎小球疾病遷延發(fā)展的結(jié)果；診斷方面凡病史在1年以上的腎炎綜合征患者均應(yīng)考慮；氨基糖苷類抗生素有腎毒性，禁用于腎炎，以免加重腎損害。24.參考答案：A[解析]此題考查耐受性耐藥性的區(qū)別。多次連續(xù)用藥后，病原體對藥物反應(yīng)性逐漸降低，需增加劑量才能保持療效，這種稱為抗藥性(耐藥性)。多次連續(xù)用藥后，機(jī)體反應(yīng)性逐漸降低，需增加劑量才能保持療效，這種稱為耐受性。25.參考答案：C[解析]此題考核的是血厥實(shí)證的癥狀表現(xiàn)。血厥實(shí)證表現(xiàn)為突然昏倒，不知人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫，舌黯紅，脈弦有力。26.參考答案：ABCD[解析]鉤端螺旋體對人致病的有多種型別，臨床常見的有黃疸出血型、流感傷寒型、肺出血型、腦膜腦炎型、腎功能衰竭型、胃腸炎型等。常見性傳播疾病及其病原體有①梅毒，由梅毒螺旋體感染引起；②淋病，由淋病奈瑟菌感染引起；③尖銳濕疣，由人乳頭瘤病毒感染引起；④生殖器皰疹，主要由人類單純皰疹病毒2型引起。27.參考答案：D[解析]特殊使用級抗菌藥物緊急情況下未經(jīng)會診同意或確需越處方權(quán)限使用的，越級使用時處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)記錄。28.參考答案：E[解析]鎮(zhèn)靜劑使病人安靜，可減少再出血的機(jī)會。甘露醇可減輕腦水腫。6-氨基已酸為纖維蛋白溶解抑制劑，有一定的防止再出血的作用。甘油果糖高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內(nèi)壓，防治腦積水。本品降低顱內(nèi)壓作用起效較緩，持續(xù)時間較長。適應(yīng)證用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。降纖酶是蛋白水解酶，能溶解血栓，抑制血栓形成，改善微循環(huán)。29.參考答案：D[解析]坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，兩者之和等于14，屬于出口平面相對性狹窄，以剖宮產(chǎn)為宜。30.參考答案：B[解析]位于臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛標(biāo)志闌尾的病變。31.參考答案：E[解析]急性心肌梗死在病發(fā)6小時后有相應(yīng)心肌梗死標(biāo)志物升高，因此應(yīng)及時做與心肌梗死有關(guān)的生化標(biāo)志物檢查。32.參考答案：B[解析]手消毒指征：①進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。②接觸血液、體液和被污染的物品后。③接觸特殊感染病原體后。33.參考答案：A[解析]胃腸道表現(xiàn)是慢性’腎功能衰竭最早、最常見癥狀：患者食欲下降，惡心，嘔吐，腹瀉，甚至消化道出血(嘔血、黑便等)。34.參考答案：D[解析]解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活藥，能夠促進(jìn)膽堿酯酶復(fù)活，從而發(fā)揮解毒作用。用于烷基磷酸酯類中毒的解毒劑。該品是膽堿酯酶再激活劑。碘解磷定類僅對形成不久的磷?；憠A酯酶有作用，但如經(jīng)過數(shù)小時，磷酰化膽堿酯酶已“老化”，酶活性即難以恢復(fù)，故應(yīng)用此類藥物治療有機(jī)磷中毒時，中毒早期用藥效果較好，治療慢性中毒則無效。35.參考答案：C[解析]血液由左心室泵出，血液進(jìn)入身體各個部位，收集于腔靜脈，最后進(jìn)入右心房。36.參考答案：AC[解析]在正常情況下，機(jī)體在肝臟中合成和從食物中攝取膽固醇。高密度脂蛋白有助于清除細(xì)胞中的膽固醇，而低密度脂蛋白超標(biāo)一般被認(rèn)為是心血管疾病的前兆。故B、D錯誤。37.參考答案：ABCDE[解析]控制性降壓適應(yīng)證：①血供豐富區(qū)域的手術(shù)；②血管手術(shù)；③創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術(shù)；④顯微外科手術(shù)，要求術(shù)野清晰精細(xì)的手術(shù)；⑤麻醉期間血壓、顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓過度升高，可能引致嚴(yán)重不良后果者；⑥大量輸血有困難或有輸血禁忌證的病人。38.參考答案：D[解析]準(zhǔn)公共產(chǎn)品亦稱為“混合產(chǎn)品”，是指具有有限的非競爭性或有限的非排他性的公共產(chǎn)品，它介于純公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品之間，如教育、政府興建的公園、擁擠的公路等都屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品。對于準(zhǔn)公共產(chǎn)品的供給，在理論上應(yīng)采取政府和市場共同分擔(dān)的原則。39.參考答案：A[解析]流動人口的計劃生育工作由其戶籍所在地和現(xiàn)居住地的地方人民政府共同管理，以現(xiàn)居住地管理為主。40.參考答案：A[解析]糞便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌，是菌痢的確診依據(jù)。41.參考答案：ABCDE[解析]驅(qū)蟲劑是以驅(qū)蟲藥為主組成，具有驅(qū)蟲或殺蟲作用，用以治療人體消化道寄生蟲病的方劑。主治蛔蟲病。驅(qū)蟲藥與溫里藥、清熱藥、補(bǔ)益藥、瀉下藥等配伍。用法以空腹為宜，并應(yīng)忌食油膩香甜之食物。攻伐有毒，注意劑量，用量過大，易致中毒，用量不足，則難奏效；年老體弱、孕婦等宜慎用或禁用。42.參考答案：與糖尿病相關(guān)的生化指標(biāo)很多，大致可分成以下幾類：

(1)診斷有關(guān)指標(biāo)：血糖，包括隨機(jī)血糖、空腹血糖等，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，尿糖。

(2)胰島素