醫(yī)生的職業(yè)精神-首都醫(yī)科大學(xué)

職業(yè)精神與職業(yè)能力

2009年10月職業(yè)精神醫(yī)師職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)與社會達(dá)成承諾的基礎(chǔ)是一種態(tài)度，而不是行為是人格和人性的真善美在職業(yè)生涯中的體現(xiàn)職業(yè)精神,首先是一種精神,是人的一種內(nèi)在意識,再通過行為進(jìn)行表達(dá).醫(yī)生的職業(yè)精神是醫(yī)生在職業(yè)活動中應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一。履行職業(yè)道德，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔與榮耀，促進(jìn)社會發(fā)展職業(yè)精神職業(yè)精神表現(xiàn)為態(tài)度和價值觀的取向。職業(yè)精神鮮明地表達(dá)職業(yè)根本利益，以及職業(yè)責(zé)任、職業(yè)行為上的精神要求。具有職業(yè)精神的人，一旦選定某種職業(yè)，就會愛崗敬業(yè)，恪守職業(yè)道德。職業(yè)精神醫(yī)生面對的不是疾病，而是病人，并且是處在特定社會條件下、有心理反應(yīng)的病人。當(dāng)一個好醫(yī)生，應(yīng)該有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)。

——吳階平

培養(yǎng)我們的人際交往能力，使大家領(lǐng)悟到交往的一些心理知識，找到自己合適的方法，塑造自身良好的品牌形象。《新世紀(jì)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)精神-醫(yī)師宣言》由美國內(nèi)科學(xué)委員會、美國醫(yī)師學(xué)院和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議?！夺t(yī)師宣言》首次發(fā)表于2002年《美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊》和《柳葉刀雜志》。醫(yī)師的三項(xiàng)基本原則和十項(xiàng)職責(zé)。國際上已有130多個醫(yī)學(xué)組織認(rèn)可。中國醫(yī)師學(xué)會近期召開會議提倡醫(yī)師的職業(yè)精神。概括為：患者利益至上，醫(yī)學(xué)誠信第一，提高業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)社會公平。三個基本原則：將患者利益放在首位的原則患者自主的原則社會公平的原則醫(yī)師職業(yè)精神的宗旨是：以人為本，為病人服務(wù)。一、提高業(yè)務(wù)能力；二、對患者誠實(shí)；三、為患者保密；四、和患者保持適當(dāng)關(guān)系；五、提高醫(yī)療質(zhì)量；六、促進(jìn)享有醫(yī)療；七、對有限的資源進(jìn)行公平分配；八、對科學(xué)知識負(fù)有責(zé)任；九、通過解決利益沖突而維護(hù)信任；十、對職責(zé)負(fù)有責(zé)任。職業(yè)理想、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)良心、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)技能、職業(yè)榮譽(yù)、職業(yè)理想為社會服務(wù)的理想為行業(yè)服務(wù)的理想在職業(yè)的生涯中為個人奮斗的理想職業(yè)的選擇：一般說來對職業(yè)的要求可以概括為三個方面維持生活、完善自我和服務(wù)社會。從精神層面和物質(zhì)層面追求幸福統(tǒng)一成為一個職業(yè)者的思想基礎(chǔ)職業(yè)責(zé)任包括職業(yè)團(tuán)體責(zé)任從業(yè)者個體責(zé)任責(zé)、權(quán)、利三者有機(jī)地結(jié)合起來，促進(jìn)從業(yè)者把客觀的職業(yè)責(zé)任變成自覺履行的道德義務(wù)職業(yè)責(zé)任這包括職業(yè)團(tuán)體責(zé)任和從業(yè)者個體責(zé)任兩個方面。對病人的責(zé)任（家屬）對醫(yī)院的責(zé)任（科室、專業(yè)、團(tuán)隊(duì)）對社會的責(zé)任（行業(yè)、保險、社會公平）對個人的責(zé)任（職業(yè)發(fā)展、家庭、）

關(guān)鍵在于，要促進(jìn)從業(yè)者把客觀的職業(yè)責(zé)任變成自覺履行的道德義務(wù)，這是社會主義職業(yè)精神的一個重要內(nèi)容醫(yī)生的責(zé)任你的決定會影響到個人及社會的幸福指數(shù)。你應(yīng)該謹(jǐn)慎評估每決定的可能后果。醫(yī)生應(yīng)該保護(hù)病人的權(quán)利及利益具體責(zé)任為病人提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)為病患講清楚醫(yī)療注意事項(xiàng)的義務(wù)告知病況實(shí)情的義務(wù)保守病患隱私的義務(wù)完成相關(guān)醫(yī)學(xué)文件書寫及保存義務(wù)醫(yī)療風(fēng)險及醫(yī)療后果的陳述義務(wù)診治患者的義務(wù)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨傅牧x務(wù)正確使用藥物的義務(wù)考慮使用適當(dāng)?shù)尼t(yī)療及費(fèi)用負(fù)擔(dān)的義務(wù)職業(yè)態(tài)度樹立正確的職業(yè)態(tài)度是從業(yè)者做好本職工作的前提。職業(yè)態(tài)度具有經(jīng)濟(jì)學(xué)和倫理學(xué)的雙重意義，它不僅揭示從業(yè)者在職業(yè)生活中的客觀狀況，參與社會生產(chǎn)的方式，同時也揭示他們的主觀態(tài)度。與職業(yè)有關(guān)的價值觀念對職業(yè)態(tài)度有著特殊的影響。一個從業(yè)者積極性的高低和完成職業(yè)的好壞，在很大程度上取決于他的職業(yè)價值觀念。職業(yè)倫理學(xué)研究表明，先進(jìn)生產(chǎn)者的職業(yè)態(tài)度指標(biāo)最高。改善職業(yè)態(tài)度對于培育社會主義職業(yè)精神有著十分重要的意義。職業(yè)作風(fēng)。是從業(yè)者在其職業(yè)實(shí)踐中所表現(xiàn)的一貫態(tài)度。

職業(yè)作風(fēng)是職業(yè)精神在從業(yè)者職業(yè)生活中的習(xí)慣性表現(xiàn)。職業(yè)集體有了優(yōu)良的職業(yè)作風(fēng)，就可以互相教育，互為榜樣，形成良好的職業(yè)風(fēng)尚。職業(yè)良心職業(yè)良心是從業(yè)者對職業(yè)責(zé)任的自覺意識，在人們的職業(yè)生活中有著巨大的作用，貫穿于職業(yè)行為過程的各個階段，成為從業(yè)者重要的精神支柱。職業(yè)良心能依據(jù)履行責(zé)任的要求，對行為的動機(jī)進(jìn)行自我檢查，對行為活動進(jìn)行自我監(jiān)督。在職業(yè)行為之后，能夠?qū)π袨榈慕Y(jié)果和影響作出評價對于履行了職業(yè)責(zé)任的良好后果和影響，會得到內(nèi)心的滿足和欣慰;職業(yè)紀(jì)律職業(yè)紀(jì)律是從業(yè)者在利益、信念、目標(biāo)基本一致的基礎(chǔ)上所形成的高度自覺的新型紀(jì)律是一種能夠把職業(yè)紀(jì)律由外在的強(qiáng)制力轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的約束力，有強(qiáng)制性的一面更主要的一面是為從業(yè)者的內(nèi)心信念所支持、自覺遵守，從而具有豐富的精神內(nèi)涵，上升為職業(yè)道德的高度形成自覺的職業(yè)行為規(guī)范。職業(yè)技能社會發(fā)展，技術(shù)進(jìn)步，生產(chǎn)工具的更新職業(yè)對職業(yè)技能的要求越來越高良好的職業(yè)技能具有深刻的職業(yè)精神價值，也是實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想的必要條件。是專業(yè)行業(yè)技術(shù)的發(fā)展和個人職業(yè)生涯的實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)職業(yè)信譽(yù)它是職業(yè)責(zé)任和職業(yè)良心的價值尺度，包括對職業(yè)行為的社會價值所做出的客觀評價和正確的認(rèn)識。從主觀方面看，職業(yè)信譽(yù)是職業(yè)良心中知恥心、自尊心、自愛心的表現(xiàn)。職業(yè)良心中的這些方面，能使一個人自覺地按照客觀要求的尺度去履行義務(wù)，寧愿做出自我犧牲也不愿違背職業(yè)良心，做出可恥、毀譽(yù)和損害職業(yè)精神的事情。職業(yè)信譽(yù)從客觀方面說，職業(yè)信譽(yù)是社會對職業(yè)集團(tuán)和從業(yè)者的肯定性評價，是職業(yè)行為的價值體現(xiàn)或價值尺度。職業(yè)信譽(yù)又要求從業(yè)者提高職業(yè)技能，遵守職業(yè)紀(jì)律。社會主義職業(yè)精神強(qiáng)調(diào)職業(yè)信譽(yù)，更重視把社會的客觀評價轉(zhuǎn)化為從業(yè)者的自我評價，促使從業(yè)者自覺發(fā)揚(yáng)社會主義職業(yè)精神?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三條“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)”；第二十四條規(guī)定“對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置；第二十七條規(guī)定“醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益”。第二十二條“關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者”院訓(xùn)：仁、術(shù)、勤、和仁：仁慈、大愛和德行術(shù)：醫(yī)術(shù)、學(xué)術(shù)和技術(shù)勤：勤奮、努力和奉獻(xiàn)和：和諧、和睦、和順仁：“仁者愛人”“惻隱之心，仁也。”仁愛，寬厚體現(xiàn)醫(yī)生救死扶傷的高尚醫(yī)德。術(shù)：“醫(yī)者,古為仙道，原為活人?！薄笆胫t(yī)之為道，乃古圣人所以泄天地之秘，奪造化之權(quán)，以救人之死?！斌w現(xiàn)醫(yī)生的精湛藝術(shù)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)思想。勤：“醫(yī)可為而不可為。必天資敏悟，讀萬卷書，而后可借術(shù)以濟(jì)世。”體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者愛崗敬業(yè)、勤學(xué)苦練、努力為患者服務(wù)的品格。和：”凡大醫(yī)治病------若有疾厄來求助者，不得問其貴賤貧富、長幼妍媸、怨親善友、華夷愚智、普同一等，皆如至親之想。”體現(xiàn)中醫(yī)天人合一的思想也體現(xiàn)我愿構(gòu)建和諧醫(yī)院的辦院理念。職業(yè)能力職業(yè)能力，就是當(dāng)你從事某一職業(yè)時，具體的工作職責(zé)要求你所具有的分析、解讀、操作等方面的能力。這些能力依賴一定的相關(guān)知識，但是不只要求從業(yè)者掌握這些知識，更要求將這些知識在工作中具體應(yīng)用以解決實(shí)際問題，長期轉(zhuǎn)化為一種技術(shù)能力。醫(yī)生的基本能力文字書寫能力溝通表達(dá)能力自學(xué)的能力綜合分析能力外語能力社會人文綜合能力時間管理能力專業(yè)技術(shù)能力職業(yè)精神真誠博愛助人勤奮嚴(yán)謹(jǐn)責(zé)任自律職業(yè)能力領(lǐng)導(dǎo)力專業(yè)技術(shù)能力文字書寫能力溝通表達(dá)能力自學(xué)的能力綜合分析能力外語能力社會人文綜合能力時間管理能力為病人提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)為病患講清楚醫(yī)療注意事項(xiàng)的義務(wù)告知病況實(shí)情的義務(wù)保守病患隱私的義務(wù)完成相關(guān)醫(yī)學(xué)文件書寫及保存義務(wù)醫(yī)療風(fēng)險及醫(yī)療后果的陳述義務(wù)診治患者的義務(wù)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨傅牧x務(wù)正確使用藥物的義務(wù)考慮使用適當(dāng)?shù)尼t(yī)療及費(fèi)用負(fù)擔(dān)的義務(wù)在各行業(yè)通用的技能

美國大學(xué)與雇主聯(lián)合會提出的10項(xiàng)可轉(zhuǎn)移技術(shù)/通用

1、溝通技能

2、領(lǐng)導(dǎo)技能

3、團(tuán)隊(duì)技能

4、學(xué)業(yè)技能

5、人際技能

6、靈活性/適應(yīng)性

7、技術(shù)能力

8、正直與誠實(shí)

9、職業(yè)精神和問題解決能力10、動機(jī)可遷移技術(shù)（通用）的培養(yǎng)這些技術(shù)對所有的雇主都是有用的這些技術(shù)在不同的工作眾多可以得到提高在課堂、閑暇、有組織的或志愿者活動可以獲得并可以不斷完善。領(lǐng)導(dǎo)能力對病人的影響力（人格魅力、專業(yè)學(xué)識、修養(yǎng)、信譽(yù)）工作團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)力病人治療過程的把握與控制專業(yè)技術(shù)能力將基礎(chǔ)科學(xué)知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐的能力掌握普遍的原則中醫(yī)師教育標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)所需知識能力的具備文字書寫能力準(zhǔn)確的書寫病歷記錄正確的書寫醫(yī)學(xué)法律文件醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料的整理記錄臨床總結(jié)論文的書寫溝通的能力與病人交流能清楚的描述病人的病史運(yùn)用正確的恰當(dāng)?shù)恼Z言把診斷地結(jié)果告訴病。讓病人理解你想要讓他做的事情。清楚的表達(dá)自己的想法讓同事理解你的意圖。正確的理解他人的意圖。說的該說、不說的不該說。在醫(yī)患的溝通上有很好的感知力設(shè)身處地的體察患者的感受接受和表達(dá)的能力自學(xué)的能力將基礎(chǔ)科學(xué)知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐的能力。循證醫(yī)學(xué)的能力。發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、避免再犯。利用現(xiàn)代化手段解決問題的能力學(xué)會利用查房和會診學(xué)習(xí)知識終身學(xué)習(xí)的能力

綜合分析問題的能力對社會和病人的悟性善于考慮社會與周邊環(huán)境的能力。與患者共同面對社會?？紤]患者治療后的生活質(zhì)量回歸社會的能力，具有正直和公正為基礎(chǔ)的說服力，基本醫(yī)德所需的感染力。醫(yī)生社會責(zé)任的落實(shí)外語能力交流需要學(xué)習(xí)需要了解別人的研究成果認(rèn)可需要自身價值的提高社會人文綜合能力社會的感知度自我感知的能力，了解自己的優(yōu)勢和短處，自己與組織的關(guān)系善于調(diào)節(jié)自己的人生規(guī)劃學(xué)習(xí)時間把握人際交往的邏輯關(guān)系與人交往的性質(zhì)和發(fā)展趨勢有洞察力和預(yù)見力，在醫(yī)患的溝通上有很好的感知力，設(shè)身處地的體察患者的感受。專業(yè)技術(shù)與人文思想的結(jié)合的能力時間管理能力備忘錄的應(yīng)用隨身筆記本的應(yīng)用良好的工作習(xí)慣行為的規(guī)范好運(yùn)氣不如好習(xí)計(jì)劃你的工作，工作你的計(jì)劃善于思考總結(jié)。有人說：不愿意思考是固執(zhí)，不會思考是愚蠢，不去思考是奴隸。成為一個好醫(yī)生又沒有捷徑？一個典型醫(yī)生的成長道路。從住院醫(yī)到主任醫(yī)師職業(yè)生涯技術(shù)、組織結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)、社會的發(fā)展趨勢必要的培訓(xùn)、教育、資格證書聘用機(jī)構(gòu)的用人需求對自我生活和未來家庭生活的影響性別、年齡專業(yè)團(tuán)對發(fā)展的前景結(jié)論避免醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的幾點(diǎn)建議

1不要說非?？隙òl(fā)話、

2要試圖理解他人的意圖

3不要用病人做實(shí)驗(yàn)

4要有自信心

5要讓病人參與到治療當(dāng)中

6不是最好最新的技術(shù)藥物都是最有用的

7治不好病的醫(yī)生不一定被病人投訴

8不要說不符責(zé)任的話

9與病人一起面對疾病面對社會低年資的醫(yī)生同志自我保護(hù)必讀門診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“黃疸原因待查”等。住院部收治后再次詳細(xì)問診及查體，莫以門診為準(zhǔn)，門診診斷僅作參考。部分患者（車禍，暴力傷，醫(yī)保，社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用）的病例禁止學(xué)生書寫。擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯誤所至”。必要的檢查應(yīng)多做，盡量讓病人做決定。凡患者拒絕之檢查（包括顱腦CT，各項(xiàng)血生化，乃至肛門指診（這可交由學(xué)生練習(xí)））須于病程記錄描述并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑，患者未行或拒絕的勿忘記入病程記錄并于醫(yī)囑停止執(zhí)行。自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永遠(yuǎn)不要收“紅包”，收了你就是他“乖孫子”了。記住病人不是父母，也不是朋友，因?yàn)樗麄儾粫涯阃粕媳桓嫦?。病人是會把你推上被告席上的人，所以要時時刻刻記住病人就是明天會把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度來避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。上級醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。這是為推卸責(zé)任而采取的棄帥保車法。永遠(yuǎn)不要把希望寄托在領(lǐng)導(dǎo)身上，但記得自己搞不定的一定要請示上級，不要逞強(qiáng)。碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級。該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字，全面書寫手術(shù)通知單，并詳細(xì)向患者家屬解釋，若手術(shù)是你主刀，活寫手術(shù)記錄（我的闌尾手術(shù)記錄就基本上都是一樣的，既未傷到周圍組織器官，也無過多出血，更無清除不徹底的記錄文字）。若你是一助，照實(shí)記錄并交由主刀大夫過目，他不同意就讓他批改后重抄后讓他簽字。出現(xiàn)他科問題則請有關(guān)科室會診并要求會診大夫留詳細(xì)會診記錄并照行之，切勿班門弄斧。妥善保留各種檢查單及會診單以免其他（本科或外科）大夫改寫。上，下級醫(yī)療單位的檢查單及診斷治療方案只能參考。診斷證明一定要與病案一字不差。出院時填寫治療效果須謹(jǐn)慎，例太多，不勝枚舉，勤問上級大夫。“出院醫(yī)囑”寧多勿少。該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。不管怎樣的病歷上都記得要寫上“不適隨診”這句話（包括會診），萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化你就有退路。對身上暫時無錢的、或者如外地打工真的無錢的，要一視同仁，給他基本的藥物和檢查，寧可教天下人負(fù)我，不可我負(fù)天下人。欠費(fèi)有醫(yī)院扛大頭，對病人“欠治”也許就是我們“欠揍”，犯不著。遇有要對你動粗的不良之徒，如果你覺得占不了上風(fēng)，不要動手，好漢不吃眼前虧，三十六計(jì)走為上。如果在沖突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財力，讓對方見著你就害怕注意結(jié)交一些在社會上叫得響的“朋友”，他們能隨時為你撐腰。任何情況下，千萬不要不作為！提高診治水平、嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護(hù)的最佳途徑。留一個自己的病案周記，免的病人告你時你都想不起來他是誰永遠(yuǎn)要明白醫(yī)學(xué)是一個不斷更新的學(xué)科。只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，這個是決定你在危險中能抽身全退的關(guān)鍵因素，才能不怕未來，為我而來！做為新手且沒證書又因單位規(guī)定不得不參與處理醫(yī)療活動的人，我們膽子一定要小，任何病人病情都要帶放大鏡去看，不能麻痹大意，因?yàn)椴∪藢δ愕男湃慰赡茉谙乱幻胍驗(yàn)樗睦娑兂闪酥馨瞧?。但是，要不動聲色，不能讓你的慌亂給別人準(zhǔn)備了攻擊你的憑據(jù)腿要勤，來了病人，一定不要怕麻煩，對病情想當(dāng)然，要多走動，哪怕一個不明白的癥狀，也要搞清楚，哪怕去翻教材。眼要明的是要判斷的出這個病人病情是否難纏？如果你時間很寬裕的話，不妨對病人家屬再下個定義。來個可能煩惱你人和科室醫(yī)院的病人和家屬建議你當(dāng)場轉(zhuǎn)了他，讓上級醫(yī)院去享受，你也不要擔(dān)心什么，醫(yī)院的收入不會差這一個而關(guān)閉。該轉(zhuǎn)時請心不要軟，不能被病人以費(fèi)用問題來困惑你那單純的心?？谝f一定早請示晚匯報上。永遠(yuǎn)不要怕沒面子。對于上級醫(yī)生，要從戰(zhàn)略上要輕視他，以后自己一定成就更高，從戰(zhàn)術(shù)上要重視，目前上級醫(yī)生就是你的后備從法律從技術(shù)來講，你要報著他欠你的心態(tài)來義不容辭的召喚他，哪怕半夜三更，零下N度！畢竟安穩(wěn)才是第一，等你后悔的時候，你會說曾經(jīng)有一個什么什么如果什么之類的廢話。手要短千萬別收剛接觸病人的任何禮品哪怕你著急用錢因?yàn)樵诓∪搜劾?，等價交換是唯一概念，你收了錢，你丫的就是他買了的東西，要聽從他呼喚，要保證他老人家在醫(yī)院的日子是平安順利的一點(diǎn)差錯也是不能出的，否則他翻臉告你