第五節(jié)營養(yǎng)與痛風(fēng)課件1

第五節(jié)營養(yǎng)與痛風(fēng)優(yōu)選第五節(jié)營養(yǎng)與痛風(fēng)分型高尿酸血癥和痛風(fēng)可分兩類原發(fā)性高尿酸血癥或原發(fā)性痛風(fēng)指在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起的。第五節(jié)營養(yǎng)與痛風(fēng)繼發(fā)性高尿酸血癥或繼發(fā)性痛風(fēng)指繼發(fā)于其他疾病、腎臟疾病致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病致尿酸生成增多、某些藥物抑制尿酸的排泄等原因?qū)е碌?。臨床表現(xiàn)典型的痛風(fēng)病程經(jīng)歷四個階段無癥狀期、急性關(guān)節(jié)炎期、間歇期和慢性期。痛風(fēng)臨床表現(xiàn):高尿酸血癥；反復(fù)發(fā)作的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；痛風(fēng)石沉積及慢性關(guān)節(jié)炎；痛風(fēng)性腎病嚴重時導(dǎo)致腎功能損害。第五節(jié)營養(yǎng)與痛風(fēng)一、營養(yǎng)與痛風(fēng)的關(guān)系營養(yǎng)與痛風(fēng)的關(guān)系1.高嘌呤食物攝入過量2.過量飲酒3.產(chǎn)能營養(yǎng)素影響4.維生素與礦物質(zhì)5.超重及肥胖第五節(jié)營養(yǎng)與痛風(fēng)1.高嘌呤食物攝入過量從食物中攝取嘌呤的多少，對尿酸的水平影響很大，尤其是對腎臟排泄尿酸已經(jīng)存在障礙的患者，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。食物中嘌呤的含量規(guī)律為內(nèi)臟＞肉＞魚＞干豆＞堅果＞葉菜＞谷類＞水果。2.過量飲酒血尿酸值與飲酒量有密切關(guān)系。嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為陳年黃酒＞啤酒＞普通黃酒＞白酒。3.產(chǎn)能營養(yǎng)素影響蛋白類攝入增加嘌呤攝入增加，應(yīng)以植物蛋白為主。高脂飲食脂代謝紊亂、糖代謝異常胰島素抵抗綜合征易繼發(fā)引起痛風(fēng)。適當(dāng)控制碳水化合物的攝入量，以防能量不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

肥胖者易發(fā)生高尿酸血癥和痛風(fēng)，體重與高尿酸血癥呈明顯正相關(guān)。宜采用少鹽飲食，食鹽攝入量≤6g/d痛風(fēng)性腎病嚴重時導(dǎo)致腎功能損害。4kJ(25~30kcal)計算為宜。高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)無嘌呤飲食或嚴格限制含嘌呤食物的攝入，可有效地降低血尿酸水平，緩解和控制痛風(fēng)的急性發(fā)作。每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，可維持一定的尿量促進尿酸排泄，防止尿酸鹽的形成和沉積。嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為陳年黃酒＞啤酒＞普通黃酒＞白酒。食物中嘌呤的含量規(guī)律為內(nèi)臟＞肉＞魚＞干豆＞堅果＞葉菜＞谷類＞水果。痛風(fēng)性腎病嚴重時導(dǎo)致腎功能損害。宜采用少鹽飲食，食鹽攝入量≤6g/d高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)無嘌呤飲食或嚴格限制含嘌呤食物的攝入，可有效地降低血尿酸水平，緩解和控制痛風(fēng)的急性發(fā)作。原發(fā)性高尿酸血癥或原發(fā)性痛風(fēng)指在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起的。高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)無嘌呤飲食或嚴格限制含嘌呤食物的攝入，可有效地降低血尿酸水平，緩解和控制痛風(fēng)的急性發(fā)作。適當(dāng)減輕體重，總熱量攝入應(yīng)較正常體重者低10％~15％。痛風(fēng)病人——50%超重或肥胖4kJ(25~30kcal)計算為宜。4.維生素與礦物質(zhì)維生素、礦物質(zhì)與痛風(fēng)有著密切的關(guān)系B族維生素、維生素C、維生素E鈣、鋅、碘、鐵4.維生素與礦物質(zhì)B族維生素、維生素C、維生素E缺乏，易導(dǎo)致尿酸排出減少，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；維生素B1

攝入大劑量干擾尿酸排泄，使排出減少維生素B24.維生素與礦物質(zhì)鈣、鋅、碘、鐵等缺乏可引起核酸代謝障礙，嘌呤生成增加，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；鐵攝入過量或鐵在體內(nèi)過多積蓄也可影響尿酸合成與排泄，誘發(fā)痛風(fēng)。5.超重及肥胖

肥胖者易發(fā)生高尿酸血癥和痛風(fēng)，體重與高尿酸血癥呈明顯正相關(guān)。二、痛風(fēng)的營養(yǎng)防治痛風(fēng)的營養(yǎng)防治1.控制能量攝入2.低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食3.低鹽飲食4.增加蔬菜水果攝入5.低嘌呤飲食6.保證足量飲水7.限酒8.其他第五節(jié)營養(yǎng)與痛風(fēng)鐵攝入過量或鐵在體內(nèi)過多積蓄也可影響尿酸合成與排泄，誘發(fā)痛風(fēng)。常見食物中嘌呤含量（mg/100g）痛風(fēng)病人——50%超重或肥胖鐵攝入過量或鐵在體內(nèi)過多積蓄也可影響尿酸合成與排泄，誘發(fā)痛風(fēng)。低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食肥胖者易發(fā)生高尿酸血癥和痛風(fēng)，體重與高尿酸血癥呈明顯正相關(guān)。從食物中攝取嘌呤的多少，對尿酸的水平影響很大，尤其是對腎臟排泄尿酸已經(jīng)存在障礙的患者，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。宜采用少鹽飲食，食鹽攝入量≤6g/d痛風(fēng)性腎病嚴重時導(dǎo)致腎功能損害。從食物中攝取嘌呤的多少，對尿酸的水平影響很大，尤其是對腎臟排泄尿酸已經(jīng)存在障礙的患者，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。繼發(fā)性高尿酸血癥或繼發(fā)性痛風(fēng)維生素、礦物質(zhì)與痛風(fēng)有著密切的關(guān)系嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為陳年黃酒＞啤酒＞普通黃酒＞白酒。B族維生素、維生素C、維生素E根據(jù)體力活動情況一般以每日每公斤體重104.鐵攝入過量或鐵在體內(nèi)過多積蓄也可影響尿酸合成與排泄，誘發(fā)痛風(fēng)。嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為陳年黃酒＞啤酒＞普通黃酒＞白酒。從食物中攝取嘌呤的多少，對尿酸的水平影響很大，尤其是對腎臟排泄尿酸已經(jīng)存在障礙的患者，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)無嘌呤飲食或嚴格限制含嘌呤食物的攝入，可有效地降低血尿酸水平，緩解和控制痛風(fēng)的急性發(fā)作。1.控制能量攝入痛風(fēng)病人——50%超重或肥胖適當(dāng)減輕體重，總熱量攝入應(yīng)較正常體重者低10％~15％。根據(jù)體力活動情況一般以每日每公斤體重104.5~125.4kJ(25~30kcal)計算為宜。2.低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食痛風(fēng)病人——70%伴有高脂血癥

每日脂肪的攝入量應(yīng)限制在40~50g以內(nèi)，應(yīng)占總能量的20%~25%。限制蛋白質(zhì)的攝入量從而控制嘌呤的攝取，可按每公斤體重0.8~1.0g計算，每日約為50~70g。3.低鹽飲食痛風(fēng)病人——高血壓宜采用少鹽飲食，食鹽攝入量≤6g/d4.增加蔬菜水果攝入

增加機體多種微量元素、維生素和膳食纖維攝入；促進尿酸鹽溶解和排泄。5.低嘌呤飲食高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)無嘌呤飲食或嚴格限制含嘌呤食物的攝入，可有效地降低血尿酸水平，緩解和控制痛風(fēng)的急性發(fā)作。序號谷類及其制品肉類食物水產(chǎn)品蔬菜水果食物含量食物含量食物含量食物含量食物含量1米糠54.0鴨肝301.5蚌蛤436.3菜豆29.7哈密瓜4.02大豆27.0雞肝293.5白帶魚391.6蘑菇28.4檸檬3.43麥片24.4豬大腸262.2牡蠣239.0韭菜25.0橙子3.04糙米22.4豬肝169.5白鯧魚238.1菜花24.9橘子3.05面條19.8牛肝169.5鰱魚202.4雪里蕻24.4桃子1.46白米18.1鴨心146.9烏魚183.2芫荽20.2枇杷1.37糯米17.7豬肺138.7鯊魚166.8芥藍菜18.5西瓜1.18面粉17.1雞胸骨137.4海鰻159.5空心菜17.5鴨梨1.19小麥12.1豬腎132.6草魚140.3蒿子16.3葡萄0.910米粉11.1豬肚132.4蝦137.7小黃瓜14.6鳳梨0.911芋頭10.1雞心125鯉魚137.1茄子14.3石榴0.812高粱9.7瘦豬肉122.5鱔魚92.8菠菜13.3常見食物中嘌呤含量（mg/100g）

序號谷類及其制品肉類食物水產(chǎn)品蔬菜水果食物含量食物含量食物含量食物含量食物含量常見食物中嘌呤含量（mg/100g）

續(xù)上表13玉米9.4鴨腸121.0烏賊89.8大蔥13.014小米7.3羊肉111.5螃蟹81.6白菜12.615馬鈴薯3.6兔肉107.6魚丸63.2包菜12.416荸薺2.6牛肉83.7海蜇皮9.3蓋菜12.417甘薯2.4牛肚79.0海參4.2芹菜12.418豬腦66.3絲瓜11.419豬皮29.8苦瓜11.320豬血11.8榨菜10.221胡蘿卜8.922莧菜8.723青椒8.76.保證足量飲水

多飲水以利于尿酸的排出，這是飲食治療中較為重要的環(huán)節(jié)。每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，可維持一定的尿量促進尿酸排泄，防止尿酸鹽的形成和沉積。嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為陳年黃酒＞啤酒＞普通黃酒＞白酒。攝入大劑量干擾尿酸排泄，使排出減少血尿酸值與飲酒量有密切關(guān)系。促進尿酸鹽溶解和排泄。鐵攝入過量或鐵在體內(nèi)過多積蓄也可影響尿酸合成與排泄，誘發(fā)痛風(fēng)。維生素、礦物質(zhì)與痛風(fēng)有著密切的關(guān)系每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，可維持一定的尿量促進尿酸排泄，防止尿酸鹽的形成和沉積。增加機體多種微量元素、維生素和膳食纖維攝入；鈣、鋅、碘、鐵等缺乏可引起核酸代謝障礙，嘌呤生成增加，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；攝入大劑量干擾尿酸排泄，使排出減少常見食物中嘌呤含量（mg/100g）高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)無嘌呤飲食或嚴格限制含嘌呤食物的攝入，可有效地降低血尿酸水平，緩解和控制痛風(fēng)的急性發(fā)作。從食物中攝取嘌呤的多少，對尿酸的水平影響很大，尤其是對腎臟排泄尿酸已經(jīng)存在障礙的患者，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。宜采用少鹽飲食，食鹽攝入量≤6g/d根據(jù)體力活動情況一般以每日每公斤體重104.增加機體多種微量元素、維生素和膳食纖維攝入；維生素、礦物質(zhì)與痛風(fēng)有著密切的關(guān)系原發(fā)性高尿酸血癥或原發(fā)性痛風(fēng)指在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起的。酗酒常為急性痛風(fēng)發(fā)作的誘因。不宜飲用咖啡類飲料和濃茶；適當(dāng)減輕體重，總熱量攝入應(yīng)較正常體重者低10％~15％。7.限酒

乳酸濃度增高抑制腎臟對尿酸的排泄乙醇

促進嘌呤分解尿酸增高酗酒常為急性痛風(fēng)發(fā)作的誘因。從食物中攝取嘌呤的多少，對尿酸的水平影響很大，尤其是對腎臟排泄尿酸已經(jīng)存在障礙的患者，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。從食物中攝取嘌呤的多少，對尿酸的水平影響很大，尤其是對腎臟排泄尿酸已經(jīng)存在障礙的患者，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。痛風(fēng)病人——50%超重或肥胖肥胖者易發(fā)生高尿酸血癥和痛風(fēng)，體重與高尿酸血癥呈明顯正相關(guān)。根據(jù)體力活動情況一般以每日每公斤體重104.促進尿酸鹽溶解和排泄。鈣、鋅、碘、鐵等缺乏可引起核酸代謝障礙，嘌呤生成增加，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；乳酸濃度增高抑制腎臟對尿酸的排泄增加機體多種微量元素、維生素和膳食纖維攝入；攝入大劑量干擾尿酸排泄，使排出減少促進嘌呤分解尿酸增高適當(dāng)減輕體重，總熱量攝入應(yīng)較正常體重者低10％~15％。適當(dāng)減輕體重，總熱量攝入應(yīng)較正常體重者低10％~15％。嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為陳年黃酒＞啤酒＞普通黃酒＞白酒。痛風(fēng)性腎病嚴重時導(dǎo)致腎功能損害。肥胖者易發(fā)生高尿酸血癥和痛風(fēng)，體重與高尿酸血癥呈明顯正相關(guān)。4kJ(25~30kcal)計算為宜。4kJ(25~30kcal)計算為宜。鈣、鋅、碘、鐵等缺乏可引起核酸代謝障礙，嘌呤生成增加，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；維生素、礦物質(zhì)與痛風(fēng)有著密切的關(guān)系宜采用少鹽飲食，食鹽攝入量≤6g/d乳酸濃度增高抑制腎臟對尿酸的排泄從食物中攝取嘌呤的多少，對尿酸的水平影響很大，尤其是對腎臟排泄尿酸已經(jīng)存在障礙的患者，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。4kJ(25~30kcal)計算為宜。從食物中攝取嘌呤的多少，對尿酸的水平影響很大，尤其是對腎臟排泄尿酸已經(jīng)存在障礙的患者，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。鈣、鋅、碘、鐵等缺乏可引起核酸代謝障礙，嘌呤生成增加，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；痛風(fēng)石沉積及慢性關(guān)節(jié)炎；痛風(fēng)性腎病嚴重時導(dǎo)致腎功能損害。從食物中攝取嘌呤的多少，對尿酸的水平影響很大，尤其是對腎臟排泄尿酸已經(jīng)存在障礙的患者，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。0g計算，每日約為50~70g。低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食原發(fā)性高尿酸血癥或原發(fā)性痛風(fēng)指在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起的。0g計算，每日約為50~70g。鐵攝入過量或鐵在體內(nèi)過多積蓄也可影響尿酸合成與排泄，誘發(fā)痛風(fēng)。限制蛋白質(zhì)的攝入量從而控制嘌呤的攝取，可按每公斤體重0.高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)無嘌呤飲食或嚴格限制含嘌呤食物的攝入，可有效地降低血尿酸水平，緩解和控制痛風(fēng)的急性發(fā)作。攝入大劑量干擾尿酸排泄，使排出減少高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)無嘌呤飲食或嚴格限制含嘌呤食物的攝入，可有效地降低血尿酸水平，緩解和控制痛風(fēng)的急性發(fā)作。增加機體多種微量元素、維生素和膳食纖維攝入；高脂