2023年呼吸內(nèi)科(正高)考試歷年高頻考點試題2答案解析

2023年呼吸內(nèi)科(正高)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]原發(fā)性肺結(jié)核(epituberculosis)的病理特點有()

A.病灶多位于肺尖部

B.常循血道播散

C.常循淋巴道播散

D.常為浸潤型肺結(jié)核

E.常為結(jié)核球

正確答案:BC

常循血道播散常循淋巴道播散2.[多選題]混合性呼吸困難可見于

A.肺栓塞

B.支氣管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.格林巴利綜合征

E.糖尿病酮癥酸中毒

正確答案:AD

肺栓塞格林巴利綜合征3.[多選題]患者發(fā)熱，咳黃膿痰，胸部X線顯示左上肺大片浸潤伴空洞，病原學(xué)檢查至少應(yīng)包括

A.痰培養(yǎng)

B.血培養(yǎng)

C.軍團菌尿抗原（或血清抗體）

D.下呼吸道分泌物(lowerrespirationsecretion)真菌涂片鏡檢和培養(yǎng)

E.痰涂片鏡檢抗酸桿菌和培養(yǎng)

正確答案:ABDE

痰培養(yǎng)血培養(yǎng)下呼吸道分泌物真菌涂片鏡檢和培養(yǎng)痰涂片鏡檢抗酸桿菌和培養(yǎng)4.[多選題]咳嗽常常于夜間加重的疾病有

A.上氣道咳嗽綜合征

B.胃食管反流性咳嗽

C.咳嗽變異性哮喘

D.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎

E.慢性充血性心力衰竭

正確答案:CE

咳嗽變異性哮喘慢性充血性心力衰竭5.[多選題]我國支氣管哮喘防治指南中，哮喘急性發(fā)作期首選的全身糖皮質(zhì)激素為

A.地塞米松

B.甲基潑尼松龍

C.氫化可的松

D.倍他米松

E.丁地去炎松

正確答案:BC

甲基潑尼松龍氫化可的松6.[多選題]經(jīng)支氣管鏡活檢術(shù)的適應(yīng)證包括

A.氣管、支氣管腔內(nèi)的良、惡性腫瘤

B.氣管、支氣管腔內(nèi)的肉芽腫

C.氣管、支氣管腔內(nèi)的感染（結(jié)核、曲菌等）

D.氣管、支氣管腔內(nèi)的淀粉樣變

E.氣管、支氣管腔內(nèi)血管畸形

正確答案:ABCD

氣管、支氣管腔內(nèi)的良、惡性腫瘤氣管、支氣管腔內(nèi)的肉芽腫氣管、支氣管腔內(nèi)的感染（結(jié)核、曲菌等）氣管、支氣管腔內(nèi)的淀粉樣變7.[多選題]肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥(langerhanscellhistiocytosis)，病理性朗格漢斯細(xì)胞的特征包括

A.細(xì)胞內(nèi)含有皺褶的不規(guī)則囊狀核

B.起源于B淋巴細(xì)胞

C.細(xì)胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a樣抗原等陽性

D.細(xì)胞膜表面CD15陽性

E.電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有Bribeck顆粒

正確答案:ACE

細(xì)胞內(nèi)含有皺褶的不規(guī)則囊狀核細(xì)胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a樣抗原等陽性電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有Bribeck顆粒8.[多選題]心源性呼吸困難可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘(cardiacasthma)

C.間歇性(intermittent)呼吸或陳-施（潮式）呼吸

D.局限性固定的哮鳴音

E.Kussmaul呼吸

正確答案:AB

端坐呼吸心源性哮喘9.[多選題]臨床上漏出性胸腔積液的常見病因是

A.肺栓塞

B.充血性心力衰竭

C.肝硬化

D.惡性胸腔積液

E.腎病綜合征

正確答案:BCE

充血性心力衰竭肝硬化腎病綜合征10.[多選題]引發(fā)肺間質(zhì)纖維化的藥物主要有

A.環(huán)磷酰胺

B.頭孢吡肟

C.博來霉素

D.胺碘酮

E.呋喃妥因

正確答案:ACDE

環(huán)磷酰胺博來霉素胺碘酮呋喃妥因11.[多選題]CTD-ILD的病理類型可分為

A.尋常型間質(zhì)性肺炎

B.非特異性間質(zhì)性肺炎

C.脫屑性間質(zhì)性肺炎(desquamativeinterstitialpneumonia)

D.急性間質(zhì)性肺炎

E.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機化性肺炎

正確答案:ABCDE

尋常型間質(zhì)性肺炎非特異性間質(zhì)性肺炎脫屑性間質(zhì)性肺炎急性間質(zhì)性肺炎閉塞性細(xì)支氣管炎伴機化性肺炎12.[多選題]葡萄球菌肺炎下列哪項是正確的()

A.肺部急性化膿性(acutesuppurative)感染

B.多數(shù)經(jīng)血行感染

C.全身中毒癥狀重

D.不易出現(xiàn)休克

E.全身中毒癥狀輕

正確答案:ABC

肺部急性化膿性感染多數(shù)經(jīng)血行感染全身中毒癥狀重13.[多選題]早期診斷CMV肺炎的實驗室檢查方法有

A.CMV的mRNA檢測

B.抗CMV-IgA抗體檢測

C.CMV的定量PCR檢測

D.外周血淋巴細(xì)胞pp65陽性細(xì)胞(positivecells)檢測

E.病毒分離培養(yǎng)

正確答案:ACD

CMV的mRNA檢測CMV的定量PCR檢測外周血淋巴細(xì)胞pp65陽性細(xì)胞檢測14.[多選題]可引起呼吸困難的中毒包括

A.大量食用苦杏仁

B.亞硝酸鹽中毒

C.嗎啡中毒(morphinism)

D.地高辛中毒

E.氨茶堿過量

正確答案:ABC

大量食用苦杏仁亞硝酸鹽中毒嗎啡中毒15.[多選題]呼吸衰竭時缺氧的發(fā)病機制是

A.患者無力呼吸

B.V/Q比值失調(diào)

C.肺泡彌散功能障礙

D.機體肌肉氧耗量增加

E.吸入氣氧分壓降低(oxygenpartialpressure)

正確答案:BCDE

V/Q比值失調(diào)肺泡彌散功能障礙機體肌肉氧耗量增加吸入氣氧分壓降低16.[多選題]患者女，17歲，X線胸片示兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴右肺浸潤，有可能是

A.淋巴瘤樣肉芽腫

B.肺門淋巴結(jié)核并肺結(jié)核

C.Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病

D.支氣管中心性肉芽腫

E.淋巴瘤

正確答案:BCE

肺門淋巴結(jié)核并肺結(jié)核Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病淋巴瘤17.[多選題]淋巴管肌瘤病侵犯的部位有

A.腹膜后組織

B.腎

C.縱隔

D.肺

E.腦

正確答案:ABCD

腹膜后組織腎縱隔肺18.[多選題]印象診斷Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病(pulmonarysarcoidosis)，活檢方法宜選擇

A.頸前斜角肌脂肪墊

B.開胸活檢

C.胸腔鏡下肺門淋巴結(jié)活檢

D.纖支鏡下支氣管黏膜及淋巴結(jié)活檢

E.經(jīng)皮肺活檢

正確答案:CD

胸腔鏡下肺門淋巴結(jié)活檢纖支鏡下支氣管黏膜及淋巴結(jié)活檢19.[多選題]纖維支氣管鏡有哪些禁忌證(contraindication)()

A.嚴(yán)重心功能不全

B.嚴(yán)重肺功能不全

C.主動脈瘤(aorticaneurysm)有破裂危險

D.頸椎畸形

E.凝血障礙者

正確答案:ABCDE

嚴(yán)重心功能不全嚴(yán)重肺功能不全主動脈瘤有破裂危險頸椎畸形凝血障礙者20.[多選題]肺結(jié)核的早期診斷和及時治療十分重要，需懷疑有活動性肺結(jié)核的是

A.咳嗽咳痰≥3周，并伴咯血、胸痛、抗感染治療無效

B.慢性咳嗽、咳痰多年，近日來加重并有高熱

C.長期服用糖皮質(zhì)激素治療SLE，近1個月不規(guī)則發(fā)熱

D.PPD皮試強陽性

E.發(fā)熱、咳嗽、大量膿性痰2周

正確答案:ACD

咳嗽咳痰≥3周，并伴咯血、胸痛、抗感染治療無效長期服用糖皮質(zhì)激素治療SLE，近1個月不規(guī)則發(fā)熱PPD皮試強陽性21.[多選題]支氣管擴張繼發(fā)感染時，應(yīng)首選的檢查是

A.痰培養(yǎng)+藥敏試驗

B.胸片

C.CT

D.HRCD

E.纖維支氣管鏡

正確答案:AB

痰培養(yǎng)+藥敏試驗胸片22.[多選題]呼吸類型屬于CSA的有

A.淺而快的呼吸

B.陳-施呼吸

C.周期性呼吸

D.庫斯毛呼吸

E.伯-奧呼吸

正確答案:BC

陳-施呼吸周期性呼吸23.[多選題]下列那些種是肺灌注顯像的適應(yīng)證()

A.肺栓塞

B.肺腫瘤

C.過敏性肺炎

D.肺源性心臟病

E.肺氣腫(emphysema)

正確答案:ABDE

肺栓塞肺腫瘤肺源性心臟病肺氣腫24.[多選題]肺血栓栓塞癥抗凝治療藥物不包括

A.肝素

B.氯吡格雷

C.華法林

D.阿司匹林

E.低分子肝素鈉

正確答案:BD

氯吡格雷阿司匹林25.[多選題]硬皮病患者可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括

A.Gottron斑丘疹

B.手指腫脹

C.雷諾現(xiàn)象

D.呼吸困難(dyspnea)

E.上肢對稱性無力

正確答案:BCD

手指腫脹雷諾現(xiàn)象呼吸困難卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥(cellhistiocytosis)，肺功能檢查特點可表現(xiàn)為

A.阻塞性功能障礙

B.限制性功能障礙

C.RV/TLC降低

D.混合性功能障礙

E.VC降低

正確答案:ABDE

阻塞性功能障礙限制性功能障礙混合性功能障礙VC降低2.[多選題]氣胸的分類包括

A.自發(fā)性

B.外傷性

C.醫(yī)源性

D.原發(fā)性

E.繼發(fā)性

正確答案:ABCDE

自發(fā)性外傷性醫(yī)源性原發(fā)性繼發(fā)性3.[多選題]極少數(shù)肺軟骨瘤可有Garney三聯(lián)癥，三聯(lián)癥是指

A.胃上皮樣平滑肌瘤

B.肺軟骨瘤

C.腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤

D.APUD細(xì)胞腫瘤

E.肺黏液瘤

正確答案:ABC

胃上皮樣平滑肌瘤肺軟骨瘤腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤4.[多選題]目前治療肺泡蛋白沉著癥的方法有

A.全肺灌洗

B.吸入糖皮質(zhì)激素

C.皮下注射(subcutaneousinjection)GM-CSF

D.吸入胰蛋白酶

E.基因治療

正確答案:ACE

全肺灌洗皮下注射GM-CSF基因治療5.[多選題]支氣管擴張繼發(fā)感染選用細(xì)菌敏感抗生素，其使用方法與一般肺炎抗感染治療(anti-infectiontreatment)的區(qū)別包括

A.劑量要充分

B.療程應(yīng)較長，宜10～14d或更長

C.應(yīng)短療程

D.銅綠假單孢菌可合并霧化吸入氨基糖苷類抗生素治療

E.常規(guī)應(yīng)用美洛培南治療

正確答案:ABD

劑量要充分療程應(yīng)較長，宜10～14d或更長銅綠假單孢菌可合并霧化吸入氨基糖苷類抗生素治療6.[多選題]抗真菌藥物包括

A.博來霉素

B.二性霉素B

C.卡泊芬凈

D.伏立康唑

E.孟魯司特鈉

正確答案:BCD

二性霉素B卡泊芬凈伏立康唑7.[多選題]關(guān)于高分子抗原引起的職業(yè)性哮喘，描述正確的是

A.從暴露開始到癥狀出現(xiàn)的時間間隔較長

B.其發(fā)病是由IgG介導(dǎo)的

C.其發(fā)病是由IgE介導(dǎo)的

D.主要引起速發(fā)或雙相哮喘反應(yīng)

E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、樹脂和面粉

正確答案:ACDE

從暴露開始到癥狀出現(xiàn)的時間間隔較長其發(fā)病是由IgE介導(dǎo)的主要引起速發(fā)或雙相哮喘反應(yīng)高分子抗原主要是指蛋白、酶、樹脂和面粉8.[多選題]診斷異位內(nèi)分泌綜合征應(yīng)符合的條件包括

A.伴某個內(nèi)分泌腺體功能增強的癥狀，血漿中某種內(nèi)分泌激素水平升高

B.存在跨腫瘤的動靜脈激素濃度差

C.切除腫瘤后血漿內(nèi)某激素水平恢復(fù)，復(fù)發(fā)時亦不上升

D.腫瘤內(nèi)激素與周圍組織相同

E.腫瘤組織的培養(yǎng)液(culturemedium)或移植于動物體內(nèi)的腫瘤能釋放某激素及切除某有關(guān)內(nèi)分泌腺后，血漿激素濃度下降

正確答案:AB

伴某個內(nèi)分泌腺體功能增強的癥狀，血漿中某種內(nèi)分泌激素水平升高存在跨腫瘤的動靜脈激素濃度差9.[多選題]特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥時，病理學(xué)和血清學(xué)表現(xiàn)為

A.肺活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈粗糙顆粒狀(granular)沉積

B.肺活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示陰性

C.腎活檢病理學(xué)所見正常

D.腎活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈顆粒狀(granular)沉積

E.血清學(xué)抗核抗體陽性

正確答案:BC

肺活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示陰性腎活檢病理學(xué)所見正常10.[多選題]感染后咳嗽常用的治療藥物有

A.抗組胺藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.支氣管舒張劑

D.抗生素

E.中樞性鎮(zhèn)咳藥(antitussivedrug)

正確答案:AE

抗組胺藥中樞性鎮(zhèn)咳藥11.[多選題]藥物所致肺疾病的主要病損有

A.肺間質(zhì)浸潤

B.肺水腫

C.肺動脈高壓

D.淀粉樣病變

正確答案:ABC

肺間質(zhì)浸潤肺水腫肺動脈高壓12.[多選題]慢性阻塞性肺氣腫的肺功能檢查結(jié)果，應(yīng)是

A.肺總量增加

B.時間肺活量(timevitalcapacity)減低

C.殘氣量/肺總量比值增加

D.最大通氣量減少

E.深吸氣量增加

正確答案:ABCD

肺總量增加時間肺活量減低殘氣量/肺總量比值增加最大通氣量減少13.[多選題]關(guān)于流感的表述下列哪些是正確的()

A.由流行性感冒病毒引起

B.臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較重

C.發(fā)熱及全身中毒癥狀較重

D.傳染性強

E.發(fā)熱及全身中毒癥狀較輕

正確答案:ACD

由流行性感冒病毒引起發(fā)熱及全身中毒癥狀較重傳染性強14.[多選題]結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓患者，胸部CT主要為明確是否存在

A.肺部炎癥

B.肺栓塞

C.肺間質(zhì)病變

D.肺血管炎

E.肺血管畸形

正確答案:BC

肺栓塞肺間質(zhì)病變15.[多選題]導(dǎo)致誤吸的因素有

A.口咽部感染

B.神志改變

C.飲食成分改變

D.食管梗阻

E.新陳代謝增加

正確答案:ABD

口咽部感染神志改變食管梗阻16.[多選題]以下哪些是肺結(jié)核實驗室診斷方法()

A.核酸探針、PCR及DNA印跡雜交(southernblottinghybridization)等測定結(jié)核菌DNA

B.血清抗結(jié)核抗體(anti-tuberculosisantibody)檢查

C.腦脊液培養(yǎng)(cerebrospinalfluidculture)

D.PPD試驗

E.OT試驗

正確答案:ABDE

核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定結(jié)核菌DNA血清抗結(jié)核抗體檢查PPD試驗OT試驗17.[多選題]系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，應(yīng)考慮合并彌漫性肺泡出血的是

A.出現(xiàn)咯血、呼吸困難癥狀

B.胸部X線檢查無新出現(xiàn)(appearednew)的肺部浸潤影

C.24h內(nèi)血紅蛋白下降＞15g/L

D.血性支氣管肺泡灌洗液

E.支氣管肺泡灌洗液中可見含鐵血黃素巨噬細(xì)胞

正確答案:ACDE

出現(xiàn)咯血、呼吸困難癥狀24h內(nèi)血紅蛋白下降＞15g/L血性支氣管肺泡灌洗液支氣管肺泡灌洗液中可見含鐵血黃素巨噬細(xì)胞18.[多選題]治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(idiopathicinterstitialpneumonia)（IIP）患者，是否應(yīng)用皮質(zhì)激素治療最主要的決定條件是

A.病程長短

B.病理類型

C.病情的輕重

D.疾病本身的活動性

E.患者的年齡

正確答案:BD

病理類型疾病本身的活動性19.[多選題]關(guān)于硅沉著病，說法正確的是

A.典型硅沉著病的X線表現(xiàn)是雙側(cè)上肺野出現(xiàn)不透明(opaque)圓形陰影

B.硅沉著病的發(fā)生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相關(guān)

C.硅沉著病最易并發(fā)肺結(jié)核

D.硅沉著病患者最重要的治療手段是脫離粉塵暴露

E.硅沉著病患者脫離粉塵暴露后，疾病就不再進(jìn)展

正確答案:ABCD

典型硅沉著病的X線表現(xiàn)是雙側(cè)上肺野出現(xiàn)不透明圓形陰影硅沉著病的發(fā)生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相關(guān)硅沉著病最易并發(fā)肺結(jié)核硅沉著病患者最重要的治療手段是脫離粉塵暴露20.[多選題]關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項正確？()

A.強迫端坐位

B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難(dyspnea)

C.