PDCA醫(yī)院護(hù)理PDCA案例匯報(bào)

PDCA醫(yī)院護(hù)理案例匯報(bào)PDAC匯報(bào)人：代用名匯報(bào)部門：XX部門第一頁，共30頁。主目錄CONTENTS01020403分析說明循環(huán)步驟特點(diǎn)舉例說明第二頁，共30頁。01PDCA循環(huán)分析說明在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。P第三頁，共30頁。01PDCA循環(huán)分析說明Analysisandexplanation戴明PDCA循環(huán)PDCA：是最早由休哈特〔Shewart，另譯做舍瓦特〕提出來后續(xù)由戴明〔Deming〕予以開展的，所以又稱為“戴明環(huán)。第四頁，共30頁。01PDCA循環(huán)分析說明Analysisandexplanation〔Plan〕——方案包括方針和目的確實(shí)定以及活動(dòng)方案的制定；〔DO〕——執(zhí)行執(zhí)行就是詳細(xì)運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)方案中的內(nèi)容；包括方針和目的確實(shí)定以及活動(dòng)方案的制定；(Check〕——檢查就是要總結(jié)執(zhí)行方案的結(jié)果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問題；〔Action〕——行動(dòng)〔或處理〕對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)展處理，成功的經(jīng)歷加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后工作時(shí)遵循；對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對(duì)于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。P、D、C、A四個(gè)英文字母所代表的意義如下：以上四個(gè)過程不是運(yùn)行一次就完畢，而是周而復(fù)始的進(jìn)展，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的根本方法。PDAC第五頁，共30頁。01PDCA循環(huán)分析說明Analysisandexplanation一個(gè)PDCA循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下4個(gè)階段(圖1所示)、8個(gè)步驟〔圖2所示〕處理計(jì)劃檢查執(zhí)行PDCA循環(huán)的4個(gè)階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找問題檢查執(zhí)行找原因找要因訂計(jì)劃提出新問題PDCA循環(huán)的8個(gè)步驟第六頁，共30頁。02PDCA循環(huán)流程圖在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。D第七頁，共30頁。PDCAPDCA——P方案階段步驟一:分析現(xiàn)狀，找出問題需要的是對(duì)現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識(shí)、才能，發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的第一步，是分析問題的條件。盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進(jìn)的主要問題。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart第八頁，共30頁。PDCAPDCA——P方案階段步驟二:分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素找準(zhǔn)問題后分析產(chǎn)生問題的原因至關(guān)重要，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法等多種集思廣益的科學(xué)方法，把導(dǎo)致問題產(chǎn)生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart步驟三:找出影響質(zhì)量的主要因素影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器、設(shè)備、材料、環(huán)境等。每項(xiàng)大的影響因素中又包含小的因素。應(yīng)在諸多因素中，找出影響質(zhì)量的最主要、最直接的因素。第九頁，共30頁。PDCAPDCA——P方案階段步驟四:設(shè)定目標(biāo)，制定對(duì)策目的可以是定性+定量化的，可以用數(shù)量來表示的指標(biāo)要盡可能量化，不能用數(shù)量來表示的指標(biāo)也要明確。目的是用來衡量實(shí)驗(yàn)效果的指標(biāo)，所以設(shè)定應(yīng)該有根據(jù)，要通過充分的現(xiàn)狀調(diào)查和比較來獲得。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart5W1H計(jì)劃的內(nèi)容如何完成好，需要將方案步驟具體化，逐一制定對(duì)策，明確回答出方案中的“5W1H”即:010203050406為什么制定該措施(Why)?到達(dá)什么目的(What)?在何處執(zhí)行(Where)?由誰負(fù)責(zé)完成(Who)?什么時(shí)間完成(When)?如何完成(How)?第十頁，共30頁。DCAPPDCA——D執(zhí)行階段步驟五:實(shí)施對(duì)策按照既定的方案進(jìn)展施行。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變方案，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時(shí)修改方案。在這一階段除了按方案和方案施行外，還必需要對(duì)過程進(jìn)展測量，確保工作可以按方案進(jìn)度施行。同時(shí)建立起數(shù)據(jù)采集，搜集起過程的原始記錄和數(shù)據(jù)等工程文檔。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart第十一頁，共30頁。CAPDPDCA——C檢查階段步驟六:效果檢查。根據(jù)措施方案的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是否到達(dá)了預(yù)期的效果。檢查效果要對(duì)照措施方案中規(guī)定的目的進(jìn)展，將采取的對(duì)策進(jìn)展確認(rèn)后，對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)展總結(jié)分析，把完成情況同目的值進(jìn)展比較，看是否到達(dá)了預(yù)定的目的。假如沒有出現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果時(shí)，應(yīng)該確認(rèn)是否嚴(yán)格按照方案施行對(duì)策，假如是，就意味著對(duì)策失敗，那就要重新進(jìn)展最正確方案確實(shí)定。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart第十二頁，共30頁。APDCPDCA——A處理階段步驟七:標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)已被證明的有成效的措施，要進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化，制定成工作標(biāo)準(zhǔn)，以便以后的執(zhí)行和推廣。在涉及更改標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度時(shí)應(yīng)慎重，必要時(shí)還需要進(jìn)展屢次PDCA循環(huán)加以驗(yàn)證。步驟八:問題總結(jié)。對(duì)于方案效果不顯著的或者施行過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)展總結(jié)，為開展新一輪的PDCA循環(huán)提供根據(jù)。例如:危急值漏報(bào)率降低至5%，完成一輪循環(huán)后，進(jìn)展效果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)未到達(dá)目的值，總結(jié)經(jīng)歷后進(jìn)人第二輪PDCA循環(huán)，按方案重新施行后到達(dá)了目的值。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart第十三頁，共30頁。03PDCA循環(huán)的特點(diǎn)在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。C第十四頁，共30頁。(1)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)各級(jí)部門根據(jù)自己的方針目的，都有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和根據(jù)，小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級(jí)部門的小環(huán)都圍繞著總目的朝著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)。通過循環(huán)把各項(xiàng)工作有機(jī)地聯(lián)絡(luò)起來，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。03PDCA循環(huán)的特點(diǎn)Thecharacteristicsofthecycle第十五頁，共30頁。(2)PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)01原有程度現(xiàn)有程度目的程度改進(jìn)02030403PDCA循環(huán)的特點(diǎn)Thecharacteristicsofthecycle一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)完畢，質(zhì)量就會(huì)進(jìn)步一步，然后再制定下一個(gè)循環(huán)，再運(yùn)轉(zhuǎn)、再進(jìn)步，不斷前進(jìn)，不斷進(jìn)步。第十六頁，共30頁。ADCPPDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不是截然分開的.(3)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理〞階段因?yàn)樘幚黼A段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)歷和汲取教訓(xùn)的階段。該階段的重點(diǎn)又在于修訂標(biāo)準(zhǔn)，包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。沒有標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)向前。PDCA03PDCA循環(huán)的特點(diǎn)Thecharacteristicsofthecycle第十七頁，共30頁。04PDCA循環(huán)分析說明在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。A第十八頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation010203硬件和軟件硬件：如科室某類醫(yī)療設(shè)備的報(bào)修率軟件：如科室某項(xiàng)制度的依從性系統(tǒng)和細(xì)節(jié)系統(tǒng)：宏觀政策、管理機(jī)制、工作方法等細(xì)節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等組織和個(gè)人如科室診療組中的某一個(gè)組的共性問題個(gè)人：如詳細(xì)某一個(gè)人的問題，如診療死亡率手術(shù)并發(fā)癥等第十九頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation分析問題產(chǎn)生的原因010203輸入文字標(biāo)題召集檢驗(yàn)科,臨床科室主任,三級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士長等人員召開會(huì)議,討論問題產(chǎn)生的原因,并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)流程不合理?制度不完善?制度執(zhí)行不到位?第二十頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation添加標(biāo)題010203040506環(huán)境在此錄入上述圖表的描繪說明，錄入上述圖表的描繪說明。方法在此錄入上述圖表的描繪說明，錄入上述圖表的描繪說明。機(jī)器在此錄入上述圖表的描繪說明，錄入上述圖表的描繪說明。測量在此錄入上述圖表的描繪說明，錄入上述圖表的描繪說明。材料在此錄入上述圖表的描繪說明，錄入上述圖表的描繪說明。人員在此錄入上述圖表的描繪說明，錄入上述圖表的描繪說明。第二十一頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation010203040506危機(jī)值管理不到位原因分析第二十二頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目的和方案目的:制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危機(jī)值管理流程,加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實(shí),減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán)節(jié)破綻.漏報(bào)率控制在0.減少醫(yī)療過失的發(fā)生。第二十三頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目的和方案因素01檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通解決方法每一個(gè)月召開臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會(huì),就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)展協(xié)商,解決落實(shí)碰到的困難,作好會(huì)議記錄(原始資料的積累)第二十四頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目的和方案因素02臨床醫(yī)師未引起足夠的重視解決方法醫(yī)教科組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)展考核，將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目的責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實(shí)，假如由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。第二十五頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目的和方案因素03流程存在缺陷解決方法設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比方在原有流程的根底上引進(jìn)電腦強(qiáng)迫報(bào)告程序，假如檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)展其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)展其它操作。第二十六頁，共30頁。時(shí)間2013.7-2013.92013.9-2013.112013.11-2013.122014.1-2014.2P-PLAN發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定目標(biāo)，計(jì)劃，設(shè)計(jì)流程D-DO醫(yī)師培訓(xùn)危機(jī)值考核檢驗(yàn)科與臨床科室定期溝通C-Check設(shè)計(jì)表單，進(jìn)行例行的危機(jī)值檢查，督促工作A-action效果評(píng)價(jià)，根據(jù)效果將流程標(biāo)準(zhǔn)化推廣，危機(jī)值管理制度的補(bǔ)充。遺留問題放在下一個(gè)PDCA循環(huán)解決04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation第二十七頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation點(diǎn)擊輸入標(biāo)題在此錄入上述圖表的描繪說明，在此錄入上述圖表的描繪說明，在此錄入上述圖表的描繪說明。在此錄入上述圖表的描繪說明。在此錄入上述圖表的描繪說明。輸入文字標(biāo)題在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。第二十八頁，共3