傳染病護理學病毒性肝炎

（優(yōu)選）傳染病護理學病毒性肝炎現(xiàn)在是1頁\一共有84頁\編輯于星期四甲型肝炎病毒（HAV)乙型肝炎病毒（HBV)丙型肝炎病毒(HCV)丁型肝炎病毒(HDV)戊型肝炎病毒（HEV）庚型病毒和輸血傳播病毒（HGV、TTV）

肝炎病毒的類型現(xiàn)在是2頁\一共有84頁\編輯于星期四乙、丙、丁肝炎病毒正常肝現(xiàn)在是3頁\一共有84頁\編輯于星期四病毒性肝炎的臨床特征

乏力食欲減退惡心、嘔吐肝腫大肝功能損害黃疸現(xiàn)在是4頁\一共有84頁\編輯于星期四第一節(jié)甲型肝炎病毒

（HepatitisAvirus）現(xiàn)在是5頁\一共有84頁\編輯于星期四嗜肝RNA病毒HAV一個抗原抗體系統(tǒng)和一個血清型球形顆粒無包膜靈長類動物甲型肝炎病毒（HAV）【病原學】現(xiàn)在是6頁\一共有84頁\編輯于星期四抵抗力

耐受:乙醚、氯仿等脂溶劑

耐酸：在pH3的酸性環(huán)境中穩(wěn)定

不耐熱：100℃5

min可使之滅活

在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活數(shù)天至數(shù)月現(xiàn)在是7頁\一共有84頁\編輯于星期四【流行病學】

傳染源：患者、隱性感染者

傳播途徑：

糞口途徑傳播密切接觸傳播

易感染人群：抗HAV陰性者流行特征：秋、冬季現(xiàn)在是8頁\一共有84頁\編輯于星期四HAV在體內的散播現(xiàn)在是9頁\一共有84頁\編輯于星期四甲型肝炎傳播污染的水生貝類共用污染的玩具飲用污染的水現(xiàn)在是10頁\一共有84頁\編輯于星期四

傳染源：患者、隱性感染者

傳播途徑：

糞口途徑傳播密切接觸傳播

易感染人群：抗HAV陰性者【流行病學】現(xiàn)在是11頁\一共有84頁\編輯于星期四罪魁禍首毛蚶

甲肝流行的典型事件1988年上海甲肝大流行現(xiàn)在是12頁\一共有84頁\編輯于星期四潛伏期甲型肝炎潛伏期平均為4周（2-6周）。分類1.急性肝炎不轉成慢性肝炎。2.重型肝炎是最嚴重的一種類型，病死率高。甲型少見?！九R床表現(xiàn)】現(xiàn)在是13頁\一共有84頁\編輯于星期四急性肝炎

（1）急性黃疸型肝炎總病程約2—4個月

黃疸前期起病急，主要有畏寒、發(fā)熱、厭油、惡心、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深，至本期末呈濃茶狀。本期持續(xù)1—21天，平均5—7天。

尿黃現(xiàn)在是14頁\一共有84頁\編輯于星期四急性肝炎

黃疸期

自覺癥狀可有所好轉，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內達高峰。肝大肋下1—3cm，有充實感，有壓痛及叩擊痛。本期持續(xù)2—6周。黃疸現(xiàn)在是15頁\一共有84頁\編輯于星期四急性肝炎

恢復期

黃疸逐漸消退,癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。本期持續(xù)2周至4個月，平均1個月。現(xiàn)在是16頁\一共有84頁\編輯于星期四（2）急性無黃疸型肝炎除無黃疸外，其他臨床表現(xiàn)與黃疸型相似。是一種輕型的肝炎，恢復較快，病程在3月內。由于無黃疸而不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率遠高于黃疸型，成為更重要的傳染源。急性肝炎

現(xiàn)在是17頁\一共有84頁\編輯于星期四1.肝功能檢查包括血清酶的檢測、血清蛋白、膽紅素等。2.血、尿常規(guī)3.影像學檢查4.肝病理學檢查5.病原學檢查【實驗室檢查】現(xiàn)在是18頁\一共有84頁\編輯于星期四1.血清酶檢測谷丙轉氨酶（ALT）:是判定肝細胞損害的重要標志。急性黃疸型肝炎常明顯升高；慢性肝炎可持續(xù)或反復升高；重型肝炎時呈膽-酶分離。肝功能檢查【實驗室檢查】現(xiàn)在是19頁\一共有84頁\編輯于星期四【實驗室檢查】肝功能檢查2.血清蛋白檢測：慢性肝病可出現(xiàn)清蛋白（A）下降，球蛋白（G）升高和A/G比值下降現(xiàn)在是20頁\一共有84頁\編輯于星期四【實驗室檢查】肝功能檢查3.血清和尿膽紅素檢測：黃疸型肝炎時，結合和非結合膽紅素均升高尿膽原和膽紅素明顯增加；淤膽型肝炎時，血清結合膽紅素升高，尿膽紅素增加，尿膽原減少或陰性?，F(xiàn)在是21頁\一共有84頁\編輯于星期四1.肝功能檢查包括血清酶的檢測、血清蛋白、膽紅素等。2.血、尿常規(guī)3.影像學檢查4.肝病理學檢查5.病原學檢查【實驗室檢查】現(xiàn)在是22頁\一共有84頁\編輯于星期四HAV-IgM檢測：早期(3-6月轉陰)快速診斷最可靠的血清學指標

HAV-IgG檢測：主要用于了解既往感染史(發(fā)病2-3月達高峰，持續(xù)多年或終身)、疫苗免疫效果評價或流行病學調查急性后期和恢復期可有抗HAVIgM和抗HAVIgG同時陽性。病原學檢查法現(xiàn)在是23頁\一共有84頁\編輯于星期四【診斷要點】流行病學資料食物或水型流行爆發(fā)，起病前曾進食未煮熟海產(chǎn)品如毛蚶、蛤蜊等。兒童發(fā)病多見，以及秋、冬季高峰。臨床診斷

根據(jù)癥狀、體征、病程、化驗、影像學檢查，確定臨床分型。病原學診斷現(xiàn)在是24頁\一共有84頁\編輯于星期四【預防原則】控制傳染源

患者的隔離。

切斷傳播途徑

重點在搞好衛(wèi)生措施。保護易感人群

在甲型肝炎流行期間，易感人群都應注射甲型肝炎減毒活疫苗(甲肝活疫苗)，半年后加強1針。接種后免疫期至少5年。保護率為65.5％?，F(xiàn)在是25頁\一共有84頁\編輯于星期四第二節(jié)乙型肝炎病毒

(

HepatitisBVirus)現(xiàn)在是26頁\一共有84頁\編輯于星期四【乙型肝炎的現(xiàn)狀】乙肝是世界上患病人數(shù)最多的疾病之一。1992年全球乙肝病毒感染者共有3.5億人，我國有1.2億人攜帶乙肝病毒?，F(xiàn)在是27頁\一共有84頁\編輯于星期四乙型肝炎的發(fā)病率與年齡曲線相一致

中國疾病預防控制中心規(guī)劃免疫中心消息：乙型肝炎的發(fā)病率與年齡曲線相一致。４－10歲是發(fā)病的第一高峰；20－40歲是發(fā)病的第二高峰；40歲以后乙型肝炎的發(fā)病率有所下降。【乙型肝炎的現(xiàn)狀】現(xiàn)在是28頁\一共有84頁\編輯于星期四【乙型肝炎的現(xiàn)狀】關于乙肝表面抗原攜帶者相關政策2007年原勞動保障部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關于維護乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權利的意見》，要求用人單位在招、用工過程中，除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準?，F(xiàn)在是29頁\一共有84頁\編輯于星期四【病原學】乙型肝炎病毒（HBV）DNA病毒HBVF分為包膜及核心兩部分

Dane顆粒：完整的病毒顆粒，具傳染性

小球形顆粒：空的病毒顆粒

管型顆粒：由小球形顆粒聚集而成現(xiàn)在是30頁\一共有84頁\編輯于星期四

傳染源：病人、無癥狀攜帶者

傳播途徑：

1.血液和血制品傳播

2.母—嬰傳播：胎兒期、圍生期、哺乳傳播

3.性傳播及密切接觸傳播4.其他：破損的消化道、呼吸道粘膜、昆蟲叮咬，意義不大。

【流行病學】現(xiàn)在是31頁\一共有84頁\編輯于星期四乙型肝炎傳播途徑母嬰傳播（分娩）現(xiàn)在是32頁\一共有84頁\編輯于星期四

傳染源：病人、無癥狀攜帶者

傳播途徑：

1.血液和血制品傳播

2.母—嬰傳播：胎兒期、圍生期、哺乳傳播

3.性傳播及密切接觸傳播4.其他：破損的消化道、呼吸道粘膜、昆蟲叮咬，意義不大。

【流行病學】現(xiàn)在是33頁\一共有84頁\編輯于星期四【流行病學】易感人群

抗HBs陰性者。高危人群：HBsAg陽性母親的新生兒，HBsAg陽性家屬、反復輸血及血制品、血液透析、多個性伴侶、吸毒、接觸血液的醫(yī)務工作者。感染或接種疫苗可獲得免疫力。現(xiàn)在是34頁\一共有84頁\編輯于星期四現(xiàn)在是35頁\一共有84頁\編輯于星期四乙型肝炎病毒的母嬰傳播

乙型肝炎垂直傳播是指乙肝病毒在生殖生育過程中通過男方或女方傳給他（她）的子女。

目前我國乙肝患者80%-85%來自于垂直傳播?，F(xiàn)在是36頁\一共有84頁\編輯于星期四垂直傳播發(fā)生的過程(產(chǎn)前)現(xiàn)在是37頁\一共有84頁\編輯于星期四垂直傳播發(fā)生的過程(產(chǎn)后)現(xiàn)在是38頁\一共有84頁\編輯于星期四潛伏期平均為3個月（1-6月）。分類1.急性肝炎臨床表現(xiàn)同甲肝,約10%轉慢性肝炎。2.慢性肝炎病程超過半年?！九R床表現(xiàn)】現(xiàn)在是39頁\一共有84頁\編輯于星期四類型癥狀體征急性肝炎急性黃疸型肝炎①黃疸前期：表現(xiàn)為病毒血癥和消化系統(tǒng)癥狀，本期末出現(xiàn)尿黃。②黃疸期：尿色加深如濃茶樣鞏膜和皮膚黃染，部分病人伴有肝內阻塞性黃疸的表現(xiàn)。③恢復期：癥狀逐漸消失，黃疸逐漸減退，肝脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。可見黃疸、肝大、質地軟輕度壓痛和叩擊痛，部分病人有輕度脾大急性無黃疸型肝炎較黃疸型肝炎多見，癥狀較輕主要表現(xiàn)為消化道癥狀身體狀況現(xiàn)在是40頁\一共有84頁\編輯于星期四類型癥狀體征慢性肝炎病程超過半年者反復出現(xiàn)疲乏、厭食、惡心、肝區(qū)不適等癥狀，晚期有代償期肝硬化和肝外器官損害的表現(xiàn)可見肝病面容、肝大質地中等，伴有蜘蛛痣、肝掌、毛細血管擴張和進行性脾大現(xiàn)在是41頁\一共有84頁\編輯于星期四類型癥狀體征重型肝炎急性重型肝炎起病急，初期表現(xiàn)似急性黃疸型肝炎，10日內病情迅速進展出現(xiàn)肝衰竭，主要表現(xiàn)為黃疸迅速加深、肝臟進行性縮小、肝臭、出血傾向、腹水、中毒性鼓腸、肝性腦病和肝腎綜合征可見肝臟縮小、肝臭、腹水等亞急性重型肝炎發(fā)病10日后出現(xiàn)上述表現(xiàn)，易轉化為肝硬化，出現(xiàn)肝腎綜合征提示預后不良慢性重型肝炎同時具有慢性肝病和重型肝炎的表現(xiàn)現(xiàn)在是42頁\一共有84頁\編輯于星期四類型癥狀體征淤膽型肝炎臨床表現(xiàn)類似急性黃疸型肝炎其黃疸具有“三分離”特征（黃疸深、消化道癥狀輕、ALT升高和PTA下降不明顯）和“梗阻性”特征（黃疸加深的同時伴全身皮膚瘙癢、糞便顏色變淺、ALP和γ-GT及膽固醇升高、尿膽紅素增加、尿膽原明顯減少或消失）──肝炎后肝硬化表現(xiàn)為肝功能異常及門靜脈高壓征──現(xiàn)在是43頁\一共有84頁\編輯于星期四腹水現(xiàn)在是44頁\一共有84頁\編輯于星期四【實驗室檢查】項目同甲肝現(xiàn)在是45頁\一共有84頁\編輯于星期四抗原抗體系統(tǒng)（1）乙肝表面抗原（HBsAg）與表面抗體（抗-HBs）：

HBsAg是HBV外膜成分,是HBV感染的標志;抗-HBs是保護性抗體.（2）e抗原（HBeAg）e抗體（抗-HBe）:HBeAg僅見于HBsAg陽性者,是HBV活動性復制和傳染性的重要標志;抗-HBe表示HBV-DNA復制減少、傳染性降低。（3）乙肝核心抗原（HBcAg）與核心抗體（抗-HBc）：HBcAg不查；抗-HBc是HBV感染的標志，高滴度提示HBV有活動性復制、傳染性強，常同時存在HBsAg和HBeAg,低滴度是既往感染的標志?！静≡瓕W檢查】現(xiàn)在是46頁\一共有84頁\編輯于星期四兩對半檢查HBsAg,HBsAbHBeAg,HBeAbHBcAb大三陽HBsAg(+),HBeAg(+)，HBcAb(+)小三陽HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)現(xiàn)在是47頁\一共有84頁\編輯于星期四乙肝五項檢測結果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結果分析+----HBV感染、無癥狀攜帶者++---急、慢性乙肝、無癥狀攜帶者++--+急、慢性乙肝（傳染性強）大三陽+--++急性感染趨向恢復（小三陽）--+++既往感染恢復期--++-既往感染恢復期----+既往感染或“窗口期”--+--既往感染或接種疫苗現(xiàn)在是48頁\一共有84頁\編輯于星期四

抵抗力HBV的抵抗力較強

對低溫、干燥、紫外線、70%乙醇不敏感，對高壓蒸汽滅菌法、100℃加熱10min、0.5%過氧乙酸、5％次氯酸鈉和環(huán)氧乙烷敏感失活的HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活性?，F(xiàn)在是49頁\一共有84頁\編輯于星期四流行病學資料

有與乙型肝炎患者或HBsAg攜帶者密切接觸史或多個家庭成員患病史，特別是出生于HBsAg陽性母親的嬰幼兒、輸血、不潔注射史。臨床診斷根據(jù)癥狀、體征、病程、化驗、影像學檢查，確定臨床分型。病原學診斷【診斷要點】現(xiàn)在是50頁\一共有84頁\編輯于星期四控制傳染源

隔離患者；對無癥狀的HBsAg陽性者應禁止獻血和從事食品加工、飲食、托幼工作。切斷傳播途徑

重點在于防止通過血液和體液的傳播。提倡使用一次性注射用具和針灸針，重復使用的器械必須經(jīng)高壓或煮沸消毒。不耐熱的器械可用2％戊二醛浸泡2小時消毒。漱洗用具要專用，接觸病人后用肥皂和流動水洗手?！绢A防原則】現(xiàn)在是51頁\一共有84頁\編輯于星期四保護易感人群易感者應接種、新生兒應進行普種乙型肝炎疫苗，注射3次后保護率約為85％。接種程序是0、1、6月。乙型肝炎免疫球蛋白主要用于新生兒及暴露于HBV的易感者，應及早注射，保護期3個月?！绢A防原則】現(xiàn)在是52頁\一共有84頁\編輯于星期四第三節(jié)其他型肝炎

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HepatitisC-EVirus)現(xiàn)在是53頁\一共有84頁\編輯于星期四肝炎類型病原體病毒結構與特點病毒敏感性丙型肝炎HCV易發(fā)生變異，不易被機體清除對有機溶劑敏感，煮沸5min、氯仿（10%~20%）、甲醛（1：1000）6h、高壓蒸汽和紫外線等可使之滅活丁型肝炎HDV與HBV共存時才能繁殖生殖【病原體】現(xiàn)在是54頁\一共有84頁\編輯于星期四肝炎類型病原體病毒結構與特點病毒敏感性戊型肝炎HEV感染后在肝細胞內復制，經(jīng)膽道隨糞便排出，發(fā)病早期可在感染者的糞便和血液中存在。堿性環(huán)境下較穩(wěn)定，對熱、氯仿敏感。

現(xiàn)在是55頁\一共有84頁\編輯于星期四【流行病學】類型傳染源傳播途徑易感人群丙型肝炎急、慢性患者和無癥狀病毒攜帶者。類似乙肝人類對HCV普遍易感?？笻CV并非保護性抗體。丁型肝炎戊型肝炎類似乙肝潛伏期末及急性期病人類似乙肝類似甲肝人類對HDV普遍易感?？笻DV并非保護性抗體青壯年現(xiàn)在是56頁\一共有84頁\編輯于星期四【治療原則】目前尚無特效的藥物治療以對癥、支持療法為主但在不同的肝炎階段，治療措施有不同的側重現(xiàn)在是57頁\一共有84頁\編輯于星期四（一）急性肝炎護肝休息及清淡食物進食少可輸液清熱、利濕、退黃中草藥急性丙型肝炎主張早期抗病毒治療【治療原則】現(xiàn)在是58頁\一共有84頁\編輯于星期四（二）慢性肝炎適當休息、合理營養(yǎng)對癥治療抗肝纖維化治療抗病毒：轉氨酶升高及病毒性活動性指標陽性者【治療原則】現(xiàn)在是59頁\一共有84頁\編輯于星期四

（三）抗病毒治療干擾素乙肝3～5MUimqod6～12個月丙肝3MUimqod12個月拉米夫定(Lamivudine,賀普丁)抑制HBVDNA復制100mgqd，療程1年或更長【治療原則】現(xiàn)在是60頁\一共有84頁\編輯于星期四（三）重型肝炎治療1.支持療法休息飲食內環(huán)境平衡補充白蛋白、新鮮血漿等2.并發(fā)癥防治肝性腦病防治腎功能不全防治3.促進肝細胞再生HGF、GI療法。4.中藥治療5.肝移植終未期肝病【治療原則】現(xiàn)在是61頁\一共有84頁\編輯于星期四【治療原則】肝性腦病防治（1）氨中毒的治療：1）減少氨的產(chǎn)生和吸收:飲食;抑制腸道細菌;乳果糖;食醋灌腸2）祛氨藥物的應用乙酰谷酰胺門冬氨酸鉀鎂阿波莫斯（2）復正常神經(jīng)遞質：左旋多巴：不作預防性使用（3）糾正氨基酸失調：高濃度支鏈AA/低濃度芳香AA（4）防治腦水腫現(xiàn)在是62頁\一共有84頁\編輯于星期四【治療原則】腎功能不全防治(1)關鍵是要針對其病因如出血、低血鉀、感染、黃疸等治療。(2)病情監(jiān)測：肝硬化伴腹水者和重型肝炎病人應嚴格記錄24h尿量；監(jiān)測尿比重，血尿素氮、血肌酐及血清鉀、鈉(3)避免用對腎臟有損害的藥物(4)嚴格限制液體量：前一天尿量加500ml。(5)利尿合劑現(xiàn)在是63頁\一共有84頁\編輯于星期四【護理原則】

常用護理診斷/問題及處理措施1.活動無耐力與肝功能受損,食欲減退、進食減少，能量代謝障礙有關。【主要表現(xiàn)】病人進行日?；顒訒r感到疲乏；精神萎靡或無精打采。（1）休息與活動

肝炎活動期應臥床休息，待黃疸消退、肝功能恢復正常后可逐漸恢復活動，以不感疲勞為度肝功能正常3個月后可恢復日常活動及工作，但仍應避免過度勞累和重體力勞動?，F(xiàn)在是64頁\一共有84頁\編輯于星期四（2）提供良好的休息環(huán)境（3）生活護理：病情嚴重者需協(xié)助病人做好進餐、沐浴、入廁等生活護理。（4）遵醫(yī)囑給予肝泰樂、B族維生素、維生素C等護肝藥物現(xiàn)在是65頁\一共有84頁\編輯于星期四

2.營養(yǎng)失調低于機體需要量與食欲下降、嘔吐、腹瀉、消化和吸收功能障礙有關。【主要表現(xiàn)】體重下降；血清白蛋白水平低。（1）向病人及家屬解釋說明合理飲食的意義，鼓勵病人少食多餐（2）胃腸道癥狀的觀察觀察消化道癥狀：胃納情況，惡心、嘔吐、返酸等癥狀，惡心、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給病人在飯前使用止吐藥。如胃腸道癥狀加重，伴黃疸的加深，或中毒性腸麻痹所致的腹脹，提示肝衰竭【護理原則】

常用護理診斷/問題及處理措施現(xiàn)在是66頁\一共有84頁\編輯于星期四（3）飲食原則1）急性肝炎：清淡、易消化、富含維生素的流質食物；進食量太少，可遵醫(yī)囑靜脈補充葡萄糖和維生素；食欲好轉后，可逐漸增加飲食，少食多餐；2）慢性肝炎：能量攝入：臥床或休息者：84～105kJ/（kg.d）中度活動者（上班）：126～147kJ/（kg.d）；蛋白質：以優(yōu)質蛋白為主1.5～2.0g/（kg.d）；碳水化合物300～400g/d；脂肪以耐受為限，多選用植物油，約50～60g/d；多食水果、蔬菜等含維生素豐富的食物?，F(xiàn)在是67頁\一共有84頁\編輯于星期四3）肝炎后肝硬化、重型肝炎：按肝硬化、肝性腦病的飲食原則處理。4）各型肝炎病人的飲食禁忌：

不宜長期攝入高糖高熱量飲食，以防誘發(fā)糖尿病和脂肪肝；腹脹者可減少產(chǎn)氣食品（牛奶、豆制品）的攝入；各型肝炎病人均應戒煙和禁飲酒及含酒精飲料。

現(xiàn)在是68頁\一共有84頁\編輯于星期四（4）評估病人營養(yǎng)情況：每周測量體重，最好維持體重在病前水平或略有增加；評估每天進食量；監(jiān)測有關指標，如血清白蛋白水平、紅細胞數(shù)量、血紅蛋白水平等?，F(xiàn)在是69頁\一共有84頁\編輯于星期四3.有感染的危險與免疫功能低下有關。（1）觀察感染的征象：

有無肝膽系，肺感染、原發(fā)性腹膜炎等表現(xiàn)；觀察體溫、血象；及時發(fā)現(xiàn)真菌感染的癥狀體征。【護理原則】

常用護理診斷/問題及處理措施現(xiàn)在是70頁\一共有84頁\編輯于星期四（2）預防感染發(fā)生：保持病室環(huán)境清潔：空氣流通，減少探視,病房消毒；防止口腔與肺部感染：做好口腔護理，定時翻身拍背；防止腸道感染：飲食衛(wèi)生及餐具的清潔消毒；防止醫(yī)源性感染：無菌操作；避免菌群失調：合理使用抗生素。（3）及時控制感染：做好醫(yī)院感染的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)感染時及時作相應處理。現(xiàn)在是71頁\一共有84頁\編輯于星期四肝性腦病【主要表現(xiàn)】性格、行為改變；定向力、計算力下降；嗜睡、煩躁、昏迷等（1）絕對臥床，專人守護。（2）病情觀察：監(jiān)測生命體征及有無性格、行為的改變、撲翼樣震顫等肝昏迷前兆癥狀。（3）飲食：低蛋白，如不能進食者可鼻飼流質。【護理原則】

常用護理診斷/問題及處理措施4.潛在并發(fā)癥現(xiàn)在是72頁\一共有84頁\編輯于星期四（4）消除誘因：配合醫(yī)師盡快控制胃腸道出血，控制感染，停用利尿藥，糾正水、電解質、酸堿失衡等。（5）遵醫(yī)囑予以食醋保留灌腸，口服乳果糖等。（6）口腔、皮膚護理，每天2次?，F(xiàn)在是73頁\一共有84頁\編輯于星期四

5.其他常用護理診斷知識缺乏焦慮有皮膚完整性受損的危險體溫過高【護理原則】

常用護理診斷/問題及處理措施現(xiàn)在是74頁\一共有84頁\編輯于星期四【健康指導】1.普及病毒性肝炎的預防知識（1）管理傳染源：急性肝炎病人均應實施早期隔離治療（2）切斷傳播途徑:甲肝和戊肝應重點預防消化道傳播，加強糞便管理，保護水源，加強飲用水,食品衛(wèi)生和食具消毒。乙、丙、丁肝預防重點:防止通過血液和體液傳播（3）保護易感者:甲型肝炎減毒活疫苗及乙肝疫苗高滴度抗-HBV-IgG現(xiàn)在是75頁\一共有84頁\編輯于星期四2.康復指導慢性病人和無癥狀攜帶者應做到：（1）正確對待疾病，保持樂觀情緒（2）生活規(guī)律，勞逸結合（3）加強營養(yǎng)，適當增加蛋白質攝入，戒煙酒（4）不濫用藥物，以免加重肝損害（5）實施適當?shù)募彝ジ綦x（6）定期復查：慢性肝炎病人出院后遵醫(yī)囑定期復查肝功能、病毒的血清學指標、肝臟B超和與肝纖維化有關的指標，以指導調整治療方案。現(xiàn)在是76頁\一共有84頁\編輯于星期四

1.管理傳染源