新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)

第2條處方定義本方法所稱處方，是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、查對，并作為患者用藥憑證醫(yī)療文書。處方包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

醫(yī)囑單格式？醫(yī)囑單電腦傳遞時(shí)署名問題？1新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第1頁第4條處方開具標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)該遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)。安全、有效、經(jīng)濟(jì)尺度怎樣把握，怎樣區(qū)分。2新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第2頁第6條處方書寫臨床診療填寫清楚、完整字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)該在修改處署名并注明修改日期。臨床診療怎樣正確填寫？注明修改日期，以往一直未做？不得涂改后加如需修改，尺度怎樣掌握麻醉處方、第一類精神處方是否能夠修改？3新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第3頁第6條處方書寫藥品使用方法用量應(yīng)該按照藥品說明書要求常規(guī)使用方法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)該注明原因并再次署名。超劑量使用？超說明書適應(yīng)癥使用？4新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第4頁第9條處方權(quán)限經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事普通執(zhí)業(yè)活動(dòng)，能夠在注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得對應(yīng)處方權(quán)。普通尺度怎樣掌握？5新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第5頁第14條處方開具醫(yī)師應(yīng)該依據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中藥品適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。文件中報(bào)道適應(yīng)癥是否能夠使用？6新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第6頁第15條處方集醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功效、任務(wù)，制訂藥品處方集。處方集內(nèi)容？電子版？文字版？7新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第7頁第16條藥品采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門同意并公布藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品品種，注射劑型和口服劑型各不得超出2種，處方組成類同復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其它劑型和劑量規(guī)格藥品情況除外。限劑型？限規(guī)格？限品種？8新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第8頁第17條醫(yī)師開具處方應(yīng)該使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門同意并公布藥品通用名稱、新活性化合物專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。

醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)該使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門同意名稱。

醫(yī)師能夠使用由衛(wèi)生部公布藥品習(xí)慣名稱開具處方。藥品通用名怎樣查找？藥品習(xí)慣名稱？9新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第9頁第18條處方使用期處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長使用期，由開具處方醫(yī)師注明使用期限，但使用期最長不得超出3天。當(dāng)日有效包括醫(yī)院管理問題。10新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第10頁第19條處方用量處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對于一些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)該注明理由。適當(dāng)延長，到底多少是適當(dāng)？半個(gè)月？一個(gè)月？11新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第11頁第23條處方用量第二類精神藥品普通每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；對于慢性病或一些特殊情況患者，處方用量能夠適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)該注明理由適當(dāng)延長，到底多少是適當(dāng)？12新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第12頁第28條電子處方醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)該同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印紙質(zhì)處方經(jīng)署名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)該查對打印紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。打印紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椋?3新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第13頁第30條調(diào)劑資格藥師在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。調(diào)劑資格怎樣取得？是否有專業(yè)技術(shù)資格就能夠？還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評(píng)后才能夠？14新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第14頁第31條調(diào)劑資格含有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)定、查對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。許多藥士怎樣處理？剛畢業(yè)藥學(xué)人員怎樣處理？包括醫(yī)院人事問題15新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第15頁第35條處方調(diào)劑要求必須做皮試藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果判定；處方用藥與臨床診療相符性；劑量、使用方法正確性；

選取劑型與給藥路徑合理性；

是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

是否有潛在臨床意義藥品相互作用和配伍禁忌；配藥問題？正確性怎樣掌握，超劑量，說明書外使用方法？最大難點(diǎn)？16新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第16頁第41條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該將本機(jī)構(gòu)基本用藥供給目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息通知患者。操作上有一定難度？17新處方管理辦法實(shí)施難點(diǎn)第17頁第44條