藥物治療聯(lián)合耳穴埋豆與食療綜合治療糖尿病胃輕癱,中醫(yī)食療學論文

藥物治療聯(lián)合耳穴埋豆與食療綜合治療糖尿病胃輕癱,中醫(yī)食療學論文糖尿病是嚴重影響人類健康的最常見的一種終身性內(nèi)分泌代謝性疾病，約50%糖尿病患者中會出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，自主神經(jīng)功能異常累及消化道，導致胃排空延遲被稱為糖尿病胃輕癱。臨床主要表現(xiàn)為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體質(zhì)量減輕等異常感覺和狀態(tài)，通常出如今進餐時或進餐后，少數(shù)情況出如今空腹時。當前治療以控制血糖基礎(chǔ)上應用胃動力藥物治療，療效難以持久，且有一定不良反響。中醫(yī)文獻中無糖尿病胃輕癱的病名，臨證多根據(jù)其臨床異常感覺和狀態(tài)歸入痞滿、胃緩、嘔吐等范疇。其主要病機為消渴日久，耗傷脾胃之氣，脾胃虛弱，運化無力，升降失司，胃失和降所致。我科在采用藥物治療的同時，加以耳穴埋豆與食療等綜合方式方法，獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方式方法1．1一般資料選取2020年3月－2020年10月我科收治的糖尿病胃輕癱患者110例，華而不實男45例，女65例;年齡42～70歲，中位年齡56．3歲;均為2型糖尿病，病史2～20年，平均12．4年。2型糖尿病診斷標準根據(jù)(內(nèi)科學〕，排除合并有消化道器質(zhì)性病變，胃或十二指腸手術(shù)，植物神經(jīng)病變及酸、堿或電解質(zhì)異常、年齡＜40歲或＞70歲者不列入本研究范圍。1．2診斷標準(1)消化不良異常感覺和狀態(tài)2種，持續(xù)時間＞15d，B型超聲檢查證實有胃排空延緩(胃內(nèi)容物排空時間延長＞6h)。(2)胃鏡或上消化道鋇餐檢查排除上消化道器質(zhì)性病變，B型超聲檢查排除膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺疾病。(3)排除血糖未控制的糖尿病酮癥酸中毒及代謝紊亂疾病。(4)治療前1周未服用影響胃動力藥物。1．3治療方式方法根據(jù)早期、長期、綜合治療及個體化治療的原則，均在控制飲食，運動，口服降糖藥注射胰島素等基礎(chǔ)上，將血糖控制在良好的范圍內(nèi)。同時根據(jù)病情加用促動力藥物的治療，包括甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等。中醫(yī)辨證論治根據(jù)(中醫(yī)內(nèi)科學〕。向患者及其家屬講解飲食治療必要性，入院后由接診護士第1次講解飲食注意事項，3d后由責任護士進一步了解患者對飲食的要求及時調(diào)整飲食方案，出院時根據(jù)患者病情恢復情況調(diào)整飲食構(gòu)造。在這里基礎(chǔ)上加用耳穴埋豆，單耳取穴:脾、內(nèi)分泌、腎、三焦、神門、交感。先將耳廓皮膚常規(guī)消毒后，用探棒在所選穴位區(qū)找出敏感點，用膠布將王不留行貼于敏感點上，囑患者天天用手按壓3～5次，以出現(xiàn)稍微疼痛為度，隔3d更換另一耳同法取穴。10次為1個療程。1．4療效評定標準顯效:消化不良異常感覺和狀態(tài)消失，X線鋇餐檢查胃蠕動或胃排空時間＜4h;有效:消化不良異常感覺和狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，X線鋇餐檢查胃蠕動較前加強，胃排空時間恢復到4～6h;無效:消化不良異常感覺和狀態(tài)無明顯減輕，X線鋇餐檢查胃蠕動及胃排空時間無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)100%。2結(jié)果顯效65例(59．1%)，有效40例(36．4%)，無效5例(4.5%)，總有效率為95．4%?；颊叱鲈汉竺?周隨訪1次，4周統(tǒng)計結(jié)果，顯效患者65例中復發(fā)3例，復發(fā)率為4.6%，有效患者40例中復發(fā)9例，復發(fā)率為22．5%。3討論糖尿病屬中醫(yī)消渴病范疇，中醫(yī)以為其病因與飲食不節(jié)有關(guān)，長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化瀆職，積熱內(nèi)蘊，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴?？刂铺悄虿』颊叩娘嬍持陵P(guān)重要。糖尿病胃輕癱影響糖尿病的治療，消化不良影響患者的生活質(zhì)量，阻礙吸收口服藥物，延長食物排空時間，使注射的胰島素劑量及時間與之不相匹配。合理的飲食緩解消化不良異常感覺和狀態(tài)，利于控制血糖，控制和恢復其他并發(fā)癥。在合理的飲食調(diào)整下，配適宜量規(guī)律的運動，如慢跑、行走、打太極拳等有氧運動，早晚各1次，15～30min/次，并根據(jù)患者的血糖水平和并發(fā)癥情況制訂相應的運動類型和強度，提高患者消化功能，進而提高治療效果。通過合理飲食指導控制病情，平穩(wěn)血糖較經(jīng)濟。但患者出院之后往往不能自我控制飲食，導致胃輕癱復發(fā)。應加大宣傳力度，使患者積極配合糖尿病及糖尿病胃輕癱的治療，并主動介入疾病的自我管理。糖尿病胃輕癱屬于中醫(yī)學痞滿、腹脹、胃緩范疇。糖尿病胃輕癱證屬本虛標實，消渴日久，耗傷脾胃之氣，脾胃虛弱、運化無力、升降失司、胃失和降而致。故治療受騙以健脾和胃、理氣通降為則。中醫(yī)以為，耳為宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆同于耳。耳穴埋豆能疏通經(jīng)絡，運行血氣，調(diào)理臟腑而到達治療疾病的目的。交感穴調(diào)節(jié)自主神經(jīng)、舒縮血管;內(nèi)分泌穴調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂;脾穴調(diào)整相應臟器的氣血運行。諸穴合用，刺激耳廓的神經(jīng)，能調(diào)整機體的臟腑功能及內(nèi)分泌平衡，進而補益脾胃，行氣活血，恢復胃腸蠕動。臨床療效是中醫(yī)賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，耳穴埋豆簡便易行，費用低廉，效果明顯，患者接受程度高，值得臨床推廣應用。以下為參考文獻1劉新光．消化內(nèi)科學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2018:179．2陸廣華．糖尿病性胃輕癱的診斷與治療［J］．世界臨床藥物，2004，25(12):722－723．3李愛霞，陳曉明．綜合療法在糖尿病胃輕癱中的應用［J］．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2020，14(32):42．4陸再英，鐘南山．內(nèi)科學［M］．7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:770－773．5劉贊，黃亞蓮，葉冬菊．糖尿病胃輕癱30例臨床分析［J］．中國熱帶醫(yī)學，2020，13(1):129－130．6周仲英，蔡淦．中醫(yī)內(nèi)科學［M］．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2018:682－687．7田麗萍．飲食指導對糖尿病胃輕癱的影響［J］．基層醫(yī)學論壇，2020，15(32):4337．8李智濱．隔姜溫針灸治療糖尿病性胃輕癱54例［J］．當代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(16):2174．9葉江嬪，張海微，邱曉珍，等．糖尿病性胃輕癱患者的飲食護理進展［J］．護理學報，2018，18(2B):16－18．10王旭利．糖尿病胃輕癱機制及飲食指導進展［J］