減少巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)品管圈匯報(bào)書模板課件

活動(dòng)科室：手術(shù)室匯報(bào)人：某某某減少巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)同心圈成果匯報(bào)活動(dòng)科室：手術(shù)室匯報(bào)人：某某某減少巡回護(hù)士手術(shù)中外飽滿精神狀態(tài)，最好的技能，為患者服務(wù)。科室簡介飽滿精神狀態(tài)，最好的技能，為患者服務(wù)。科室簡介同心圈介紹圈名：同心圈成立日期：2019年11月2日成員人數(shù)：12人平均年齡：30歲圈長：輔導(dǎo)員：所屬單位：平均工作年限：8年圈員：主要工作：減少巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)活動(dòng)時(shí)間：2019年11月2日-2020年6月28日同心圈介紹圈名：同心圈成立日期：2019年11月2日成姓名性別職務(wù)學(xué)歷年資職稱分工某某某女圈長本科在讀33護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)某某某女輔導(dǎo)員本科35護(hù)師全面負(fù)責(zé)圈內(nèi)各項(xiàng)事務(wù)某某某女圈員本科31護(hù)師討論材料組織,匯總某某某女本科在讀37護(hù)師會(huì)議記錄某某某女本科在讀28護(hù)師設(shè)計(jì)圈徽某某某女本科28護(hù)師組織活動(dòng)某某某女本科26護(hù)師協(xié)調(diào)溝通某某某女本科28護(hù)師項(xiàng)目實(shí)施、花絮統(tǒng)計(jì)某某某女本科32護(hù)師項(xiàng)目實(shí)施、相片采集某某某女本科28護(hù)師項(xiàng)目實(shí)施、相片采集某某某女本科29護(hù)師項(xiàng)目實(shí)施某某某女本科28護(hù)師項(xiàng)目實(shí)施同心圈成員組成姓名性別職務(wù)學(xué)歷年資職稱分工某某某女圈長本科圈名票數(shù)選定手護(hù)圈3救生圈２同心圈5甜甜圈1手指圈１注：由圈員12人投票，每人可投一票，票數(shù)最高的為圈名。2019年11月10日手術(shù)室召開品管圈成立會(huì)議，會(huì)上向大家征集圈名及圈徽。最后決定同心圈為本次活動(dòng)圈名圈名選定圈名票數(shù)選定手護(hù)圈3救生圈２同心圈5甜甜圈1手指圈１注圈徽選定圈徽選定同心圈寓意：全體圈員同甘共苦，齊心協(xié)力緊密地聯(lián)系在一起，有信心戰(zhàn)勝一切困難，營造一個(gè)溫馨的科室環(huán)境是我們共同的愿望。圈名釋義同心圈同心圈寓意：圈名釋義同以代表希望的四葉草作為圈徽的根本，四葉草的四片葉子分別代表著患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士。在手術(shù)室里，這四者缺一不可，心系患者，在大家的共同努力下，給患者帶來安全、健康和希望。圈徽釋義圈口號(hào)：齊心協(xié)力呵護(hù)生命，眾志成城鑄就輝煌以代表希望的四葉草作為圈徽的根本，四葉草的四片葉子分別代表著圍繞手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需要解決的質(zhì)量問題。選題背景1.預(yù)防手術(shù)部位感染2.減少巡回護(hù)士術(shù)中外出次數(shù)3.術(shù)前用藥時(shí)間的保證4.手供器械交接5.手術(shù)人員手消毒不到位圍繞手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需主題評價(jià)題目護(hù)士重視程度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先級(jí)選定預(yù)防手術(shù)部位感染555553351982減少巡回護(hù)士術(shù)中外出次數(shù)535555492121術(shù)前用藥時(shí)間的保證474749391824手供器械交接555141331805手術(shù)人員手消毒不到位535147351863備注：1、以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，11名圈員參與選題過程。2、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計(jì)算出分?jǐn)?shù)，項(xiàng)目累計(jì)分?jǐn)?shù)第一順位為本次活動(dòng)主題。評價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性可行性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要不可行半年后再說需多部門配合次相關(guān)3較重要較可行下次解決需一個(gè)部門配合相關(guān)5非常重要可行盡快解決自行能解決極相關(guān)主題選定主題評價(jià)題目護(hù)士重視程度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先級(jí)選定預(yù)防選定最終主題減少巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)選定最終主題減少巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)手術(shù)過程中，巡回護(hù)士會(huì)因?yàn)槟承┰驎簳r(shí)離開手術(shù)間，降低離開手術(shù)間的次數(shù)，保證患者的安全！主題定義手術(shù)過程中，巡回護(hù)士會(huì)因?yàn)槟承┰驎簳r(shí)離開手術(shù)間，降低離開手對科室而言：提高工作效率，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高了手術(shù)科室對護(hù)士的滿意度選題理由對同仁而言：提高個(gè)人專業(yè)能力，自身修養(yǎng)得到提高對患者而言：降低感染幾率，保證患者安全對醫(yī)院而言：縮短手術(shù)時(shí)間，加快手術(shù)周轉(zhuǎn)，有利于醫(yī)院的不斷發(fā)展醫(yī)院患者同仁科室對科室而言：選題理由對同仁而言：對患者而言：對醫(yī)院而言：醫(yī)院計(jì)劃擬定（甘特圖）活動(dòng)類型時(shí)間步驟2019年11月2020年12月2020年1月2020年2月2020年3月2020年4月2020年5月2020年6月負(fù)責(zé)人方法地點(diǎn)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周減少巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)P主題選定

頭腦風(fēng)暴手術(shù)室辦公室計(jì)劃擬訂

甘特圖現(xiàn)況把握

頭腦風(fēng)暴查檢表目標(biāo)設(shè)定

柱狀圖解

析

頭腦風(fēng)暴魚骨圖對策擬訂

PDCAD對策實(shí)施

PDCAC效果確認(rèn)

柏拉圖雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

流程圖檢討改進(jìn)

討論下一步計(jì)劃頭腦風(fēng)暴計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度備注：計(jì)劃擬定（甘特圖）活動(dòng)時(shí)間2019年1現(xiàn)狀把握流程圖手術(shù)開始手術(shù)中物品缺少手術(shù)間有物品繼續(xù)手術(shù)完成手術(shù)手術(shù)結(jié)束手術(shù)間無物品巡回護(hù)士外出拿取物品耽誤手術(shù)時(shí)間現(xiàn)狀把握流程圖手術(shù)開始手術(shù)中物品缺少手術(shù)間有物品繼續(xù)手術(shù)完成現(xiàn)狀把握對象：手術(shù)室時(shí)間：2019年12月1日到31日方法：巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)調(diào)查登記表結(jié)果：外出次數(shù)192例次現(xiàn)狀把握對象：手術(shù)室缺陷項(xiàng)目例數(shù)所占比例%累計(jì)百分比%物品準(zhǔn)備不足5327.626.67工作流程原因4422.950.5個(gè)人因素3819.870.3手術(shù)特殊需要3216.787術(shù)后物品歸位不及時(shí)2513100合計(jì)192100影響巡回護(hù)士術(shù)中外出次數(shù)原因調(diào)查通過全體圈員討論，集思廣益，制定檢查登記表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對影響巡回護(hù)士手術(shù)中外出原因進(jìn)行歸納總結(jié)得出數(shù)據(jù)見上表。根據(jù)80/20法則，本圈決定以物品準(zhǔn)備不足、工作流程原因、個(gè)人因素、手術(shù)特殊需要幾種原因?yàn)楦纳浦攸c(diǎn)。缺陷項(xiàng)目例數(shù)所占比例%累計(jì)百分比%物品準(zhǔn)備不足5327.62確定改善重點(diǎn)柏拉圖根據(jù)80/20法則由上表得出改善重點(diǎn)為87%確定改善重點(diǎn)柏拉圖根據(jù)80/20法則由上表得出改善重點(diǎn)為87目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）。由主題評價(jià)表中得出，此次品管圈活動(dòng)的圈能力為89.1%；根據(jù)80/20原則，從現(xiàn)狀把握表中可知物品準(zhǔn)備不足、工作流程原因、個(gè)人因素、手術(shù)特殊需要是本次需要改善的重點(diǎn)問題，這四個(gè)重點(diǎn)問題所占百分比的累計(jì)百分比87%。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）

=192-（192×89.1%×87%）

=43.2目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改下降148.8目標(biāo)值柱狀圖下降148.8目標(biāo)值柱狀圖原因解析（魚骨圖）巡回護(hù)士手術(shù)中外出的原因全體圈員共同討論，通過特性要因，使用魚骨圖，從人、設(shè)備因素、環(huán)境因素、材料因素4個(gè)方面，分析導(dǎo)致巡回護(hù)士術(shù)中外出的主要原因如上所示為圈員選定要因人環(huán)環(huán)境物護(hù)士手術(shù)醫(yī)生交班不仔細(xì)人力資源安排不合理工作量大物品掉落對手術(shù)醫(yī)生喜好不了解儀器設(shè)備損壞物品有效期不清未及時(shí)改進(jìn)流程喊工人送標(biāo)本基數(shù)不夠術(shù)中使用流程不合理無質(zhì)量監(jiān)控?zé)o可供學(xué)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)一次性物品損壞術(shù)中損壞術(shù)前自檢缺乏責(zé)任心手術(shù)知識(shí)缺乏科內(nèi)學(xué)習(xí)欠缺未執(zhí)行流程原因解析（魚骨圖）巡回護(hù)士手術(shù)中外出的原因全體圈員共同討論，真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某對手術(shù)步驟不熟悉物品準(zhǔn)備不齊全5535535555349選定手術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)5353553553547選定一次性物品使用過程中發(fā)現(xiàn)不能正常使用5553553353342選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員11人，總分55分。按80/20原則，總分44分以上的為真因。真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某對手術(shù)步驟不熟悉物品準(zhǔn)備不齊全術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)一次性物品使用過程中發(fā)現(xiàn)不能正常使用真因匯總對手術(shù)步驟不熟悉物品準(zhǔn)備不齊全術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)一次性物WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE真因說明措施可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)對手術(shù)步驟不熟悉物品準(zhǔn)備不齊全巡回人員不固定，對專科知識(shí)掌握不全面加強(qiáng)人員培訓(xùn)，設(shè)立?？谱o(hù)士474547139選擇2020-03-2科室手術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)對?？浦R(shí)掌握不全面建立各項(xiàng)手術(shù)物品準(zhǔn)備卡474345135選擇2020-03-6科室一次性物品使用過程中發(fā)現(xiàn)不能正常使用對專科知識(shí)掌握不全面流程不合理，無固定人員負(fù)責(zé)454747139選擇2020-03-8科室評價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共11人參加評分，總分165分；根據(jù)80/20原則，132分以上為實(shí)行對策。對策擬定WHATWHYHOW決策判WHOWHENWHERE真因說明措對策實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)人員培訓(xùn)，設(shè)立?？谱o(hù)士主要原因巡回人員不固定，對專科知識(shí)掌握不全面改善前：1、巡回護(hù)士流動(dòng)性太大，不固定，?？蒲不刂R(shí)掌握不全；2、年輕護(hù)士責(zé)任心欠缺。對策內(nèi)容：1、科內(nèi)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，經(jīng)過考核設(shè)立?？蒲不刈o(hù)士2、定期考核督查專科巡回護(hù)士對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2020年3月2日實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室辦公室對策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策；通過培訓(xùn)科內(nèi)護(hù)士對知識(shí)掌握牢固，靈活運(yùn)用；2、?？谱o(hù)士能各司其職對策效果確認(rèn)：巡回護(hù)士外出手術(shù)間次數(shù)減少PDAC對策實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)人員培訓(xùn)，設(shè)立專科護(hù)士主要原因巡回對策實(shí)施對策二對策名稱建立各項(xiàng)手術(shù)物品準(zhǔn)備卡主要原因?qū)？浦R(shí)掌握不全面改善前：個(gè)別護(hù)士缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，不能按照要求掌握手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與流程，對不常見的手術(shù)沒有經(jīng)驗(yàn)，用物準(zhǔn)備不足。對策內(nèi)容：1、制定物品準(zhǔn)備卡，人人熟練掌握；2、按照物品準(zhǔn)備卡準(zhǔn)備用物，做到心中有數(shù)。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2020年3月6日實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室辦公室對策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策；通過建立鴿子那個(gè)物品準(zhǔn)備卡，物品準(zhǔn)備齊全。2、將此方法列入流程中，作為新的規(guī)范。對策效果確認(rèn)：巡回護(hù)士離開手術(shù)間次數(shù)減少PDAC對策實(shí)施對策二對策名稱建立各項(xiàng)手術(shù)物品準(zhǔn)備卡主要原因?qū)？浦獙Σ邔?shí)施對策三對策名稱修改用物準(zhǔn)備流程主要原因流程不合理，無固定人員負(fù)責(zé)改善前：1、流程合理性欠缺，當(dāng)日手術(shù)現(xiàn)場準(zhǔn)備，無多余時(shí)間思考，完善用物；2、無專人核對負(fù)責(zé)用物準(zhǔn)備對策內(nèi)容：1、修改用物準(zhǔn)備流程，學(xué)習(xí)流程，當(dāng)天準(zhǔn)備次日手術(shù)所需物品，器械護(hù)士再次核對物品類目是否齊全對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2020年3月8日實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)辦公室對策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策，通過建立各種物品準(zhǔn)備卡，物品準(zhǔn)備齊全；2、將此方法加入流程中，作為新的規(guī)范對策效果確認(rèn)：巡回護(hù)士離開手術(shù)間次減少PDAC對策實(shí)施對策三對策名稱修改用物準(zhǔn)備流程主要原因流程不合理，無對象：手術(shù)室時(shí)間：2020年4月15日到29日方法：巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)調(diào)查登記表結(jié)果：外出次數(shù)70例次改善后數(shù)據(jù)調(diào)查對象：手術(shù)室改善后數(shù)據(jù)調(diào)查活動(dòng)后，全體圈員通過討論，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，集思廣益，制定檢查登記表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對影響巡回護(hù)士術(shù)中外出次數(shù)原因進(jìn)行歸納總結(jié)得出數(shù)據(jù)見上表。缺陷項(xiàng)目例數(shù)所占比例%累計(jì)百分比%物品準(zhǔn)備不足2434.334.3工作流程原因1724.358.6個(gè)人因素1318.677.2手術(shù)特殊需要811.488.6術(shù)后物品歸位不及時(shí)811.4100合計(jì)70100對策實(shí)施后對影響巡回護(hù)士術(shù)中外出次數(shù)原因調(diào)查活動(dòng)后，全體圈員通過討論，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，集思廣益，制定檢查登改善后柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖

效果確認(rèn)柱狀圖實(shí)際下降122目標(biāo)下降148.8效果確認(rèn)柱狀圖實(shí)際下降122目標(biāo)下降148.8

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）／（目標(biāo)值-改善前）×100%

=(70-192)/(43.2-192）×100%

=82%

進(jìn)步率=（改善后-改善前）／改善前×100%

=（70-192）/192×

100%

=63.5%效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)進(jìn)步目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）／（目標(biāo)值-改善前）×10

改善前后無形成果對比內(nèi)容自評分值內(nèi)容自評分值活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)前活動(dòng)后解決問題能力44.5自信心44.5個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)3.64團(tuán)隊(duì)合作能力4.254.5溝通協(xié)調(diào)能力3.754品管手法掌握程度2.753.5責(zé)任心44.5積極性4.254.5改善前后無形成果對比內(nèi)容自評分值內(nèi)容自評分值活動(dòng)前活動(dòng)后活

改善前后無形成果雷達(dá)圖改善前后無形成果雷達(dá)圖活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從目前存在的問題中抓住重點(diǎn)可向創(chuàng)新型課題發(fā)展計(jì)劃擬定詳細(xì)、明確、可實(shí)施性強(qiáng)計(jì)劃時(shí)間略短現(xiàn)狀把握客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)分層可再細(xì)一些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)明確向更高的目標(biāo)進(jìn)發(fā)解析解析過程明確解析不夠詳盡對策擬定能集思廣益，從不同角度去擬定對策擬定對策還可以更細(xì)化實(shí)施檢討能掌握對策要點(diǎn)確保各項(xiàng)對策持續(xù)實(shí)施下去效果確認(rèn)能以數(shù)據(jù)來說明獲得實(shí)際改善結(jié)果確保改善結(jié)果的持續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)化清晰、可行的流程每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不斷進(jìn)行PDCA，使之更簡易可行圈會(huì)運(yùn)作情況有組織活動(dòng)，圈員參與度高、溝通過程愉快遺留問題本次活動(dòng)雖然取得了很好的效果，需要持續(xù)推進(jìn)總結(jié)與展望活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從目前存在的標(biāo)準(zhǔn)化流程?？蒲不刈o(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)物品根據(jù)物品準(zhǔn)備卡核對用物巡回接待手術(shù)病人評估病人與手術(shù)醫(yī)生交流特殊需求手術(shù)開始送患者回病房器械護(hù)士核對手術(shù)間物品備用基數(shù)1、物品準(zhǔn)備：?？蒲不刈o(hù)士根據(jù)指定的物品準(zhǔn)備卡，準(zhǔn)備次日手術(shù)所需物品，并放于對應(yīng)的手術(shù)間；2、次日接待手術(shù)炳然，評估病人情況，增減手術(shù)所需物品、器械，器械護(hù)士再次依據(jù)物品準(zhǔn)備卡核對物品準(zhǔn)備情況，3、與手術(shù)醫(yī)生共同，針對性滿足特殊手術(shù)需求4、手術(shù)開始，并順利完成手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化流程專科巡回護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)物品根據(jù)物品準(zhǔn)備卡核對用物下步目標(biāo)預(yù)防手術(shù)部位感染下步目標(biāo)預(yù)防手術(shù)部位感染通過本次品管圈活動(dòng)解決了巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)和較高的問題，大大的減少了巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)，達(dá)到了本期活動(dòng)的目標(biāo)。同時(shí)收獲了有形成果和無形成果，并對各階段存在的不足進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為下一期活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。心得體會(huì)通過本次品管圈活動(dòng)解決了巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)和較高的問題，謝謝聆聽謝謝聆聽活動(dòng)科室：手術(shù)室匯報(bào)人：某某某減少巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)同心圈成果匯報(bào)活動(dòng)科室：手術(shù)室匯報(bào)人：某某某減少巡回護(hù)士手術(shù)中外飽滿精神狀態(tài)，最好的技能，為患者服務(wù)?？剖液喗轱枬M精神狀態(tài)，最好的技能，為患者服務(wù)?？剖液喗橥娜榻B圈名：同心圈成立日期：2019年11月2日成員人數(shù)：12人平均年齡：30歲圈長：輔導(dǎo)員：所屬單位：平均工作年限：8年圈員：主要工作：減少巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)活動(dòng)時(shí)間：2019年11月2日-2020年6月28日同心圈介紹圈名：同心圈成立日期：2019年11月2日成姓名性別職務(wù)學(xué)歷年資職稱分工某某某女圈長本科在讀33護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)某某某女輔導(dǎo)員本科35護(hù)師全面負(fù)責(zé)圈內(nèi)各項(xiàng)事務(wù)某某某女圈員本科31護(hù)師討論材料組織,匯總某某某女本科在讀37護(hù)師會(huì)議記錄某某某女本科在讀28護(hù)師設(shè)計(jì)圈徽某某某女本科28護(hù)師組織活動(dòng)某某某女本科26護(hù)師協(xié)調(diào)溝通某某某女本科28護(hù)師項(xiàng)目實(shí)施、花絮統(tǒng)計(jì)某某某女本科32護(hù)師項(xiàng)目實(shí)施、相片采集某某某女本科28護(hù)師項(xiàng)目實(shí)施、相片采集某某某女本科29護(hù)師項(xiàng)目實(shí)施某某某女本科28護(hù)師項(xiàng)目實(shí)施同心圈成員組成姓名性別職務(wù)學(xué)歷年資職稱分工某某某女圈長本科圈名票數(shù)選定手護(hù)圈3救生圈２同心圈5甜甜圈1手指圈１注：由圈員12人投票，每人可投一票，票數(shù)最高的為圈名。2019年11月10日手術(shù)室召開品管圈成立會(huì)議，會(huì)上向大家征集圈名及圈徽。最后決定同心圈為本次活動(dòng)圈名圈名選定圈名票數(shù)選定手護(hù)圈3救生圈２同心圈5甜甜圈1手指圈１注圈徽選定圈徽選定同心圈寓意：全體圈員同甘共苦，齊心協(xié)力緊密地聯(lián)系在一起，有信心戰(zhàn)勝一切困難，營造一個(gè)溫馨的科室環(huán)境是我們共同的愿望。圈名釋義同心圈同心圈寓意：圈名釋義同以代表希望的四葉草作為圈徽的根本，四葉草的四片葉子分別代表著患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士。在手術(shù)室里，這四者缺一不可，心系患者，在大家的共同努力下，給患者帶來安全、健康和希望。圈徽釋義圈口號(hào)：齊心協(xié)力呵護(hù)生命，眾志成城鑄就輝煌以代表希望的四葉草作為圈徽的根本，四葉草的四片葉子分別代表著圍繞手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需要解決的質(zhì)量問題。選題背景1.預(yù)防手術(shù)部位感染2.減少巡回護(hù)士術(shù)中外出次數(shù)3.術(shù)前用藥時(shí)間的保證4.手供器械交接5.手術(shù)人員手消毒不到位圍繞手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需主題評價(jià)題目護(hù)士重視程度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先級(jí)選定預(yù)防手術(shù)部位感染555553351982減少巡回護(hù)士術(shù)中外出次數(shù)535555492121術(shù)前用藥時(shí)間的保證474749391824手供器械交接555141331805手術(shù)人員手消毒不到位535147351863備注：1、以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，11名圈員參與選題過程。2、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計(jì)算出分?jǐn)?shù)，項(xiàng)目累計(jì)分?jǐn)?shù)第一順位為本次活動(dòng)主題。評價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性可行性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要不可行半年后再說需多部門配合次相關(guān)3較重要較可行下次解決需一個(gè)部門配合相關(guān)5非常重要可行盡快解決自行能解決極相關(guān)主題選定主題評價(jià)題目護(hù)士重視程度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先級(jí)選定預(yù)防選定最終主題減少巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)選定最終主題減少巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)手術(shù)過程中，巡回護(hù)士會(huì)因?yàn)槟承┰驎簳r(shí)離開手術(shù)間，降低離開手術(shù)間的次數(shù)，保證患者的安全！主題定義手術(shù)過程中，巡回護(hù)士會(huì)因?yàn)槟承┰驎簳r(shí)離開手術(shù)間，降低離開手對科室而言：提高工作效率，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高了手術(shù)科室對護(hù)士的滿意度選題理由對同仁而言：提高個(gè)人專業(yè)能力，自身修養(yǎng)得到提高對患者而言：降低感染幾率，保證患者安全對醫(yī)院而言：縮短手術(shù)時(shí)間，加快手術(shù)周轉(zhuǎn)，有利于醫(yī)院的不斷發(fā)展醫(yī)院患者同仁科室對科室而言：選題理由對同仁而言：對患者而言：對醫(yī)院而言：醫(yī)院計(jì)劃擬定（甘特圖）活動(dòng)類型時(shí)間步驟2019年11月2020年12月2020年1月2020年2月2020年3月2020年4月2020年5月2020年6月負(fù)責(zé)人方法地點(diǎn)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周減少巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)P主題選定

頭腦風(fēng)暴手術(shù)室辦公室計(jì)劃擬訂

甘特圖現(xiàn)況把握

頭腦風(fēng)暴查檢表目標(biāo)設(shè)定

柱狀圖解

析

頭腦風(fēng)暴魚骨圖對策擬訂

PDCAD對策實(shí)施

PDCAC效果確認(rèn)

柏拉圖雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

流程圖檢討改進(jìn)

討論下一步計(jì)劃頭腦風(fēng)暴計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度備注：計(jì)劃擬定（甘特圖）活動(dòng)時(shí)間2019年1現(xiàn)狀把握流程圖手術(shù)開始手術(shù)中物品缺少手術(shù)間有物品繼續(xù)手術(shù)完成手術(shù)手術(shù)結(jié)束手術(shù)間無物品巡回護(hù)士外出拿取物品耽誤手術(shù)時(shí)間現(xiàn)狀把握流程圖手術(shù)開始手術(shù)中物品缺少手術(shù)間有物品繼續(xù)手術(shù)完成現(xiàn)狀把握對象：手術(shù)室時(shí)間：2019年12月1日到31日方法：巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)調(diào)查登記表結(jié)果：外出次數(shù)192例次現(xiàn)狀把握對象：手術(shù)室缺陷項(xiàng)目例數(shù)所占比例%累計(jì)百分比%物品準(zhǔn)備不足5327.626.67工作流程原因4422.950.5個(gè)人因素3819.870.3手術(shù)特殊需要3216.787術(shù)后物品歸位不及時(shí)2513100合計(jì)192100影響巡回護(hù)士術(shù)中外出次數(shù)原因調(diào)查通過全體圈員討論，集思廣益，制定檢查登記表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對影響巡回護(hù)士手術(shù)中外出原因進(jìn)行歸納總結(jié)得出數(shù)據(jù)見上表。根據(jù)80/20法則，本圈決定以物品準(zhǔn)備不足、工作流程原因、個(gè)人因素、手術(shù)特殊需要幾種原因?yàn)楦纳浦攸c(diǎn)。缺陷項(xiàng)目例數(shù)所占比例%累計(jì)百分比%物品準(zhǔn)備不足5327.62確定改善重點(diǎn)柏拉圖根據(jù)80/20法則由上表得出改善重點(diǎn)為87%確定改善重點(diǎn)柏拉圖根據(jù)80/20法則由上表得出改善重點(diǎn)為87目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）。由主題評價(jià)表中得出，此次品管圈活動(dòng)的圈能力為89.1%；根據(jù)80/20原則，從現(xiàn)狀把握表中可知物品準(zhǔn)備不足、工作流程原因、個(gè)人因素、手術(shù)特殊需要是本次需要改善的重點(diǎn)問題，這四個(gè)重點(diǎn)問題所占百分比的累計(jì)百分比87%。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）

=192-（192×89.1%×87%）

=43.2目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改下降148.8目標(biāo)值柱狀圖下降148.8目標(biāo)值柱狀圖原因解析（魚骨圖）巡回護(hù)士手術(shù)中外出的原因全體圈員共同討論，通過特性要因，使用魚骨圖，從人、設(shè)備因素、環(huán)境因素、材料因素4個(gè)方面，分析導(dǎo)致巡回護(hù)士術(shù)中外出的主要原因如上所示為圈員選定要因人環(huán)環(huán)境物護(hù)士手術(shù)醫(yī)生交班不仔細(xì)人力資源安排不合理工作量大物品掉落對手術(shù)醫(yī)生喜好不了解儀器設(shè)備損壞物品有效期不清未及時(shí)改進(jìn)流程喊工人送標(biāo)本基數(shù)不夠術(shù)中使用流程不合理無質(zhì)量監(jiān)控?zé)o可供學(xué)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)一次性物品損壞術(shù)中損壞術(shù)前自檢缺乏責(zé)任心手術(shù)知識(shí)缺乏科內(nèi)學(xué)習(xí)欠缺未執(zhí)行流程原因解析（魚骨圖）巡回護(hù)士手術(shù)中外出的原因全體圈員共同討論，真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某對手術(shù)步驟不熟悉物品準(zhǔn)備不齊全5535535555349選定手術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)5353553553547選定一次性物品使用過程中發(fā)現(xiàn)不能正常使用5553553353342選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員11人，總分55分。按80/20原則，總分44分以上的為真因。真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某對手術(shù)步驟不熟悉物品準(zhǔn)備不齊全術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)一次性物品使用過程中發(fā)現(xiàn)不能正常使用真因匯總對手術(shù)步驟不熟悉物品準(zhǔn)備不齊全術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)一次性物WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE真因說明措施可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)對手術(shù)步驟不熟悉物品準(zhǔn)備不齊全巡回人員不固定，對?？浦R(shí)掌握不全面加強(qiáng)人員培訓(xùn)，設(shè)立?？谱o(hù)士474547139選擇2020-03-2科室手術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)對專科知識(shí)掌握不全面建立各項(xiàng)手術(shù)物品準(zhǔn)備卡474345135選擇2020-03-6科室一次性物品使用過程中發(fā)現(xiàn)不能正常使用對?？浦R(shí)掌握不全面流程不合理，無固定人員負(fù)責(zé)454747139選擇2020-03-8科室評價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共11人參加評分，總分165分；根據(jù)80/20原則，132分以上為實(shí)行對策。對策擬定WHATWHYHOW決策判WHOWHENWHERE真因說明措對策實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)人員培訓(xùn)，設(shè)立?？谱o(hù)士主要原因巡回人員不固定，對專科知識(shí)掌握不全面改善前：1、巡回護(hù)士流動(dòng)性太大，不固定，?？蒲不刂R(shí)掌握不全；2、年輕護(hù)士責(zé)任心欠缺。對策內(nèi)容：1、科內(nèi)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，經(jīng)過考核設(shè)立專科巡回護(hù)士2、定期考核督查?？蒲不刈o(hù)士對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2020年3月2日實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室辦公室對策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策；通過培訓(xùn)科內(nèi)護(hù)士對知識(shí)掌握牢固，靈活運(yùn)用；2、專科護(hù)士能各司其職對策效果確認(rèn)：巡回護(hù)士外出手術(shù)間次數(shù)減少PDAC對策實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)人員培訓(xùn)，設(shè)立?？谱o(hù)士主要原因巡回對策實(shí)施對策二對策名稱建立各項(xiàng)手術(shù)物品準(zhǔn)備卡主要原因?qū)？浦R(shí)掌握不全面改善前：個(gè)別護(hù)士缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，不能按照要求掌握手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與流程，對不常見的手術(shù)沒有經(jīng)驗(yàn)，用物準(zhǔn)備不足。對策內(nèi)容：1、制定物品準(zhǔn)備卡，人人熟練掌握；2、按照物品準(zhǔn)備卡準(zhǔn)備用物，做到心中有數(shù)。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2020年3月6日實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室辦公室對策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策為有效對策；通過建立鴿子那個(gè)物品準(zhǔn)備卡，物品準(zhǔn)備齊全。2、將此方法列入流程中，作為新的規(guī)范。對策效果確認(rèn)：巡回護(hù)士離開手術(shù)間次數(shù)減少PDAC對策實(shí)施對策二對策名稱建立各項(xiàng)手術(shù)物品準(zhǔn)備卡主要原因?qū)？浦獙Σ邔?shí)施對策三對策名稱修改用物準(zhǔn)備流程主要原因流程不合理，無固定人員負(fù)責(zé)改善前：1、流程合理性欠缺，當(dāng)日手術(shù)現(xiàn)場準(zhǔn)備，無多余時(shí)間思考，完善用物；2、無專人核對負(fù)責(zé)用物準(zhǔn)備對策內(nèi)容：1、修改用物準(zhǔn)備流程，學(xué)習(xí)流程，當(dāng)天準(zhǔn)備次日手術(shù)所需物品，器械護(hù)士再次核對物品類目是否齊全對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2020年3月8日實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)辦公室對策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策，通過建立各種物品準(zhǔn)備卡，物品準(zhǔn)備齊全；2、將此方法加入流程中，作為新的規(guī)范對策效果確認(rèn)：巡回護(hù)士離開手術(shù)間次減少PDAC對策實(shí)施對策三對策名稱修改用物準(zhǔn)備流程主要原因流程不合理，無對象：手術(shù)室時(shí)間：2020年4月15日到29日方法：巡回護(hù)士手術(shù)中外出次數(shù)調(diào)查登記表結(jié)果：外出次數(shù)70例次改善后數(shù)據(jù)調(diào)查對象：手術(shù)室改善后數(shù)據(jù)調(diào)查活動(dòng)后，全體圈員通過討論，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，集思廣益，制定檢查登記表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對影響巡回護(hù)士術(shù)中外出次數(shù)原因進(jìn)行歸納總結(jié)得出數(shù)據(jù)見上表。缺陷項(xiàng)目例數(shù)所占比例%累計(jì)百分比%物品準(zhǔn)備不足2434.334.3工作流程原因1724.358.6個(gè)人因素1318.677.2手術(shù)特殊需要811.488.6術(shù)后物品歸位不及時(shí)811.4100合計(jì)70100對策實(shí)施后對影響巡回護(hù)士術(shù)中外出次數(shù)