新鄉(xiāng)公立醫(yī)院護理應急預案與處理流程

2023/4/3一、停水、泛水應急預案及處理流程（一）停水應急預案及處理流程【應急預案】1.接到停水通知后，先告知患者停水時間，做好停水準備。2.做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備用水，以備飲用和使用。3.突然停水時，白天與后勤科聯(lián)（電話：3385822）、匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班（電話：3384171），匯報停水情況。4.向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。第一頁，共65頁。2023/4/3【處理流程】接停水通知→做好停水準備→儲備用水→向患者做好解釋突然停水→與后勤科（3385822）或總值班聯(lián)系（3384171）→查詢原因→向患者做好解釋第二頁，共65頁。2023/4/3（二）泛水應急預案及處理流程【應急預案】1.立即查找泛水原因，通知當班其他人員，共同采取措施防止繼續(xù)泛水。2.不能自行解決者，立即通知后勤值班人員（電話：白天：3385822夜間或節(jié)假日：3384176）或總值班（電話：3384171）。3.協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔和干燥。4.告知患者，不可涉足泛水或潮濕處，必要時放置醒目標志，防止跌倒。第三頁，共65頁。2023/4/3（二）泛水應急預案及處理流程【處理流程】查找泛水原因→積極采取措施→通知后勤科（白天：3385822，夜間3384176）或總值班（3384171）→協(xié)助維修人員→保持環(huán)境清潔、干燥→告知患者→防止跌倒【處理流程】查找泛水原因→積極采取措施→通知后勤科（白天：3385822，夜間3384176）或總值班（3384171）→協(xié)助維修人員→保持環(huán)境清潔、干燥→告知患者→防止跌倒第四頁，共65頁。2023/4/3二、停電／突然停電時應急預案及處理流程【應急預案】1.接到停電通知，告知患者和家屬，做好停電準備。2.當突然停電，應立即查找原因，電話通知電工班（電話：3385822），夜間通知總值班（電話：3384171）。3.查看重要醫(yī)療儀器、蓄電池和電量、保證停電期間儀器正常運轉(zhuǎn)。4.日常工作中按常規(guī)備好搶救器材、如心電監(jiān)護、心電圖機、微量泵的充電工作，使之處于完好備用狀態(tài)。準備簡易照明設備，如應急燈、手電筒、蠟燭、火柴等。第五頁，共65頁。2023/4/35.使用呼吸機患者、床旁應備有簡易呼吸器，以備突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。6.按輕重緩急、分類照顧患者、做好解釋工作，若患者正處于使用器材搶救過程中，立即啟用備用電源，如蓄電池等直流電。如無中心吸引，吸痰時可采用注射器抽吸。7.通知電工班（電話：3385822，夜間：電話：3384171），做好維修工作。8.電力恢復后，查看患者情況，檢查儀器狀況。9.加強病房巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜、避免因混亂給不良分子可乘之機。第六頁，共65頁。2023/4/36439

第七頁，共65頁。2023/4/3手術(shù)中突然停電時應急預案及處理流程【應急預案】1.在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。2.如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。3.如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用電池維持功能，同時通知電工班（電話：3385822）等相關(guān)科室進行發(fā)電。4.停電期間，各手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。第八頁，共65頁。2023/4/35.將各種儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。6.來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整技術(shù)參數(shù)。7.護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況準確的記錄在巡回記錄單上或書寫報告交有關(guān)科室。8.每位護士應熟悉電工班的聯(lián)系方式及各手術(shù)間線路走行情況。9儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保持應急使用。第九頁，共65頁。2023/4/36441第十頁，共65頁。2023/4/3使用呼吸機過程中突然斷電時應急預案及處理流程

【應急預案】1.患者使用呼吸機過程中，突然斷電時，值班護士應立即攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者的面色、呼吸、意識情況。2.利用呼吸機蓄電池保持呼吸機正常工作，嚴密觀察患者生命體征的變化。3.呼吸機不能正常工作時，值班護士應立即停止使用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。第十一頁，共65頁。2023/4/34.立即與有關(guān)部門聯(lián)系；通知電工班（電話：3385822），必要時通知醫(yī)務科、護理部（電話：3352266），夜間與總值班聯(lián)系（電話：3384171），采取措施，盡快恢復通電。5.停電期間，本病區(qū)值班醫(yī)師，值班護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。6.遵醫(yī)囑給予相應的藥物治療。第十二頁，共65頁。2023/4/37.來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機技術(shù)參數(shù)。8.記錄停電經(jīng)過及患者生命體征的變化。

6443第十三頁，共65頁。2023/4/3三、失竊應急預案及處理流程【應急預案】1.維持好病房秩序，對進入病區(qū)的可疑人員進行詢問。2.失竊后應做好現(xiàn)場保護工作，白天通知保衛(wèi)科（電話：3385822），夜間通知總值班（電話：3384171）。3.加強病區(qū)巡視，做好安全工作，隨手關(guān)門，經(jīng)常檢查門窗。4.介紹住院須知時向患者介紹安全知識，囑患者保管好貴重物品和現(xiàn)金。5.維持好病房秩序，保證患者的治療、護理順利進行。6.安撫失竊的患者，積極提供線索，協(xié)助有關(guān)部門做好偵破工作。第十四頁，共65頁。2023/4/3三、失竊的處理流程對可疑人員進行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品和現(xiàn)金→發(fā)現(xiàn)失竊→做好現(xiàn)場保護工作→通知保衛(wèi)科或總值班→協(xié)助做好偵破工作→安撫失竊的患者第十五頁，共65頁。2023/4/3四、發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露應急預案及處理流程【應急預案】1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，以防中毒窒息。2.通知醫(yī)院辦公室、醫(yī)務科、護理部，協(xié)助組織疏散現(xiàn)場人員。3.立即開窗通風，應用病室內(nèi)所有通風設備，加強通風換氣，以降低毒氣濃度。4.如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑現(xiàn)場人員遠離毒氣源。5.及時通知值班醫(yī)師，采取有效的治療及護理措施，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者。6.易燃劑應注意防火，起火時撥打“119”。7.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，以防中毒窒息。2.通知醫(yī)院辦公室、醫(yī)務科、護理部，協(xié)助組織疏散現(xiàn)場人員。3.立即開窗通風，應用病室內(nèi)所有通風設備，加強通風換氣，以降低毒氣濃度。4.如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑現(xiàn)場人員遠離毒氣源。5.及時通知值班醫(yī)師，采取有效的治療及護理措施，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者。6.易燃劑應注意防火，起火時撥打“119”。7.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。

第十六頁，共65頁。處理流程發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏→立即用毛巾捂住口鼻→通知醫(yī)院辦公室（電話：3384171）、醫(yī)務科（3352266）、護理部（3352266）→協(xié)助組織疏散現(xiàn)場人員→開窗通風，使用通風設備通風→設法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑現(xiàn)場人員遠離毒氣源→通知醫(yī)師，救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者→易燃劑應注意防火，起火時撥打“119”→維持病室秩序，安撫患者及家屬→做好護理記錄2023/4/3第十七頁，共65頁。2023/4/3五、突發(fā)事件（火災、地震等）時的緊急疏散應急預案【應急預案】1.當突然發(fā)生火災或地震時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、危重患者和老人、兒童先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則，避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，緊急疏散患者。2.當班醫(yī)務人員應迅速組織好疏散工作，安定患者，不要驚慌，迅速而有序地從樓梯撤離，并立即通知保衛(wèi)科或總值班（聯(lián)系方式）。3.撤離時不得乘坐電梯，走安全通道，火災時囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢匍匐快速撤離到安全地帶。第十八頁，共65頁。2023/4/34.發(fā)生火災后在保證人員安全撤離的前提下，應盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，貴重儀器設備和有價值的醫(yī)學科技資料。5.某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。6.發(fā)生火災后，火勢較小時使用現(xiàn)有滅火器材和自來水積極滅火；火勢猛烈無法撲救時要立即撥打“119”報警，并告知準確位置。第十九頁，共65頁。發(fā)生地震或火災→協(xié)助組織疏散現(xiàn)場人員→安定患者，不要驚慌，從樓梯撤離，電話通知保衛(wèi)科、總值班→立即用滅火器滅火拔打電話：119→發(fā)生火災→切斷電源，告知人員用毛巾捂住口鼻撤離，盡快撤出易燃、易爆物品，貴重物品及有價值的資料

2023/4/3第二十頁，共65頁。2023/4/3六、發(fā)生護理不良事件后的應急預案及處理流程1.評估護理不良事件發(fā)生的性質(zhì)及可能產(chǎn)生的后果。2.積極配合醫(yī)師采取相應的補救措施，并做好患者和家屬的解釋、安撫工作。3.立即口頭報告病區(qū)護士長、科主任、病區(qū)護士長應及時調(diào)查并按護理安全（不良）事件報告管理規(guī)定上報醫(yī)學部，醫(yī)學部上報護理部。4.詳細據(jù)實書寫護理記錄單，并保存好相關(guān)證據(jù)。5.組織科室相關(guān)人員對發(fā)生不良事件的原因進行分析和討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出防范措施并進行詳細的記錄。第二十一頁，共65頁。2023/4/3六、發(fā)生護理不良事件后的應急預案及處理流程處理流程：評估性質(zhì)及后果→采取補救措施→安撫患者及家屬→逐級上報→做好記錄、保存證據(jù)→討論并制定防范措施第二十二頁，共65頁。2023/4/3七、跌倒應急預案及處理流程【應急預案】1、檢查患者活動區(qū)域的燈光、地面設施，不斷改進完善、消除不安全隱患。2、當患者突然跌倒時，護士應立即到患者身邊，一邊檢查患者摔傷情況，一邊通知值班醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師判斷患者的傷情程度、全身狀況等、并初步判斷跌倒的原因，上報病區(qū)護士長。3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情、采取相應的搬運方法將患者抬至病床：協(xié)助醫(yī)師對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他療法。第二十三頁，共65頁。2023/4/34、對于摔傷頭部者，如出現(xiàn)意識障礙等危機生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神智、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，及時通知醫(yī)師、迅速采取相應的急救措施。5、受傷程度較輕者，可以攙扶或用輪椅將患者送回病房，囑其臥床休息，安慰患者，并測血壓、脈搏、根據(jù)醫(yī)囑做進一步檢查或治療。6、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷：皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌紗布包扎；出血較多或有開放性傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。第二十四頁，共65頁。2023/4/37、加強巡視、及時觀察采取措施后的效果，直到患者病情穩(wěn)定。8、準確、及時書寫護理記錄表、認真交接班。9、向患者了解跌倒的情形，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做好宣教指導、提高患者的自我安全防護意識，制定防范措施，盡可能避免再次摔傷。10、按照護理安全（不良）事件報告管理規(guī)定逐級上報。第二十五頁，共65頁。處理流程發(fā)生護理不良事件→評估性質(zhì)及后果→采取補救措施→逐級上報→做好記錄、保存證據(jù)→討論并制定防范措施2023/4/3第二十六頁，共65頁。七、跌倒應急預案及處理流程

【應急預案】1、檢查患者活動區(qū)域的燈光、地面設施，不斷改進完善、消除不安全隱患。2、當患者突然跌倒時，護士應立即到患者身邊，一邊檢查患者摔傷情況，一邊通知值班醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師判斷患者的傷情程度、全身狀況等、并初步判斷跌倒的原因，上報病區(qū)護士長。3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情、采取相應的搬運方法將患者抬至病床：協(xié)助醫(yī)師對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他療法。2023/4/3第二十七頁，共65頁。4、對于摔傷頭部者，如出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神智、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，及時通知醫(yī)師、迅速采取相應的急救措施。5、受傷程度較輕者，可以攙扶或用輪椅將患者送回病房，囑其臥床休息，安慰患者，并測血壓、脈搏、根據(jù)醫(yī)囑做進一步檢查或治療。6、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷：皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌紗布包扎；出血較多或有開放性傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。2023/4/3第二十八頁，共65頁。7、加強巡視、及時觀察采取措施后的效果，直到患者病情穩(wěn)定。8、準確、及時書寫護理記錄單、認真交接班。9、向患者了解跌倒的情形，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做好宣教指導，提高患者的自我安全防護意識，制定防范措施，盡可能避免再次摔傷。10、按照護理不良（安全）事件上報管理規(guī)定逐級上報。2023/4/3第二十九頁，共65頁。64532023/4/3第三十頁，共65頁。

八、墜床/摔傷應急預案及處理流程

【應急預案】1、患者不慎墜床/摔傷，立即趕赴現(xiàn)場，安慰患者，囑患者制動，通知醫(yī)師。2、對患者的情況做出初步判斷，如測血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。3、協(xié)助醫(yī)師進行檢查，為醫(yī)師提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、病情危重時準備好搶救物品、藥品、配合醫(yī)師搶救，通知護士長。6、加強防護措施，如加用床邊防護欄等。7、嚴密觀察病情變化，記錄墜床/摔傷的經(jīng)過及搶救過程，認真做好病情交接班。8、按照護理安全（不良）事件報告管理規(guī)定逐級上報。2023/4/3第三十一頁，共65頁。處理流程通知值班醫(yī)生、協(xié)助醫(yī)師檢查，報護士長,

患者墜床或摔傷安慰患者,及時向上級領(lǐng)導及有關(guān)部門匯就地檢查受傷情況和病情變化，減少患者的緊張情緒→將患者平穩(wěn)安全移至床上，加床邊護欄，必要時使用約束帶→病情危重時準備好搶救用物，配合醫(yī)生實施搶救，對癥處理→加強巡視，嚴密觀察病情，做好記錄→了解事發(fā)原因，預防再次發(fā)生2023/4/3第三十二頁，共65頁。九、自殺應急預案及處理流程【應急預案】1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長至主管醫(yī)師。2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險品予以沒收，鎖好門窗，防止發(fā)生意外。3、告知患者家屬24小時看護，不得離開。4、詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握其心理狀態(tài)。5、查找患者自殺原因，有針對性地做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。2023/4/3第三十三頁，共65頁。6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)師立即趕赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有應立即搶救。7、保護現(xiàn)場，包括病室及患者自殺處。8、通知醫(yī)務科（電話：3352266）及總值班（電話：3384171），聽從安排處理。9、做好家屬的安慰工作。2023/4/3第三十四頁，共65頁。應急預案發(fā)現(xiàn)患者自殺傾向→報告護士長及主管醫(yī)生→沒收危險物品→家屬24小時看護→詳細交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護理→患者自殺→立即通知醫(yī)師→立即搶救→保護現(xiàn)場→做好家屬的安慰工作2023/4/3第三十五頁，共65頁。十、患者突發(fā)猝死應急預案及處理流程

【應急預案】1、快速判斷患者反應及呼吸，確定心跳、呼吸停止，同時呼叫醫(yī)師，如一人值班求助患者及家屬呼叫醫(yī)師。2、清除口腔、鼻腔、呼吸道異物，保持呼吸道暢通。3、人工呼吸、胸外心臟按壓，氧氣吸入。4、行氣管插管，簡易呼吸器輔助呼吸，或呼吸機輔助呼吸。5、建立雙靜脈通路，遵醫(yī)囑應用搶救藥物及升壓藥。2023/4/3第三十六頁，共65頁。6、給予心電監(jiān)護、心電圖，觀察患者心率、血壓、呼吸、瞳孔、尿量變化，做好病情記錄及搶救記錄。7、心跳恢復后，患者頭部帶冰帽，大血管行徑處放冰袋冷敷。8、預防及處理各種并發(fā)癥（感染、電解質(zhì)紊亂、腦水腫等）。9、如盡最大努力后，心跳、呼吸仍不能恢復，確定死亡時間，做好尸體料理及家屬的安撫工作。2023/4/3第三十七頁，共65頁。處理流程64632023/4/3第三十八頁，共65頁。

十一、患者窒息應急預案及處理流程

【應急預案】1、發(fā)現(xiàn)患者窒息立即搶救，同時通知醫(yī)師，必要時行環(huán)甲膜穿刺，解除通氣障礙，迅速建立靜脈通道。2、根據(jù)不同病因做不同處理：如因痰液堵塞氣道者盡快吸痰；如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，準備好搶救藥物及用物，如氣管切開包、吸引器、吸氧裝置、心電監(jiān)護設施等。3、持續(xù)吸氧、嚴密監(jiān)護患者生命體征、保持呼吸道通暢、根據(jù)醫(yī)囑給予搶救藥物治療、霧化吸入，減輕局部水腫。4、需要氣管切開者，備好氣管切開包、無影燈、吸引器等，嚴密觀察患者生命體征，特別注意氣管切開后的呼吸情況。2023/4/3第三十九頁，共65頁。5、氣管切開后發(fā)生呼吸困難，應立即拔除內(nèi)套管吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難情況有無改善。6、固定好外套管，防止滑脫，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)套管通暢，必要時給予霧化吸入抗菌藥物或氣管濕化。7、使用鎮(zhèn)定劑，但禁用嗎啡，立即應用，以控制感染。8、搶救過程中，及時告知家屬患者病情變化，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)準確如實地完成搶救記錄。2023/4/3第四十頁，共65頁。64652023/4/3第四十一頁，共65頁。

十二、患者休克應急預案及處理流程

（一）過敏性休克應急預案及處理流程【應急預案】1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)師。2.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減，如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期，注意保暖。3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。2023/4/3第四十二頁，共65頁。4.迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑應用晶體液，升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺類及皮質(zhì)激素類藥物。5.發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外心臟按壓，人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6.密切觀察患者的意識、脈搏、呼吸、血壓、體溫、尿量及其他病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7.按時間順序準確記錄患者的生命體征變化，具體搶救護理記錄。2023/4/3第四十三頁，共65頁?！咎幚砹鞒獭炕颊甙l(fā)生過敏性休克，立即搶救→通知醫(yī)師→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程2023/4/3第四十四頁，共65頁。十三、輸液（輸血）反應應急預案及處理流程

（一）輸液反應應急預案及處理流程【應急預案】1.根據(jù)輸液反應的類型做相應的處理：（1）發(fā)熱反應：立即減慢輸液速度，更換輸液器，嚴重者停止輸液。（2）急性肺水腫：立即停止輸液，患者病情允許時可取端坐位，雙腿下垂，給予酒精濕化的氧氣吸入，必要時四肢論扎。⑶靜脈炎：停止此處輸液，更換輸液部位，抬高患肢并制動。⑷空氣栓塞：立即置患者于頭低足高左側(cè)臥位，高流量氧氣吸入。2023/4/3第四十五頁，共65頁。2．報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑做相應處理。3．情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4．嚴密觀察病情，在護理記錄單上認真記錄患者生命體征，病情變化及搶救過程。5．及時報告醫(yī)院護理部、醫(yī)院管理感染科、藥劑科、消毒供應中心。6．保留輸液器和剩余的藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。2023/4/3第四十六頁，共65頁。預案2023/4/3第四十七頁，共65頁。（二）輸血反應應急預案及處理流程

【應急預案】

1．立即報告主管醫(yī)師和護士長，根據(jù)輸血反應的種類給予相應的處理：⑴發(fā)熱反應：反應輕者減慢輸血速度，重者立即停止輸血，密切觀察生命體征。遵醫(yī)囑給予對癥處理，應用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥。⑵過敏反應：反應輕者減慢輸血速度，嚴密觀察，重者立即停止輸血，呼吸困難者氧氣吸入，發(fā)生喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，遵醫(yī)囑0.1%腎上腺素0.5—1ml皮下注射,或用抗過敏和激素藥物。2023/4/3第四十八頁，共65頁。⑶溶血反應：立即停止輸血，迅速通知醫(yī)師緊急處理，保留余血，維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑準確用藥，靜脈輸注碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除痙攣，嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。2.保留未輸完的余血，將保留血袋及抽取的患者血樣一起送檢驗科（或血庫）檢查。3.填寫輸血反應報告卡，上報檢驗科（或血庫）及護理部。4.加強巡視，觀察患者病情變化，做好搶救護理記錄。預案第四十九頁，共65頁。十四、發(fā)生（靜脈）空氣栓塞應急預案及處理流程

【應急預案】1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者有空氣栓塞癥狀時，應立即關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，阻止空氣繼續(xù)輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余氣體。2、將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。3、通知值班醫(yī)師及護士長。4、給予高流量氧氣吸入。5、準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急搶救。6、遵醫(yī)囑給予藥物治療，如血管擴張藥物和強心藥物。7、密切觀察患者病情變化。8、安慰患者，減少患者的緊張情緒。9、做好相關(guān)護理記錄。2023/4/3第五十頁，共65頁。預案2023/4/3第五十一頁，共65頁。十五、上消化道大出血的應急預案及處理流程

【應急預案】1、絕對臥床休息，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道，引起窒息，注意保暖。2、判斷患者反應，同時通知醫(yī)師，準備好搶救藥品、吸引器、雙氣囊三腔管等。3、迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸液及應用各種止血藥物，同時抽血以做配血、血常規(guī)用。4、首先輸注的液體為生理鹽水或羥乙基淀粉（706代血漿）應快速輸入，并發(fā)心血管病的患者遵醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。2023/4/3第五十二頁，共65頁。5、及時清除血跡、污物，必要時用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。6、給予高流量吸氧，4---6/Lmin7、嚴密監(jiān)測心率、血壓、脈搏、呼吸、尿量、神志及末梢循環(huán)情況，觀察嘔吐物、大便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量，防止并發(fā)癥。8、禁飲食，準確記錄出入液量。9、熟練掌握雙氣囊三腔管的操作和插管前后的護理。10、根據(jù)醫(yī)囑給予導尿、輸血，胃管注入冰鹽水洗胃，胃內(nèi)注入正腎素或凝血酶夾管30分鐘等治療。2023/4/3第五十三頁，共65頁。預案2023/4/3第五十四頁，共65頁。十六、發(fā)生腦疝時的護理應急預案及處理流程

【應急預案】

1.接診后根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)（頭痛、煩躁、血壓升高，脈搏慢而有力、意識障礙進行性加重、雙側(cè)瞳孔不等大），迅速判斷病情并通知醫(yī)師，備好搶救藥品及物品。2.協(xié)助患者取平臥位、頭偏向一側(cè)，給予吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧3L/min。3.密切觀察神志、瞳孔變化，給予心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征。2023/4/3第五十五頁，共65頁。4.建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑立即靜脈滴注20%甘露醇125—250ml或呋塞米40mg靜脈注射；如病情允許，急送做頭顱CT檢查，盡快明確病變部位和性質(zhì)。5.立即做好術(shù)前準備，備血、剃頭、留置尿管，肌內(nèi)注射術(shù)前針，送手術(shù)室。6.如突然出現(xiàn)呼吸驟停，立即行人工呼吸，氣管插管下輔助呼吸，應用搶救藥物，并配合醫(yī)師行腦室引流術(shù)。7.嚴密觀察病情變化，準確記錄出入量，做好搶救記錄。2023/4/3第五十六頁，共65頁。處理流程接診患者，根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷病情，通知醫(yī)師，準備搶救藥品、物品→協(xié)助患者平臥、頭偏向一側(cè)，吸痰保持呼吸道通暢、吸氧→監(jiān)測生命體征、心電監(jiān)護，密切觀察神志、瞳孔→建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用降顱壓的藥物，病情允許做頭顱CT檢查，明確病變部位和性質(zhì)→遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備，準備手術(shù)治療→出現(xiàn)呼吸驟停，立即行人工呼吸、氣管插管下輔助呼吸，應用搶救藥物，配合醫(yī)師行腦室引流術(shù)→嚴密觀察病情變化，準確記錄出入量，做好搶救記錄2023/4/3第五十七頁，共65頁。十七、小兒驚厥的護理應急預案及處理流程

【應急預案】

1.就地搶救，松解衣扣，同時呼叫醫(yī)師。2.去枕仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息及誤吸。3.指壓人中、合谷等穴位，備好吸痰器及急救藥品。4.給予面罩吸氧3—5L/min。5.迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑應用各種藥物，并觀察患兒用藥后的效果。2023/4/3第五十八頁，共65頁。6.保持安靜，減少各種刺激，不要強行置壓舌板于齒間，做好安全防護，防止碰傷、摔傷。7.體溫過高者采取降溫措施，已窒息或呼吸不規(guī)則者給予人工呼吸或緊急氣管插管。8.密切觀察患兒意識、面色、體溫、呼吸、脈搏、血壓及瞳孔的變化。9.安慰患兒家屬，做好相關(guān)護理記錄。2023/4/3第五十九頁，共65頁。處理流程出現(xiàn)小兒驚厥，就地搶救，松解衣扣，呼叫醫(yī)師→去枕仰臥、頭偏向一側(cè)、清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢→指壓人中、合谷等穴位，備好吸痰