顱內(nèi)感染的觀察及護(hù)理課件

顱內(nèi)感染的觀察及護(hù)理

簡(jiǎn)要病史顱內(nèi)感染是指由化膿性細(xì)菌所致的感染。顱內(nèi)感染主要有腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。病原體可能是細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、支原體、衣原體、霉菌、立克次體等。感染的途徑血行感染直接感染逆行感染顱內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛顱內(nèi)高壓綜合征抽搐意識(shí)改變局灶性神經(jīng)癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查CRP正常值<3.25-8.20mg/LCRP是一種非特異性的急性時(shí)相蛋白,屬分泌型蛋白質(zhì)。CRP的功能雖尚無(wú)非常明確的認(rèn)識(shí),但是它對(duì)外來(lái)病原體和傷害的細(xì)胞具有特異的識(shí)別功能,能結(jié)合于損害的部位,調(diào)動(dòng)補(bǔ)體及各種細(xì)胞,又通過(guò)血液中體液和細(xì)胞的效應(yīng)系統(tǒng)的相互作用,清除外來(lái)病原體和傷害細(xì)胞。肝臟是合成CRP的唯一器官,正常CSF中CRP含量極微量。當(dāng)組織損傷或感染時(shí)激活的單核細(xì)胞釋放白介素1，刺激肝細(xì)胞加速合成CRP。腦脊液生化白細(xì)胞正常值0-8*10^6/L臨床意義腦脊液內(nèi)白細(xì)胞的增高是感染的表現(xiàn)糖正常值2.5-4.5mmol/L臨床意義

1．腦脊液葡萄糖增高：常見(jiàn)于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。

2．腦脊液葡萄糖降低：常見(jiàn)于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。糖的酵解加速之故。開(kāi)顱手術(shù)后凡有不明原因的發(fā)熱和(或)腦膜刺激征陽(yáng)性者,經(jīng)腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液混濁;腦脊液常規(guī)化驗(yàn)中白細(xì)胞>10×106/L,白細(xì)胞分類(lèi)中多核細(xì)胞>55%,潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性,則診斷顱內(nèi)感染。黃金診斷是腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性。治療原則選擇殺菌劑選擇易透過(guò)血腦屏障的藥物局部給藥應(yīng)盡量避免選擇恰當(dāng)?shù)慕o藥方案療程因不同的病原菌而不同陽(yáng)性菌首選萬(wàn)古霉素，陰性菌首選美羅培南護(hù)理常規(guī)護(hù)理高熱的護(hù)理抽搐的護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征并發(fā)癥的觀察搶救藥品及器械的準(zhǔn)備藥物治療的護(hù)理腰大池置管護(hù)理放置時(shí)間一般不得超過(guò)14d，否則逆行感染的發(fā)生率較高。放管后行引流管加固縫合，加壓包扎，有利于防止引流管脫落，特別對(duì)于部分有精神癥狀的病人尤其需要。置管后及時(shí)地調(diào)整每天腦脊液的引流量，注意引流管高度及流速，一般引流量控制在100—250ml/d，引流過(guò)快者可出現(xiàn)低顱壓及腦內(nèi)血腫。置管后時(shí)刻保持引流管的通暢。導(dǎo)管