寄生蟲(chóng)引發(fā)的闌尾炎、腸梗阻病案分析（一例）

寄生蟲(chóng)引發(fā)的闌尾炎、腸梗阻病案分析（一例）

【Summary】臨床針對(duì)寄生蟲(chóng)病的檢查主要可通過(guò)血常規(guī)檢查、寄生蟲(chóng)抗體檢查、糞便檢測(cè)等方式，可在檢查后針對(duì)性的進(jìn)行治療[1-2]。寄生蟲(chóng)病一般是可以治愈的，不過(guò)受到治療不及時(shí)，寄生蟲(chóng)感染嚴(yán)重等影響會(huì)造成病情加重，引發(fā)肝硬化等嚴(yán)重疾病，以至于難以治愈，故針對(duì)性的盡早展開(kāi)治療非常重要?！綤eys】寄生蟲(chóng)；闌尾炎；腸梗阻寄生蟲(chóng)寄生于人體內(nèi)會(huì)嚴(yán)重影響身體健康，引起寄生蟲(chóng)一般與飲食不衛(wèi)生、吃生食物有關(guān)，臨床以腹痛、腹瀉等腸道不適為主要癥狀[3-4]。受寄生蟲(chóng)影響，常見(jiàn)的病癥有腦膜炎、闌尾炎、腸梗阻、頭痛、腹瀉等病癥，病癥不同與寄生蟲(chóng)所在位置的不同有關(guān)[5]。如果確診體內(nèi)存有寄生蟲(chóng)，需要立刻配合醫(yī)生進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療，如果耽誤最佳治療時(shí)期，會(huì)給身體造成嚴(yán)重傷害[6]。本文主要對(duì)寄生蟲(chóng)引發(fā)的闌尾炎、腸梗阻病案進(jìn)行分析。1資料與方法1.1一般資料本次研究對(duì)象為1例中年男性，于2020年4月11日在我院（安順市人民醫(yī)院）急診內(nèi)科門診接受檢查。檢查方式：彩色多普勒超聲檢查。檢查部位：彩超常規(guī)，儀器型號(hào)：EPIQ-5(86)。臨床診斷：腹痛原因。2020年4月12日急診科病區(qū)辦理入院接受治療。2臨床檢查及分析2.14月11日檢查所見(jiàn)：肝臟：表面光滑，輪廓規(guī)則，上界第六肋間，肋下未及，右葉斜徑137mm.門靜脈10mm，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)細(xì)密，肝內(nèi)光點(diǎn)分布欠均勻，遠(yuǎn)場(chǎng)區(qū)回聲不衰減，CDFI：肝內(nèi)血流通暢。膽囊：71×21mm，透聲好，囊壁厚2mm，膽囊壁光滑，囊內(nèi)未見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)反射。肝外膽管內(nèi)徑4mm。胰腺：未見(jiàn)明顯異?；芈暸婆K：厚38mm，肋下未及，脾靜脈6mm，脾包膜完整，實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)分布均勻。雙腎形態(tài)、大小正常，界限清楚，輪廓規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)分布均勻，左、右腎集合區(qū)見(jiàn)數(shù)個(gè)強(qiáng)光團(tuán)，較大的均約2.5×2mm，CDFI：雙腎血流通暢。雙輸尿管無(wú)擴(kuò)張改變。膀胱充盈好，壁規(guī)則。前列腺橫徑35mm，上下徑28mm，前后徑21mm.界限清楚，輪廓規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)分布均勻，CDFI：前列腺未見(jiàn)異常血流信號(hào)。右下腹一大小約50×13mm的盲管狀低回聲影，不活動(dòng)，不蠕動(dòng)，壓之不變形，CDFI：低回聲影壁上見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)。腹腔腸管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，腸壁所顯像處未見(jiàn)明顯增厚現(xiàn)象。腹腔內(nèi)見(jiàn)片狀液性暗區(qū)，透聲欠佳，液層較厚處約14mm。

超聲提示：

1、右下腹盲管狀低回聲影：考慮闌尾炎。

2、輕度脂肪肝。

3、雙賢小結(jié)石

4、腹腔少量積液。2.2

4月12日因“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛2+天”入院，入院：體檢：37.1℃

R20次/分

96次/分

136/80mmHg，神清，步入病房，查體合作，雙側(cè)瞳孔圓形等大，對(duì)光反射靈敏，口唇無(wú)發(fā)組，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，心率68次分，律齊，各瓣膜未聞及雜音，腹平，全腹壓痛、反跳痛肌緊張，腸鳴音2次/分，肝脾未觸及，生理反射存在，病理反射未引出，雙下肢不腫。

腹部彩超示：1.右下腹盲管狀低回聲影：考慮闌尾炎；2.輕度脂肪肝；3.雙腎小結(jié)石；4.腹腔少量積液。腹部X線片示：考慮不全性腸梗阻，請(qǐng)結(jié)合臨床。血常規(guī)(2020-04-11門診)：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)[NEU]

12.9*10

9/L；中性粒細(xì)胞百分比[NEU%]81.2%；血紅蛋白[HGB]

164g/L：白細(xì)胞[WBC]

15.91*10°9/L.

初步診斷：腹痛原因：急性化膿性闌尾炎；彌漫性腹膜炎；腸梗阻；4.急性胃黏膜病變。2.34月16日查房，患者未訴明顯特殊不適，精神、飲食、睡眠可。二便如常。查體：生命體征平穩(wěn)，神清，雙瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏，口唇無(wú)發(fā)鉗，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干，濕啰音及胸膜摩擦音。心率72次/分，心律規(guī)整，無(wú)異常搏動(dòng)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)腹壁靜脈曲張，術(shù)區(qū)敷料清潔、干燥，術(shù)口愈合可，未見(jiàn)明顯滲出、紅腫，術(shù)區(qū)壓痛明是減輕，全腹無(wú)反跳痛及肌緊張，肝牌肋下未觸及，Murphy征陰性；腹部叩診呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性：腸鳴音正常，4次/分，未聞及振水音及氣過(guò)水聲。雙下肢無(wú)水腫，生理反射存，病理反射未引出。病理診斷:（闌尾，取材3塊）慢性闌尾炎伴寄生蟲(chóng)感染。復(fù)查血常規(guī)、血生化未見(jiàn)明顯異常。大便常規(guī)示：顏色[F-colour]黃色

；性狀

[F-XZ]

糊狀；紅細(xì)照[B-CG4]

1-3：白細(xì)胞[B-BCW]

0：蟈蟲(chóng)卵[F-guocl]未見(jiàn)

；絳蟲(chóng)卵

[S-dtcl]

未見(jiàn)鞭蟲(chóng)卵[P-bel]未見(jiàn)；大便常規(guī)未查見(jiàn)寄生蟲(chóng)。經(jīng)治療，患者病情較前明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)腹痛、腹肛門已排氣、排便，患者及家屬要求出院，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后準(zhǔn)予簽字辦理出院手續(xù)，擬明日辦理出院。2.44月17日出院小結(jié)3體會(huì)討論寄生蟲(chóng)病臨床患病率較高，病因較復(fù)雜，經(jīng)不斷實(shí)踐與研究，做好對(duì)寄生蟲(chóng)病的防治工作，并提出寄生蟲(chóng)病防治要因地制宜、綜合治理、科學(xué)防治的計(jì)劃[7-8]。臨床針對(duì)不同寄生蟲(chóng)病采取更具針對(duì)性的治療手段，患者臨床治療效果明顯，預(yù)后效果顯佳，縮短在院治療時(shí)間，效果令患者滿意?！綬eference】[1]史冬梅,王曉琳,陳璐,等.曼氏裂頭蚴病52例臨床特點(diǎn)及誤診分析[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2020,19(1):37-43.[2]陳意.闌尾炎是怎么引起的?要注意什么?[J].保健文匯,2021,22(5):51.[3]吳光耀.反復(fù)發(fā)作慢性闌尾炎手術(shù)中如何尋找闌尾[J].健康必讀,2020(2):255.[4]張馨赟,鄭建銘,程訓(xùn)佳,等.以腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)的糞類圓線蟲(chóng)感染2例[J].中華傳染病雜志,2022,40(2):103-105.[5]楊佩軍.大承氣湯治療老年腸梗阻作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)處方藥,2019,17(8):25-26.[6]劉大衛(wèi),王輝,趙鑫垚.犬蛔蟲(chóng)引起的腸梗阻[J].吉林畜牧獸醫(yī)