孕期健康專題知識講座專家講座

孕期健康煙臺中醫(yī)醫(yī)院婦產科劉蘆屏孕期健康煙臺中醫(yī)醫(yī)院婦產科劉蘆屏孕期健康專題知識講座第1頁懷孕前準備最正確生育時機身體健康準備營養(yǎng)準備孕期健康專題知識講座第2頁 營養(yǎng)定義 營養(yǎng)是人體為了維持正常生理、生化、免疫功效，以及生長發(fā)育、新陳代謝和修補組織等生命現(xiàn)象而攝取和利用食物綜合過程。人體必需營養(yǎng)素

七大類即蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素、水和膳食纖維孕期健康專題知識講座第3頁

營養(yǎng)不足對孕婦影響

(1)營養(yǎng)不足性疾病如缺鐵性貧血，嚴重時還可并發(fā)貧血性心臟病，缺鈣和VitD致骨軟化病、手足搐搦癥、另外還可有低蛋白血癥、低血糖等。 (2)輕易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓綜合征、早產、胎膜早破、感染等。（如鈣、鋅、碘、硒缺乏時） (3)分娩時輕易有子宮收縮乏力、難產、產后出血等危險。

(4)產后易患產褥感染、乳汁不足等孕期健康專題知識講座第4頁

營養(yǎng)不足對胎嬰兒影響

(1)胎兒在子宮內生長發(fā)育受限制。 (2)影響智力發(fā)育。 (3)先天缺點。(4)胎兒死亡率增加。孕期健康專題知識講座第5頁

營養(yǎng)過剩影響

(1)影響孕婦健康熱能營養(yǎng)素攝入過多，使熱能除了生理需要消耗外，多出就會轉變成脂肪，堆積在體內，久而久之成為肥胖者，而肥胖是與高血壓、心血管病、糖尿病親密相關。 脂肪攝入過多，除了肥胖外還會有高血脂、高膽固醇血癥、糖尿病。無機鹽如鈣攝入過多輕易造成腎結石。鈉攝入過多則可致高血鈉，好發(fā)高血壓。維生素A、D過量會有中毒。碘過量攝入可致高碘性甲狀腺腫，甲狀腺機能亢進等。(2)增加難產率、手術產率和產后出血率(3)影響胎嬰兒健康孕期健康專題知識講座第6頁維生素、礦物質與妊娠葉酸補充孕婦補鈣孕婦補鐵孕婦補碘維生素AD補充孕期健康專題知識講座第7頁平衡營養(yǎng)孕期健康專題知識講座第8頁體重指數(shù)（BMI）=體重（千克）/身長（米）2孕期健康專題知識講座第9頁對肥胖者提議（BMI≥28.0）（1）合理安排飲食在膳食營養(yǎng)素平衡基礎上降低每日攝入總熱量，標準是低能量，低脂肪，適宜優(yōu)質蛋白（如魚、蛋白、豆制品、雞肉、牛奶等）和復雜碳水化合物如谷類食物，增加新鮮蔬菜與水果（2）運動和鍛煉 以中等或低強度運動為好，如快步走、慢跑、羽毛球、乒乓球、跳舞、游泳、汽車等。分幾次活動，活動總時間可累加孕期健康專題知識講座第10頁（3）健康飲食行為①每餐不過飽，7～8成即可； ②不暴飲暴食； ③細嚼慢咽，延長進食時間； ④挑選食物，尤其挑選低脂肪食品； ⑤用小餐具進食，增加滿足感； ⑥按進食計劃把每餐食品計劃好； ⑦可少許多餐完成每日計劃，可降低“饑餓感”；⑧最好統(tǒng)計“進餐日志”，活動統(tǒng)計；妊娠后不主張減肥， 準備近期妊娠婦女不用藥品減肥。孕期健康專題知識講座第11頁

對體重過低者孕前咨詢(BMI＜18.5)

●糾正厭食、挑食、偏食習慣，降低零食； ●停頓藥品減肥； ●檢驗潛在疾病造成營養(yǎng)不良，如血液病、心血管病、腎臟病、糖尿病、結核等； ●檢驗有沒有營養(yǎng)不良性疾病，如貧血、缺鈣、缺碘、維生素缺乏等，如有則需治療相關疾病，如無顯著缺乏，妊前三個月起補充各種維生素、礦物質或葉酸； ●按介紹膳食金字塔指導進食，增加碳水化合物、優(yōu)質蛋白、新鮮蔬菜水果等，脂肪按需要量不宜過多； ●最好讓BMI到理想標準即BMI為18.5～23.9再懷孕。孕期健康專題知識講座第12頁

對正常體重孕前咨詢

(BMI為18.5～23.9)●按介紹膳食標準適當調整當前飲食成份，創(chuàng)造更加好條件來適應妊娠，如增加優(yōu)質蛋白（如奶、蛋瘦肉、魚、蝦、豆制品等）●一日三餐要確保，不要不吃早餐，進早餐能夠降低血液粘稠，膽汁粘稠等危險，也可防止午餐進食過多，確保良好飲食習慣；●妊前三月增加各種維生素或葉酸補充；●調整運動量，以中等強度運動為宜；●夫婦禁酒、戒煙、戒成癮藥品。孕期健康專題知識講座第13頁總說來，普通一個孕婦假如天天能吃上1斤粗糧、半兩油、1斤蔬菜、半斤豆腐和1～2個雞蛋話，那么她營養(yǎng)就足夠了。假如經(jīng)濟寬裕，能再增加一些水果和乳品之類食物，那就更完美了孕期健康專題知識講座第14頁一、不宜高脂肪飲食：長久嗜食高脂肪食物，能誘發(fā)結腸癌及乳腺癌，不利母嬰健康。乳腺癌、卵巢癌和宮頸癌含有家族遺傳傾向，而且與長久高脂肪膳食相關。假如孕婦嗜食高脂肪食物，勢必增加女兒罹患生殖系統(tǒng)癌瘤危險。二、不宜高蛋白飲食：，孕期高蛋白飲食可影響孕婦食欲，增加胃腸道負擔，并影響其它營養(yǎng)物質攝入，使飲食營養(yǎng)失去平衡。易引發(fā)腹脹、食欲減退、頭暈、疲憊等現(xiàn)象。三、不易高糖飲食：血糖偏高組孕婦生出體重過高胎兒可能性、胎兒先天畸形發(fā)生率、出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥或需要剖腹產機會，分別是血糖偏低組孕婦3倍、7倍和2倍。孕期健康專題知識講座第15頁四、不宜高鈣飲食：孕婦盲目地攝入高鈣飲食，對胎兒有害無益。營養(yǎng)學家認為，孕婦補鈣過量，胎兒有可能得高血鈣癥；出世后，患兒會囟門過早關閉、顎骨變寬而突出、鼻粱前傾、主動脈窄縮等，既不利于孩子生長發(fā)育，又有損后代容顏美。普通說來，孕婦在妊娠早期每日需鈣量為800毫克，后期可增加到1100毫克，這并不需要尤其補充，只要從日常乳制品、魚、肉、蛋等食物中合理攝取就夠了。五、不宜過分咸食：孕婦過分咸食輕易引發(fā)妊娠高血壓綜合征，所以，教授提議孕婦每日食鹽攝入量應為6克左右。六、不宜嗜食酸性飲食：，妊娠早期假如母體大量攝入酸性藥品或其它酸性物質，可能會影響胚胎細胞正常分裂增殖與發(fā)育生長，并易誘發(fā)遺傳物質突變，造成胎兒畸形。孕婦在妊娠早期不宜多用酸性藥品或酸性飲食。

孕期健康專題知識講座第16頁七、不宜濫服溫熱補品：孕婦經(jīng)常服用溫熱性補藥、補品，比如人參、鹿茸、鹿胎膠、鹿角膠、桂圓、荔枝、胡桃肉等，勢必加劇孕吐、水腫、高血壓、便秘等癥狀，甚至引發(fā)流產或死胎等。八、不宜食用霉變食品：會發(fā)生急性或慢性食物中毒，甚至可殃及胎兒。九、不宜長久素食：孕期不注意營養(yǎng)，因為蛋白質供給不足，可使胎兒腦細胞數(shù)目降低，影響日后智力，還可使胎兒發(fā)生畸形或營養(yǎng)不良。假如脂肪攝入不足，輕易造成低體重胎兒出生，嬰兒抵抗力低下，存活率較低；對于孕婦來說，也可能發(fā)生貧血、水腫和高血壓。

孕期健康專題知識講座第17頁十、不宜喝刺激性飲料：孕婦飲酒后酒精可經(jīng)過胎盤進人胎兒體內，直接對胎兒產生毒害作用，不但使胎兒發(fā)育遲緩，而且可造成一些器官畸形與缺點，如小頭、小眼、下巴短、腦扁平窄小、身子短，甚至發(fā)生心臟和四肢畸形；有胎兒出生后則表現(xiàn)為智力遲鈍、愚頑、易生病等，甚至造成后代終生病廢。而孕婦飲濃茶影響孕婦、胎兒對蛋白質、鐵、維生素等營養(yǎng)元素吸收利用，進而發(fā)生營養(yǎng)不良。還易使孕婦發(fā)生便秘。孕婦多飲汽水，可造成體內缺鐵而貧血，對母兒均不利。另外，孕婦多喝冷飲，多吃涼食，可出現(xiàn)胎動不安和孕婦發(fā)生腹痛腹瀉等癥狀。孕期健康專題知識講座第18頁孕婦吃什么能保持大便通暢

--膳食纖維可加速腸蠕動，促進腸道內代謝廢物排出，減輕孕期便秘。-吃纖維多食品：山芋、粗糧、各種綠葉蔬菜；-吃殘渣多食品：韭菜、芹菜、海帶；-吃水分多食品：雪梨等富含水分水果；-吃能促進腸蠕動食品：蜂蜜、香蕉、芋頭、蘋果；-吃富含有機酸食品：酸奶；-吃含有脂肪酸食品：松子仁、黑芝麻、瓜子仁；-吃含有維生素B1食品：粗糧谷物；-每日清晨起床飲涼開水一杯。禁用劇瀉藥品，以免引發(fā)流產、早產或胎膜早破等。孕期健康專題知識講座第19頁應回避環(huán)境1．裝修污染

常見污染物苯、甲苯、二甲苯、甲醛。前三者是慣用有機溶劑，并常同時存在于許多環(huán)境中。這類物質存在于如油漆、染料、乳膠等建筑材料、裝飾材料、人造板家俱溶劑、粘合劑中

2.環(huán)境中鉛污染3.環(huán)境中汞污染

面膜、增白劑等中常含有汞，因而增加了汞進入人體機會。工業(yè)、農業(yè)、科技、交通、醫(yī)藥等工作領域也慣用汞，因而又常為職業(yè)污染一個起源4.碘缺乏環(huán)境。孕期健康專題知識講座第20頁孕早期孕期健康專題知識講座第21頁孕期檢驗時間及次數(shù)

1、初查：孕12周之前復查：孕12周后每4周一次孕28周后每2周一次孕36周后每七天一次共九次2.高危妊娠增加次數(shù)孕期健康專題知識講座第22頁孕早期膳食關鍵點孕早期正是胚胎分化、器官形成期，對外界致畸原因十分敏感，所以要平衡各種營養(yǎng)素，不要因營養(yǎng)缺乏或過多而致胎兒畸形，如進食很好，除補充葉酸外不宜過多補充營養(yǎng)素。此期孕婦體重每七天長45克即可。假如嘔吐嚴重，一定要查尿酮體，假如陽性則需要輸液糾正，不然酮體可影響胎兒發(fā)育。孕期健康專題知識講座第23頁孕早期胚胎生長速度較遲緩，所需營養(yǎng)與孕前沒有太大差異。值得注意是早孕反應對營養(yǎng)素攝入影響。尤其注意以下幾點。①按照孕婦喜好，選擇促進食欲食物。②選擇輕易消化食物以降低嘔吐，如粥、面包干、饅頭、餅干、甘薯等。③想吃就吃，少食多餐。比如睡前和早起時，坐在床上吃幾塊餅干、面包等點心，能夠減輕嘔吐，增加進食量。④為預防酮體對胎兒早期腦發(fā)育不良影響，孕婦完全不能進食時，也應靜脈補充最少150g葡萄糖。⑤為防止胎兒神經(jīng)管畸形，在計劃妊娠時就開始補充葉酸400～600g/d。孕期健康專題知識講座第24頁孕早期心理調適孕婦心理特征

妊娠既是一個顯著生理改變過程，也包含了復雜心理改變，其中焦慮是最為突出心理特征。。妊娠嘔吐產生原因

排異反應心因性妊娠劇吐。對母兒影響

表現(xiàn)為胎兒內環(huán)境發(fā)生改變而出現(xiàn)不良結局孕期健康專題知識講座第25頁孕早期保健關鍵點1．工作生活狀態(tài)

首先工作生活狀態(tài)要進行調整，注意工作環(huán)境中是否有不良影響存在。如高溫、高噪音、強磁場、放射線、化學制劑、重金屬、揮發(fā)性氣體、粉塵。2.服裝選擇無須過于肥大。內褲不要過緊、過短、過薄。不要穿高跟鞋為好。辦公室內有多臺計算機能夠選取防輻射服裝。。3.生活中禁忌 孕期少用手機，多用座機。最好不染發(fā)，少化裝。不要參加短途旅游活動。孕期健康專題知識講座第26頁孕早期致畸原因1．遺傳原因2．環(huán)境致畸原因：發(fā)燒3．生物原因孕期健康專題知識講座第27頁孕中期孕期健康專題知識講座第28頁

孕中期是胎兒生長發(fā)育加速期，母親熱能及營養(yǎng)素攝入十分主要，但不宜貪食、暴食，要使孕婦體重增加在合理范圍。此期孕婦體重從10～20周，體重每七天增加335克，20～30周每七天增加450克，肥胖者體重增加則需要控制在每七天200克左右。孕期健康專題知識講座第29頁孕婦運動注意事項

運動之前要先排空膀胱，盡可能穿寬松一些衣服，次數(shù)由少漸多，不能太過勞累，全部運動都要舒緩而有節(jié)律，注意自己和寶寶安全?！褚獓栏癜凑赵兄衅隗w操流程運動，即運動前做熱身,運動后做放松練習；●運動時要連續(xù)呼吸,不要屏氣，防止猛力轉身和用力過猛； ●運動過程中多喝水,預防脫水； ●運動期間隨時檢測心率，超出130次/分鐘練習者，應及時注意休息； ●盡可能在做運動時有些人陪同； ●疼痛、惡心或有其它不舒適感覺，是停頓或減輕運動強度信號； ●有顯著水腫、頭暈等妊娠高血壓癥狀者應經(jīng)醫(yī)生允許后方可練習； ●頭痛、腹痛或出血者不宜練習； ●前置胎盤者不宜練習； ●有內科合并癥、自然流產病史、此次妊娠有保胎治療者不宜練習； ●全套體操應在20～25分鐘完成。孕期健康專題知識講座第30頁胎教胎齡12～24周是大腦錐體細胞劇增期，24～36周則是神經(jīng)元樹突分支增加、細胞間建立突觸聯(lián)絡形成網(wǎng)絡高峰期，這時胎兒各種細胞已經(jīng)能夠進行本身代謝，能夠生成那些和興奮脈沖產生、傳遞相關各種物質，對于母體內外環(huán)境改變可產生不一樣反應，這時給予適當刺激如聲音、光照、觸摸等，可產生一系列電脈沖，并能讓脈沖所走過路線中神經(jīng)元樹突增加、延長，建立更多傳遞信息突觸，使大腦神經(jīng)網(wǎng)絡更豐富，出生后記憶容量大，思維更靈敏。孕期健康專題知識講座第31頁孕中期是進行胎教最正確時期，一般可采取音樂胎教、撫摩胎教和歌唱、語言胎教。孕期健康專題知識講座第32頁音樂胎教 適宜音量和音頻：音樂頻響范圍應控制在500～1500HZ之間，音量不宜過大，以60～70分貝為宜。選擇音樂時要選擇旋律溫柔、節(jié)奏舒緩音樂，音樂速度適中，力度不大。不主張采取將傳感器直接貼在腹壁上進行胎教方法。聽音樂時間也要適度，普通10～20分鐘左右，一天1～2次孕期健康專題知識講座第33頁為了讓胎兒熟悉所聽音樂，能夠將一段音樂重復放多天；最好一段時間內放同一個旋律音樂，不要過于雜亂，讓胎兒在一段時間內重復聽同一首曲子很有好處，不但能使胎兒熟悉音樂，對音樂產生興趣，而且能使已經(jīng)有記憶力胎兒記住樂曲。胎兒對熟悉音樂是有一定記憶力。孕期健康專題知識講座第34頁把錄音機或CD機、VCD機放到離孕婦身體1米以外地方孕婦為自己選擇一個舒適姿勢坐好最好取半坐姿勢，或者靠在沙發(fā)上，最好不要平躺隨音樂充分發(fā)揮想象,聽音樂時還要關注胎兒音樂胎教也包含孕婦唱歌給胎兒聽。孕婦如能經(jīng)常對胎兒哼唱優(yōu)美歌曲，或跟著音樂哼哼曲調，胎兒音樂素養(yǎng)及各方面綜合素質會得到更加好提升搖籃曲是世界上許多民族都有愉悅胎兒、安撫胎兒、催胎兒入眠歌曲，孕婦給胎兒唱搖籃曲是一個很好傳統(tǒng)胎教方法孕期健康專題知識講座第35頁撫摩胎教：輕輕撫摩腹部，感覺哪兒是頭，哪兒是身子，假如摸不清也沒關系，撫摩本身也能使胎兒感受到來自父母關愛。然后和他（她）說話。不過和孩子玩兒時間也不能過長，胎兒普通每半小時就要睡一會兒。 撫摩胎教時要注意： （1）撫摩胎教最好定時：比如天天晚上9：00～10：00，胎兒活動時開始。 （2）要循序漸進，開始每七天三次，以后視情況依次增多，每次大約5～10分鐘。 （3）注意胎兒反應，如胎兒用力踢腿，應停頓撫摩。 （4）撫摩手法要輕柔，宮縮出現(xiàn)過早孕婦不宜采取撫摩方法。孕期健康專題知識講座第36頁歌唱、語言胎教孕婦本人唱歌，現(xiàn)有利于保持心情愉快，又有利于胎兒親切感受來自媽媽信息，能發(fā)揮更加好胎教作用男性低沉渾厚聲音能很好穿過腹壁，對胎兒發(fā)育產生良好作用，所以，丈夫多多參加胎教，多給胎兒唱歌，多和胎兒說話能產生更加好效果。孕期健康專題知識講座第37頁孕晚期孕期健康專題知識講座第38頁胎兒進入了一個生長快速時期，所以子宮增大愈加顯著，但同時，母體內各器官系統(tǒng)代償能力更靠近于極點，為分娩做好準備。妊娠晚期是妊娠并發(fā)癥輕易發(fā)生時期，也是妊娠合并癥輕易加重時期，這些都會給孕婦本身和胎兒造成危害，并直接影響到孕婦和胎嬰兒安危孕期健康專題知識講座第39頁 對胎兒監(jiān)測更為主要，比如說孕婦要自我監(jiān)測胎動，產前保健時在一定時期要做超聲檢驗，首先了解胎兒發(fā)育，另首先要了解胎盤、羊水，有條件者監(jiān)測胎兒相關血流指標。孕期健康專題知識講座第40頁營養(yǎng)關鍵點1.補充長鏈多不飽和脂肪酸；2.增加鈣補充；3.確保適宜體重增加。體重增加以0.4～0.5千克/周為宜，肥胖者體重增加以每七天200～300克為宜，不宜進食甜及油炸食物。孕期健康專題知識講座第41頁心理調適孕晚期婦女功效狀態(tài)處于顯著低水平包含身體功效、社會功效及活力等。巨大心理壓力，這些焦慮抑郁情緒可能主要以軀體化癥狀表現(xiàn)出來。其表現(xiàn)絕大部分與產后抑郁發(fā)生相關。對于妊娠期許多軀體癥狀主訴，同時查無軀體疾病時，應警覺有抑郁情緒可能。孕期健康專題知識講座第42頁 在臨近預產期4～5周時要將住院所需物品集中裝好。分娩時要穿著寬松，棉質睡衣，分娩后所要穿著喂奶衫，一雙軟質拖鞋，適合哺乳乳罩，你將使用洗滌梳妝用具，梳子，束發(fā)用具，牙刷，牙膏，水杯和吸管，餐具，各種紙巾，衛(wèi)生護墊，準備哺乳用乳罩及乳房護墊，將隱形眼鏡換成普通眼鏡，因為妊娠期間最好不要戴隱形眼鏡，尤其在分娩期間。分娩時聽磁帶或CD，保健育兒書籍。手機，掛號證和住院押金，孕期保健手冊。出院時所穿衣物。攝影機和攝像機。

孕期健康專題知識講座第43頁 為寶寶準備東西有嬰兒襁褓，尿布，衣服，紙巾，依據(jù)季節(jié)溫度攜帶小被子或毯子，嬰兒洗滌用具如浴液，爽身粉，潤膚露，浴巾甚至浴盆。最好在分娩前給孩子起好名字。為使孩子生后及時填寫出生證實。 在確定了分娩醫(yī)院，最好在家人陪同下確定去醫(yī)院路線和方式，事先準備好交通工具，乘私家車或出租車較為方便。如遇緊急情況可撥打120請搶救中心醫(yī)生幫助送往醫(yī)院。在夜間要說清居住地點，以免浪費時間。孕期健康專題知識講座第44頁孕期哪些異?，F(xiàn)象應引發(fā)注意

孕婦假如出現(xiàn)以下情況，則提醒妊娠可能有不正常情況存在，需要及時前往醫(yī)院進行診治：(1）陰道出血，小腹陣痛(2）嚴重嘔吐(3）胎動過劇或過少(4）頭暈眼花，視物不清(5）胸悶惡心，煩躁不寧(6）下肢浮腫，早晨起來也不見好轉(7）腹部過大(8）腹部過小(9）分娩未至，陰道流水孕婦一旦出現(xiàn)以上信號任何一個時，都應該引發(fā)高度警覺，馬上去醫(yī)院做產科檢驗，爭取早期診療、早期處理，以免發(fā)生意外情況。孕期健康專題知識講座第45頁丈夫參與！孕期健康專題知識講座第46頁妊娠、分娩是夫婦共同事業(yè)丈夫堅強、聰明與關愛在妻子日益脆弱時候顯得非常主要。即將做父親丈夫應學習一些孕期保健知識 生活上： 1.進廚房2.布置房間3.掃除4.洗、晾衣服5.散步 6.孕期知識學習7.戒煙孕期健康專題知識講座第47頁

作為丈夫一方，也應該接收妻子情緒起伏改變，采取了解、疼惜態(tài)度來對待。 丈夫要主動細心體察妻子需求和期望：妻子會希望丈夫能夠照料好自己和家庭，做出可口多樣飯菜；和她一起關注胎兒生長發(fā)育；夫妻能夠經(jīng)常一起經(jīng)過腹壁和孩子做情感交流，同時地感受孩子成長歷程。丈夫要勉勵妻子從事自己喜愛活動，如看書、看電影，散布、聽聽音樂會、上餐館，都是能夠放松或是宣泄情緒活動。夫妻間還能夠彼此交換心情日志。能夠用文字方式書寫出自己體會、感受與擔憂，這會促進雙方感情與了解；或者在適當時候留張紙條訴說對對方感激與愛意，這種方式，能夠讓情緒不穩(wěn)定夫妻理清一些無須要焦慮。孕期健康專題知識講座第48頁孕中期時孩子最喜歡父親聲音，天天對妻子腹中寶寶說說話，朗誦首兒歌，高興時也能夠唱個歌兒，經(jīng)過腹壁觸摸胎兒，這么能夠促進和妻子、孩子感情交流，促進胎兒發(fā)育。到了妊娠中、晚期，孕婦經(jīng)常會以為腰酸背痛，有些人腿或腳還可能出現(xiàn)浮腫。所以，睡前丈夫應給妻子做一些放松按摩，像揉揉后背、揉揉肩，按摩一下腿和腳，不要在意手法是否專業(yè)，只要讓妻子感覺舒適就好。這個期間非專業(yè)人員不要去做