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PAGEPAGE422023年溫州市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場(chǎng):__________考號(hào):__________一、選擇題1.關(guān)于支原體肺炎,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、秋季發(fā)病多B、兒童青少年多C、肺部體征明顯D、有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)答案:C解析:支原體肺炎主要病變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎或小葉性肺炎、細(xì)支氣管炎,亦可為斑片狀融合性支氣管肺炎。X線早期主要為肺下葉間質(zhì)性肺炎改變,發(fā)生肺實(shí)質(zhì)病變后常于一側(cè)肺部出現(xiàn)邊緣模糊的斑片狀陰影,呈支氣管肺炎征象。故選C。2.受下丘腦GHRH與GHRIH的雙重調(diào)控的是()。A、甲狀旁腺激素B、甲狀腺激素C、生長激素D、糖皮質(zhì)激素答案:C解析:生長激素受下丘腦GHRH和GHRIH的雙重調(diào)控。3.預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容是()。A、人群的健康狀況B、環(huán)境因素的生物學(xué)效應(yīng)C、人群中疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和影響健康的各種因素D、人類疾病的預(yù)防措施答案:C解析:預(yù)防醫(yī)學(xué)以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象,研究健康影響因素及其作用規(guī)律,闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系,制定公共衛(wèi)生策略與措施,以達(dá)到預(yù)防疾病增進(jìn)健康延長壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。故選C。4.純凈胃液是()。A、pH0.9~1.5的無色酸性液體B、pH4.0~6.0的無色酸性液體C、pH2.0~3.5的淡黃色酸性液體D、pH6.5~7.0無色近中性液體答案:A解析:胃液是無色、無味的酸性液體,pH0.9~1.5。5.成人每天的淋巴液流量為()。A、2~4mlB、20~40mlC、20~40LD、2~4L答案:D解析:正常成年人在安靜狀態(tài)下大約每小時(shí)有120ml淋巴液進(jìn)入血液循環(huán),粗略計(jì)算,每天生成的淋巴液總量為2~4L。6.纖毛的內(nèi)部有()。A、角蛋白絲B、微管C、張力絲D、微絲答案:B解析:電鏡下纖毛軸心內(nèi)含有與纖毛長軸平行排列的微管,微管可貫穿纖毛全長。7.關(guān)于免疫標(biāo)記技術(shù),不正確的是()。A、直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體,可以檢查多種抗原B、可以標(biāo)記抗體C、優(yōu)點(diǎn)是快速、靈敏等D、免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法答案:A解析:考查要點(diǎn):免疫學(xué)標(biāo)記技術(shù)。常見錯(cuò)誤:選免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法。學(xué)生沒有掌握熒光標(biāo)記技術(shù)的類型。免疫熒光技術(shù)按標(biāo)記對(duì)象的不同分直接法和間接法,前者是標(biāo)記針對(duì)抗原的抗體,后者是標(biāo)記針對(duì)第一抗體的抗體,即二抗,所以免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法正確。直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體可以檢查多種抗原不正確,因?yàn)橹苯臃ㄌ禺愋愿?,但敏感性偏低,每檢查一種抗原必須制備相應(yīng)的特異熒光抗體,所以直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體可以檢查多種抗原不對(duì)。8.左肺特征的是()。A、水平裂B、右肺分為兩葉C、心切跡D、外形近似圓柱形答案:C解析:左右肺的形態(tài)都呈圓錐形,有一尖、一底、兩面和三緣。一尖:為肺尖,一底:為肺底,兩面:為外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面。三緣:為前緣、后緣和下緣。肺的前緣銳利,右肺的前緣近于垂直,左肺的前緣下半有心切跡。肺的后緣鈍圓,貼于脊柱的兩側(cè)。肺的下緣也較銳利,伸向膈與胸壁之間。左肺有一條斜裂(葉間裂),由后上斜向前下方走行,此裂深達(dá)肺門,將左肺分為上葉和下葉兩葉。9.作為內(nèi)源性致熱原,可使體溫升高的是()。A、IL-3B、EPOC、IFN-αD、IL-1答案:D解析:內(nèi)源性致熱源,簡稱內(nèi)熱源(EP):為小分子物質(zhì),由中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞所釋放又稱為白細(xì)胞致熱源,如白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)等細(xì)胞因子,這是目前已明確的四種主要EP,其特點(diǎn)為分子量較小,可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)定點(diǎn)上升,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,散熱減少,體溫上升。10.呼吸衰竭通常是指()。A、血液運(yùn)輸氧的能力降低B、外呼吸功能障礙的結(jié)果C、內(nèi)呼吸功能障礙的結(jié)果D、呼吸系統(tǒng)病變?cè)斐蓹C(jī)體缺氧答案:B解析:呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降低,伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。11.肺炎時(shí),不屬于腎上腺皮質(zhì)激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、嚴(yán)重喘憋C、中毒心腦病D、氣胸答案:D解析:腎上腺皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出,解除支氣管痙攣,改善血管通透性和微循環(huán),降低顱內(nèi)壓。但對(duì)氣胸癥狀改善無太大意義。12.關(guān)于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是()。A、危險(xiǎn)因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時(shí)間B、強(qiáng)調(diào)提供有用的預(yù)后信息C、每一期分別根據(jù)是否存在危險(xiǎn)因素分為A期和B期D、分為Ⅰ~Ⅳ期答案:A解析:骨骼肌肉腫瘤學(xué)會(huì)(MTS)采用的三期系統(tǒng),強(qiáng)調(diào)的目的是指導(dǎo)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和(或)輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,Ⅰ、Ⅱ期再根據(jù)病變的部位細(xì)分為間室內(nèi)(A)和間室外(B),Ⅲ期病變根據(jù)出現(xiàn)危險(xiǎn)因素的多少分為ⅢA和ⅢB,這些危險(xiǎn)因素包括:①一個(gè)以上的病變;②病變直徑大于2cm;③原發(fā)病變經(jīng)局部控制后,18個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。故選A。13.男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案:D解析:男性生殖器分為內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。14.王某,單項(xiàng)血清HBsAg(+),其防止家人感染的最有效措施為()。A、家中做到分餐制B、堅(jiān)持餐前、便后洗手C、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍D、進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種答案:D解析:進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種是乙肝病毒攜帶者防止家人感染的最有效措施。15.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查,下列哪項(xiàng)不正確?()A、FEV下降B、FEV/FVC%下降C、MMER上升D、MEF50%減少答案:C解析:在哮喘發(fā)作時(shí)檢查呼吸功能,有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)都有下降。一秒鐘用力呼氣量(FEV)、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMFR)、25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)、呼氣流速峰值(PEFR)均減少。故選C。16.以下哪種病變不屬于變質(zhì)()。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細(xì)胞水樣變性D、足干性壞疽答案:A解析:變質(zhì)性炎癥常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應(yīng)等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實(shí)質(zhì)性器官。由于器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死改變突出,故這類炎癥常引起相應(yīng)器官的明顯功能障礙。胸腔積液屬于漿液性炎癥。17.男性,25歲,由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年,近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無痰,近1周體溫38℃左右,口服抗炎藥物效果不佳,胸部X線片見右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。該患者可能的診斷是()。A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)炎D、結(jié)節(jié)病答案:A解析:該患由閉塞農(nóng)村至都市打工,在進(jìn)入都市前PPD皮試很可能為陰性,首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核,胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段,方法簡便易行,經(jīng)濟(jì),對(duì)患者損傷小,應(yīng)作為首選檢查。18.目前基因治療主要采用的方式是()。A、對(duì)患者缺陷基因進(jìn)行重組B、提高患者的DNA合成能力C、調(diào)整患者DNA修復(fù)的酶類D、將表達(dá)目的基因的細(xì)胞輸入患者體內(nèi)答案:D解析:目前臨床基因治療實(shí)施方案中,體內(nèi)基因遞送的方式有兩種。一種是間接體內(nèi)療法,即先將需要接受基因的靶細(xì)胞從體內(nèi)取出,在體外培養(yǎng),將攜帶有治療基因的載體導(dǎo)入細(xì)胞內(nèi),篩選出接受了治療基因的細(xì)胞,繁殖擴(kuò)大后再回輸體內(nèi),使治療基因在體內(nèi)表達(dá)相應(yīng)產(chǎn)物。另一種是直接體內(nèi)療法,即將外源基因直接注入體內(nèi)有關(guān)的組織器官,使其進(jìn)入相應(yīng)的細(xì)胞并進(jìn)行表達(dá)。故選D。19.下列關(guān)于心力衰竭分類錯(cuò)誤的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案:D解析:分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭,沒有亞急性心力衰竭之說。故選D。20.肺炎鏈球菌的致病力主要是由于()。A、莢膜侵襲力B、血漿凝固酶C、內(nèi)毒素D、殺白細(xì)胞素答案:A解析:肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌,其毒力大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。不產(chǎn)生毒素,不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。21.男,72歲。4小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)極度氣急,咳嗽,可粉紅色泡沫樣痰,出冷汗,焦慮不安。既往COPD史20年,高血壓病25年。查體:T36.5度,P120次/分,R34次/分,血壓220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕羅音及哮鳴音。心率120次/分,律齊,心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2/6級(jí)收縮期雜音,腹軟,雙下肢無水腫。血?dú)夥治觯篜H7.28,PaO260mmHg,PaCO260mmHg?;颊卟贿m合的搶救措施是()。A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射嗎啡D、靜脈滴注硝普鈉答案:C解析:嗎啡可以治療急性左心衰,但是伴有顱內(nèi)出血、神志障礙者,屬于禁忌。雖然氨茶堿可引起心率增快、心悸、心律失常,也不太適合使用,但是相對(duì)比而言,嗎啡更不適合。故選C。22.可用于治療尿崩癥的利尿藥是()。A、阿米洛利B、螺內(nèi)酯C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案:C解析:尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起抗利尿激素不同程度的缺乏,導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。其臨床特點(diǎn)為多尿、煩渴、低比重尿。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑,能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀,主要因排Na﹢使血漿滲透壓降低而減輕口渴感,其抗利尿作用機(jī)制不明。故選C。23.導(dǎo)致甲狀腺腫大最常見的原因是()。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物答案:B解析:彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫,是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足,促甲狀腺素分泌增多,甲狀腺濾泡上皮增生,濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。故選B。24.下列哪組人群可以接種乙腦疫苗()。A、結(jié)核病活動(dòng)期患者B、發(fā)熱患者C、連續(xù)3次加強(qiáng)乙腦疫苗的人員D、首次接種乙腦疫苗后1年的人員答案:D解析:發(fā)熱、患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、結(jié)核病活動(dòng)期均是乙腦疫苗接種的禁忌證,乙腦疫苗連續(xù)3次加強(qiáng)后不必再注射,可獲得較持久的免疫力。25.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所指醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員()。A、無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的C、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)失職行為所致的答案:D解析:醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。26.與MHC-Ⅱ類分子結(jié)合的是()。A、CD3B、CD8C、CD4D、CD5答案:C解析:本題旨在考核學(xué)生對(duì)MHC限制性的具體表面的記憶。常見錯(cuò)誤是選CD8,認(rèn)為MHC-Ⅱ類分子對(duì)應(yīng)的CD分子是CD8。正確應(yīng)為MHC-Ⅱ類分子對(duì)應(yīng)的是CD4分子。27.下列是聽覺形成的途徑,正確的順序依次是()。A、聲波→鼓膜→鼓室→三塊聽小骨→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞B、聲波→鼓膜→三塊聽小骨→前庭和半規(guī)管→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞C、聲波→鼓膜→聽神經(jīng)→耳蝸→三塊聽小骨→大腦皮層聽覺中樞D、聲波→鼓膜→三塊聽小骨→耳蝸→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞答案:D解析:聽覺的形成過程是:外界的聲波經(jīng)過外耳道傳到鼓膜,引起鼓膜的振動(dòng);振動(dòng)通過聽小骨傳到內(nèi)耳,刺激耳蝸內(nèi)的聽覺感受器,產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng);神經(jīng)沖動(dòng)通過與聽覺有關(guān)的神經(jīng)傳遞到大腦皮層的聽覺中樞,就形成了聽覺。故選D。28.間接抗球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)何類抗體()。A、游離的IgMB、結(jié)合在紅細(xì)胞表面的IgMC、游離的IgG、游離的IgMD、游離的IgG答案:D解析:間接抗球蛋白試驗(yàn)?zāi)康氖菣z測(cè)血清中存在的游離的不完全抗體(抗紅細(xì)胞抗體)。直接抗球蛋白試驗(yàn)?zāi)康氖菣z查紅細(xì)胞表面的不完全抗體。29.醫(yī)師的下列行為不屬于違法違規(guī)行為的是()。A、泄露患者隱私B、隱匿醫(yī)學(xué)文書C、開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用D、拒絕依據(jù)他院檢查結(jié)果簽署診斷證明答案:D解析:《醫(yī)師法》第五十六條規(guī)定,違反本法規(guī)定,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列行為之一的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正,給予警告,沒收違法所得,并處一萬元以上三萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書:①泄露患者隱私或者個(gè)人信息;②出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件,或者未經(jīng)親自診查、調(diào)查,簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件;③隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料;④未按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等;⑤利用職務(wù)之便,索要、非法收受財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益,或者違反診療規(guī)范,對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查、治療造成不良后果;⑥開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。故選D。30.醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè),除了()。A、死亡的B、被宣告失蹤的C、受民事處罰的D、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的答案:C解析:醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的,其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告注冊(cè)主管部門,辦理注銷注冊(cè):①死亡或者被宣告失蹤的;②受刑事處罰的;③受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的;④因考核不合格,暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿,經(jīng)培訓(xùn)后再次考核仍不合格的;⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的;⑥身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的;⑦有出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為的;⑧衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。31.為研究職業(yè)接觸放射性物質(zhì)與骨瘤發(fā)生的關(guān)系,某人選取1000名接觸放射性物質(zhì)的女職工和1000名電話員作為研究對(duì)象,觀察1950年~1980年間的骨瘤發(fā)生率,結(jié)果接觸放射性物質(zhì)的女工中有20例骨瘤患者,而電話員中僅有4例,這種研究屬于()。A、橫斷面研究B、實(shí)驗(yàn)研究C、隊(duì)列研究D、病例對(duì)照研究答案:C解析:流行病學(xué)的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究。分析性研究包括病例對(duì)照研究和列隊(duì)研究。病例對(duì)照研究是根據(jù)現(xiàn)在已患病的人群調(diào)查以前發(fā)病的可疑危險(xiǎn)因素,是由果至因的研究。隊(duì)列研究是根據(jù)某可疑或暴露的因素,追蹤是否患病的研究,是由因到果的研究。題干接觸放射性物質(zhì)屬于暴露因素,目的是追蹤是否患骨瘤。故選C。32.不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是()。A、手術(shù)史B、起病時(shí)的情況C、病情的發(fā)展與演變D、主要癥狀及伴隨癥狀答案:A解析:現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程,即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。手術(shù)史屬于過往史,故選A。33.治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘,下列哪項(xiàng)措施不常規(guī)使用()。A、脫敏治療B、避免接觸過敏原C、注射長效糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入答案:C解析:對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘,糖皮質(zhì)激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等,吸入為首選途徑。長期口服或注射激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、皮膚菲薄導(dǎo)致皮紋和瘀癍、肌無力等不良反應(yīng),因此,不推薦長期應(yīng)用激素。34.患者右胸被撞傷2h,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X線檢查,右胸5~8肋單處骨折,無血?dú)庑?,治療?yīng)選擇()。A、呼吸機(jī)輔助呼吸B、多頭胸帶固定胸部C、立即手術(shù)D、氣管切開答案:B解析:多根多處肋骨骨折,由于局部失去支持、胸壁軟化,產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡,則造成呼吸時(shí)縱隔來回?cái)[動(dòng),靜脈回流受阻,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重,應(yīng)立即制止反常呼吸,多采用簡便有效的壓迫包扎固定法,給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊,外敷胸帶加壓包扎,遇大塊胸壁軟化,做重力(2~3kg)牽引1~2周,必要時(shí)手術(shù)固定。故選B。35.急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是()。A、直腸與乙狀結(jié)腸B、升結(jié)腸C、降結(jié)腸D、回腸末端答案:A解析:菌痢最主要的病變?cè)诮Y(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。36.為保證兒童及時(shí)接受預(yù)防接種,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)()。A、訂立合同B、共同協(xié)商C、先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出D、相互配合答案:D解析:《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定,國家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。兒童入托、入學(xué)時(shí),托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證,發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童,應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告,并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合,保證兒童及時(shí)接受預(yù)防接種。37.能治療癲癇大發(fā)作且無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是()。A、地西泮B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、撲米酮答案:B解析:苯妥英鈉又稱大侖丁,屬于非鎮(zhèn)靜催眠性抗癲癇藥,是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物,無鎮(zhèn)靜催眠作用。故選B。38.關(guān)于PPD皮試,下列錯(cuò)誤的是()。A、于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B、注射后24~72小時(shí)看結(jié)果C、測(cè)量局部硬結(jié)直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度D、一般注射0.1ml,5個(gè)結(jié)核菌素單位答案:B解析:注射后48~72小時(shí)看結(jié)果。39.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于()。A、毒性反應(yīng)B、高敏性C、副作用D、后遺癥狀答案:A解析:毒性反應(yīng)指藥物在用量過大、用藥時(shí)間過長或機(jī)體對(duì)藥物敏感性過高產(chǎn)生的對(duì)機(jī)體有明顯損害的反應(yīng)。鏈霉素長期使用則會(huì)導(dǎo)致永久性耳聾則屬于毒性反應(yīng)。故選A。40.革蘭陽性菌特有的成分是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、外膜D、脂多糖答案:B解析:磷壁酸是革蘭陽性菌特有的成分。41.與血漿相比,原尿中物質(zhì)含量明顯改變的是()。A、水B、蛋白質(zhì)C、Na+、K+D、葡萄糖答案:B解析:血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管往的濾過是一種超濾過,也稱超濾,即血漿中除蛋白質(zhì)外,幾乎血漿中所有成分均能被濾過進(jìn)入腎小囊腔,因此這種濾過液稱為超濾液,也稱原尿。用微穿刺的方法獲取腎小囊腔內(nèi)的超濾液,并對(duì)超濾液進(jìn)行分析,結(jié)果表明,超濾液中所含的各種晶體物質(zhì)的成分和濃度與血漿基本相似。故選B。42.奧美拉唑的臨床適應(yīng)癥是()。A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、萎縮性胃炎答案:A解析:奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,具有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌的作用,抑制胃酸作用持久,臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療。故選A。43.關(guān)于毒血癥描述正確的是()。A、血液可查到細(xì)菌B、全身臟器多發(fā)膿腫形成C、血沉快,血抗鏈“O”升高D、白喉患者出現(xiàn)全身中毒癥及心肌炎答案:D解析:細(xì)菌的毒素及其代謝產(chǎn)物吸收入血,引起全身中毒癥狀,稱為毒血癥。臨床上出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀,同時(shí)常伴有心、肝、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的變性、壞死,但血培養(yǎng)找不到細(xì)菌。44.有關(guān)支氣管擴(kuò)張(支擴(kuò))發(fā)病機(jī)制描述不正確的是()。A、反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴(kuò)張B、支擴(kuò)患者必在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴(kuò)發(fā)病的主要因素D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)答案:B解析:支擴(kuò)患者多在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復(fù)繼發(fā)的感染也可以引起支擴(kuò)。故選B。45.VEP的作用包括()。A、判定視網(wǎng)膜病變B、協(xié)助診斷多發(fā)性硬化C、評(píng)估視力D、昏迷及腦死亡預(yù)后判斷答案:B解析:VEP檢查可以證實(shí)伴有或不伴有視神經(jīng)炎的多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病,其主要特征是P100潛伏期延長達(dá)35~45ms。故選B。46.半衰期最短的Ig是()。A、IgAB、IgEC、IgDD、IgG答案:B解析:半衰期IgE47.在淋巴結(jié)內(nèi)T淋巴細(xì)胞主要集中于()。A、淋巴小結(jié)B、副皮質(zhì)區(qū)C、髓索D、以上都不是答案:B解析:淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。其中副皮質(zhì)區(qū)位于淋巴結(jié)皮質(zhì)的深層,為成片的彌散淋巴組織,主要由T細(xì)胞聚集而成,又稱胸腺依賴區(qū)。故選B。48.男性,27歲,農(nóng)民,近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢:體溫39.o℃,眼結(jié)膜充血,腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié),蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性,腓腸肌壓痛明顯,肝肋下觸及1.0cm,脾未觸及。血常規(guī):WBC12.1×109/L,NE79%。尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞3~4個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是()。A、傷寒B、流行性感冒C、鉤端螺旋體病D、腎綜合征出血熱答案:C解析:該患者職業(yè)為農(nóng)民,屬于鉤體病的高發(fā)人群,急性起病,有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身感染中毒表現(xiàn),體征有眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛,尤其腓腸肌壓痛對(duì)鉤體病有一定的特征性,血常規(guī)可見血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高,尿常規(guī)有輕度蛋白尿、紅細(xì)胞。綜上,考慮該患者最可能的診斷為鉤體病。其他選項(xiàng)的疾病不完全具備上述特點(diǎn)。49.分泌降鈣素的器官是()。A、甲狀旁腺B、腎上腺C、甲狀腺D、腺垂體答案:A解析:降鈣素是甲狀旁腺C細(xì)胞產(chǎn)生的一種調(diào)節(jié)鈣磷代謝的三十二肽激素。能降低血鈣濃度。50.目前認(rèn)為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關(guān)?()A、體力活動(dòng)不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營養(yǎng)答案:C解析:1型糖尿病的主要發(fā)病因素有:病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)和化學(xué)因子等多種因素都可能促發(fā),也可能保護(hù)從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性,而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。51.某醫(yī)師給一患者開具了處方,患者取藥時(shí),藥劑師指出該處方不符合相關(guān)規(guī)定不予調(diào)配。其理由是()。A、該處方使用了藥品通用名稱B、該處方同時(shí)開具了中成藥和西藥C、該處方開具了5種藥物D、該處方注明了5天有效期答案:D解析:《處方管理辦法》規(guī)定處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。52.中性粒細(xì)胞的主要功能是()。A、產(chǎn)生抗體B、產(chǎn)生肝素C、參與過敏反應(yīng)D、吞噬病原微生物答案:D解析:由于中性粒細(xì)胞內(nèi)含有大量溶酶體酶,因此能將吞噬入細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌和組織碎片分解,這樣,入侵的細(xì)菌被包圍在一個(gè)局部,并消滅,防止病原微生物在體內(nèi)擴(kuò)散。此外,中性粒細(xì)胞還可吞噬和清除衰老紅細(xì)胞和抗原-抗體復(fù)合物等。故選D。53.對(duì)于急進(jìn)型高血壓的敘述,以下哪項(xiàng)不正確()。A、占原發(fā)性高血壓的1%~5%B、病變發(fā)展快C、常因并發(fā)尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細(xì)動(dòng)脈玻變和增生性小動(dòng)脈硬化答案:D解析:急進(jìn)型高血壓亦稱惡性高血壓,多見于青中年,血壓顯著升高,尤以舒張壓明顯,常>130mmHg,病變進(jìn)展迅速,較早出現(xiàn)腎衰竭。可繼發(fā)于緩進(jìn)型高血壓,但常為原發(fā)性。特征性的病變是增生性小動(dòng)脈硬化和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎,主要累及腎。患者常較早出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,并有血尿和管型尿。常在一年內(nèi)迅速發(fā)展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。54.急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用()。A、間羥胺B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素答案:D解析:急性心肌梗死合并休克為心源性休克,如血容量不足應(yīng)補(bǔ)充血容量,補(bǔ)充血容量后血壓仍不升,肺楔壓和心排出量正常時(shí)可選用多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、去甲腎上腺素等血管收縮藥。異丙基腎上腺素有強(qiáng)大的心臟興奮作用,同時(shí)擴(kuò)張骨骼肌血管,在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上用于感染中毒性休克,其興奮心臟增加心肌耗氧量的作用不適用于心肌梗死合并休克。故選D。55.關(guān)于傳染病的治療,下列錯(cuò)誤的是()。A、治療傳染病的目的僅在于促進(jìn)患者康復(fù)B、治療與護(hù)理、隔離與消毒并重C、病原治療常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和血清免疫制劑等D、一般治療、對(duì)癥治療與病原治療并重答案:A解析:治療傳染病的目的不僅在于促進(jìn)患者康復(fù),而且還在于控制傳染源,防止進(jìn)一步傳播。56.豆類中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質(zhì)是()。A、抗?fàn)I養(yǎng)因子B、豆類蛋白C、礦物質(zhì)D、生物活性物質(zhì)答案:D解析:豆類食品中的生物活性物質(zhì)具有抑制腸道病原菌、增強(qiáng)免疫功能、保護(hù)肝臟、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應(yīng)等生物功能。故選D。57.女性,30歲,反復(fù)發(fā)作性呼吸困難,胸悶2年。3天前受涼后咳嗽,咳少量膿痰,接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶,并逐漸加重。體檢:無發(fā)紺,雙肺廣泛哮鳴音,肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是()。A、最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計(jì)值B、1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預(yù)計(jì)值C、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%D、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%答案:D解析:支氣管舒張?jiān)囼?yàn):測(cè)定氣道氣流受限的可逆性,若給哮喘發(fā)作患者吸入支氣管舒張藥,15分鐘重復(fù)測(cè)定FEV1或PEF,其增加率≥15%,并且FEV1增加值〉200ml時(shí)稱為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。表明氣流阻塞具有可逆性?;颊邽榍嗄昱?,有反復(fù)發(fā)作的咳嗽、呼吸困難、胸悶,冷空氣刺激后癥狀加重,發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音,考慮為支氣管哮喘。本病癥狀可經(jīng)治療或自行緩解,發(fā)作時(shí)FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降,應(yīng)用支氣管舒張藥后,上述指標(biāo)好轉(zhuǎn),沙丁胺醇是常用的β2受體激動(dòng)劑。58.關(guān)于抑制性突觸后電位的產(chǎn)生過程的描述,哪一項(xiàng)是不正確的()。A、Ca2+由膜外進(jìn)入突觸前膜內(nèi)B、突觸小泡釋放遞質(zhì),并與突觸后膜受體結(jié)合C、突觸前末梢去極化D、突觸后膜膜電位增大,引起突觸后神經(jīng)元發(fā)放沖動(dòng)答案:D解析:抑制性突觸后電位是一種在突觸后膜處產(chǎn)生的超極化局部電位,對(duì)神經(jīng)元膜去極化達(dá)到閾電位有阻礙作用,使該神經(jīng)元不容易產(chǎn)生動(dòng)作電位。59.女性,22歲。低熱、消瘦,閉經(jīng),偶有輕咳2個(gè)月余就診。結(jié)核菌素試驗(yàn)(5U)72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑20mm×22mm(強(qiáng)陽性)。下列處理哪一項(xiàng)是合理的()。A、結(jié)核病診斷成立,立即開始抗結(jié)核病治療B、提示結(jié)核病可能,應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶C、試驗(yàn)性抗感染治療,若無效則改抗結(jié)核病治療D、試驗(yàn)性抗結(jié)核病治療答案:B解析:根據(jù)患者低熱、消瘦,閉經(jīng),偶有輕咳癥狀考慮可疑肺結(jié)核患者;結(jié)核菌素試驗(yàn)廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分支桿菌的感染,而非檢出結(jié)核病,該患者結(jié)核菌素試驗(yàn)雖為強(qiáng)陽性,仍需行痰涂片、影像學(xué)等化驗(yàn)檢查進(jìn)一步明確診斷及尋找病灶。60.神經(jīng)細(xì)胞興奮時(shí)Na+大量內(nèi)流,其轉(zhuǎn)運(yùn)方式為()。A、單純擴(kuò)散B、載體轉(zhuǎn)運(yùn)式易化擴(kuò)散C、通道轉(zhuǎn)運(yùn)式易化擴(kuò)散D、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)答案:C解析:易化擴(kuò)散分為經(jīng)載體易化擴(kuò)散和經(jīng)通道易化擴(kuò)散,經(jīng)通道易化擴(kuò)散是各種帶電離子在通道蛋白的介導(dǎo)下,順濃度梯度和(或)電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)的溶質(zhì)幾乎都是離子。細(xì)胞呈現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)高鉀,細(xì)胞外高鈉的分布,興奮時(shí)Na+大量內(nèi)流,是從高濃度向低濃度的轉(zhuǎn)運(yùn),需要通道蛋白的介導(dǎo)。故選C。61.酸中毒常伴有高血鉀是由于()。A、H+-Na+交換增強(qiáng)B、H+-K+交換增強(qiáng)C、K+-Na+交換增強(qiáng)D、細(xì)胞釋放K+增加答案:A解析:離子的交換酸中毒時(shí),H+生成量增加,于是H+-Na+交換增加,與K+-Na+交換競爭,使Na+-K+交換減少,從而導(dǎo)致尿中H+濃度增加和血鉀增高。故選A。62.細(xì)菌鞭毛的作用主要是()。A、與抵抗力有關(guān)B、與分裂繁殖有關(guān)C、與黏附有關(guān)D、與運(yùn)動(dòng)有關(guān)答案:D解析:鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。63.健康教育的核心是()。A、幫助人們建立健康行為和生活方式B、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量C、消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素D、追求“知-信-行”的統(tǒng)一答案:A解析:健康教育的核心是幫助人們建立健康行為和生活方式,它追求的是“知-信-行”的統(tǒng)一,知是基礎(chǔ),信念是動(dòng)力,行為是目標(biāo)。其目的是消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。故選A。64.女性,35歲,患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促,浮腫癥狀加重,心率120次/分。心律絕對(duì)不規(guī)則,首選的治療是()。A、靜脈注射西地蘭B、靜脈注射速尿C、直流電同步電復(fù)律D、靜脈滴注氨利酮答案:A解析:地高辛口服片劑0.25mg/片,7天后達(dá)穩(wěn)態(tài),這是目前推薦的維持量給藥法??紤]該患者劑量不夠。下列情況可考慮復(fù)律:①基本病因去除后房顫持續(xù)存在,如甲狀腺功能亢進(jìn)、二尖瓣病變手術(shù)后;②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者;③有動(dòng)脈栓塞史者;④房顫持續(xù)一年以內(nèi),心臟擴(kuò)大并不顯著且無嚴(yán)重心臟病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。下列情況不宜復(fù)律:①房顫持續(xù)一年以上,且病因未去除者;②房顫伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全,且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫;⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。所以,該患者不應(yīng)用直流電同步電復(fù)律。故選A。65.男,16歲,低熱、咳嗽2個(gè)月,查體:消瘦,右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié),稍硬、活動(dòng)、無壓痛,右肺呼吸音稍減弱,胸片見右上鈣化灶,右肺門淋巴結(jié)腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是()。A、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞,纖維組織增生伴胸膜肥厚,肺透過度增加,膈肌下移B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影,邊緣模糊,其內(nèi)有薄壁空洞C、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大D、右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞,雙肺紋理增強(qiáng),散在斑片狀影,肺門被牽拉向上答案:C解析:原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大。66.神經(jīng)元都有()。A、多條樹突和多條軸突B、一條樹突和一條軸突C、多條樹突和一條軸突D、一條或多條樹突和一條軸突答案:D解析:每個(gè)神經(jīng)元都有一個(gè)至多個(gè)樹突,只有一個(gè)軸突。67.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是()。A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止答案:B解析:下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過速:①室性融合波;②心室奪獲;③房室分離,如心室搏動(dòng)逆?zhèn)鳎琍波與QRS波群相關(guān),房室分離消失,可出現(xiàn)1:1室房傳導(dǎo)或2:1室房傳導(dǎo)阻滯;④QRS波群時(shí)限超過0.14s,電軸左偏;⑤QRS波群形態(tài),當(dāng)表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),具有以下的特征:V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相;V6導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS;亦可呈左束支傳導(dǎo)阻滯型;⑥全部胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。故選B。68.對(duì)于心室重構(gòu)的概念,下列哪項(xiàng)不正確?()A、心肌損害,心臟負(fù)荷過重,室壁應(yīng)力增加,心室反應(yīng)性肥大B、肥厚心肌肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降,松弛延緩D、心肌適度肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí),心功能可維持正常答案:B解析:原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重使心室壁應(yīng)力增加,導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大和擴(kuò)大(選項(xiàng)A所述正確),心肌細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)一膠原網(wǎng)的組成均有變化;肥厚的心肌收縮速度下降,收縮時(shí)間延長,松弛延緩;但肌纖維縮短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能適度肥厚足以克服心室壁應(yīng)力時(shí),心功能可維持正常;故早期心臟肥厚對(duì)維持心功能有益。故選B。69.收縮壓和舒張壓之差稱為()。A、平均動(dòng)脈壓B、舒張壓C、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓D、脈壓答案:D解析:收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓。70.下列哪種藥物不屬于Ⅰb類藥物()。A、美西律B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、利多卡因答案:C解析:抗心律失常藥分為四類:①Ⅰ類為鈉通道阻滯藥,根據(jù)阻滯程度又分為三類,Ⅰa類適度阻滯鈉通道,如奎尼丁、普魯卡因胺和丙吡胺等。Ⅰb類輕度阻滯鈉通道,如利多卡因、苯妥英鈉、美西律。Ⅰc類明顯阻滯鈉通道,如氟卡尼、普羅帕酮。②Ⅱ類為β受體阻斷藥,如普萘洛爾。③Ⅲ類為鉀通道阻滯劑,如胺碘酮。④Ⅳ類為鈣拮抗藥,如維拉帕米。故選C。二、多選題1.二尖瓣狹窄的病人,突然出現(xiàn)大量鮮血,下列原因判斷錯(cuò)誤的是()。A、肺動(dòng)脈高壓B、自發(fā)性氣胸C、肺靜脈高壓D、痰液粘稠、阻塞性支氣管答案:ABD解析:肺動(dòng)脈高壓可出現(xiàn)反復(fù)痰中帶血,不是突然出現(xiàn)咯大量鮮血。并
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