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醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員管理法律制度東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系邵永生第一節(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法概述98年6月26日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》
,99年5月1日起施行(一)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的含義執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是為了調(diào)整在加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè),提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì),保障醫(yī)師的合法權(quán)益,保護(hù)人民健康活動(dòng)中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和。(二)立法宗旨1、加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)2、提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì),保障醫(yī)師的合法權(quán)益3、保護(hù)人民健康(三)調(diào)整對(duì)象依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)師:包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(四)對(duì)醫(yī)師工作的管理
國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國(guó)的醫(yī)師工作
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作
二、醫(yī)師資格考試制度
是國(guó)家實(shí)行執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入控制的一種制度,是醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)(一)參加考試的條件包括學(xué)歷、專業(yè)、資歷、地點(diǎn)四個(gè)方面1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試條件(1)具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的;(2)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后,具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)??茖W(xué)歷,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的;具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的
2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試條件具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)??茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年
3、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承醫(yī)師資格考試條件以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的,經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦。師承人員申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試資格考核的,應(yīng)同時(shí)具備下列條件:(1)高中以上文化程度或具有同等學(xué)歷。(2)具有經(jīng)省級(jí)中醫(yī)(藥)主管部門批準(zhǔn)的師承關(guān)系合同,連續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿三年;指導(dǎo)老師具有醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格,并從事臨床工作二十年以上;有豐富、獨(dú)特的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng),醫(yī)德高尚,在群眾中享有盛譽(yù),得到同行公認(rèn);應(yīng)聘在醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持臨床實(shí)踐,能夠完成繼承教學(xué)任務(wù);同一指導(dǎo)老師在同一時(shí)期內(nèi)帶教學(xué)生不得超過(guò)兩名。(3)取得省級(jí)中醫(yī)(藥)主管部門頒發(fā)的《出師合格證書(shū)》。(4)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿二年的。申請(qǐng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試資格考核的,除具備上款(1)至(3)項(xiàng)條件外,還應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿一年。
申請(qǐng)考核確有專長(zhǎng)人員應(yīng)具備下列條件之一:
(1)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之日前經(jīng)地級(jí)以上中醫(yī)(藥)主管部門審定為確有專長(zhǎng),并經(jīng)縣級(jí)以上中醫(yī)(藥)主管部門批準(zhǔn)取得有效行醫(yī)資格的;
(2)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作十年以上,并經(jīng)省級(jí)中醫(yī)(藥)主管部門確認(rèn)醫(yī)術(shù)有專長(zhǎng)的。(二)考試類別、方式、時(shí)間類別:臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔、公共衛(wèi)生方式:實(shí)踐技能考試、醫(yī)學(xué)綜合筆試。實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一考試,每年舉行一次。時(shí)間:由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)確定,提前3個(gè)月向社會(huì)公告。
三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度
(一)注冊(cè)程序1、取得醫(yī)師資格2、向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)3、受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)作出準(zhǔn)予注冊(cè)或不予注冊(cè)的答復(fù)4、可集體辦理注冊(cè)手續(xù)
(二)注冊(cè)的目的未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū),不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的地點(diǎn)、類別、范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)
(三)不予注冊(cè)的規(guī)定1、不具有完全民事行為能力的;2、因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;3、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰,自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;4、有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。
受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的,應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)書(shū)面通知申請(qǐng)人,并說(shuō)明理由。申請(qǐng)人有異議的,可以自收到通知之日起十五日內(nèi),依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。
(四)注銷注冊(cè)的規(guī)定醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的,其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè),收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū):1、死亡或者被宣告失蹤的;2、受刑事處罰的;3、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的;4、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿,再次考核仍不合格的;5、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的;6、有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。
被注銷注冊(cè)的當(dāng)事人有異議的,可以自收到注銷注冊(cè)通知之日起十五日內(nèi),依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。
(五)變更注冊(cè)的規(guī)定醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類別、范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的,應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門辦理。(六)重新注冊(cè)的規(guī)定
中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上以及有不予注冊(cè)情形消失的,申請(qǐng)重新執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)由
受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織考核合格,并重新注冊(cè)。
(七)個(gè)體行醫(yī)的有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年,并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù);未經(jīng)批準(zhǔn),不得行醫(yī)。
四、執(zhí)業(yè)規(guī)則
(一)
醫(yī)師的權(quán)利1、在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;2、按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件;3、從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流,參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體;4、參加專業(yè)培訓(xùn),接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;5、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;6、獲取工資報(bào)酬和津貼,享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇;7、對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見(jiàn)和建議,依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。
(二)醫(yī)師的義務(wù)1、遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范;2、樹(shù)立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé),盡職盡責(zé)為患者服務(wù);3、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私;4、努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平;5、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育
(三)具體的執(zhí)業(yè)規(guī)則(醫(yī)師義務(wù))1、
醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū),不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。
2、
對(duì)急?;颊?,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時(shí)進(jìn)行診治;不得拒絕急救處置。3、
醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。
除正當(dāng)治療外,不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。4、
醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情,但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。
醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療,應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。
5、
醫(yī)師不得利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益(廉潔的義務(wù))。6、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí),醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。7、
醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí),應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí),應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告
五、
考核和培訓(xùn)
(一)考核1、受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r進(jìn)行定期考核。2、對(duì)醫(yī)師的考核結(jié)果,考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門備案。3、對(duì)考核不合格的醫(yī)師,縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月,并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿,再次進(jìn)行考核,對(duì)考核合格的,允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè);對(duì)考核不合格的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè),收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。
4、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。
(二)獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)師有下列情形之一的,縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)給予表彰或者獎(jiǎng)勵(lì):1、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,醫(yī)德高尚,事跡突出的;2、對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破,作出顯著貢獻(xiàn)的;
3、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí),救死扶傷、搶救診療表現(xiàn)突出的;4、長(zhǎng)期在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的;
5、行政部門規(guī)定的其他情形的。(三)培訓(xùn)六、
法律責(zé)任(一)行政責(zé)任1、
以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的,由發(fā)給證書(shū)的衛(wèi)生行政部門予以
吊銷;對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予行政處分。2、
醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,違反該法規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū):(1)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范,造成嚴(yán)重后果的;
(2)由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治,造成嚴(yán)重后果的;
(3)造成醫(yī)療責(zé)任事故的;
(4)未經(jīng)親自診查、調(diào)查,簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;
(5)
隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的;
(6)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;
(7)不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;
(8)未經(jīng)患者或者其家屬同意,對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;
(9)泄露患者隱私,造成嚴(yán)重后果的;
(10)利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;
(11)
發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí),不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的;
(12)
發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情,患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡,不按照規(guī)定報(bào)告的。
(二)民事責(zé)任1、醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故,給患者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。2、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī),給患者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。(三)刑事責(zé)任1、醫(yī)療事故罪醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為2、非法行醫(yī)罪是指未取得行醫(yī)資格的人非法行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的行為第二節(jié)護(hù)士管理辦法一、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試
獲得高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)專科以上畢業(yè)文憑者,以及獲得經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)免考資格的普通中等衛(wèi)生(護(hù)士)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者,可以免于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。獲得其他普通中等衛(wèi)生(護(hù)士)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者,可以申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試每年舉行一次。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格者,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)給《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。
二、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)(一)注冊(cè)程序獲得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》者,方可申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士注冊(cè)機(jī)關(guān)為執(zhí)業(yè)所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)首次護(hù)士注冊(cè)必須填寫(xiě)《護(hù)士注冊(cè)申請(qǐng)表》,繳納注冊(cè)費(fèi),并向注冊(cè)機(jī)關(guān)繳驗(yàn):
(一)《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》;
(二)身份證明;
(三)健康檢查說(shuō)明;
(四)省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他證明。注冊(cè)機(jī)關(guān)在受理注冊(cè)申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)完成審核,審核合格的,予以注冊(cè);審核不合格的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)者。
護(hù)士注冊(cè)的有效期為二年。中斷注冊(cè)五年以上者,必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐三個(gè)月,并向注冊(cè)機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明,方可辦理再次注冊(cè)。
(二)不予注冊(cè)的情形1、服刑期間;2、因健康原因不能或不宜執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù);3、違反本辦法被中止或取消注冊(cè);4、其他不宜從事護(hù)士工作的。
三、護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則正確執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病人的身心狀態(tài),對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救,醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識(shí)、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開(kāi)展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢。遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。
除法律另有規(guī)定外
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