2023年兒科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：332)考試歷年高頻考點試題3答案解析

2023年兒科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：332)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]房間隔缺損

A.肺動脈瓣(pulmonaryvalve)區(qū)第二音固定分裂

B.肺動脈瓣(pulmonaryvalve)第二音降低

C.肺動脈瓣(pulmonaryvalve)第二音亢進

D.三尖瓣區(qū)較短的舒張期雜音

E.二尖瓣區(qū)較短的舒張期雜音

正確答案:A

肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂2.[單選題]患兒男，10歲，體育課時突感心悸，面色發(fā)白，出冷汗，心電圖示心率180次/分，QRS波時間0.10秒，R-R絕對整齊，P波顯示不清，診斷可能是

A.交界性逸搏心律

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.竇性心動過速

E.房顫

正確答案:B

陣發(fā)性室上性心動過速3.[單選題]房間隔缺損分流量較大時，胸骨左緣下方第4~5肋間舒張早期雜音是因為哪一項

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動脈瓣關(guān)閉不全

C.相對性二尖瓣狹窄

D.相對性三尖瓣狹窄

E.相對性肺動脈瓣狹窄

正確答案:D

相對性三尖瓣狹窄

解析：胸骨左緣下方第4~5肋間舒張早期雜音是因為相對性三尖瓣狹窄，故正確答案為D。

4.[單選題]有關(guān)小兒單純性肥胖癥(simpleobesityinchildren)，以下哪種說法是不恰當?shù)?/p>

A.我國兒童單純性肥胖癥(childhoodsimpleobesity)的發(fā)病率呈增加趨勢

B.單純性肥胖癥患兒熱量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多

C.一般認為，小兒單純性肥胖癥(simpleobesityinchildren)與成人肥胖無明顯關(guān)系

D.單純性肥胖癥是一種熱能代謝障礙性疾病

E.單純性肥胖癥與成人肥胖癥、高血壓、糖尿病等有一定關(guān)系，應(yīng)給予重視

正確答案:C

一般認為，小兒單純性肥胖癥與成人肥胖無明顯關(guān)系5.[單選題]學(xué)齡前兒童每日所需水分

A.150ml/kg

B.125ml/kg

C.75ml/kg

D.100ml/kg

E.40ml/kg

正確答案:D

100ml/kg6.[單選題]Hp根除是指

A.抗Hp治療結(jié)束時，Hp檢測陰性

B.抗Hp治療結(jié)束后1個月內(nèi)，Hp檢測陰性

C.抗Hp治療結(jié)束1個月后，Hp檢測陰性

D.抗Hp治療結(jié)束1周后，Hp檢測陰性

E.抗Hp治療結(jié)束3個月后，Hp檢測陰性

正確答案:C

抗Hp治療結(jié)束1個月后，Hp檢測陰性

解析：Hp根除是指抗Hp治療結(jié)束1個月后，Hp檢測陰性，故正確答案為C。

7.[單選題]不屬于繼發(fā)性近端腎小管酸中毒(renaltubularacidosis)的原發(fā)病是

A.肝豆狀核變性

B.重金屬中毒

C.兩性霉素中毒

D.過期四環(huán)素中毒

E.多發(fā)性骨髓瘤

正確答案:E

多發(fā)性骨髓瘤

解析：繼發(fā)性近端腎小管酸中毒可能是范可尼綜合征的一部分，或繼發(fā)于某些代謝性病如胱胺酸癥，半乳糖血癥、肝豆狀核變性、Lowe綜合征、維生素D代謝障礙和藥物中毒等（乙酰唑胺、重金屬鉛、鎘），也可繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進癥和高免疫球蛋白血癥，故正確答案為E。

8.[單選題]腎病綜合征患兒，6歲，21kg，當加用潑尼松20mg，每天2次，治療2周后，水腫消失，4周時尿蛋白完全消失。此時可判斷為該患兒對

A.糖皮質(zhì)激素敏感

B.糖皮質(zhì)激素部分敏感

C.糖皮質(zhì)激素耐藥

D.糖皮質(zhì)激素依賴

E.糖皮質(zhì)激素不耐受

正確答案:A

糖皮質(zhì)激素敏感9.[單選題]新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是

A.高熱

B.白細胞總數(shù)增加

C.血培養(yǎng)陽性

D.皮疹明顯

E.有皮膚傷口

正確答案:C

血培養(yǎng)陽性

解析：]新生兒敗血癥是非特異性，凡有感染中毒表現(xiàn)，均需考慮敗血癥。立即取血做血培養(yǎng)，血培養(yǎng)陽性為診斷依據(jù)。

10.[單選題]甲狀腺功能減低癥

A.萌牙延遲

B.牙排列紊亂

C.缺牙

D.牙稀

E.齲齒

正確答案:A

萌牙延遲11.[單選題]分泌免疫球蛋白的胃黏膜細胞是

A.壁細胞

B.主細胞

C.黏液細胞

D.G細胞

E.漿細胞

正確答案:E

漿細胞12.[單選題]嬰幼兒少尿的標準是晝夜尿量少于

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

正確答案:B

200ml

解析：6個月嬰兒每日排尿400～500ml，幼兒為500～600ml，學(xué)齡前兒童600～800ml，學(xué)齡兒童800～1400ml，當一晝夜尿量小于400ml，學(xué)齡前兒童小于300ml，嬰幼兒小于200ml時，即為少尿，一晝夜尿量小于30～50ml時稱為無尿。

13.[單選題]缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是

A.網(wǎng)織紅細胞減少

B.MCV降低

C.骨髓中鐵粒幼紅細胞減少

D.血清鐵降低

E.骨髓象和紅細胞系(erythrocyteseries)增生低下

正確答案:D

血清鐵降低

解析：血清鐵蛋白(SF)值可較靈敏地反映體內(nèi)貯鐵情況。其放射免疫法測定值低于12μg/L提示缺鐵。

14.[單選題]在免疫特點方面，小兒易患呼吸道感染的原因是

A.非特異性免疫功能差

B.特異性免疫功能差

C.肺泡吞噬細胞功能不足

D.分泌型IgA、IgG含量低

E.以上均是

正確答案:E

以上均是

解析：小兒易患呼吸道感染的原因是非特異性免疫功能差、特異性免疫功能差、肺泡吞噬細胞功能不足、分泌型IgA、IgG含量低等，故正確答案為E。

15.[單選題]進行性加重，并伴有頻繁嘔吐的患兒病程2個月，頭痛應(yīng)首先考慮

A.化膿性腦膜炎

B.偏頭痛

C.屈光不正

D.顱內(nèi)腫瘤

E.癲癇

正確答案:D

顱內(nèi)腫瘤

解析：根據(jù)題意，患兒病程長，有嘔吐、頭痛等顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)，考慮顱內(nèi)腫瘤，故正確答案為D。

16.[單選題]有關(guān)小兒腦和脊髓的發(fā)育特點，下面哪種說法是正確的

A.嬰兒期髓鞘發(fā)育較成熟，神經(jīng)沖動傳導(dǎo)迅速

B.初生嬰兒的活動主要由大腦皮質(zhì)中樞調(diào)節(jié)

C.脊髓下端在胎兒時位于第2腰椎下緣

D.脊髓下端在1歲時上移至第1腰椎

E.2歲以后小兒的脊髓功能才相對成熟

正確答案:C

脊髓下端在胎兒時位于第2腰椎下緣17.[單選題]特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥急性發(fā)作期時，激素治療時間約持續(xù)多久癥狀可緩解

A.1周

B.3天

C.5天

D.2～3周

E.3～6個月

正確答案:D

2～3周

解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥急性發(fā)作期激素治療時間約2～3周癥狀可緩解，故正確答案為D。

18.[單選題]一足月新生兒，因陣發(fā)性發(fā)紺和呼吸暫停，于生后48小時來診，下列哪項診斷最不可能

A.胎糞吸入綜合征

B.顱內(nèi)出血

C.后鼻孔閉鎖

D.新生兒肺炎

E.肺透明膜(hyalinemembrane)?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征）

正確答案:E

肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征）

解析：新生兒呼吸窘迫綜合征常于生后數(shù)小時內(nèi)(4～6小時)出現(xiàn)呼吸困難，生后12小時以上出現(xiàn)的呼吸困難一般不考慮本病。

19.[單選題]小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防不包括

A.預(yù)防寄生蟲病

B.合理營養(yǎng)

C.鍛煉身體

D.預(yù)防感染性疾病

E.定期體檢

正確答案:C

鍛煉身體20.[單選題]常用的抗Hp藥物不包括

A.鉍劑

B.環(huán)丙沙星

C.克拉霉素

D.甲硝唑

E.阿莫西林

正確答案:B

環(huán)丙沙星

解析：用的抗Hp藥物包括鉍劑、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等，故正確答案為B。

21.[單選題]1歲嬰兒，發(fā)熱、腹瀉3天。查體：面色蒼白，氣促，心前區(qū)Ⅰ～Ⅱ級收縮期雜音，心率60次/分，律齊。ECG示三度房室傳導(dǎo)阻滯，X線示心臟擴大。最可能的診斷為

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.擴張性心肌病

C.先天性三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.病毒性心肌炎

E.先心病伴心功能不全

正確答案:D

病毒性心肌炎22.[單選題]引起腎病綜合征的最主要病理生理改變是

A.低蛋白血癥

B.重度水腫

C.大量蛋白尿

D.高膽固醇血癥

E.腎功能損害

正確答案:C

大量蛋白尿

解析：大量蛋白尿是腎病綜合征病理生理改變的基礎(chǔ)。

23.[單選題]易并發(fā)硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是

A.腦膜炎雙球菌(meningococcus)、肺炎鏈球菌

B.溶血性鏈球菌(hemolyticstreptococcus)、腦膜炎雙球菌(meningococcus)

C.金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌

D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌

E.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌

正確答案:D

肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌

解析：肺炎鏈球菌腦膜炎的臨床特點包括：發(fā)病后不久，即易出現(xiàn)昏迷和驚厥；易于多次復(fù)發(fā)或再發(fā)，可出現(xiàn)幾次，十幾次甚至幾十次；易并發(fā)硬膜下積液、積膿、腦膿腫、腦積水；在肺炎流行季節(jié)，或在中耳炎、乳突炎、顱腦外傷、顱底骨折、脾切除之后，出現(xiàn)腦膜刺激征時，均應(yīng)考慮有本病可能。肺炎嗜血桿菌腦膜炎的臨床特點：有明顯的前驅(qū)癥狀，咳嗽、流涕等，經(jīng)數(shù)日或1～2周方出現(xiàn)腦膜刺激征；小于6個月的嬰兒易出現(xiàn)腦室膜炎；常并發(fā)硬膜下積液；腦脊液涂片可見極短小的革蘭陰性桿菌，有的類似球菌，如在同一涂片上發(fā)現(xiàn)形態(tài)不同的細菌，都應(yīng)疑為流感桿菌。

24.[單選題]一女孩出生身高50cm，5個月64cm，用什么方法評價該女孩的體格生長

A.體重公式

B.生長速度

C.生長水平

D.勻稱度

E.生長速度、生長水平

正確答案:E

生長速度、生長水平25.[單選題]蠶豆病(favism)的發(fā)生常常于進食蠶豆后哪一時間段發(fā)病

A.2～4小時

B.24～48小時

C.48～72小時

D.4～7天

E.1～3周

正確答案:B

24～48小時

解析：蠶豆病的發(fā)生常常于進食蠶豆后24～48小時發(fā)病，故正確答案為B。

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]室間隔缺損X線特征性表現(xiàn)()

A.右心房、右心室增大，可見“肺門舞蹈”征

B.左、右心室增大，以左心室為主，主動脈弓影較小

C.“靴狀”心，肺動脈段凹陷，肺紋理減少

D.“蛋形”心，肺動脈段略凹陷，主、肺動脈干呈前后排列

E.右心房、右心室擴大，肺動脈狹窄后擴張

正確答案:B

左、右心室增大，以左心室為主，主動脈弓影較小2.[單選題]患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天浮腫、少尿，肉眼血尿，血壓20/14kPa(150/105mmHg)。尿蛋白(+++)，有大量紅細胞，管型1～2/HP，抗“O”500U，補體C3減少，最可能的診斷是

A.單純性腎病

B.腎炎性腎病

C.慢性腎炎

D.急性腎炎(acutenephritis)

E.IgA腎病

正確答案:D

急性腎炎3.[單選題]5個月小兒，近1個月反復(fù)點頭哈腰發(fā)作，每天數(shù)十次，腦電圖示高峰失律，其首選藥物是

A.丙戊酸鈉

B.托吡酯

C.氯硝西泮

D.ACTH或潑尼松(prednisone)

E.拉莫三嗪

正確答案:D

ACTH或潑尼松4.[單選題]不屬于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因的是

A.生長發(fā)育過快

B.外傷失血

C.體內(nèi)儲備不足

D.食物中攝入鐵不足

E.疾病引起鐵消耗或丟失過多

正確答案:B

外傷失血5.[單選題]與患者所患疾病有關(guān)的因素是

A.遺傳

B.免疫

C.感染

D.環(huán)境

E.以上都是

正確答案:E

以上都是6.[單選題]4歲小兒，如果血液檢測結(jié)果分別如上所示，患兒機體處于鐵減少期

A.血紅蛋白(g/L)100、紅細胞游離原卟啉增高、血清鐵蛋白減低

B.血紅蛋白(g/L)114、紅細胞游離原卟啉增高、血清鐵蛋白減低

C.血紅蛋白(g/L)126、紅細胞游離原卟啉正常、血清鐵蛋白減低

D.血紅蛋白(g/L)117、紅細胞游離原卟啉減低、血清鐵蛋白增高

E.血紅蛋白(g/L)115、紅細胞游離原卟啉減低、血清鐵蛋白正常

正確答案:C

血紅蛋白(g/L)126、紅細胞游離原卟啉正常、血清鐵蛋白減低7.[單選題]患兒男，6歲。眼瞼水腫7天，血尿、少尿5天，近來出現(xiàn)氣促、咳嗽、胸悶。查體：血壓115/80mmHg，雙肺底聞少許濕啰音，心率150次/分，肝肋下3cm。該患兒首選的藥物是

A.青霉素

B.硝苯地平

C.地高辛

D.呋塞米

E.潑尼松

正確答案:D

呋塞米

解析：患兒的情況疑是急性腎炎發(fā)生急性循環(huán)充血綜合征，因此應(yīng)該馬上快速利尿。

8.[單選題]小兒肺活量約為(ml/kg)

A.30～50

B.40～50

C.50～70

D.55～65

E.70～80

正確答案:C

50～70

解析：小兒肺活量約為50～70ml/kg，故正確答案為C。

9.[單選題]屬于篩查性智力測驗(intelligencetest)的是

A.WPPSI

B.繪人試驗

C.Gesell智力診斷法

D.S-B智力量表

E.WISC-R

正確答案:B

繪人試驗10.[單選題]患兒，7歲。急性腎炎(acutenephritis)，血壓19/13kPa(140/100mmHg)，水腫重，尿量明顯減少，呼吸困難不能平臥，心率：140次/分，心音低鈍，肝肋下2cm。X線胸片：肺紋理增強。該患兒可能出現(xiàn)

A.循環(huán)充血

B.高血壓腦病

C.腎功能衰竭

D.肺炎、心衰

E.支氣管炎

正確答案:A

循環(huán)充血11.[單選題]有關(guān)無母乳的嬰兒請選擇最適合的替代品

A.羊奶

B.配方奶粉

C.全脂奶粉(wholemilkpowder)

D.鮮牛奶

E.奶糕粉

正確答案:B

配方奶粉12.[單選題]3個月嬰兒體重6kg，每天應(yīng)給配方奶

A.120g

B.100g

C.90g

D.80g

E.110g

正確答案:A

120g13.[單選題]6個月嬰兒，患輪狀病毒腸炎10天后腹瀉仍不好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)WBC0～1個/HP，RBC0～2個/HP。腹瀉持續(xù)的原因中最大可能是

A.病毒持續(xù)感染

B.繼發(fā)乳糖不耐受

C.合并細菌感染

D.未給予抗病毒藥物治療

E.自然病程

正確答案:B

繼發(fā)乳糖不耐受14.[單選題]患兒男，2歲?？人?天，吼喘3天伴咯血1次入院。有刺激性嗆咳史，喜吃瓜子。查體：雙肺呼吸音不對稱，聞及哮鳴音。胸透示縱隔擺動，心影吸氣時反向增大。其咯血最可能的原因是

A.肺結(jié)核

B.肺炎

C.異物吸入

D.支氣管炎

E.肺膿腫

正確答案:C

異物吸入

解析：支氣管異物有異物吸入史，有刺激性嗆咳史，胸透示縱隔擺動，心影吸氣時反向增大。該患兒年齡特點、喜吃瓜子，有刺激性嗆咳史，胸透示縱隔擺動，心影吸氣時反向增大。故咯血最可能的原因是異物吸入。

15.[單選題]G-6-PD缺乏癥的遺傳方式為

A.常染色體顯性遺傳

B.常染色體隱性遺傳

C.常染色體不完全顯性遺傳

D.X連鎖隱性遺傳

E.X連鎖不完全顯性遺傳

正確答案:E

X連鎖不完全顯性遺傳

解析：G6PD缺乏癥的遺傳方式為X連鎖不完全顯性遺傳，故正確答案為E。

16.[單選題]8個月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍涼。二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L。本例脫水程度及性質(zhì)是

A.中度脫水，低滲性

B.輕度脫水，低滲性

C.中度脫水，等滲性

D.輕度脫水，等滲性

E.重度脫水，低滲性

正確答案:A

中度脫水，低滲性17.[單選題]不符合輪狀病毒腸炎的特點是

A.夏季多見

B.多見于6～24個月

C.大便呈蛋花湯樣

D.常出現(xiàn)脫水

E.常伴有發(fā)熱

正確答案:A

夏季多見18.[單選題]哪項不屬于小兒脂肪缺乏時的臨床表現(xiàn)

A.食欲不振(lossofappetite)

B.體重不增

C.皮膚干燥易于脫屑，容易感染

D.容易發(fā)生脂溶性維生素缺乏

E.容易腹瀉、消化不良

正確答案:E

容易腹瀉、消化不良19.[單選題]患兒男，16個月。發(fā)熱、咳嗽4天。體檢：呼吸急促，唇發(fā)紺，三凹征明顯，雙肺聞及較多中細濕啰音，診斷為支氣管肺炎，患兒可能存在的酸堿平衡紊亂類型為

A.正常AG型代謝性酸中毒

B.高AG型代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)

E.呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)

正確答案:C

呼吸