PDCA醫(yī)院護理PDCA案例匯報

PDCA醫(yī)院護理案例匯報PDAC匯報人：代用名匯報部門：XX部門第一頁，共30頁。主目錄CONTENTS01020403分析說明循環(huán)步驟特點舉例說明第二頁，共30頁。01PDCA循環(huán)分析說明在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。P第三頁，共30頁。01PDCA循環(huán)分析說明Analysisandexplanation戴明PDCA循環(huán)PDCA：是最早由休哈特〔Shewart，另譯做舍瓦特〕提出來后續(xù)由戴明〔Deming〕予以開展的，所以又稱為“戴明環(huán)。第四頁，共30頁。01PDCA循環(huán)分析說明Analysisandexplanation〔Plan〕——方案包括方針和目的確實定以及活動方案的制定；〔DO〕——執(zhí)行執(zhí)行就是詳細運作，實現(xiàn)方案中的內容；包括方針和目的確實定以及活動方案的制定；(Check〕——檢查就是要總結執(zhí)行方案的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題；〔Action〕——行動〔或處理〕對總結檢查的結果進展處理，成功的經歷加以肯定，并予以標準化，便于以后工作時遵循；對于失敗的教訓也要總結，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。P、D、C、A四個英文字母所代表的意義如下：以上四個過程不是運行一次就完畢，而是周而復始的進展，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環(huán)，這樣階梯式上升的。在質量管理中，因此有人稱其為質量管理的根本方法。PDAC第五頁，共30頁。01PDCA循環(huán)分析說明Analysisandexplanation一個PDCA循環(huán)一般都要經歷以下4個階段(圖1所示)、8個步驟〔圖2所示〕處理計劃檢查執(zhí)行PDCA循環(huán)的4個階段總結經驗找問題檢查執(zhí)行找原因找要因訂計劃提出新問題PDCA循環(huán)的8個步驟第六頁，共30頁。02PDCA循環(huán)流程圖在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。D第七頁，共30頁。PDCAPDCA——P方案階段步驟一:分析現(xiàn)狀，找出問題需要的是對現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識、才能，發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的第一步，是分析問題的條件。盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進的主要問題。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart第八頁，共30頁。PDCAPDCA——P方案階段步驟二:分析產生質量問題的各種原因或影響因素找準問題后分析產生問題的原因至關重要，運用頭腦風暴法等多種集思廣益的科學方法，把導致問題產生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart步驟三:找出影響質量的主要因素影響質量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器、設備、材料、環(huán)境等。每項大的影響因素中又包含小的因素。應在諸多因素中，找出影響質量的最主要、最直接的因素。第九頁，共30頁。PDCAPDCA——P方案階段步驟四:設定目標，制定對策目的可以是定性+定量化的，可以用數(shù)量來表示的指標要盡可能量化，不能用數(shù)量來表示的指標也要明確。目的是用來衡量實驗效果的指標，所以設定應該有根據(jù)，要通過充分的現(xiàn)狀調查和比較來獲得。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart5W1H計劃的內容如何完成好，需要將方案步驟具體化，逐一制定對策，明確回答出方案中的“5W1H”即:010203050406為什么制定該措施(Why)?到達什么目的(What)?在何處執(zhí)行(Where)?由誰負責完成(Who)?什么時間完成(When)?如何完成(How)?第十頁，共30頁。DCAPPDCA——D執(zhí)行階段步驟五:實施對策按照既定的方案進展施行。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變方案，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時修改方案。在這一階段除了按方案和方案施行外，還必需要對過程進展測量，確保工作可以按方案進度施行。同時建立起數(shù)據(jù)采集，搜集起過程的原始記錄和數(shù)據(jù)等工程文檔。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart第十一頁，共30頁。CAPDPDCA——C檢查階段步驟六:效果檢查。根據(jù)措施方案的要求，檢查、驗證實際執(zhí)行的結果，看是否到達了預期的效果。檢查效果要對照措施方案中規(guī)定的目的進展，將采取的對策進展確認后，對采集到的數(shù)據(jù)進展總結分析，把完成情況同目的值進展比較，看是否到達了預定的目的。假如沒有出現(xiàn)預期的結果時，應該確認是否嚴格按照方案施行對策，假如是，就意味著對策失敗，那就要重新進展最正確方案確實定。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart第十二頁，共30頁。APDCPDCA——A處理階段步驟七:標準化。對已被證明的有成效的措施，要進展標準化，制定成工作標準，以便以后的執(zhí)行和推廣。在涉及更改標準、程序、制度時應慎重，必要時還需要進展屢次PDCA循環(huán)加以驗證。步驟八:問題總結。對于方案效果不顯著的或者施行過程中出現(xiàn)的問題，進展總結，為開展新一輪的PDCA循環(huán)提供根據(jù)。例如:危急值漏報率降低至5%，完成一輪循環(huán)后，進展效果檢查時發(fā)現(xiàn)未到達目的值，總結經歷后進人第二輪PDCA循環(huán)，按方案重新施行后到達了目的值。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart第十三頁，共30頁。03PDCA循環(huán)的特點在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。C第十四頁，共30頁。(1)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)各級部門根據(jù)自己的方針目的，都有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和根據(jù)，小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級部門的小環(huán)都圍繞著總目的朝著同一方向轉動。通過循環(huán)把各項工作有機地聯(lián)絡起來，彼此協(xié)同，互相促進。03PDCA循環(huán)的特點Thecharacteristicsofthecycle第十五頁，共30頁。(2)PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)01原有程度現(xiàn)有程度目的程度改進02030403PDCA循環(huán)的特點Thecharacteristicsofthecycle一個循環(huán)運轉完畢，質量就會進步一步，然后再制定下一個循環(huán)，再運轉、再進步，不斷前進，不斷進步。第十六頁，共30頁。ADCPPDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的.(3)PDCA循環(huán)的特點推動PDCA循環(huán)的關鍵是“處理〞階段因為處理階段就是解決存在問題，總結經歷和汲取教訓的階段。該階段的重點又在于修訂標準，包括技術標準和管理制度。沒有標準化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉動向前。PDCA03PDCA循環(huán)的特點Thecharacteristicsofthecycle第十七頁，共30頁。04PDCA循環(huán)分析說明在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。A第十八頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation010203硬件和軟件硬件：如科室某類醫(yī)療設備的報修率軟件：如科室某項制度的依從性系統(tǒng)和細節(jié)系統(tǒng)：宏觀政策、管理機制、工作方法等細節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等組織和個人如科室診療組中的某一個組的共性問題個人：如詳細某一個人的問題，如診療死亡率手術并發(fā)癥等第十九頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation分析問題產生的原因010203輸入文字標題召集檢驗科,臨床科室主任,三級醫(yī)師以及護士長等人員召開會議,討論問題產生的原因,并作好記錄(頭腦風暴法)流程不合理?制度不完善?制度執(zhí)行不到位?第二十頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation添加標題010203040506環(huán)境在此錄入上述圖表的描繪說明，錄入上述圖表的描繪說明。方法在此錄入上述圖表的描繪說明，錄入上述圖表的描繪說明。機器在此錄入上述圖表的描繪說明，錄入上述圖表的描繪說明。測量在此錄入上述圖表的描繪說明，錄入上述圖表的描繪說明。材料在此錄入上述圖表的描繪說明，錄入上述圖表的描繪說明。人員在此錄入上述圖表的描繪說明，錄入上述圖表的描繪說明。第二十一頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation010203040506危機值管理不到位原因分析第二十二頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目的和方案目的:制定更加合理優(yōu)化的檢驗科危機值管理流程,加強危機值管理的落實,減少檢驗科危機值管理的環(huán)節(jié)破綻.漏報率控制在0.減少醫(yī)療過失的發(fā)生。第二十三頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目的和方案因素01檢驗科與臨床科室之間缺少溝通解決方法每一個月召開臨床科室與檢驗科之間的碰頭會,就加強危機值管理進展協(xié)商,解決落實碰到的困難,作好會議記錄(原始資料的積累)第二十四頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目的和方案因素02臨床醫(yī)師未引起足夠的重視解決方法醫(yī)教科組織臨床危機值相關知識的培訓，并進展考核，將危機值管理納入醫(yī)院綜合目的責任制管理，嚴格落實，假如由于未嚴格按照危機值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴肅處理。第二十五頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目的和方案因素03流程存在缺陷解決方法設計更合理優(yōu)化的流程，比方在原有流程的根底上引進電腦強迫報告程序，假如檢驗科危機值發(fā)出電腦警示后，科室內電腦不能再進展其他操作，只能處理完危機值后才能進展其它操作。第二十六頁，共30頁。時間2013.7-2013.92013.9-2013.112013.11-2013.122014.1-2014.2P-PLAN發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定目標，計劃，設計流程D-DO醫(yī)師培訓危機值考核檢驗科與臨床科室定期溝通C-Check設計表單，進行例行的危機值檢查，督促工作A-action效果評價，根據(jù)效果將流程標準化推廣，危機值管理制度的補充。遺留問題放在下一個PDCA循環(huán)解決04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation第二十七頁，共30頁。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation點擊輸入標題在此錄入上述圖表的描繪說明，在此錄入上述圖表的描繪說明，在此錄入上述圖表的描繪說明。在此錄入上述圖表的描繪說明。在此錄入上述圖表的描繪說明。輸入文字標題在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。在此錄入上述圖表的綜合描繪說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描繪說明入。第二十八頁，共3