心電圖檢查結(jié)合臨床特征在冠心病心絞痛診斷中的應(yīng)用價值分析

心電圖檢查結(jié)合臨床特征在冠心病心絞痛診斷中的應(yīng)用價值分析

Summary：目的：分析心電圖檢查+臨床特征在診斷冠心病心絞痛中的價值分析。方法：以2019~2021.12期間我院收治的68例冠心病心絞痛患者為例，全部患者均接受心電圖檢查，且對其臨床特征進(jìn)行觀察，比較心電圖檢查+臨床特征與心電圖組對冠心病診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：心電圖檢查+臨床特征診斷法診斷準(zhǔn)確率高于單一心電圖診斷法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論：心電圖檢查+臨床特征診斷冠心病心絞痛，可提升診斷準(zhǔn)確性，值得推薦。Keys：心電圖檢查；臨床特征；冠心病心絞痛冠心病屬于一種因?yàn)楣趧用}粥樣硬化引起的血管阻塞，是因此而引起的和心肌缺血以及缺氧與壞死有關(guān)的一種心臟病。對于冠心病，其在臨床上屬于常見的一種心血管疾病，其有著極高的病死率與發(fā)病率，較多患者會合并心絞痛癥狀，一般可將其分成2個類型即:典型與非典型的心絞痛[1]。當(dāng)前，臨床主要按照患者的心電圖表現(xiàn)以及臨床特征對其診斷，有研究顯示，2種方式聯(lián)合可顯著提升診斷準(zhǔn)確率[2]。鑒于此，本次納入68例冠心病心絞痛患者，采用對比分析方式探討心電圖檢查+臨床特征的診斷價值，如下。1資料與方法1.1一般資料以2019~2021.12期間我院收治的68例冠心病心絞痛患者為例，年齡42~73歲，平均年齡(56.41±5.76)歲；病程0.5~8年，平均病程(4.,51±1.63)年；體重55~81kg,平均體重(62.81±6.61)kg；女24例，男44例。1.2方法

心電圖檢查：在為患者診斷時，診斷人員告知其取仰臥位體位，將肌肉放松，在平穩(wěn)呼吸之后，采用75%的酒精擦拭表層皮膚，起到消毒功效，以后涂抹導(dǎo)電液體，于檢查者的心臟部位放置電極，連續(xù)性的觀察ST段以及T波與心律等等情況。

臨床特征分析：第一，典型性的心絞痛：該種癥狀主要發(fā)生的位置于胸骨體上側(cè)的中段位置，該類患者會呈現(xiàn)出緊縮樣或者壓榨樣的疼痛，其疼痛部位較為模糊，會放射到上肢與頭部，多于勞累后以及寒冷時發(fā)作，會持續(xù)3至5分鐘即可緩解；第二，非典型性的心絞痛：此種癥狀疼痛時間較長，疼痛部位不典型，可于肩部以及腹部和咽喉等等部位發(fā)作，常常伴有喘憋以及呼吸困難等癥狀。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組診斷準(zhǔn)確數(shù)，診斷準(zhǔn)確率=診斷準(zhǔn)確數(shù)/總數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，檢驗(yàn)t，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，檢驗(yàn)2；P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果心電圖檢查+臨床特征診斷法診斷準(zhǔn)確率高于單一心電圖診斷法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表1所示。表1兩組診斷準(zhǔn)確率比較[n，（%）]組別例數(shù)檢出數(shù)檢出率心電圖685050(73.53)心電圖檢查+臨床特征686666(97.06)2--15.007P--＜0.0013討論冠心病有著危險性，若是發(fā)病應(yīng)該在短期之內(nèi)確診且及時對患者治療，以對患者生命挽救，使死亡以及致殘風(fēng)險降低。冠狀動脈造影屬于臨床目前將冠心病確診的一個“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是其是一種有創(chuàng)檢查，同時檢查費(fèi)用十分昂貴，很難被患者采納，所以不易在臨床推廣[3]。心電圖屬于臨床檢查對于心血管疾病診斷的常用手段，其具有操作方便快捷以及安全無創(chuàng)以及可重復(fù)開展等特征，且價格低廉，患者更易接受。采用心電圖可以將檢查者心臟周期波動狀況顯示出來，如果存在ST段缺血型壓低的現(xiàn)象，明此檢查者伴有急性心肌缺血的癥狀,還可能會伴有心內(nèi)膜缺血癥狀,應(yīng)立刻接受診治。如果采用心電圖檢查結(jié)果顯示ST段的回升速度在1mm/s以內(nèi)，以及R波頂點(diǎn)角度在80°以上，但是在90°以內(nèi)，則說明是缺血型的ST段壓低，可以對冠心病心絞痛狀況進(jìn)行判斷。若是患者為冠心病心絞痛，其心肌伴缺氧與缺血的癥狀，細(xì)胞糖原難以完全的開展有氧分解，其會使得無氧酵解變多，但是很難符合心肌活動的需求，這個時候會使得機(jī)體糖原儲備明顯消耗，導(dǎo)致鉀離子濃度上升，所以，于心電圖當(dāng)中會呈現(xiàn)出ST段向下移的情況。同時，若心肌損傷較為嚴(yán)重且自主神經(jīng)機(jī)能失調(diào)等。心肌復(fù)極的速度會變得緩慢，這時會有向量-T向量,說明，于心電圖當(dāng)中為T波倒置。心電圖在診斷冠心病心絞痛當(dāng)當(dāng)診斷價值雖然較高，但是會有假陰性以及假陽性的情況，若是患者為血管狹窄，于心電圖當(dāng)中會表示出正常,該類情況出現(xiàn)的原因大多是冠狀動脈血管狹窄處于缺血的狀態(tài)之下ST-T向量可抵消而引起的；而冠狀動脈連續(xù)性狹窄患者，其供血位置側(cè)支循環(huán)非常豐富，于靜息的狀態(tài)下可將腦部血液需求滿足，其心電圖會表現(xiàn)正常［4］。假陽性則和受檢者基礎(chǔ)疾病有關(guān)，對于高血壓在3級以上的患者，左心室自身存在代償性肥厚的特征，心室肌細(xì)胞在除極時間延長之后，會與復(fù)極時間相沖，所以，于心電圖當(dāng)中會表現(xiàn)出心肌缺血。同時，冠狀動脈痙攣、心肌損傷等都會引起假陽性，對心電圖正常使用產(chǎn)生了影響。一般來說，臨床特征聯(lián)合心電圖檢查可以進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ)，可以在對患者臨床癥狀了解同時，開展心電圖檢查,可將心肌組織實(shí)際情況觀察到，可以用到冠心病心絞痛的診斷中。本次研究結(jié)果顯示：心電圖檢查+臨床特征診斷法診斷準(zhǔn)確率高于單一心電圖診斷法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。由此能夠看出：對于冠心病心絞痛患者，在為其確診疾病時，采用心電圖檢查+臨床特征方式進(jìn)行，不僅能夠?qū)⒔?jīng)濟(jì)費(fèi)用與時間節(jié)約，也有些非常高的準(zhǔn)確率，確保患者及時得到治療。以幫助患者對疾病發(fā)展進(jìn)行控制。綜上所述：心電圖檢查+臨床特征診斷冠心病心絞痛，對提升診斷準(zhǔn)確性有著重要意義，可推廣。Reference：[1]蘇燕.心電圖在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛中的診斷價值[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(08):13-15.[2]劉燕.心電圖檢查結(jié)合臨床特征在冠心病心絞痛診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(02):16-18.[