健康指導(dǎo)員課件

我行動(dòng)，我健康~威海市臨港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)基層健康指導(dǎo)員技能培訓(xùn)汪疃鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2014年8月14日目標(biāo)任務(wù)城鄉(xiāng)居民健康知識(shí)知曉率達(dá)到80%健康行為形成率達(dá)到70%中小學(xué)健康教育開(kāi)課率達(dá)到10%認(rèn)識(shí)健康生活方式指導(dǎo)員健康指導(dǎo)員掌握了較多的健康生活方式知識(shí)和技能，能承擔(dān)起家庭和社區(qū)的健康教育、健康生活指導(dǎo)作用。職責(zé)：對(duì)家庭成員、朋友、鄰居、社區(qū)居民開(kāi)展通俗易懂的健康教育，宣傳健康生活方式知識(shí)。健康指導(dǎo)員工作技能了解社區(qū)信息：多少住戶，多少居民、常駐與外來(lái)人口情況；社區(qū)文化氛圍、居民信仰情況等；重點(diǎn)了解居民的健康狀況:居民關(guān)注的熱點(diǎn)健康問(wèn)題有哪些、了解居民看病就醫(yī)行為、作息時(shí)間等。了解社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）情況，重點(diǎn)了解可能提供幫助的個(gè)人或機(jī)構(gòu)組織情況。注意發(fā)現(xiàn)和發(fā)展居民中比較活躍的新的健康指導(dǎo)員對(duì)象擴(kuò)大健康指導(dǎo)員隊(duì)伍。

人類健康四大基石健康生活方式專題工作內(nèi)容

一、合理膳食

高鹽飲食的危害：

攝入食鹽過(guò)多會(huì)影響人體健康過(guò)量攝入食鹽會(huì)引起許多健康問(wèn)題，如引發(fā)高血壓、胃癌、骨質(zhì)疏松等疾病。研究證實(shí)，高鹽飲食有升高血壓的作用。飲食過(guò)咸時(shí)，大量的納離子進(jìn)入血液循環(huán)，大量水分就會(huì)潴留在血管中，從而使血容量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，血管壁收到的壓力也隨之增大，最終導(dǎo)致血壓的升高。生活在北極圈的因紐特人，每天吃鹽量低于5克，幾乎沒(méi)有患高血壓的。目前我國(guó)城鄉(xiāng)居民每人每天食鹽的平均攝入量為12克，是世界衛(wèi)生組織建議值的2.4倍。為了預(yù)防高血壓等危害嚴(yán)重的慢性病，倡導(dǎo)清淡少鹽膳食已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。食鹽攝入量每人每天不要超過(guò)6克（包括醬油、腌制食品中的食鹽量）。如何做到有效控鹽？1、逐步改變口味過(guò)咸、過(guò)重的習(xí)慣，減少過(guò)量使用食鹽和醬油。

2、限制每天食鹽的使用?？梢杂孟摞}勺來(lái)控制鹽的攝入。對(duì)每天食鹽攝入采取總量控制，用量具量出，每餐按量放入菜肴。

3、一般20毫升醬油中含有3克食鹽，10克黃醬含鹽1.5克，在用醬油和醬類時(shí)，應(yīng)相應(yīng)減少食鹽用量。在烹飪時(shí)，使用少許食醋可以提高菜肴的鮮香味，滿足口感的需要?？佧}技巧食用低鈉鹽，食用低鈉醬油。少放醬油，學(xué)會(huì)放醋或糖。少放味精，少吃咸菜及腌制品。學(xué)會(huì)查看食物標(biāo)簽，選擇低鈉食品。盡量不要喝菜湯，菜湯鹽含量高。菜肴九成熟時(shí)再放鹽，增加鹽的口感。居民膳食平衡寶塔健康生活方式堅(jiān)持1日3餐，進(jìn)餐定時(shí)定量，切忌暴飲暴食，早餐吃好，午餐吃飽，晚餐吃少。盡量在家就餐。足量飲水，一般成年人每天應(yīng)喝夠1200ml水，約6杯。不宜喝生水及反復(fù)加熱的水。可適量飲茶。喝飲料后應(yīng)漱口，避免牙齒損害?；窘】敌袨槊刻爝x擇的食物品種越多越好。每天保證足夠的谷物攝入，粗細(xì)搭配建議每天吃新鮮蔬菜300-500g,最好深色蔬菜占一半。每天吃新鮮水果200-400g,為了控制體重，可以在餐前吃水果，選擇應(yīng)季成熟水果。每天堅(jiān)持飲用鮮奶300g.奶油、煉奶營(yíng)養(yǎng)組成完全不同于其他奶制品，不屬于推薦的奶制品；肥胖及心腦血管病患者適合飲用脫脂奶。常吃適量的魚(yú)，尤其海魚(yú)，每天75-100g。蛋類25-50g.禽和瘦肉50-75g。蛋黃中含膽固醇較高，正常成人每日吃一個(gè)蛋，高血脂者不宜多食。盡量不吃毛蛋、臭蛋。多吃大豆及豆制品，每天40g，常喝豆?jié){?？刂婆胝{(diào)用油，盡量少用或者不用，每天不宜超過(guò)25g.限鹽，每天6g.二.適量運(yùn)動(dòng)日常生活少靜多動(dòng)。養(yǎng)成規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。18歲以上成年人每周至少150鐘有氧運(yùn)動(dòng)。老年人每周至少3天進(jìn)行提高平衡能力和防跌倒的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式走步，是最好的有氧運(yùn)動(dòng)。適量運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率作為標(biāo)準(zhǔn)的話，可以下公式計(jì)算：60歲以下的人：運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=180-年齡（±10）60歲以上的人：運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170-年齡（±10）如果在運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)不適、疲倦或運(yùn)動(dòng)后15分鐘心率仍未恢復(fù)到安靜狀態(tài)，即為運(yùn)動(dòng)量偏大，應(yīng)及時(shí)加以調(diào)整。推薦科學(xué)健身運(yùn)動(dòng)八段錦功法作用：

（前四段作用：治?。┮皇?，雙手托天理三焦作用：上焦心肺，中焦俾胃，下焦肝腎，掌心向上托，小指和無(wú)名指有麻的感覺(jué)。二式，左右開(kāi)弓似射雕作用：向前推出的食指向上，拇指斜向上，做法正確會(huì)有麻脹的感覺(jué)三式，調(diào)理脾胃須單舉作用：調(diào)理脾胃四式，五勞七傷向后瞧，作用：任督通，病不生，頭旋轉(zhuǎn)，手下按，打通任督二脈

（后四段作用：強(qiáng)身）五式，搖頭擺尾去心火，作用：健腎（去心火即強(qiáng)身）六式，兩手盤足固腎腰，作用：健腎通過(guò)身體前后動(dòng)兩手至命門七式，攥拳怒目增氣力，作用：練內(nèi)氣八式，背后七顛百病消，作用：血脈通暢，氣血充足采取必要的保護(hù)措施，避免運(yùn)動(dòng)損傷運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要平坦，環(huán)境空氣要對(duì)流。避免日間高溫、寒冷，注意飲水，補(bǔ)充水分；不要在饑餓和飽餐后馬上運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意穿寬松衣服，選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋。運(yùn)動(dòng)前做熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行整理運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如感不適，立刻終止運(yùn)動(dòng)遵守運(yùn)動(dòng)基本規(guī)則，掌握運(yùn)動(dòng)的基本技術(shù)要循序漸進(jìn)。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)要及時(shí)處理。患有慢性病病人參加活動(dòng)時(shí)，首先征求專業(yè)人員的建議。三.戒煙限酒不吸煙不敬煙不送煙吸煙者盡早戒煙飲酒應(yīng)限量成年男性一天飲用酒精量不超過(guò)25g，相當(dāng)于啤酒750ml,葡萄酒250ml,38度以上白酒75g，高度白酒50g,成年女性一天飲用酒精量不超過(guò)15g。兒童少年、代孕婦女、孕婦及哺乳期婦女禁酒。正在服藥及對(duì)酒精過(guò)敏的人不宜喝酒；血尿酸高的人不宜大量喝啤酒，以減少痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)。倡導(dǎo)文明飲酒，不勸酒，切忌一醉方休或借酒消愁的不良習(xí)慣。飲酒史不宜同時(shí)飲用碳酸飲料。不建議預(yù)防心臟病而開(kāi)始飲酒禁止酒后駕駛。四、心理平衡有效人際溝通能夠減少心理行為問(wèn)題的發(fā)生。懷疑有心理問(wèn)題時(shí)，要及早去專業(yè)機(jī)構(gòu)接受心理咨詢。正確觀念：心理問(wèn)題≠精神病≠思想問(wèn)題。良好的睡眠有助于身心健康。維持規(guī)則作息，不要強(qiáng)迫入睡，晚餐后禁喝咖啡、茶等，睡前不宜吃太飽；睡前溫水洗腳；如出現(xiàn)睡眠異常，或發(fā)行身邊人有嚴(yán)重的打鼾，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，正確調(diào)節(jié)心態(tài)或?qū)で髱椭軌驕p輕恐懼或減少心理疾病發(fā)生。

五.日常衛(wèi)生勤洗手，是預(yù)防疾病的重要措施。經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，每天不少于3次，每次15分鐘。日常衛(wèi)生健康行為飲用煮開(kāi)過(guò)的水或經(jīng)過(guò)消毒處理的水。不購(gòu)買沒(méi)有正規(guī)標(biāo)識(shí)、過(guò)期或包裝破損的食品。生熟食品要分開(kāi)處理，不用同一案板和刀具，以免交叉感染。食物儲(chǔ)存要防蟲(chóng)防塵，不用報(bào)紙或不潔紙張或物品包裹食物。不吃不潔或半生食物，生吃瓜果要徹底洗凈。冰箱儲(chǔ)存的熟食品要徹底加熱才可食用。烹調(diào)食物前后、飯前飯后都要洗手。慢性病預(yù)防控制慢性病危險(xiǎn)因素：肥胖

了解肥胖，知曉自己是否肥胖定期測(cè)量體重、身高，了解自身BMI指數(shù)。使用腰圍尺，BMI尺測(cè)量判斷。采取健康生活方式預(yù)防超肥胖。合理飲食適量運(yùn)動(dòng)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、合理營(yíng)養(yǎng)預(yù)防婦女產(chǎn)后肥胖老年人應(yīng)防止體重繼續(xù)增長(zhǎng)，而非強(qiáng)調(diào)減肥兒童肥胖的預(yù)防超重及肥胖者應(yīng)通過(guò)控制飲食和積極運(yùn)動(dòng)減重。超重肥胖者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持減重計(jì)劃，速度不宜過(guò)快。

慢性病危險(xiǎn)因素：血脂異常定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)血脂異常。20歲以上成年人至少每5年測(cè)定一次，包括TC.LDL-C.HDL-C,TG.心血管病患者每3-6個(gè)月測(cè)1次。血脂堅(jiān)持重點(diǎn)人群：已有冠心病、腦血管病、動(dòng)脈硬化者。高血壓、肥胖、糖尿病、吸煙者。心腦血管病家族史者。皮膚黃色瘤者。有家族性高血脂者。積極控制血脂行動(dòng)少吃飽和脂肪酸和膽固醇含量高的食物。代之魚(yú)肉雞肉豬瘦肉等，瘦肉每日不超過(guò)2兩.少吃油炸食品。少吃蛋糕及其他甜食，包括冰激凌、雪糕等。做菜時(shí)盡量使用植物油。選擇降低低密度脂蛋白的食物，適當(dāng)增加大豆類食品的攝入，增高富含膳食纖維新鮮蔬菜攝入。減輕體重。適量運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒。就是就醫(yī)，定期復(fù)查。高血壓正常成年人至少每2年測(cè)量一次血壓。35歲以上成年人每年一次測(cè)量血壓。高血壓高危人群（130-139/85-89mmHg),每6個(gè)月測(cè)量一次血壓。測(cè)壓前至少休息5分鐘，坐位，保持安靜，不講話，肢體放松，袖帶大小合適，緊縛上臂，袖帶與心臟同一水平。積極控制高血壓高危因素

高血壓高危人群堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。保持合理飲食。戒煙限酒。減輕體重。

高血壓患者控制食鹽攝入量。增加鉀的攝入，多吃含鉀蔬菜。增加鈣的攝入，多喝奶。減少脂肪攝入適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，減重調(diào)整心態(tài)。高血壓患者監(jiān)測(cè)家庭自測(cè)血壓盡量選擇經(jīng)過(guò)專業(yè)認(rèn)證合格的便于操作的全自動(dòng)電子血壓計(jì)。測(cè)量前休息5分鐘，避免情緒激動(dòng)、勞累、吸煙、喝酒、喝茶和咖啡等。測(cè)量時(shí)取坐位或平臥位，上肢、心臟、血壓計(jì)在同一水平。每次測(cè)量2遍，取平均值。每周測(cè)2-3天。如出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀時(shí)可隨時(shí)測(cè)量血壓?？梢詡湟粋€(gè)筆記本，詳細(xì)記錄測(cè)壓情況。高血壓患者管理依從性高血壓患者應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)用藥，不可自作主張，擅自用藥，高血壓患者血壓正常仍要繼續(xù)服藥，不可自行停藥或減藥。高血壓患者參加血壓規(guī)范化管理，接受定期隨訪和定期體檢。判斷自己是否是糖尿病高危人群□年齡≥45歲?！踉桓嬷强崭寡鞘軗p（IFG)者/或糖耐量低減者或糖耐量受損（IGT).□我的BMI值超過(guò)24?！跷业母改负托值芙忝糜刑悄虿?。□我在懷孕時(shí)有糖尿病，或至少生過(guò)一個(gè)出生體重4千克以上的嬰兒?！跷业难獕涸?40/90mmHg或更高，或曾被醫(yī)生告知我的高血壓，或我有心血管病?！跷业母呙芏戎鞍啄懝檀计?，和/我的甘油三酯偏高，曾被醫(yī)生告知我有高甘油三酯血癥?！跷乙恢苓\(yùn)動(dòng)不到3次。糖尿病的并發(fā)癥糖尿病控制糖尿病高危人群合理飲食，每天控制總能量攝入。適量運(yùn)動(dòng)，每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)達(dá)150分鐘或更多。保持健康體重，BMI控制在24以下。

糖尿病患者飲食控制：多食富含膳食纖維的蔬菜水果，碳水化合物總量控制比種類控制更重要。蛋白質(zhì)不應(yīng)超過(guò)總能量的15%，有微量蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制在低于0.8-1/kg體重。限制飲酒、酒精可致低血糖。避免進(jìn)食過(guò)多甜食，可用無(wú)能量非營(yíng)養(yǎng)甜味劑。控鹽6g/天

糖尿病人的運(yùn)動(dòng)療法糖尿病自我監(jiān)測(cè)服用胰島素和使用胰島素促泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖1-4次。Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖3-4次.生病時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。生病或血糖﹥20mmol/L時(shí)，應(yīng)同時(shí)測(cè)定血酮體和尿酮體。檢測(cè)時(shí)間：餐前、餐后2h\睡前，如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間空腹血糖。血糖控制良好或穩(wěn)定的患者應(yīng)每周監(jiān)測(cè)1-2天。血糖控制差或不穩(wěn)定、或有其他急性病者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)血糖控制正常。糖尿病遵醫(yī)囑服藥，定期隨訪戒煙每天要做的：1.監(jiān)測(cè)雙腳，是否有傷口、水泡、紅斑、腫脹，對(duì)于不會(huì)消除的任何疼痛，立即與醫(yī)生聯(lián)系。2.每天刷牙，避免口腔及牙齒問(wèn)題。3.依據(jù)醫(yī)生建議監(jiān)測(cè)血糖。每次看病時(shí)，必須進(jìn)行：血壓檢查、足部檢查、身體檢查。每年做2次：糖化血紅蛋白？？？（超過(guò)6.5%應(yīng)3個(gè)月檢測(cè)1次）每次做1次：膽固醇、甘油三酯測(cè)定；全面的足部檢查；牙齒和牙齦檢查；眼底檢查；腎功檢查。心血管疾病預(yù)防預(yù)防和控制高血壓。預(yù)防和控制高血糖。養(yǎng)成合理膳食習(xí)慣，少吃高能量、高脂肪、高鹽飲食，多吃新鮮水果和蔬菜。戒煙限酒。已有高血壓、糖尿病、心腦血管病的患者不宜飲白酒。適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)勞。注意身體保暖與氣溫變化，平和心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。定期體檢，35歲以上成年人每年進(jìn)行1次全面體檢。心血管疾病突發(fā)癥狀，立即就醫(yī)勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、休息時(shí)緩解。出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸。低枕睡眠感胸悶憋氣，高枕方感舒適。熟睡或臥位突感胸痛胸悶，坐起或站立緩解。性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌胸悶不適。聽(tīng)到噪音心慌、胸悶。反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)快或過(guò)緩。冠心病人防護(hù)措施冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油。出現(xiàn)癥狀應(yīng)保持鎮(zhèn)靜、停止活動(dòng)、就地休息、設(shè)法消除寒冷、情緒激動(dòng)等誘因，立即舌下含化硝酸甘油或消心痛。必要時(shí)打電話給急救中心或者醫(yī)院，尋求幫助，或者送醫(yī)患治療和嚴(yán)密觀察。腦卒中的防控腦卒中危險(xiǎn)因素控制預(yù)防和控制高血壓，防止血壓波動(dòng)過(guò)大。預(yù)防和治療各種心血管疾病。成年人定期體檢。預(yù)防和治療糖尿病。預(yù)防控制血脂異常。戒煙限酒。減輕體重。腦卒中的識(shí)別和發(fā)現(xiàn)臉、手或腿部乏力或麻木，口眼向一側(cè)歪斜。講話或言語(yǔ)理解困難，口齒不清。單眼或雙眼視物模糊。行走困難，頭暈眼花，平衡或協(xié)調(diào)喪失。不明原因嚴(yán)重頭痛。發(fā)作腦卒中的處理保持鎮(zhèn)靜，停止活動(dòng)，病人平臥，解開(kāi)衣扣，腰帶、胸罩等，有假牙應(yīng)取出，保持呼吸道通暢。懷疑腦卒中，應(yīng)打電話給急救中心或者醫(yī)院，尋求幫助。必要時(shí)不要放下電話，詢問(wèn)并聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行處理，在沒(méi)有醫(yī)生的明確診斷之前，切勿擅自應(yīng)用止血?jiǎng)┑人幬?。要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)送到醫(yī)院，切勿抱、拖、背、扛。腦卒中的康復(fù)措施采取現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的方法，包括運(yùn)動(dòng)療法、語(yǔ)言療法、心理療法、針灸、推拿等康復(fù)訓(xùn)練。建議患者每周至少3次，每次至少30-45分鐘的功能訓(xùn)練。腦卒中患者家屬要密切配合，接受輔導(dǎo)，支持和督促患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。癌癥的預(yù)防癌癥是可以預(yù)防的，遠(yuǎn)離癌癥，從改變不健康生活方式做起！戒煙限酒。適量運(yùn)動(dòng)。保持正常體重。接種乙肝疫苗。改善居室通風(fēng)條件。成年婦女經(jīng)常乳房自查、定期宮頸癌篩查。加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)、減少致癌物質(zhì)的職業(yè)和環(huán)境接觸。避免長(zhǎng)期強(qiáng)烈日光照射。保持環(huán)境衛(wèi)生，減少污染。1.遠(yuǎn)離煙草，避免被動(dòng)吸煙。2.少吃熏、腌、泡、炸的食物。3.少吃過(guò)燙、過(guò)咸、過(guò)硬的食物。4.避免含糖飲料，限制高糖、低纖維、高脂肪、肉類食物攝入。5.避免過(guò)量進(jìn)食紅肉（牛、豬、羊肉）和加工的肉食品。6.少喝含酒精飲料。7.不食發(fā)霉食品。8.少用辛辣調(diào)味品，如：肉桂、茴香、花椒、肉蔻等。（可促進(jìn)癌細(xì)胞增生，加速癌癥惡化）9.強(qiáng)調(diào)膳食本身補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不需要使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑來(lái)防癌。10.多食新鮮蔬菜，增加體內(nèi)維生素，抑制癌細(xì)胞繁殖。11.多食富含膳食纖維食物，如胡蘿卜、芹菜、萵苣等。