急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

急診科護(hù)理(hùlǐ)風(fēng)險(xiǎn)管理精品資料一、概念(gàiniàn):醫(yī)療(yīliáo)服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。護(hù)理工作是醫(yī)療(yīliáo)活動(dòng)重要的組成部分,只要有護(hù)理服務(wù)活動(dòng),就必定存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。精品資料護(hù)理(hùlǐ)風(fēng)險(xiǎn):是指從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)(huódòng)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)與危害,受其主、客觀、因素的影響,存在突發(fā)性和難以預(yù)測(cè)性。指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn),是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。精品資料護(hù)理(hùlǐ)風(fēng)險(xiǎn)管理:指醫(yī)院有組織(zǔzhī)、有系統(tǒng)對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估,并采取正確行動(dòng)的過程。精品資料風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)概述技術(shù)性強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的原因之一。重復(fù)性強(qiáng)。表面上看起來技術(shù)含量不高,使人容易產(chǎn)生(chǎnshēng)職業(yè)疲潰,在工作中掉以輕心,導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生,易引起糾紛。服務(wù)性強(qiáng)。加上世俗的偏見,使得護(hù)理人員出現(xiàn)心理上的落差,在工作中產(chǎn)生(chǎnshēng)抵觸心理,易引起患者及家屬的不滿,出現(xiàn)護(hù)理失誤,引起糾紛。人文性強(qiáng)。如果在技術(shù)上或人際溝通技巧上稍欠缺都有可能導(dǎo)致不滿,導(dǎo)致糾紛發(fā)生。精品資料護(hù)理(hùlǐ)糾紛是指在護(hù)理服務(wù)(fúwù)過程中發(fā)生的護(hù)患之間的各種矛盾、分歧,包括護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)和護(hù)士職業(yè)道德等方面的糾紛。

1精品資料

急診護(hù)理工作(gōngzuò)特點(diǎn)

急就診病人病情變化快,甚至危及生命。一切工作都突出一個(gè)“急”字,分秒必爭(zhēng)(fēnmiǎobìzhēng),迅速處理。忙雜病人病情變化快,就診人數(shù)多。尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí),要承擔(dān)大批傷員搶救工作。所以急診工作十分繁忙,要做到緊張有序。多科學(xué)性:就診病人病種復(fù)雜,需要多??迫藛T協(xié)作會(huì)診,因而,要有高效能的智慧組織和協(xié)作制度。多數(shù)病人是初次急診就診,常常有傳染病人易造成交叉感染。因此,要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。精品資料搶救工作是急診室的重點(diǎn)(zhòngdiǎn)工作,是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要,其技術(shù)水平的高低,組織配合的好壞,可直接影響搶救的成敗,我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分:呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際記錄。指只需要進(jìn)行一般處理(chǔlǐ)的病人,如高熱、上感、胃腸炎,不致命的外傷等,工作包括分接診,治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。非搶救性工作搶救性工作急診護(hù)理工作范圍要求搶救人員技術(shù)嫻熟配合默契、配合到位精品資料搶救性工作(gōngzuò)急診護(hù)理工作(gōngzuò)范圍呼吸配合:氣管插管,使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理,吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用,洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)、氣管切開配合等。循環(huán)配合:抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑,應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。搶救記錄:認(rèn)真填寫好搶救記錄單,詳細(xì)記錄病人來診時(shí)間,病人的神志、血壓、脈搏等;搶救開始時(shí)間及搶救措施,用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間,并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系,如電話通知其家屬或單位,無名氏要登記送來人的姓名及電話。精品資料二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)產(chǎn)生的原因來自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)疾病的自然轉(zhuǎn)歸現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性護(hù)理人員的認(rèn)知(rènzhī)局限性醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風(fēng)險(xiǎn)組織管理因素精品資料原因(yuányīn):(一)、病人因素:所患疾病的危險(xiǎn)性、復(fù)雜性和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)難度等,決定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)概率的客觀因素。精品資料病人(bìngrén)期望值過高和醫(yī)患溝通不足往往會(huì)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛。

精品資料有錢(yǒuqián)沒錢都得醫(yī)、有錯(cuò)沒錯(cuò)都得賠精品資料(二)、護(hù)理人員因素:一、自身素質(zhì)因素:業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、法律觀念淡薄、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、缺乏責(zé)任心、不尊重病人的知情權(quán),團(tuán)結(jié)協(xié)助、精神差等因素,給病人造成(zàochénɡ)不安全感和不安全后果。業(yè)務(wù)知識(shí)法律(fǎlǜ)觀念服務(wù)意識(shí)責(zé)任心與尊重安全精品資料(二)、護(hù)理人員因素(yīnsù):

二、沒有履行告知簽約制度(zhìdù):對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施護(hù)士沒有嚴(yán)格履行告知與簽約制度(zhìdù);=

避免因健康教育不到位而引起護(hù)患糾紛,建議護(hù)患互動(dòng),風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型護(hù)患關(guān)系。溝通安全精品資料案例2:講話隨意

①一位腎衰的患者在搶救時(shí),一名護(hù)士看了看氧氣流量表說“哎呀(āiyā),氧氣什么時(shí)候沒了?”患者家屬聽后立即以“治療不及時(shí)、不連續(xù)”向醫(yī)院投訴。②一名護(hù)士在給一個(gè)病情危重的病人吸痰時(shí)因吸痰器負(fù)壓小,就說:“這破玩意兒,早就該淘汰了!”患者家屬以搶救措施不到位為由,訴訟醫(yī)院延誤搶救。溝通(gōutōng)寶典---會(huì)說話,說好話精品資料案例:搶救技術(shù)(jìshù)不熟練1)某晚期腫瘤患者痰液梗阻,醫(yī)生囑立即吸痰,值班護(hù)士由于不熟練新更換的吸痰裝置,在為患者吸痰時(shí)安裝不熟練,吸痰時(shí)間延遲?;颊呒覍僖浴皩?dǎo)致患者死亡的根本原因是關(guān)鍵時(shí)刻護(hù)士不能及時(shí)盡快給患者吸痰,延誤搶救”為由向醫(yī)院提出經(jīng)濟(jì)賠償?shù)脑V訟。

2)一老年患者行直腸癌根治術(shù)后留置導(dǎo)尿,由于護(hù)士不熟悉三腔導(dǎo)尿管的正確使用方法,在尿管剛進(jìn)入膀胱而氣囊尚在后尿道時(shí)即注入氣體,充盈的氣囊壓迫尿道粘膜。造成損傷,不得已行膀胱切開取出氣囊和導(dǎo)尿管。精品資料引起護(hù)理(hùlǐ)風(fēng)險(xiǎn)的其他因素(三)、藥物性因素:指錯(cuò)誤用藥、無效用藥、藥物配伍不當(dāng)?shù)?,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),或造成藥源性疾病,甚至危及病人的生命。(四)、醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境因素:指醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致病人健康受到損害,如消毒制度、化學(xué)試劑、放射線污染等。(五)、醫(yī)療設(shè)備、器械因素:因醫(yī)療器械、設(shè)備因素影響醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的有效發(fā)揮而延誤病人的診斷治療、護(hù)理,如設(shè)備不全、性能不好、規(guī)格不配套、醫(yī)療物資供應(yīng)不及時(shí)、數(shù)量不多、質(zhì)量(zhìliàng)差等都會(huì)降低醫(yī)療護(hù)理技術(shù)能力,影響醫(yī)療護(hù)理效果。(六)、組織管理因素:指組織領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理、設(shè)備環(huán)境管理、安全保障制度等方面因素直接或間接對(duì)病人及醫(yī)務(wù)人員的健康造成損害。精品資料三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)的特點(diǎn)與護(hù)理行為的伴隨性:猶如一把雙刃劍難以預(yù)測(cè)性:指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個(gè)體差異性。難以預(yù)測(cè)不等于不能預(yù)測(cè)。難以防范性:難以防范不等于不能防范。制定相應(yīng)的防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的預(yù)案后果的嚴(yán)重性:病情(bìngqíng)加重、或者造成新的損害、甚至生命危險(xiǎn)。精品資料四、護(hù)理(hùlǐ)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性:它起到預(yù)防為主、消除隱患、保證護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量的作用。保障病人的身心安全,還保障了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)人員自身的健康與安全,從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益(jīnɡjìxiàoyì)。(一)、風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接關(guān)系到病人的安全。(二)、風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接影響到醫(yī)院功能的有效發(fā)揮,在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、管理不善而發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛,醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員將承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。精品資料五、護(hù)理(hùlǐ)風(fēng)險(xiǎn)管理的意義醫(yī)院(yīyuàn)避免風(fēng)險(xiǎn)賠償降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)減少浪費(fèi)資源精品資料護(hù)理(hùlǐ)風(fēng)險(xiǎn)管理的意義護(hù)士(hùshi)降低投訴率增強(qiáng)自信降低重復(fù)工作量精品資料護(hù)理(hùlǐ)風(fēng)險(xiǎn)管理的意義病人(bìngrén)家屬增強(qiáng)病人、家屬的信心提升病人、家屬的滿意度精品資料六、護(hù)理(hùlǐ)風(fēng)險(xiǎn)管理辦法:是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理,以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生(fāshēng)及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)病人和醫(yī)院的危害與經(jīng)濟(jì)損失。它分四個(gè)階段:識(shí)別、評(píng)估、控制及效果評(píng)價(jià)。識(shí)別控制效果評(píng)價(jià)評(píng)估精品資料(一)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別:在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中,首先:要識(shí)別某種風(fēng)險(xiǎn)來自于哪一方面,如人、物品、器械、環(huán)境、制度與程序等,再識(shí)別該風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在哪一環(huán)節(jié)上,仍存有針對(duì)性的找出風(fēng)險(xiǎn)的辦法。(二)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:在明確可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成的損失的嚴(yán)重性進(jìn)行估計(jì),通過評(píng)估,使護(hù)理管理者關(guān)注(guānzhù)發(fā)生于各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),更要在管理監(jiān)控過程中嚴(yán)格防范,從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。(三)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制:管理的關(guān)鍵是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制,在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估的基礎(chǔ)上采取應(yīng)對(duì),風(fēng)險(xiǎn)事件的措施:控制手段主要是制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、程序與風(fēng)險(xiǎn)管理制度、建立管理組織,如帶教老師督導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士,臨床業(yè)務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)、安全意識(shí)教育與知識(shí)溝通技巧培訓(xùn)、保證各種信息通等。(四)、效果評(píng)價(jià):也就是信息的反饋,如護(hù)理文件書寫合格率如何、安全意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是否增強(qiáng)等等,為今后管理提供依據(jù)。采用方法:如問卷調(diào)查、文書抽查、不定期組織理論考試等等,各制度的落實(shí)等。精品資料七、體現(xiàn)以病人(bìngrén)為中心的服務(wù)宗旨實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的是減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生(fāshēng),減輕病人不必要的損失,確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以病人為中心的服務(wù)理念,全方位為病人服務(wù),就應(yīng)將病人的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位,體現(xiàn)人的生命價(jià)值和人格地位。精品資料八、促進(jìn)(cùjìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的一部分,風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃應(yīng)與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施。通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育,重視對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理,就能最大限度降低(jiàngdī)護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率,減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失及不必要的糾紛不斷提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量。精品資料摘要(zhāiyào):在現(xiàn)代護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理日益受到管理者的關(guān)注,急診科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門,是生命的綠色通道,是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo).急診科具有(jùyǒu)病情危、急、重,不可預(yù)見性、風(fēng)險(xiǎn)性大、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點(diǎn),屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室,護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)直接關(guān)系著患者的生命安危。精品資料九、急診護(hù)理(hùlǐ)風(fēng)險(xiǎn)的成因社會(huì)(shèhuì)因素患者方面社會(huì)輿論方面期望值過高:對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性缺乏了解社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳不夠,致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度精品資料1、患者病情(bìngqíng)的復(fù)雜性所致復(fù)雜性起病(qǐbìnɡ)急病情重可預(yù)見性低突發(fā)性強(qiáng)精品資料操作規(guī)程不完善風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)管理機(jī)制不健全風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)意識(shí)教育不夠系統(tǒng)有序2、規(guī)章制度(ɡuīzhānɡzhìdù)不健全

精品資料3、護(hù)理人員因素(yīnsù)

缺乏(quēfá)工作責(zé)任心業(yè)務(wù)技術(shù)不精湛護(hù)理規(guī)范意識(shí)不強(qiáng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通不暢護(hù)理隊(duì)伍年輕化,處理問題綜合能力差急診科精品資料十、急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)的控制1、思維模式與工作模式轉(zhuǎn)變從終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕?biāo)管理和過程管理從事(cóngshì)后問責(zé)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑胺婪?,防范于未然從?cóngshì)件發(fā)生后的被動(dòng)糾正、補(bǔ)救、追究責(zé)任處罰,轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注人和工作系統(tǒng)管理精品資料2、科學(xué)管理規(guī)章制度規(guī)范化工作制度常規(guī)化護(hù)理人力資源合理配置,彈性排班突發(fā)性不可(bùkě)預(yù)見的工作量隨機(jī)性的調(diào)整精品資料3、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)(yìshí)法律意識(shí)(yìshí)糾紛意識(shí)(yìshí)服務(wù)意識(shí)(yìshí)責(zé)任意識(shí)(yìshí)自我保護(hù)意識(shí)(yìshí)精品資料4、強(qiáng)化培訓(xùn)加強(qiáng)急救技能、??萍寄艿呐嘤?xùn)加強(qiáng)搶救(qiǎngjiù)時(shí)默契配合訓(xùn)練強(qiáng)化法律意識(shí),提高自我防護(hù)意識(shí)保持心理最佳狀態(tài)以適應(yīng)職業(yè)環(huán)境操作規(guī)范:病人安全,醫(yī)護(hù)人員也得到安全精品資料5、器材設(shè)備每班檢查搶救儀器,發(fā)現(xiàn)故障(gùzhàng)及時(shí)維修,確保100%完好率每周大檢查一次搶救時(shí)發(fā)生故障(gùzhàng),立即采取措施精品資料6、善于溝通提高溝通技巧和涵養(yǎng)(hányǎng)做到首問負(fù)責(zé),主動(dòng)溝通學(xué)會(huì)理解和換位思考克制自己的行為及表情,避免火上加油精品資料注重(zhùzhòng)護(hù)患溝通六個(gè)“一”服務(wù)一張親切的笑臉(xiàoliǎn)一句真誠(chéng)的問候一張舒適的床一次詳細(xì)的入院介紹一次有效的健康教育一個(gè)整潔的病房環(huán)境精品資料十一(Shí-Yī)、風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)提升急診科護(hù)士在工作中的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力是非常重要的。在工作中,首先要讓醫(yī)護(hù)工作者樹立風(fēng)險(xiǎn)防范的高度意識(shí),通過組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、法律法規(guī)以及護(hù)理事故等典型案例提升護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí),然后通過組織對(duì)護(hù)理糾紛個(gè)案的討論與交流大會(huì)加深其認(rèn)識(shí),提供相關(guān)(xiāngguān)技能培訓(xùn),多舉行一些關(guān)于職業(yè)道德與精神的研討會(huì),組織責(zé)任與誠(chéng)信的討論,讓工作人員有一個(gè)好的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。精品資料

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