甲狀腺基本解剖

甲狀腺解剖生理概要及臨床意義當(dāng)前1頁(yè)，總共26頁(yè)。甲狀腺位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁上極平甲狀軟骨中點(diǎn)下極平第六氣管軟骨正常甲狀腺重量約15-30g

甲狀腺腫大指其體積超過(guò)正常1倍當(dāng)前2頁(yè)，總共26頁(yè)。甲狀腺形態(tài)呈H形左右兩葉+峽部+錐狀葉（70%）當(dāng)前3頁(yè)，總共26頁(yè)。肌三角甲狀腺甲狀旁腺氣管（頸部）食管（頸部）甲狀腺的血管：

甲狀腺上動(dòng)脈

甲狀腺下動(dòng)脈(甲狀腺最下動(dòng)脈)C6C4C2甲狀軟骨中部位置：喉和氣管前外側(cè)峽側(cè)葉和喉上神經(jīng)喉外支的關(guān)系和喉返神經(jīng)的關(guān)系當(dāng)前4頁(yè)，總共26頁(yè)。1

皮膚2

淺筋膜3封套層（頸深筋膜淺層）4舌骨下肌群5氣管前筋膜甲狀腺毗鄰前—即前面的

層次：后內(nèi)—喉與氣管、咽與食管，喉返神經(jīng)。后外—頸血管鞘、頸交感干。頸血管鞘內(nèi)容的排列關(guān)系當(dāng)前5頁(yè)，總共26頁(yè)。甲狀腺的被膜外層被膜：甲狀腺外科被膜，屬氣管前筋膜內(nèi)層被膜：甲狀腺固有被膜，緊貼腺體。

當(dāng)前6頁(yè)，總共26頁(yè)。甲狀腺的手術(shù)層次兩層被膜之間具有疏松的結(jié)締組織，其內(nèi)有血管、神經(jīng)、淋巴、甲狀旁腺。手術(shù)應(yīng)在此間隙內(nèi)進(jìn)行。意義當(dāng)前7頁(yè)，總共26頁(yè)。甲狀腺的固定裝置借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨上借左、右兩葉上極內(nèi)側(cè)的甲狀腺懸韌帶懸吊于環(huán)狀軟骨上當(dāng)前8頁(yè)，總共26頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè)，總共26頁(yè)。甲狀腺的血管甲狀腺的血供：甲狀腺上動(dòng)脈——發(fā)自頸外動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈——發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈甲狀腺動(dòng)脈與氣管、食管動(dòng)脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈：甲狀腺上、中靜脈——匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺下靜脈——匯入無(wú)名靜脈當(dāng)前10頁(yè)，總共26頁(yè)。甲狀腺的血供當(dāng)前11頁(yè)，總共26頁(yè)。甲狀腺正面觀及血供

全部結(jié)扎，也不會(huì)發(fā)生甲狀腺殘留部分及甲狀旁腺缺血。

當(dāng)前12頁(yè)，總共26頁(yè)。病人吞咽時(shí)甲狀腺隨咽部運(yùn)動(dòng)而上、下移動(dòng)臨床藉此鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān)注意：甲狀腺癌晚期次活動(dòng)亦喪失意義當(dāng)前13頁(yè)，總共26頁(yè)。甲狀腺的血流速度5ml/g/min當(dāng)前14頁(yè)，總共26頁(yè)。意義甲亢時(shí)甲狀腺血流明顯增加，上下極處可摸及震顫，聞及血管雜音——甲亢的重要體征。甲狀腺血流豐富，手術(shù)時(shí)應(yīng)確切止血。甲狀腺中靜脈管壁薄、管徑粗，手術(shù)時(shí)易損傷。當(dāng)前15頁(yè)，總共26頁(yè)。

2、支配甲狀腺的神經(jīng)喉返N喉上N當(dāng)前16頁(yè)，總共26頁(yè)。甲狀旁腺甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)喉外支伴行，靠近甲狀腺上極時(shí)，二者分開(kāi)。

甲狀腺下動(dòng)脈在甲狀腺側(cè)葉后面與喉返神經(jīng)交叉。側(cè)葉后方,中上、中下1/3處，囊鞘間隙內(nèi)。甲狀腺囊（假被膜）甲狀腺鞘（真被膜）甲狀腺

被膜當(dāng)前17頁(yè)，總共26頁(yè)。神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn)當(dāng)前18頁(yè)，總共26頁(yè)。甲狀旁腺緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內(nèi)側(cè)。上下兩對(duì)，共四個(gè)。外觀呈黃、紅或棕紅色，腺體扁平、卵圓形、質(zhì)軟。分泌甲狀旁腺素（PTH），調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。甲狀旁腺損傷可引起低鈣性抽搐當(dāng)前19頁(yè)，總共26頁(yè)。當(dāng)前20頁(yè)，總共26頁(yè)。預(yù)防甲狀旁腺損傷切除甲狀腺時(shí)，注意保留腺體背面部分的完整。切下甲狀腺標(biāo)本時(shí)要立即檢查其背面甲狀旁腺有無(wú)誤切，發(fā)現(xiàn)時(shí)設(shè)法移植到胸鎖乳突肌中。當(dāng)前21頁(yè)，總共26頁(yè)。甲狀腺的生理功能合成、貯存、分泌甲狀腺素當(dāng)前22頁(yè)，總共26頁(yè)。常見(jiàn)甲狀腺疾病當(dāng)前23