第二節(jié)血細(xì)胞及其功能

一、血細(xì)胞的生成與造血微環(huán)境二、紅細(xì)胞生理三、白細(xì)胞生理四、血小板生理2023/5/71目前一頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)一、血細(xì)胞的生成與造血微環(huán)境1：造血部位到18歲左右，只有脊椎骨、肋骨、胸骨、顱骨和長骨近端骨骼處才有造血骨髓胚胎早期胚第二個月胚第五個月出生卵黃囊肝、脾內(nèi)骨髓外骨髓2023/5/72目前二頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/73目前三頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)一、血細(xì)胞的生成與造血微環(huán)境2：造血干細(xì)胞全能造血干細(xì)胞（totipotenthematopoieticstemcell）造血祖細(xì)胞（hematopoietic

progenitorcell）多向性祖細(xì)胞（multipotentialprogenitorcell）定向性祖細(xì)胞（committedprogenitorcell）（紅系、粒-巨噬系、巨核系、淋巴系祖細(xì)胞）

前體細(xì)胞（precursors）2023/5/74目前四頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/75目前五頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)一、血細(xì)胞的生成與造血微環(huán)境3：造血微環(huán)境與造血調(diào)控4：造血生長因子的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)5：造血動力學(xué)6：個體發(fā)育中造血活動的變遷2023/5/76目前六頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)二、紅細(xì)胞生理（一）、紅細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和數(shù)量（二）、紅細(xì)胞的生理特性（三）、紅細(xì)胞的功能（四）、紅細(xì)胞生成與調(diào)節(jié)（五）、貧血（六）、紅細(xì)胞的破壞2023/5/77目前七頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（一）、紅細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和數(shù)量1、形態(tài)：雙凹圓蝶形、無核,沒有高爾基復(fù)合體和線粒體等細(xì)胞器平均直徑兔7.1，馬5.4，牛5.6，豬6.2，人8，雞7.5-12，鴨12.8μm最大邊緣厚度2.0μm，中心厚度1.0μm2、結(jié)構(gòu)：液態(tài)鑲嵌模型的紅細(xì)胞膜＋紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白HbHb含量：♂12-16g/100ml；♀11-15g/100ml2023/5/78目前八頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/79目前九頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/710目前十頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/711目前十一頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）、紅細(xì)胞的生理特性1：膜的通透性紅細(xì)胞以脂質(zhì)雙層為支架脂溶性氣體、尿素及水自由通過帶負(fù)電荷離子易通過帶正電荷離子則很難通過大分子物質(zhì)難通過2023/5/712目前十二頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）、紅細(xì)胞的生理特性2：可塑變形性概念：正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形及恢復(fù)原狀的能力影響因素：表面積/體積——正變流動性與彈性——正變粘滯性——反變2023/5/713目前十三頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）、紅細(xì)胞的生理特性3：懸浮穩(wěn)定性（1）概念：紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮的特性（2）產(chǎn)生機(jī)制：紅細(xì)胞膜唾液蛋白與血漿白蛋白都帶負(fù)電荷，產(chǎn)生了同性相斥作用（3）衡量指標(biāo)：—紅細(xì)胞沉降率（血沉）①血沉：將與抗凝劑混勻的血液靜置于一支小玻璃管(如分血計(jì))中，以紅細(xì)胞在第一小時末下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速度，稱為紅細(xì)胞沉降率——血沉

(erythrocytesedimentationrate,ESR)2023/5/714目前十四頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/715目前十五頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)紅細(xì)胞疊連與血沉2023/5/716目前十六頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）、紅細(xì)胞的生理特性②血沉正常值(魏氏法)：♂：0～15mm/h；♀：0～20mm/h。（4）血沉與懸浮穩(wěn)定性的關(guān)系：呈反變關(guān)系（5）血沉的影響因素：帶正電荷的纖維蛋白、球蛋白、膽固醇→紅細(xì)胞疊連→血沉↑月經(jīng)、妊娠、活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕、惡性腫瘤→血沉↑2023/5/717目前十七頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）、紅細(xì)胞的生理特性4：滲透脆性紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性——脆性/紅細(xì)胞對低滲溶液的抵抗力脆性與抵抗力呈反變關(guān)系衰老和在低溫中保存的紅細(xì)胞其滲透脆性大。先天性溶血性黃疸患者其脆性大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性減小2023/5/718目前十八頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)RBC

脆性實(shí)驗(yàn)把紅細(xì)胞放入不同濃度的NaCl溶液中，觀察紅細(xì)胞形態(tài)的實(shí)驗(yàn)2023/5/719目前十九頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（三）紅細(xì)胞的功能1.運(yùn)輸O2和CO2：

:運(yùn)輸O2

約為溶解于血漿O2的70倍(hemoglobin)，運(yùn)輸CO2約為溶解于血漿CO2的18倍(碳酸酐酶，HCO3-)2.緩沖酸堿：RBC內(nèi)有多種緩沖對2023/5/720目前二十頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)Hemoglobin＝珠蛋白(α1α2β1β2)＋亞鐵血紅素（珠蛋白﹕亞鐵血紅素=1﹕1）1個Hb結(jié)合4個O2分子，每個紅細(xì)胞含2.8×108個Hb，每個Hb結(jié)合109個O2分子（1.34mlO2/gHb）2023/5/721目前二十一頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（四）、紅細(xì)胞生成與調(diào)節(jié)1：紅細(xì)胞的生成過程

紅系干細(xì)胞（原始血細(xì)胞）→紅系定向祖細(xì)胞（原紅細(xì)胞）→紅系前體細(xì)胞（幼紅細(xì)胞→網(wǎng)織紅細(xì)胞）→成熟紅細(xì)胞2023/5/722目前二十二頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)干細(xì)胞爆式紅系集落形成單位(burstformingunit-erythroid,BFU-E)紅系集落形成單位(colonyformingunit-erythroid,CFU-E)紅系前體細(xì)胞紅細(xì)胞

O2感受器（O2

時刺激）EPO生成部位（腎為主，肝少量）促紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO)血O2分壓（促其分化，增殖）爆式促進(jìn)因子(burstpromotingactivator,BPA)

早、晚期紅系祖細(xì)胞2：紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)2023/5/723目前二十三頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/724目前二十四頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)雄H、甲狀腺H，生長素增強(qiáng)EPO的作用2023/5/725目前二十五頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/726目前二十六頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)貧血：紅細(xì)胞↓或血紅蛋白↓因子作用貧血類別蛋白質(zhì)合成珠蛋白營養(yǎng)性貧血Nutrient-deficiencyanemia鐵合成血紅素葉酸促進(jìn)DNA合成維生素B12促進(jìn)葉酸利用cancers

metastasisautoimmune&geneticdiseasesdrugs\chemicalsubstances抑制骨髓造血再生障礙性貧血Aplasticanemiamalaria

orinhypervolemicconditionslysisofredbloodcells溶血性貧血Hemolyticanemia

pepticulcerationshookwormdiseaseanemiacausedbybloodloss出血性貧血hemorrhagicanemia（五）、貧血2023/5/727目前二十七頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（六）、紅細(xì)胞的破壞——動畫紅細(xì)胞壽命120天，紅細(xì)胞破壞的器官是肝、脾脾功能亢進(jìn)易發(fā)生脾性貧血

紅細(xì)胞破壞過程：2023/5/728目前二十八頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/729目前二十九頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)三、白細(xì)胞生理（一）、白細(xì)胞的形態(tài)、分類和數(shù)量（二）、白細(xì)胞的生理特性（三）、白細(xì)胞的生理功能2023/5/730目前三十頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（一）、白細(xì)胞的形態(tài)、分類和數(shù)量形態(tài)含細(xì)胞核和線粒體；是真正具有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的血細(xì)胞2023/5/731目前三十一頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（一）、白細(xì)胞的形態(tài)、分類和數(shù)量分類：根據(jù)形態(tài)、功能和來源，白細(xì)胞可以分為粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞根據(jù)胞漿顆粒的噬色性質(zhì)，粒細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。數(shù)量：相對穩(wěn)定；但隨生理狀況的不同而有一定的變化

WBC總數(shù)＞10×109/L——白細(xì)胞增多

WBC總數(shù)＜4×109/L——白細(xì)胞減少存在：血管內(nèi)、組織間隙和骨髓2023/5/732目前三十二頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)白細(xì)胞顆粒細(xì)胞無顆粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞

50%~70%嗜酸粒細(xì)胞0~7%嗜堿粒細(xì)胞0~1%單核細(xì)胞2%~8%淋巴細(xì)胞20%~40%2023/5/733目前三十三頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)動物血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞正常值類別Hb（g/100ml）紅細(xì)胞（1012/L）白細(xì)胞（109/L）成年男性14．5（13.5～15）4～55～10成年女性12.5（12～14.5）3.5～4.55～10馬11.6（7.2～16）6～78牛9.4（8.1～10.7）5.5～78豬9.7（8.0～11.4）5～714綿羊9.8（7.8～11.6）8～118山羊9.1（6.5～11.5）10～1610雞12.72.5～532．552023/5/734目前三十四頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)健康動物各類白細(xì)胞百分比類別嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞人0～1.00.5～4.050～7020～353.0～8.0馬0～0.61.0～9.547～7920～491.5～8.0牛0～1.01.0～8.029～6242～710.5～6.0綿羊0～1.51.0～9.026～5937～651.0～6.0山羊0～0.23.0～12.029～4350～631.0～2.0豬0～1.00.5～8.031～5640～703.0～6.0水牛0.030.7643.5352.653.03雞1.0～4.03.0～8.025～3055～60102023/5/735目前三十五頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）、白細(xì)胞的生理特性1：ameboidmovement——變形運(yùn)動所有的白細(xì)胞(除淋巴細(xì)胞)都能伸出偽足作變形運(yùn)動，并憑藉這種運(yùn)動穿過血壁，這一過程稱又為血細(xì)胞滲出(diapedesis)2：chemotaxis——趨化性白細(xì)胞具有趨向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性3：phagocytosis——吞噬作用白細(xì)胞把異物包圍起來并吞入胞質(zhì)內(nèi)的過程2023/5/736目前三十六頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)趨化性2023/5/737目前三十七頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)吞噬作用2023/5/738目前三十八頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（三）、白細(xì)胞的生理功能中性粒細(xì)胞(neutrophil)吞噬病源微生物尤其是化膿菌、水解細(xì)菌及壞死細(xì)胞等

非特異免疫功能，參與炎癥反應(yīng)與膿腫形成嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil)限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致敏作用；參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)（堿性蛋白酶——消化分解）嗜堿性粒細(xì)胞(basophil)通過釋放組胺引起過敏反應(yīng)；釋放肝素參與體內(nèi)的脂肪代謝；釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子，局部限制過敏反應(yīng)2023/5/739目前三十九頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（三）、白細(xì)胞的生理功能單核細(xì)胞(monocyte)

進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，形成網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強(qiáng)吞噬力，能吞噬較大顆粒淋巴細(xì)胞(lymphocyte)參與機(jī)體特異性免疫反應(yīng)。

T

淋巴細(xì)胞在胸腺成熟；可分T4、T8

兩亞群，主要參與細(xì)胞免疫；細(xì)胞免疫的效應(yīng)形式主要有兩種：與靶細(xì)胞特異性結(jié)合，破壞靶細(xì)胞膜，直接殺傷靶細(xì)胞；另一種是釋放淋巴因子，最終使免疫效應(yīng)擴(kuò)大和增強(qiáng)。

B淋巴細(xì)胞在骨髓成熟；經(jīng)抗原誘導(dǎo)分化為漿細(xì)胞，通過生成\釋放免疫抗體，參與體液免疫,大多數(shù)疫苗就是通過刺激B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體。2023/5/740目前四十頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)四、血小板生理（一）：血小板的來源、形態(tài)與數(shù)量（二）：血小板的生理特性（三）：血小板的生理功能2023/5/741目前四十一頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（一）：血小板的來源、形態(tài)與數(shù)量來源：成熟巨核細(xì)胞裂解而來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)形態(tài)：兩面微凸的圓盤狀或梭形，其平均直徑2-4m，平均容積8m3，厚度為0.5-0.75m數(shù)量:（人100-300×109/L，豬130-450×109/L）血小板＜50×109/L出現(xiàn)紫癜血小板＞1000×109/L易出現(xiàn)血栓可隨機(jī)體情況而發(fā)生變化，如劇烈運(yùn)動和妊娠期顯著增加，大量失血和組織損傷時則顯著減少2023/5/742目前四十二頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)血小板—光學(xué)顯微鏡血小板—電子顯微鏡2023/5/743目前四十三頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）：血小板的生理特性1：粘著

Plateletadhesion——血小板發(fā)揮作用的開始膠原Fibrinogen＋血小板糖蛋白（GP）＋vW因子2：釋放血小板受刺激后，將貯存在致密體、α-顆?；蛉苊阁w內(nèi)的ADP、5-HT、TXA2、β-血小板巨球蛋白、PF4等物質(zhì)排出

——血小板活化，收縮破損血管2023/5/744目前四十四頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)血小板粘著與聚集2023/5/745目前四十五頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)2023/5/746目前四十六頁\總數(shù)五十一頁\編于八點(diǎn)（二）：血小板的生理特性3：聚集aggregation血小板彼此聚合（1）參與物質(zhì)：纖維蛋白原、Ca2+、GP（2）生理性致聚劑：ADP、腎上腺素、5-TH、組胺、