礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座

參加培訓(xùn)須知請(qǐng)勿在培訓(xùn)室內(nèi)吸煙培訓(xùn)時(shí)請(qǐng)勿：--接、打電話--交談其它事宜--隨意進(jìn)出教室培訓(xùn)時(shí)歡迎：--提問題和主動(dòng)回答下列問題--隨時(shí)指出講課內(nèi)容不妥之處謝謝合作礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第1頁全國職業(yè)病危害情況當(dāng)前，工業(yè)企業(yè)792.99萬個(gè)，建筑業(yè)9.66萬個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)2070.9萬個(gè)，勞動(dòng)力人口7.06億人。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制，不少勞動(dòng)者勞開工作條件依然較差。職業(yè)病已經(jīng)成為影響勞動(dòng)者健康、造成勞動(dòng)者過早失去勞動(dòng)能力最主要原因。職業(yè)危害分布30余個(gè)行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工等最為突出全國累計(jì)塵肺病人55.8萬人，其中已死亡13.3萬人，現(xiàn)患病42萬人，新發(fā)塵肺病人每年仍以1.5－2萬例增加重大職業(yè)中毒事故呈不停上升趨勢(shì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)82％存在職業(yè)危害、30％職員接觸職業(yè)危害，職業(yè)病檢出率4.3％，可疑病例檢出率11.4％

急性職業(yè)中毒發(fā)病數(shù)逐年上升，不但發(fā)病數(shù)顯著增加，死亡率也不停上升。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第2頁職業(yè)病種類12月23日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會(huì)4部門聯(lián)合印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》。該《分類和目錄》將職業(yè)病分為職業(yè)性塵肺病及其它呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理原因所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其它職業(yè)病10大類132種。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第3頁培訓(xùn)內(nèi)容

一、職業(yè)性危害與職業(yè)病二、企業(yè)職業(yè)危害原因三、職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第4頁

第一章職業(yè)性危害與職業(yè)病第一節(jié)名詞術(shù)語第二節(jié)職業(yè)病危害原因分類第三節(jié)常見職業(yè)病第四節(jié)職業(yè)病診療第五節(jié)職業(yè)病預(yù)防第六節(jié)女工職業(yè)健康礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第5頁

第一節(jié)名詞術(shù)語職業(yè)衛(wèi)生：原稱勞動(dòng)衛(wèi)生或工業(yè)衛(wèi)生，是碩士產(chǎn)勞動(dòng)中，生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程中和作業(yè)環(huán)境原因等勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康影響規(guī)律或危害程度，從而提出怎樣改進(jìn)勞動(dòng)條件及作業(yè)環(huán)境、預(yù)防職業(yè)病危害侵襲，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，以到達(dá)保護(hù)和促進(jìn)勞動(dòng)者健康、提升勞動(dòng)者能力目標(biāo)學(xué)科。職業(yè)危害原因：在生產(chǎn)過程中、勞動(dòng)過程中、作業(yè)環(huán)境中存在各種有害原因化學(xué)、物理、生物原因以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生其它危害勞動(dòng)者健康，能造成職業(yè)病有害原因。職業(yè)?。褐钙髽I(yè)、事業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等原因而引發(fā)疾病。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第6頁職業(yè)禁忌：指員工從事特定職業(yè)或者接觸職業(yè)病危害原因時(shí)，比普通職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和患職業(yè)病，或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能造成對(duì)他人生命健康組成危害疾病個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。急性中毒：職員在短時(shí)間內(nèi)攝入大量有毒物質(zhì)，發(fā)病急、病情改變快，致使暫時(shí)或永久喪失工作能力或死亡事件。有毒作業(yè)：作業(yè)場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)含量超出國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中有毒物質(zhì)最高允許濃度作業(yè)。預(yù)防為主，防治結(jié)合礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第7頁按國家法規(guī)分類

1、塵肺：12種＋其它

矽肺煤工塵肺石墨塵肺炭黑塵肺石棉肺滑石塵肺水泥塵肺云母塵肺陶工塵肺鋁塵肺電焊工塵肺鑄工塵肺2、職業(yè)性放射?。?0種＋其它3、職業(yè)中毒：54種＋2個(gè)總則（職業(yè)中毒性肝病、急性中毒總則診療其它急性中毒）4、物理原因所致疾?。?/p>

中暑、減壓病、高原病、航空病、手臂振動(dòng)病5、生物原因所致疾?。?種炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病6、職業(yè)性皮膚?。?種＋其它7、職業(yè)性眼?。?/p>

化學(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?/p>

噪聲聾鉻鼻病牙酸蝕病9、職業(yè)性腫瘤：石棉所致肺癌和間皮瘤聯(lián)苯胺致膀胱癌苯白血病氯甲醚致肺癌砷致肺癌、皮膚癌焦?fàn)t工肺癌氯乙烯致肝血管肉瘤鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌10、其它職業(yè)?。?/p>

第二節(jié)職業(yè)病危害原因分類礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第8頁主要職業(yè)病危害原因

■1、采礦、選礦廠、石子加工廠、石灰窯等在生產(chǎn)過過程中存在主要危害原因?yàn)榉蹓m、噪聲、振動(dòng)等。

■2、化工企業(yè)生產(chǎn)過程中主要產(chǎn)生硫化氫、二氧化硫、三氧化硫等有害氣體，還有相關(guān)企業(yè)在生產(chǎn)過各種中所用氯氣、氨氣；液化汽站、加油站在經(jīng)營過程中接觸到一氧化碳、汽油等有害氣體。

■3、電焊工手工電弧焊：利用電弧熱，使焊條和基本金屬熔化，形成焊接接頭使兩金屬焊體連接在一起。產(chǎn)生有害原因主要是電焊塵、錳塵、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外線。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第9頁生產(chǎn)過程中有害原因：1、化學(xué)原因

生產(chǎn)性毒物：常見有氯、氨等刺激性氣體；一氧化碳、氰化氫等窒息性氣體；鉛、汞等金屬毒物；苯、二硫化碳等有機(jī)溶劑。其危害主要經(jīng)過呼吸道，特殊情況下經(jīng)過消化道或經(jīng)過皮膚侵入人體，對(duì)人體組織、器官產(chǎn)生毒物作用，再依毒性不一樣對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨組織等產(chǎn)生作用。除產(chǎn)生局部刺激和腐蝕作用及中毒現(xiàn)象以外，還可產(chǎn)生致突變、致癌、致畸作用等。

生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、金屬塵、有機(jī)粉塵等

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第10頁2、物理原因

*異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫

*異常氣壓：如高氣壓、低氣壓

*噪聲、振動(dòng)；

*非電離輻射：如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光等；

*電離輻射：如α、β、γ、X射線等

。

3、生物原因

主要指病原微生物和致病寄生蟲，如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第11頁勞動(dòng)過程中職業(yè)性有害原因：

勞動(dòng)組織和勞動(dòng)休息制度不合理；勞動(dòng)過分精神(心理)擔(dān)心；勞動(dòng)強(qiáng)度過大，勞動(dòng)安排不妥，不能合理安排與勞動(dòng)者生理情況相適應(yīng)作業(yè)；勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官或系統(tǒng)過分擔(dān)心，如視力擔(dān)心等；長(zhǎng)時(shí)間用不良體位和姿勢(shì)勞動(dòng)或使用不合理工具勞動(dòng)等。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第12頁生產(chǎn)環(huán)境中有害原因：主要有以下幾個(gè)方面：①作業(yè)場(chǎng)所設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，廠房狹小、廠房建筑及車間布置不合理。②缺乏必要衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺乏通風(fēng)換氣設(shè)施、采暖設(shè)施、防塵防毒設(shè)施、防暑降溫設(shè)施、防噪防振設(shè)施、防射線設(shè)施等。③安全防護(hù)設(shè)施不完善，使用個(gè)人防護(hù)用具方法不妥或防護(hù)用具本身有缺點(diǎn)等。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第13頁

第三節(jié)常見職業(yè)病一、生產(chǎn)性粉塵與塵肺病

生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成，并能長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中固體微粒。生產(chǎn)性粉塵起源于固體物質(zhì)機(jī)構(gòu)加工、物質(zhì)蒸汽冷凝、物質(zhì)不完全燃燒等。在我國分布較廣，而且對(duì)職業(yè)人群健康影響較大生產(chǎn)性粉塵主要有：矽塵、煤塵、石棉塵。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第14頁■矽塵：也稱游離SiO2粉塵，在冶金、煤炭行業(yè)開采、爆破、修路及加工業(yè)原料破碎、研磨、配料、鑄造等過程中接觸粉塵，能引發(fā)嚴(yán)重職業(yè)病----矽肺。

■煤塵：這里主要是指煤礦井下開采時(shí)，在掘進(jìn)和采煤過程中接觸粉塵，主要是煤塵和SiO2粉塵，這種混合性粉塵叫做煤矽塵，是對(duì)煤礦工人造成顯著危害粉塵，主要引發(fā)煤矽肺。

■石棉塵：接觸石棉作業(yè)主要是石棉采礦、紡織、建筑、造船業(yè)、剎車板制造和使用過程中。石棉被公認(rèn)為致癌物，發(fā)達(dá)國家已禁止使用，并研究石棉替換品。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第15頁粉塵引發(fā)職業(yè)危害

粉塵引發(fā)職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應(yīng)性、致癌性、塵肺。其中以塵肺危害最為嚴(yán)重。塵肺是當(dāng)前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重職業(yè)危害之一。

粉塵對(duì)人體危害程度取決于其化學(xué)成份和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對(duì)人體危害愈大。同一個(gè)粉塵，濃度愈高，對(duì)人體危害愈嚴(yán)重；另外粉塵對(duì)人體危害還與其被粉碎程度即分散度相關(guān)，粒徑較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游時(shí)間愈長(zhǎng)，被人體吸入機(jī)會(huì)就愈多，其危害也就愈大。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第16頁

生產(chǎn)過程中，有塵作業(yè)工人長(zhǎng)時(shí)間吸入粉塵，能引發(fā)肺部組織纖維化病變，硬化，喪失正常呼吸功效，造成塵肺病。另外，部分粉塵還能夠引發(fā)其它疾病，如造成刺激性疾病（瀝青煙塵、石灰、皮毛引發(fā)皮炎），急性中毒（如鉛煙、錳塵等），致癌率增高（如石棉、放射性物質(zhì)粉塵）。

患?jí)m肺病早期可無臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。

在塵肺治療上當(dāng)前尚無根治藥品，主要采取對(duì)癥治療和支持治療控制病情深入發(fā)展。當(dāng)前，國外已將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到塵肺預(yù)防上，主要辦法有配置除塵設(shè)備，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，接塵崗位職員定時(shí)到防保機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第17頁塵肺病常見接觸機(jī)會(huì)

礦山開采、粉碎、碾磨，鑄造行業(yè)鑄工、清砂，寶石加工行業(yè)切粒、打磨、拋光，家俱制造行業(yè)中木料刨、鋸、磨等加工過程，還有塑膠原料粉碎、混料等生產(chǎn)過程，另外還有電焊工、煤礦等等，都能夠接觸到粉塵。

工作地點(diǎn)粉塵接觸限值工作場(chǎng)所空氣中粉塵允許濃度8小時(shí)加權(quán)平均允許濃度接觸限值（mg/m3）短時(shí)間最高允許濃度接觸限值（mg/m3）10%≤游離sio2含量≤50%1250%≤游離sio2含量≤80%0.71.4游離sio2含量>80%0.51礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第18頁矽肺患者輕易合并其它疾病

矽肺病人因?yàn)閮煞伟l(fā)生廣泛性纖維組織增生,肺組織微血管循環(huán)受到障礙，抵抗力下降，因而輕易合并其它疾病，造成病情惡化，甚至死亡。常見合并癥有以下幾個(gè)：

1、矽肺合并肺結(jié)核。這是危害矽肺病人最主要合并癥。Ⅱ期矽肺病患者合并肺結(jié)核比Ⅰ期多,Ⅲ期又比Ⅱ期多，而肺結(jié)核又可促使矽肺病發(fā)展與惡化，在短期內(nèi)即可發(fā)生較大改變。

2、肺原性心臟病。矽肺患者因?yàn)榉螐V泛纖維化使肺血液循環(huán)阻力增高，從而加重右心負(fù)擔(dān)，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)造成右心肌肥厚，右心擴(kuò)大，產(chǎn)生肺原性心臟病，最終可引發(fā)心力衰竭。

3、自發(fā)性氣胸。矽肺患者因肺氣腫使肺泡壁變薄，若猛烈咳嗽，肺泡內(nèi)壓力增加就會(huì)引發(fā)肺泡破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸。

4、肺部感染。矽肺患者因?yàn)楹粑婪烙πШ蜋C(jī)體免疫功效均下降，且支氣管引流不暢，故輕易并發(fā)細(xì)菌和病毒感染，引發(fā)非經(jīng)典肺炎、急性卡他性肺炎和大葉性肺炎等，是造成矽肺病人死亡原因之一。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第19頁預(yù)防塵肺主要辦法：

①就業(yè)前健康檢驗(yàn),及時(shí)發(fā)覺從事粉塵作業(yè)禁忌癥.

②進(jìn)行定時(shí)健康檢驗(yàn),早期發(fā)覺塵肺病人,及時(shí)采取防治辦法.

③定時(shí)對(duì)粉塵作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè).改進(jìn)勞動(dòng)條件.

④加強(qiáng)粉塵作業(yè)工人個(gè)人防護(hù),按要求佩戴防護(hù)用具.

⑤對(duì)產(chǎn)塵部位設(shè)置密閉罩進(jìn)行密封搜集，適量灑水及地面濕式清掃降低二次揚(yáng)塵。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第20頁

1、宣，做好宣傳教育，使防塵工作成為職員自覺行動(dòng)。

2、革，生產(chǎn)工藝技術(shù)革新，是消除塵肺根本辦法。詳細(xì)又包含改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化等。

3、濕，濕式作業(yè)。

4、密，把生產(chǎn)性粉塵發(fā)生源密閉起來。

5、風(fēng)，利用通風(fēng)到達(dá)除塵目標(biāo)。

6、護(hù)，采取個(gè)人防護(hù)辦法和增強(qiáng)體質(zhì)。

7、管，加強(qiáng)技術(shù)管理、建立必要防塵制度。

8、查，對(duì)接塵職員定時(shí)進(jìn)行健康檢驗(yàn)，對(duì)作業(yè)環(huán)境粉塵濃度定時(shí)進(jìn)行測(cè)定以及督促檢驗(yàn)。

防塵主要辦法礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第21頁二、高溫作業(yè)■高溫作業(yè)是指以當(dāng)?shù)赜蛳募就L(fēng)室外平均溫度為參考基礎(chǔ)，其工作地點(diǎn)含有生產(chǎn)性熱源，而工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2℃或2℃以上作業(yè)。

■高溫作業(yè)工作主要有：冶金工業(yè)，包含煉鋼、煉鐵、軋鋼、煉焦等；機(jī)械制造業(yè)鑄造、鑄造、熱處理等；玻璃與耐火工業(yè)窯工、爐工等。另外還有造紙、制糖、磚瓦工業(yè)、發(fā)電廠、火車和輪船鍋爐間以及潛水艙等，均屬高溫作業(yè)。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第22頁高溫作業(yè)對(duì)人體影響

一個(gè)是局部性傷害，主要是皮膚燙痛、燙傷以及局部組織燒傷；另一個(gè)是全身性高溫傷害，如中暑、高溫暈厥等。普通所說情況是后一個(gè)。環(huán)境溫度并沒有高達(dá)足以使人受傷，但因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境下作業(yè)，就會(huì)產(chǎn)生不良生理反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、疲勞、及至虛脫、中暑等癥狀。高溫環(huán)境還會(huì)對(duì)心臟、血管、腎臟、消化道造成不好影響。

除此以外，高溫環(huán)境對(duì)操作者心理健康也有不良影響，它會(huì)使人注意力分散，動(dòng)作正確性降低，適應(yīng)能力和協(xié)調(diào)能力減退。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第23頁高溫作業(yè)預(yù)防辦法：

防護(hù)工作普通應(yīng)從兩方面入手，即首先對(duì)環(huán)境進(jìn)行控制，采取辦法使環(huán)境溫度保持在舒適范圍或人體可耐范圍之內(nèi)；另首先，在高溫難以防止情況下，要對(duì)高溫作業(yè)者采取正確個(gè)人防護(hù)辦法，如高溫防護(hù)衣、清涼飲料等。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第24頁三、中暑與搶救

中暑是受熱作用而發(fā)生一個(gè)急性疾病統(tǒng)稱。這種疾病分類國內(nèi)外尚不一致。我國法定職業(yè)病名單中要求有熱射病、熱痙攣及日射病三種，但實(shí)際常按臨床表現(xiàn)分為先兆中暑，輕癥中暑和重癥中暑三型。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第25頁

先兆中暑：在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)過程中，作業(yè)人員有輕微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?，但尚能勉強(qiáng)堅(jiān)持工作。

輕癥中暑：作業(yè)人員含有前述中暑癥狀而一度被迫停頓工作，但經(jīng)短時(shí)休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作。

重癥中暑：作業(yè)人員含有前述中暑癥狀被迫停頓工作，并在該工作日未能恢復(fù)工作或在工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第26頁■發(fā)覺自己和其它人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做是快速撤離引發(fā)中暑高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)地方休息，并多飲用一些含鹽分清涼飲料；還能夠在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。假如出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)馬上平臥，及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。

■對(duì)于重癥中暑者除了馬上把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該快速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合方法進(jìn)行救治；若遠(yuǎn)離醫(yī)院,應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強(qiáng)力風(fēng)扇,以增加蒸發(fā)散熱。在等候轉(zhuǎn)運(yùn)期間,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰涼卻,也是一個(gè)好方法；若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應(yīng)減緩冷卻過程,因?yàn)榘l(fā)抖可增加關(guān)鍵體溫。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第27頁四、生產(chǎn)性噪聲危害與預(yù)防

生產(chǎn)性噪聲到達(dá)一定強(qiáng)度時(shí)成為有害原因，對(duì)人體危害突出表現(xiàn)在對(duì)聽覺器官和聽力損傷上。職業(yè)性聽力損傷，亦稱職業(yè)性耳聾或職業(yè)性難聽，屬法定職業(yè)病之一。另外，生產(chǎn)性噪聲對(duì)一些接觸者神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)也將產(chǎn)生一定損害。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第28頁接觸噪聲機(jī)會(huì)主要有：

沖床、爆破、鉆井、破碎、研磨、碾米、粉碎、紡織、木材加工、家俱制造、凸版印刷、金屬制品打磨等行業(yè)都有可能接觸到噪聲。工作地點(diǎn)噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值日接觸噪聲時(shí)間（h）衛(wèi)生限值[dB（A）]8854882911941/2971/41001/8103注：最高不得超出115[dB（A）]礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第29頁

生產(chǎn)性噪聲危害發(fā)生和程度主要決定于噪聲強(qiáng)度、接觸噪聲時(shí)間、噪聲頻率及頻譜特征、接觸者敏感性等原因，因而要預(yù)防其危害需從以上幾方面著手，主要辦法以下：

1、改造聲源、降低噪聲。經(jīng)過技術(shù)革新，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲物體是根本辦法。

2、對(duì)噪聲傳輸路徑采取辦法降低噪聲強(qiáng)度。詳細(xì)又可分為：把高噪聲機(jī)器與低噪聲機(jī)器分開布置；采取消聲器或用消聲、吸聲、隔聲材料阻隔聲源。

3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。最慣用方法是配戴耳塞、耳罩、防聲帽。

4、定時(shí)進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)體檢，篩選出對(duì)噪聲敏感者或早期聽力損傷者，并采取對(duì)應(yīng)辦法。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第30頁怎樣保護(hù)聽力？

員工長(zhǎng)久在噪聲環(huán)境下工作，假如不重視聽力保護(hù)，伴隨時(shí)間推移，輕則感到耳朵“蔽”，重則成為“聾子”。那么，怎樣保護(hù)聽力呢？首先，進(jìn)行定時(shí)健康檢驗(yàn)。作為員工應(yīng)主動(dòng)配合體檢工作。依據(jù)檢驗(yàn)聽力情況，將提議廠方采取對(duì)應(yīng)辦法。其二，注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)。下班后要睡好覺（尤其是倒班工人），不要娛樂過分，這么有利于聽力恢復(fù)，同時(shí)在生活上要多吃富含維生素和蛋白質(zhì)豐富食物。其三，在現(xiàn)場(chǎng)工作時(shí)要使用個(gè)體防護(hù)用具，如耳罩、耳塞等。另外如有耳部及相關(guān)疾患，應(yīng)主動(dòng)治療。總之，只要做到以上幾點(diǎn)，就能最大程度地保護(hù)好聽力。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第31頁五、有毒有害化學(xué)物質(zhì)預(yù)防與控制

有毒有害化學(xué)物質(zhì)在化工、紡織、礦山、冶金、機(jī)械、印刷、造紙等國民經(jīng)濟(jì)各個(gè)領(lǐng)域廣泛存在。

不一樣有害物質(zhì)所形成有毒氣體，其危害程度和性質(zhì)各有不一樣。通常分為刺激性氣體和中毒窒息性氣體。當(dāng)人體接觸或吸入有毒氣體，在機(jī)體內(nèi)累積到一定量時(shí)，就會(huì)破壞人體健康機(jī)能，引發(fā)職業(yè)病。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第32頁常見有毒有害化學(xué)物質(zhì)健康危害

：

1、己烷；正己烷；三氯乙烯、二氯乙烷、三氯甲烷。

三氯乙烯（三氯水、洗板水）：電子行業(yè)線路板清洗、五金行業(yè)金屬材料清洗、電鍍金屬材料清洗、洗衣行業(yè)作為干洗劑等清洗工作均可接觸到三氯乙烯。

正己烷：常存在于白電油中，因?yàn)樗c三氯乙烯一樣，含有很強(qiáng)去污能力，慣用作清洗劑，是五金、電子、印刷和制鞋等行業(yè)廣泛使用化學(xué)物品，常見正己烷中毒癥狀有：主要變現(xiàn)為四肢神經(jīng)損害，它發(fā)病癥狀較隱蔽，進(jìn)展也比較遲緩，早期有手腳麻木、乏力，行走困難，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)四肢肌肉萎縮、肢體癱瘓類似“風(fēng)濕病”表現(xiàn)，人們經(jīng)常稱之為“軟腳病”，延誤治療可造成嚴(yán)重后果，無特效藥，較難治愈。

二氯乙烷和三氯甲烷：常見于各種粘膠劑中，如電話機(jī)廠和喇叭廠電線粘接，制鞋廠與箱包廠皮革粘接，人們也常慣用來粘接玻璃，假如短時(shí)間接觸了較高濃度這些化學(xué)品后，會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛乏力、惡心嘔吐等癥狀，伴隨中毒癥狀加重，會(huì)出現(xiàn)以下表現(xiàn)：如步態(tài)蹣跚、意識(shí)朦朧、嗜睡等，病情深入加重，則會(huì)出現(xiàn)深度昏迷，瞳孔擴(kuò)大、抽搐，甚至死亡，還可引黃疸、眼黃、皮膚黃、尿黃以及腎臟損害。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第33頁2、一氧化碳

健康危害：一氧化碳在血中與血紅蛋白結(jié)合而造成組織缺氧。

■急性中毒：輕度中毒者出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、無力；中度中毒者除上述癥狀外，還有面色潮紅、口唇櫻紅、脈快、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、意識(shí)含糊，可有昏迷；重度患者昏迷不醒、瞳孔縮小、肌張力增加、頻繁抽搐、大小便失禁等，深度中毒可致死。部分重度一氧化碳中毒患者經(jīng)2-60天假逾期后，又出現(xiàn)精神或意識(shí)障礙、錐體及錐體外系損害，大腦皮層局灶性功效障礙等，稱為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。長(zhǎng)久接觸低濃度一氧化碳，可引發(fā)神經(jīng)衰弱綜合癥及自主神經(jīng)功效紊亂、心律失常、心電圖改變等。

■慢性影響：長(zhǎng)久重復(fù)吸入一定量一氧化碳可致神經(jīng)和心血管系統(tǒng)損害。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第34頁3、硫化氫

健康危害：本品是強(qiáng)烈神經(jīng)毒物，對(duì)粘膜有強(qiáng)烈刺激作用。高濃度時(shí)可直接抑制呼吸中樞，引發(fā)快速窒息而死亡。當(dāng)濃度為70—150mg/m3時(shí)，可引發(fā)眼結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、氣管炎；濃度為700mg/m3時(shí)，可引發(fā)急性支氣管炎和肺炎；濃度為1000mg/m3以上時(shí)，可引發(fā)呼吸麻痹，快速窒息而死亡。長(zhǎng)久接觸低濃度硫化氫，引發(fā)神衰征候群及植物神經(jīng)紊亂等癥狀。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第35頁4、二氧化硫

健康危害：易被濕潤粘膜表面吸收生成亞硫酸、硫酸。對(duì)眼及呼吸道粘膜有強(qiáng)烈刺激作用。大量吸入可引發(fā)肺水腫、喉水腫、聲帶痙攣而致窒息。

■急性中毒：輕度中毒時(shí)，發(fā)生流淚、畏光、咳嗽、咽、喉灼痛等呼吸道及眼結(jié)膜刺激癥狀；嚴(yán)重中毒可在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生肺水腫；極高濃度時(shí)可引發(fā)反射性聲門痙攣而致窒息。

■慢性中毒：長(zhǎng)久接觸二氧化硫，可有頭痛、頭昏、乏力等全身癥狀以及慢性鼻炎、支氣管炎、嗅覺及味覺減退、肺氣腫等；少數(shù)工人有牙齒酸蝕癥。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第36頁二氧化碳中毒

中毒癥狀：二氧化碳中毒常為急性中毒。患者進(jìn)入高濃度二氧化碳環(huán)境后，幾秒鐘內(nèi)即快速昏迷倒下，若不能及時(shí)救出可致死亡。救出患者常出現(xiàn)昏迷、反射消失、大小便失禁等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸停頓及休克。經(jīng)搶救，輕者在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐步清醒，但仍可有頭痛頭暈、乏力等，重者可昏迷較長(zhǎng)時(shí)間，出現(xiàn)高熱、驚厥等嚴(yán)重中毒性腦病癥狀。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第37頁紫外線紫外線對(duì)人體有主動(dòng)作用如井下工人方面，長(zhǎng)久得不到自然界紫外線照射（如井下工人），會(huì)發(fā)生機(jī)能障礙，抵抗力低下。生產(chǎn)環(huán)境中，伴隨物體溫度升高，輻射紫外線頻率增高，波長(zhǎng)變短，其強(qiáng)度也增大。常見輻射源有冶煉（高爐、平爐、電爐）、電焊、氧乙炔氣焊、氬弧焊、等離子焊接等。強(qiáng)烈紫外線輻射作用可引發(fā)皮炎，表現(xiàn)為彌漫性紅斑，有時(shí)可出現(xiàn)小水泡和水腫，并有發(fā)癢、燒灼感。皮膚對(duì)紫外線感受性存在顯著個(gè)性差異。除機(jī)體本身原因外，外界原因影響會(huì)使敏感性增加。比如，皮膚接觸瀝青后經(jīng)紫外線照射，能發(fā)生嚴(yán)重光感性皮炎，并伴有頭痛、惡心、體溫升高等癥狀，長(zhǎng)久受紫外線作用，可發(fā)生濕疹、毛囊炎、皮膚萎縮、色素從容，長(zhǎng)久受紫外線作用可發(fā)生皮膚癌。在作業(yè)場(chǎng)所比較多見是紫外線對(duì)眼睛損傷，即由電弧光照射所引發(fā)職業(yè)病—電光性眼炎。另外，在雪地作業(yè)、航空航海作業(yè)時(shí)，受到大量太陽光中紫外線照射，可引發(fā)類似電光性眼炎角膜、結(jié)膜損傷，稱為太陽光眼炎或雪盲癥。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第38頁六、局部振動(dòng)危害與預(yù)防

手臂振動(dòng)病是長(zhǎng)久從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引發(fā)以手部末梢循環(huán)和/或手臂神經(jīng)功能障礙為主疾病，并能引發(fā)手臂骨關(guān)節(jié)-肌肉損傷。其經(jīng)典表現(xiàn)為振動(dòng)性白指。局部振動(dòng)健康標(biāo)準(zhǔn)為使用振開工具或工件作業(yè)，工具手柄或工件4h等能量頻率計(jì)權(quán)振動(dòng)加速度不得超出5m/s2。輕度手臂振動(dòng)病含有以下表現(xiàn)之一者:a)白指發(fā)作累及手指指尖部位，未超出遠(yuǎn)端指節(jié)范圍，遇冷時(shí)偶然發(fā)作;b)手部痛覺、振動(dòng)覺顯著減退或手指關(guān)節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)-肌電圖檢驗(yàn)出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或遠(yuǎn)端潛伏時(shí)延長(zhǎng)。中度手臂振動(dòng)病含有以下表現(xiàn)之一者:a)白指發(fā)作累及手指遠(yuǎn)端指節(jié)和中間指節(jié)(偶見近端指節(jié))，常在冬季發(fā)作;b)手部肌肉輕度萎縮，神經(jīng)-肌電圖檢驗(yàn)出現(xiàn)神經(jīng)源性損害。重度手臂振動(dòng)病含有以下表現(xiàn)之一者:a)白指發(fā)作累及多數(shù)手指全部指節(jié)，甚至累及全手，經(jīng)常發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)指端壞疽;b)手部肌肉顯著萎縮或出現(xiàn)“鷹爪樣”手部畸形，嚴(yán)重影響手部功效。預(yù)防辦法：1、從工藝上消除或降低振動(dòng)源是預(yù)防振動(dòng)危害最根本辦法；

2、佩戴防振動(dòng)手套，降低天天接觸作業(yè)時(shí)間；3、定時(shí)健康體檢；礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第39頁個(gè)人防護(hù)用具類型：個(gè)人防護(hù)用具有防護(hù)服裝、防護(hù)鞋帽、防護(hù)手套、防護(hù)面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防護(hù)器，皮膚防護(hù)劑等。作用：個(gè)人防護(hù)用具主要有隔熱屏蔽和吸收過濾作用。起到隔熱和屏蔽作用有防護(hù)服裝、口罩、帽、手套、防護(hù)面具、隔音器等；起吸收和過濾作用有防護(hù)眼鏡和呼吸防護(hù)用具。個(gè)人防護(hù)用具須具三證:生產(chǎn)許可證、合格證和安全標(biāo)識(shí)。勞動(dòng)防護(hù)用具一定要有QS認(rèn)證（質(zhì)量安全認(rèn)證）和LA標(biāo)識(shí)（勞動(dòng)安全標(biāo)識(shí)）。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第40頁防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩有什么作用？

防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩主要防護(hù)眼睛和面部免受紫外線、紅外線和微波等電磁波輻射，粉塵、煙塵、金屬和砂石碎屑以及化學(xué)溶液濺射損傷。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第41頁呼吸防護(hù)器作用是什么？

呼吸防護(hù)器包含防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，種類甚多。依據(jù)結(jié)構(gòu)和作用原理分為過濾式和供氣式兩大類：

過濾式呼吸保護(hù)器。慣用品種有普通口罩、活性碳口罩、半面罩呼吸保護(hù)器、全方面罩呼吸保護(hù)器等。值得注意是，過濾式呼吸保護(hù)器作用僅僅是過濾空氣中有害物質(zhì)，沒空氣主動(dòng)輸送。所以，對(duì)缺氧空氣環(huán)境提供不了任何保護(hù)作用，不適合用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境。

氣式呼吸保護(hù)器。供氣式呼吸器主要有長(zhǎng)管潔凈空氣呼吸器、壓縮空氣呼吸器和自備氣源呼吸器三種。適合用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第42頁第四節(jié)職業(yè)病診療

職業(yè)病診療必須經(jīng)過省衛(wèi)生廳認(rèn)可職業(yè)病診療機(jī)構(gòu)醫(yī)師集體診療?！魶]有診療資格機(jī)構(gòu)醫(yī)生是不能診療職業(yè)病，他們只能懷疑你是否得有職業(yè)病，也就是說他們只能下“疑似職業(yè)病”結(jié)論?！粲萌藛挝粦?yīng)該及時(shí)安排疑似職業(yè)病人，到職業(yè)病診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，假如有哪方不服診療結(jié)果，都能夠向省市衛(wèi)生廳局申請(qǐng)判定，在疑似職業(yè)病或職業(yè)病檢驗(yàn)、診療、治療、觀察期間，對(duì)工人待遇按國家要求執(zhí)行。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第43頁第五節(jié)職業(yè)病預(yù)防1、入職前，一定要先做好上崗前健康體檢，發(fā)覺身體是否有不適合工作疾病。（如有肺結(jié)核就不能從事從事產(chǎn)生粉塵工作，不然就輕易加重肺部疾??；如發(fā)覺白細(xì)胞低，就不能從事天那水等含苯工作（使用苯類溶劑工廠有箱包廠、印刷廠、制鞋廠等），不然輕易患白血?。蝗邕^敏體質(zhì)，就不能從事三氯乙烯工作）（職業(yè)禁忌癥及檢驗(yàn)周期）2、要注意恪守工廠安全衛(wèi)生操作規(guī)程。（如焊錫工人，要保持局部抽風(fēng)裝置正常運(yùn)轉(zhuǎn)。）3、正確清潔，預(yù)防揚(yáng)塵。（不要用掃帚清掃或除掃粉塵，因?yàn)檫@么會(huì)把地上、工作臺(tái)上合設(shè)備上粉塵揚(yáng)起，造成危害。）

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第44頁4、防止無謂損害。（如我們?cè)诠ぷ髦幸⒁獍鸦瘜W(xué)品瓶蓋蓋好，降低有毒化學(xué)品揮發(fā)擴(kuò)散，不要去其它崗位串門，不要把有毒化學(xué)品帶回家去洗手、洗衣服、擦桌子。）5、要做好個(gè)人防護(hù)。（要帶好工廠發(fā)給防塵口罩、活性炭口罩或耳塞，不要徒手接觸化學(xué)品，這些個(gè)人防護(hù)防護(hù)用具必須有“QS和LA”）6、要注意個(gè)人衛(wèi)生。（不要在車間吃東西、喝水、抽煙，因?yàn)橛行┒疚锬芙?jīng)過你口進(jìn)入你身體，不要把污染比較嚴(yán)重工衣帶回宿舍，以免把有害原因傳給家人或同伴，已經(jīng)發(fā)覺有些家人發(fā)生鉛中毒或石棉造成肺癌，就是因?yàn)楣と私?jīng)過頭發(fā)和工作服，把鉛或石棉帶回家所致。）

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第45頁

7、主動(dòng)參加工作期間職業(yè)健康檢驗(yàn)。（《職業(yè)病防治法》要求，職業(yè)健康檢驗(yàn)不一樣于其它身體檢驗(yàn)，要到有資質(zhì)職業(yè)病檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，比如疾病預(yù)防控制中心、職業(yè)病防治院（所）、預(yù)防保健所等，有些人即使每年都參加了體檢，但很多都不是職業(yè)健康檢驗(yàn)，國家對(duì)職業(yè)監(jiān)察機(jī)構(gòu)設(shè)備、人員等都有一定要求，每年都要對(duì)這類機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目也有一定要求，假如不是專門職業(yè)病檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，即使是大醫(yī)院，也不能做職業(yè)病健康檢驗(yàn)，工人辭職或換崗位時(shí)候，都應(yīng)該做一次職業(yè)健康檢驗(yàn)，確保員工安安心心、健健康康。）礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第46頁

8、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多掌握一些職業(yè)病防治知識(shí)。（能夠經(jīng)過各種路徑，獲知我們面臨那些職業(yè)危害。比如能夠經(jīng)過勞動(dòng)協(xié)議，咨詢安全主任或主管，咨詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督所或疾病預(yù)防控制中心或職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，認(rèn)真閱讀工作場(chǎng)所入門處、宣傳欄、墻壁上職業(yè)病宣傳材料和警示標(biāo)示，能夠告訴我們化學(xué)品危害和預(yù)防辦法，另外，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)非常發(fā)達(dá)，大家能夠經(jīng)過訪問衛(wèi)生部網(wǎng)站、中國職業(yè)病網(wǎng)、職業(yè)病培訓(xùn)網(wǎng)、甚至能夠經(jīng)過baidu等搜索網(wǎng)站，去學(xué)習(xí)職業(yè)病防治知識(shí)，只要我們掌握一定職業(yè)病防治知識(shí)，認(rèn)真做好防護(hù)辦法，就完全能夠防止職業(yè)病。）礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第47頁

9、及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)覺早診療早治療。（假如在工作期間，發(fā)覺有不適，如清洗作業(yè)工人發(fā)覺有皮疹發(fā)燒，就應(yīng)及時(shí)到職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，千萬不要圖廉價(jià)，去個(gè)體診所無牌無證診所看病。在懷疑自己疾病與職業(yè)相關(guān)時(shí)，應(yīng)向職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行咨詢。）只要大家注意做到以上這些，職業(yè)病是完全能夠預(yù)防。職業(yè)病防治有賴于政府監(jiān)督、工廠支持，愈加有賴于自我防護(hù)意識(shí)提升。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第48頁

第六節(jié)女工職業(yè)健康強(qiáng)制體位作業(yè)對(duì)女工健康影響（1）長(zhǎng)久立位。長(zhǎng)時(shí)間立位作業(yè)，因?yàn)橹亓ψ饔糜绊戩o脈血回流，下半身血流瘀滯后，子宮等盆腔臟器淤血，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)患病率增高，且下肢，腿周圍增加（粗腿）。因?yàn)橄轮∪膺B續(xù)擔(dān)心，多出現(xiàn)腿腳發(fā)沉、發(fā)僵、疼痛、無力等癥狀，扁平足及下肢靜脈曲張發(fā)病率增高，子宮地位者亦增高。（2）長(zhǎng)時(shí)間坐位。長(zhǎng)時(shí)間坐位也影響下肢靜脈血回流，易使盆腔器官淤血，發(fā)生痛經(jīng)及盆腔炎癥較多。另外，長(zhǎng)久坐位工作使盆底組織肌肉缺乏鍛煉，松弛無力，易患產(chǎn)傷，分娩時(shí)撕裂機(jī)率增高礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第49頁負(fù)重作業(yè)負(fù)重作業(yè)易使女工出現(xiàn)疲勞，表現(xiàn)為心率加緊，操作記憶容量下降，肌肉耐力降低，且有促進(jìn)意外事故或外傷發(fā)生危險(xiǎn)。同時(shí)，長(zhǎng)久負(fù)重作業(yè)，會(huì)經(jīng)常性增加腹壓，尤其在產(chǎn)后子宮周圍支持組織松弛，再過早參加重體力勞動(dòng)或負(fù)重作業(yè)，可發(fā)生子宮移位及生殖器下垂，最常見是子宮脫垂。另外，從事重體力勞動(dòng)或負(fù)重作業(yè)婦女，月經(jīng)異常較多，可出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)過多，有人表現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)等。對(duì)于孕婦，易造成流產(chǎn)或早產(chǎn)。對(duì)于未成年婦女，可影響骨盆正常發(fā)育，引發(fā)骨盆狹窄或形成扁平骨盆。月經(jīng)期婦女，可使痛經(jīng)及腰痛加重。我國當(dāng)前要求成年婦女禁忌參加連續(xù)負(fù)重每次重量超出20Kg、間斷負(fù)重每次重量超出25Kg作業(yè)礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第50頁

第二章企業(yè)職業(yè)危害原因

企業(yè)職業(yè)危害分布礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第51頁中華人民共和國職業(yè)病防治法.doc塵肺病防治條例.doc作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行要求.doc工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)

(GBZ158-).doc勞動(dòng)防護(hù)用具監(jiān)督管理要求.doc關(guān)于印發(fā)《職業(yè)病目錄》通知衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔〕108號(hào).doc職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第52頁目錄第一章總則第二章前期預(yù)防第三章勞動(dòng)過程中防護(hù)和管理第四章職業(yè)病診療與職業(yè)病病人保障第五章監(jiān)督檢驗(yàn)第六章法律責(zé)任第七章附則職業(yè)病防治法礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第53頁職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以下統(tǒng)稱用人單位）勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等原因而引發(fā)疾病。要組成《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中所要求職業(yè)病防治法，必須具備四個(gè)條件：1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織勞動(dòng)者；2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)過程中產(chǎn)生；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害原因引發(fā)；4、必須是國家公布職業(yè)病分類和目錄所列職業(yè)病。四個(gè)條件缺一不可。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第54頁職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

主要包含職業(yè)健康檢驗(yàn)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第55頁（一）職業(yè)健康檢驗(yàn)

1、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢驗(yàn)包含：上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢驗(yàn)。

2、職業(yè)健康檢驗(yàn)與普通健康檢驗(yàn)有什么不一樣

（1）普通體檢是用人單位和工會(huì)組織對(duì)非接觸職業(yè)病危害作業(yè)員工進(jìn)行身體檢驗(yàn),屬常規(guī)體檢;有按職稱、職務(wù)、年紀(jì)段或女工分組，檢驗(yàn)項(xiàng)目不盡相同，以查五官科、心、肝、腎、肺、泌尿科、婦科等為主，以發(fā)覺常見病，早期治療，其目標(biāo)是保護(hù)員工健康。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第56頁

（2）職業(yè)健康檢驗(yàn)與普通體檢不一樣：職業(yè)健康檢驗(yàn)針對(duì)性強(qiáng)。如就業(yè)前健康檢驗(yàn)是針對(duì)你將從事有害工種職業(yè)禁忌進(jìn)行;職業(yè)健康檢驗(yàn)特殊性強(qiáng)。不一樣職業(yè)病危害原因造成健康損害都不一樣，各有其特點(diǎn)，如粉塵作業(yè)，主要是呼吸系統(tǒng)損傷，要做X線胸片、肺功效檢驗(yàn)等。接觸鉛作業(yè)者，除做普通健康檢驗(yàn)外，一定要做尿鉛、血鉛等；職業(yè)健康檢驗(yàn)政策性強(qiáng)?！堵殬I(yè)病防治法》要求要做上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢驗(yàn)，要依法辦事；職業(yè)健康檢驗(yàn)不是全部醫(yī)院都能進(jìn)行。應(yīng)由取得省級(jí)以上人民衛(wèi)生行政部門同意醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行，不然檢驗(yàn)結(jié)果無效。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第57頁

注：

（1）用人單位對(duì)未進(jìn)行崗前檢驗(yàn)勞動(dòng)者不得從事有害作業(yè)，對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)體檢勞動(dòng)者，不得解除或終止勞動(dòng)協(xié)議。

（2）用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，應(yīng)對(duì)從事有毒有害作業(yè)人進(jìn)行健康檢驗(yàn)，并妥善安置職業(yè)病病人。

（3）對(duì)急性職業(yè)中毒人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康檢驗(yàn)

（4）健康檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)通知本人，對(duì)患有職業(yè)禁忌癥勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原崗位

（5）職業(yè)健康檢驗(yàn)應(yīng)依據(jù)接觸職業(yè)病危害原因，按《職業(yè)健康檢驗(yàn)項(xiàng)目及周期》要求，確定檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)周期。

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第58頁（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案

（1）勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史

（2）對(duì)應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害原因監(jiān)測(cè)結(jié)果

（3）職業(yè)健康檢驗(yàn)結(jié)果及處理情況

（4）職業(yè)病診療情況等勞動(dòng)者健康資料。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)妥善保留，勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人檔案、離開時(shí)有權(quán)索取復(fù)印件

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第59頁用人單位義務(wù)義務(wù)：配置防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所危害評(píng)價(jià)與管理勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時(shí)）危害通知（協(xié)議、作用場(chǎng)所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測(cè)和勞動(dòng)者健康檔案職業(yè)病匯報(bào)義務(wù)對(duì)患職業(yè)病者救治、安置依法參加工傷勞動(dòng)保險(xiǎn)落實(shí)職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工保護(hù)礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第60頁勞動(dòng)者權(quán)利權(quán)利：取得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育取得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接收職業(yè)健康檢驗(yàn)、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改進(jìn)工作條件拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)批評(píng)、檢舉、控告參加民主管理享受國家要求工傷保險(xiǎn)待遇要求并取得健康損害賠償?shù)V山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第61頁

用人單位法定義務(wù)

《職業(yè)病防治法》對(duì)用人單位義務(wù)做了明確要求，主要?dú)w納為以下內(nèi)容：1、健康保障義務(wù)：用人單位應(yīng)該為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求工作環(huán)境和條件，并采取辦法保障勞動(dòng)者取得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。（第4條）2、職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：用人單位應(yīng)該建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制；職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度。（第5、21條）礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第62頁3、保險(xiǎn)制度：用人單位應(yīng)該依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。（第7條）4、匯報(bào)義務(wù)：用人單位應(yīng)該及時(shí)、如實(shí)向行政部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目和職業(yè)病危害事故、職業(yè)病危害原因檢測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果。（第16、17、27條）5、衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)：用人單位必須采取有效職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用具。（第23條）6、降低危害義務(wù)：用人單位應(yīng)該采取有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替換職業(yè)危害嚴(yán)重技術(shù)、工藝、材料。（第24條）礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第63頁7、職業(yè)危害監(jiān)測(cè)義務(wù)：用人單位應(yīng)該定時(shí)對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害原因檢測(cè)、評(píng)價(jià)。（第27條）8、不轉(zhuǎn)移危害義務(wù)：用人單位不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件單位和個(gè)人。（第32條）9、職業(yè)危害通知義務(wù)：用人單位對(duì)采取技術(shù)工藝、材料，應(yīng)該知悉其產(chǎn)生職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應(yīng)經(jīng)過協(xié)議、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識(shí)和提供說明書等方式通知?jiǎng)趧?dòng)者。（第25、27、34條）礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第64頁10、培訓(xùn)教育義務(wù)：用人單位對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)該進(jìn)行上崗前、在崗期間職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育。（第35條）11、健康監(jiān)護(hù)義務(wù)：用人單位應(yīng)該組織從事接觸職業(yè)病危害原因勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢驗(yàn)。（第36條）12、事故處理義務(wù)：發(fā)生或可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)該馬上采取應(yīng)急辦法和控制辦法，并及時(shí)匯報(bào)所在地安監(jiān)部門和相關(guān)部門，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害勞動(dòng)者，應(yīng)該及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)觀察。（第38條）礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第65頁13、特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害原因作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期女工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害作業(yè)。（第39條）14、提供職業(yè)病診療資料義務(wù)：勞動(dòng)者申請(qǐng)作職業(yè)病判定時(shí)，用人單位應(yīng)該如實(shí)提供職業(yè)病診療所需相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。（第48條）15、職業(yè)病病人調(diào)離和妥善安置義務(wù)。

（第56、57、61條）16、依照民事法律負(fù)擔(dān)損害賠償義務(wù)。

（第59條）礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第66頁《職業(yè)病防治法》精華

保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益《職業(yè)病防治法》依據(jù)《憲法》關(guān)于公民享受生命健康權(quán)要求，制訂以下要求：勞動(dòng)者依法享受職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。用人單位應(yīng)該為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求工作環(huán)境和條件，并采取辦法保障勞動(dòng)者取得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第67頁勞動(dòng)者享受職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利工作生命權(quán)：享受保護(hù)，不受危害危害知情權(quán)：職業(yè)危害，防護(hù)辦法教育培訓(xùn)權(quán)：危害知識(shí)，防護(hù)知識(shí)，法律知識(shí)職業(yè)健康權(quán)：健康監(jiān)護(hù)，職業(yè)病診療、康復(fù)特殊保護(hù)權(quán)：未成年工、女工、殘疾人拒絕作業(yè)權(quán)：無防護(hù)條件，違章指揮，強(qiáng)令冒險(xiǎn)參加決議權(quán)：職業(yè)衛(wèi)生民主管理檢舉控告權(quán)：違法行為，侵害健康民事賠償權(quán)：健康損害礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第68頁勞動(dòng)者推行職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)義務(wù)推行勞動(dòng)協(xié)議恪遵法律法規(guī)恪守規(guī)章制度恪守操作規(guī)程接收教育培訓(xùn)接收健康監(jiān)護(hù)用好防護(hù)設(shè)施用好防護(hù)用具礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第69頁

第二章前期預(yù)防礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第70頁產(chǎn)生職業(yè)病危害用人單位設(shè)置條件中對(duì)工作場(chǎng)所要求（第15條）

1.符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；

2.有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)設(shè)施；

3.生產(chǎn)布局合理，有害與無害作業(yè)分開；

4.有配套更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；

5.設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)生理、心理健康要求；

6.保護(hù)勞動(dòng)者健康其它要求。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第71頁職業(yè)病危害項(xiàng)目標(biāo)申報(bào)制度職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理方法

申報(bào)內(nèi)容：

1.用人單位基本情況；

2.工作場(chǎng)所職業(yè)病原因種類、濃度或強(qiáng)度；

3.產(chǎn)生職業(yè)病危害原因生產(chǎn)技術(shù)、工藝、材料；

4.職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、應(yīng)搶救援設(shè)施。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第72頁建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施

“三同時(shí)”制度（第18條）建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第73頁第三章

勞動(dòng)過程中防護(hù)與管理

礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第74頁職業(yè)病防治管理辦法設(shè)置管理機(jī)構(gòu)（組織）、配置專業(yè)人員制訂防治計(jì)劃、實(shí)施方案建立管理制度、操作規(guī)程建立職業(yè)衛(wèi)生檔案、健康監(jiān)護(hù)檔案建立監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)制度建立事故應(yīng)搶救援預(yù)案礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第75頁職業(yè)病防護(hù)設(shè)施

車間全方面通風(fēng)、降溫、空調(diào)、吸聲、屏蔽設(shè)施；有害崗位（設(shè)備）局部機(jī)械通風(fēng)、除塵、排毒、降噪、減振、屏蔽等設(shè)施；噴砂室、噴漆房、隔聲室等獨(dú)立防護(hù)建筑結(jié)構(gòu)；各類密閉隔離設(shè)施：密閉皮帶、密閉烘道等；為防護(hù)目標(biāo)設(shè)計(jì)專用生產(chǎn)流水線，如鋼板預(yù)處理流水線等；現(xiàn)場(chǎng)搶救用具、沖洗設(shè)備、應(yīng)急通道、泄險(xiǎn)區(qū)等；各類報(bào)警裝置；其它防護(hù)設(shè)施礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第76頁優(yōu)先采取

新技術(shù)、新工藝、新材料

一些職業(yè)危害嚴(yán)重技術(shù)、工藝、材料因?yàn)楸旧硖卣麟y以治理新工藝、新技術(shù)、新材料使用是科學(xué)與社會(huì)進(jìn)步表達(dá)和發(fā)展必定趨勢(shì)是保護(hù)勞動(dòng)者健康帶有根本性技術(shù)伎倆礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第77頁職業(yè)病危害通知?jiǎng)趧?dòng)協(xié)議書職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（上崗、在崗）單位公告欄崗位警示標(biāo)識(shí)、漢字警示說明設(shè)備警示標(biāo)識(shí)、漢字警示說明包裝警示標(biāo)識(shí)、漢字警示說明化學(xué)品、放射性物質(zhì)漢字說明書礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第78頁職業(yè)病危害原因檢測(cè)與評(píng)價(jià)由專員負(fù)責(zé)，確保正常工作委托服務(wù)機(jī)構(gòu)定時(shí)檢測(cè)、評(píng)價(jià)檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果存入職業(yè)衛(wèi)生檔案定時(shí)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門匯報(bào)定時(shí)向勞動(dòng)者公布超標(biāo)者馬上治理仍不符要求，停頓作業(yè)，直至達(dá)標(biāo)礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第79頁職業(yè)健康檢驗(yàn)上崗前、在崗期間、離崗時(shí)均應(yīng)檢驗(yàn)檢驗(yàn)由衛(wèi)生部門同意機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)檢驗(yàn)結(jié)果通知?jiǎng)趧?dòng)者未體檢不得上崗，禁忌者不得作業(yè)，有病者調(diào)離安置檢驗(yàn)費(fèi)用業(yè)主負(fù)擔(dān)未離崗體檢不得終止協(xié)議建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，無償提供給勞動(dòng)者復(fù)印件礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第80頁插入：什么是職業(yè)禁忌?

職業(yè)禁忌，是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害原因時(shí)，比普通職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能造成對(duì)他人生命健康組成危險(xiǎn)疾病個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。如少數(shù)健康勞動(dòng)者在接觸三氯乙烯約2～3周可出現(xiàn)全身藥疹樣皮炎和肝臟嚴(yán)重?fù)p害，這種對(duì)三氯乙烯尤其敏感狀態(tài)就決定他們不宜從事接觸三氯乙烯作業(yè)，這就是三氯乙烯職業(yè)禁忌。接觸某種職業(yè)危害原因亦可造成勞動(dòng)者原有疾病加重或其它健康損害。如有肺部疾病勞動(dòng)者從事接觸粉塵作業(yè)，可使其肺部病情加重，或更輕易發(fā)展成塵肺??；有心血管疾病工人從事繁重體力勞動(dòng)或者接觸強(qiáng)噪聲作業(yè)時(shí)易誘發(fā)心臟病發(fā)作；有精神病史或精神病人操縱沖床輕易受傷；有色盲人駕車輕易發(fā)生交通事故，傷害本身或他人生命健康等等，這些都是職業(yè)禁忌。用人單位不得安排有職業(yè)禁忌勞動(dòng)者從事其所禁忌作業(yè)，違者可被處以5萬元以上30萬元以下罰款。礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第81頁序危害原因或作業(yè)工種體檢周期職業(yè)禁忌癥1錳及其無機(jī)化合物電焊工化學(xué)水處理工1年3年1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病2、各類精神病3、嚴(yán)重自主神經(jīng)功效紊亂性疾病2無機(jī)粉塵

鍋爐運(yùn)行工輸煤系統(tǒng)檢修工輸煤系統(tǒng)運(yùn)行工2年2年2年1、活動(dòng)性肺結(jié)核病2、慢性阻塞性肺病3、慢性間質(zhì)性肺病4、伴肺功效損害疾病3噪聲鏟運(yùn)司機(jī)風(fēng)槍工球磨工空壓機(jī)工1年1年1年1年1年1年1年1、各種原因引發(fā)永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和Hz中任一頻率純音氣導(dǎo)聽閾＞25dBHL）2、中度以上傳導(dǎo)性耳聾3、雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽閾≥40dB4、Ⅱ期和Ⅲ期高血壓（160~180、100~110；大于180或大于110）5、器質(zhì)性心臟病礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)專家講座第82頁特殊人群職業(yè)健康保護(hù)