武科大健康與美容20156

美體篇第一頁(yè)，共47頁(yè)。主要內(nèi)容身材類型身材比例正常的體重范圍如何保持身材

第二頁(yè)，共47頁(yè)。身材比例第一個(gè)是頭與全身的比例。一般人身體和頭部的正常比例是：頭為全身的八分之一，模特的比例應(yīng)為頭比正常比例再小一點(diǎn)為佳。大于八分之一者就要平衡其他條件了。第二個(gè)是：上身與下身長(zhǎng)度的比例。上下身的分界限以骶骨為界上身從頭頂至骶骨，下身從骶骨至腳底。根據(jù)中國(guó)人種特點(diǎn)，上下身長(zhǎng)度相等即可錄取。下身長(zhǎng)于上身者為佳，腿越長(zhǎng)條件越好。第三頁(yè)，共47頁(yè)。正常的體重范圍第四頁(yè)，共47頁(yè)。如何保持身材

以低脂肪食物，包括蔬菜、水果、奶制品、谷類、魚(yú)、精瘦肉和豆類為主要能量來(lái)源的女性在12年之后體重超重的可能性最小。喜歡吃甜食和肉類、喝高糖飲料的女性那么最有可能發(fā)胖直至超重。注意多吃蔬菜和水果的女性往往更懂得如何改進(jìn)自己的就餐習(xí)慣和增加體育鍛煉，這三者加起來(lái)使得她們一般都可以預(yù)防肥胖。-----美國(guó)?飲食協(xié)會(huì)雜志?第五頁(yè)，共47頁(yè)。美容與疾病第六頁(yè)，共47頁(yè)。1、肥胖肥胖的發(fā)生是由于遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，導(dǎo)致能量攝入大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存起來(lái)，形成肥胖。第七頁(yè)，共47頁(yè)。病因(一)遺傳因素肥胖的發(fā)生有家族性，多基因作用的結(jié)果。個(gè)體能量代謝情況有明顯的差異所致。(二)環(huán)境和社會(huì)因素1．進(jìn)食過(guò)量經(jīng)常性的暴飲暴食、夜問(wèn)加餐、喜歡零食等是許多人發(fā)生肥胖的重要原因。2．體力活動(dòng)過(guò)少久坐的不良生活方式。3．社會(huì)因素電視廣告對(duì)飲食行為的誤導(dǎo)起著非常重要的作用。(三)攝食中樞的功能異常腹內(nèi)側(cè)核(VMH)，又稱飽中樞；腹外側(cè)核(LHA)，又稱饑餓中樞。二者互相調(diào)節(jié)，互相制約。第八頁(yè)，共47頁(yè)。按體內(nèi)脂肪的百分率計(jì)算，假如男性>25％，女性>30％，可診斷為肥胖。BMI除了對(duì)肌肉興隆的人、水腫的人及老人或兒童以外，對(duì)所有人群都可應(yīng)用。CT一般均取L4、L5程度掃描，計(jì)算腹腔內(nèi)臟脂肪和腹部皮下脂肪的面積之比(V／S)，V／S≥0．4診斷為中心型肥胖；V／S<0．4診斷為皮下型肥胖。斷定方法第九頁(yè)，共47頁(yè)。4．腰圍(waistcircumference，WC)、腰臀比(waisttohipratio，WHR)男性，女性為中心型肥胖。是表示腹部脂肪積聚的良好指標(biāo)。亞洲人群以男性腰圍90cm，女性80cm作為臨界值。5．標(biāo)準(zhǔn)體重與肥胖度標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)一105

標(biāo)準(zhǔn)：±10％為正常范圍，>10％為超重，>20％為肥胖，20％～30％為輕度肥胖，30％～50％為中度肥胖，>50％為重度肥胖，>100％為病態(tài)肥胖。第十頁(yè)，共47頁(yè)。亞太地區(qū)人群超重肥胖的新標(biāo)準(zhǔn)：BMI23～24.9為肥胖前期，25～為Ⅰ級(jí)肥胖，?30為Ⅱ級(jí)肥胖。中國(guó)成人判斷超重和肥胖程度的界限值：以BMI值24為中國(guó)成人超重的界限，BMI28為肥胖的界限；男性腰圍≥85cm，女性腰圍80cm為腹部脂肪蓄積的界限。第十一頁(yè)，共47頁(yè)。肥胖者發(fā)生疾病的危險(xiǎn)性〔WHO，1998〕高度增加〔RR＞3〕中度增加〔RR2～3〕輕度增加〔RR1～2〕2型糖尿病冠心病癌癥〔子宮內(nèi)膜癌、大腸癌、絕經(jīng)后婦女的乳腺癌〕膽囊疾病高血壓性激素分泌異常、不育血脂異常骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)性卵巢囊腫綜合代謝綜合征〔膝關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)〕腰背痛呼吸困難高尿酸血癥和痛風(fēng)增加麻醉危險(xiǎn)性睡眠呼吸暫停母親肥胖引起胎兒缺陷第十二頁(yè)，共47頁(yè)。臨床表現(xiàn)按發(fā)生原因分為單純性和繼發(fā)性肥胖癥。男性多為蘋(píng)果型，主要分布腰部以上，女性多為梨型，主要以下腹部、臀部和大腿部.氣急、關(guān)節(jié)痛、浮腫、動(dòng)作緩慢、體力及耐力差，重者有呼吸困難、缺氧、發(fā)紺。與糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、痛風(fēng)癥、癌關(guān)系親密，死亡危險(xiǎn)性↑。第十三頁(yè)，共47頁(yè)。

肥胖的營(yíng)養(yǎng)治療限制總熱能

成年肥胖，每天負(fù)能125～250kcal，每月↓～lkg：中年以上，每天負(fù)能500～1000kcal，

1周～lkg。總能量不得<1000kcal/d，防過(guò)度饑餓等不適感。第十四頁(yè)，共47頁(yè)。治療肥胖的飲食按熱量的多少可分為:20～25kcal／kg的低熱量飲食25～30kcal／kg的維持飲食還有總熱量低于800kcal的極低熱量飲食。

第十五頁(yè)，共47頁(yè)。(二)控制碳水化合物能量40％～55％，堅(jiān)持食用高食物纖維多糖飲食，不用吸收快、不含其他營(yíng)養(yǎng)素簡(jiǎn)單糖食物。

(三)保證蛋白質(zhì)中度以上肥胖占能量20％～30％。優(yōu)質(zhì)蛋白。(四)嚴(yán)格限制脂肪

脂肪攝入占總能量20％～30%，盡量用富含EFA植物油，禁SFA高的動(dòng)物油。膽固醇<300mg/d。

(五)充足維生素和微量元素因低能飲食易致缺乏，應(yīng)按詳細(xì)情況補(bǔ)充。

第十六頁(yè)，共47頁(yè)。1.營(yíng)養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療主要限制能量攝入，↑運(yùn)動(dòng)量↑能量消耗，兩者結(jié)合,能更有效地促使能量負(fù)平衡。

2.食物選擇為緩解饑餓感，選體積大、食物纖維多、能量低食物，如芹菜、韭菜、萵筍、茭白、白菜、豆芽、黃瓜、番茄、蘿卜、海帶等。3.飲食制度合理每天3餐，定時(shí)定量等。

4.謹(jǐn)防體重上升到達(dá)IBW后，要很小心、多階段地、逐步放寬，至恢復(fù)正常飲食。如驟然終止減肥食譜，恢復(fù)正常飲食，可能體重上升，前功盡棄。

第十七頁(yè)，共47頁(yè)。單獨(dú)控制飲食:雖可降低總體重，但除脂肪組織減少外，肌肉等去脂體質(zhì)(fatfreemass，F(xiàn)MM)也會(huì)喪失，靜息代謝率(restingmetabolicrate，RMR)也可能降低，使機(jī)體的根底能量需要減少，即可在低程度上建立新的能量平衡.輔以體育鍛煉:那么可能維持RMR不降低或降低較少，能消耗更多能量，促進(jìn)脂肪分解，增加肌肉蛋白質(zhì)的合成，還可以使胰島素的敏感性增加。第十八頁(yè)，共47頁(yè)。運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)。如：慢跑、快走、騎車、打球、游泳、劃船、爬山、滑冰、滑雪、體操、跳舞、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)些；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等或低強(qiáng)度第十九頁(yè)，共47頁(yè)。行為矯正療法提供低熱量、低脂肪、高纖維素的膳食;糾正久坐少動(dòng)的生活習(xí)慣;建立節(jié)食意識(shí)，每餐不過(guò)飽;細(xì)嚼慢咽、養(yǎng)成每口咀嚼20次的習(xí)慣烹調(diào)宜采用蒸、著、氽、煨等方法，忌用油煎、炸的方法，以減少食物中的熱量；確定規(guī)那么、正確的進(jìn)食時(shí)間;嚴(yán)格控制零食、糖果等第二十頁(yè)，共47頁(yè)。肥胖的藥物治療抑制食欲藥增加能量消耗藥抑制腸道吸收藥中草藥

第二十一頁(yè)，共47頁(yè)。肥胖的手術(shù)治療亞太地區(qū)手術(shù)治療肥胖癥外科培訓(xùn)和診療中心----長(zhǎng)海醫(yī)院“胃束帶手術(shù)〞整形科“吸脂手術(shù)〞第二十二頁(yè)，共47頁(yè)。中醫(yī)藥減肥中藥：苦丁茶、花粉、輕健膠囊(荷葉、半夏、澤瀉、黃芪等)、去脂平(葛根等)、脂必妥、黃連素、麻黃、山楂、大黃、茶葉、可可。中醫(yī)針灸減肥第二十三頁(yè)，共47頁(yè)。2、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以骨量↓和骨組織微構(gòu)造破壞為特征，骨脆性↑、易骨折的全身性骨病。發(fā)病率隨年齡呈指數(shù)↑任何抑制骨形成和/或促進(jìn)骨吸收因素，如內(nèi)分泌改變、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、不良生活方式等，都可致病。第二十四頁(yè)，共47頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)因素1.鈣主要與缺鈣有關(guān)。缺鈣發(fā)生負(fù)鈣平衡，血鈣↓，甲狀旁腺激素(PTH)分泌↑，破骨細(xì)胞活性↑，骨吸收加速，骨鈣溶出入血，骨吸收>骨形成，發(fā)生骨質(zhì)疏松。致機(jī)體缺鈣的原因有①飲食鈣缺乏：92年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，飲食鈣較低，人均，可能是我國(guó)發(fā)病高重要原因。第二十五頁(yè)，共47頁(yè)。②阻礙鈣吸收：VD缺乏，鈣磷比例不當(dāng)，脂肪、植酸、草酸和食物纖維過(guò)高等，使鈣吸收↓。③影響鈣潴留：飲食蛋白↑，分解產(chǎn)物硫酸根↑,尿鈣↑;每多攝入lg蛋白，尿鈣↑10mg，蛋白來(lái)自肉類時(shí)，尿鈣未↑，可能與磷攝人同時(shí)↑有關(guān)。高鈉飲食使尿鈣↑，每攝入2300mg鈉，尿鈣↑40～80mg。年齡↑、需要↓等,均可使鈣潴留↓。第二十六頁(yè)，共47頁(yè)。2.維生素D活性形式1，25-(0H)2D3?！∧c細(xì)胞微絨毛成熟，刺激鈣結(jié)合蛋白，↑鈣吸收，↑血清鈣。日照↓、攝入缺乏、肝腎疾使VD活化↓，1，25-(0H)2-D3缺乏和血清鈣↓，↑骨鈣發(fā)動(dòng)，↑骨吸收。生理劑量1，25-(0H)2D3刺激成骨細(xì)胞活性和骨基質(zhì)形成，防止骨質(zhì)疏松。第二十七頁(yè)，共47頁(yè)。

(二)內(nèi)分泌因素

重要激素有雌激素、甲狀旁腺素、降鈣素、甲狀腺素、雄激素、類固醇激素、生長(zhǎng)激素、細(xì)胞因子等。

(三)生活方式

足夠體力活動(dòng)有益。吸煙、酗酒、高蛋白和高鹽、大量咖啡、光照少等,都是危險(xiǎn)因素。

(四)其他因素

某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、抗癲癇藥、肝素、化療藥等,長(zhǎng)期治療可致病?？蔀槎嗷蚣膊。c遺傳有一定關(guān)系。第二十八頁(yè)，共47頁(yè)。臨床表現(xiàn)(一)骨痛

腰背酸疼>膝關(guān)節(jié)>肩背部>手指>前臂>上臂。負(fù)重才能明顯↓，甚至不能負(fù)擔(dān)己重。部分出現(xiàn)腓腸肌陣發(fā)性痙攣。(二)駝背

椎體疏松而脆弱，重力和韌帶牽引椎體受壓變扁，致胸椎后突畸形，身高縮短，背曲加劇(三)骨折

骨脆性↑，摔倒甚至轉(zhuǎn)身、持物及肢體活動(dòng)時(shí)發(fā)生骨折，多處、反復(fù)發(fā)生。椎體壓縮性骨折最常見(jiàn)，髖部骨折危害最大。

主要據(jù)骨量測(cè)定，結(jié)合生化測(cè)定和骨組織活檢確診。

第二十九頁(yè)，共47頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)治療

(一)合理補(bǔ)鈣

1.選含鈣豐富食物

最好是奶及奶制品蝦米、蝦皮、芝麻醬、豆類、海藻類、綠色蔬菜也是良好來(lái)源。

第三十頁(yè)，共47頁(yè)。2.促進(jìn)食物鈣吸收VD較高食物有海魚(yú)、動(dòng)物肝、蛋黃、奶油等，適量食用。合理烹調(diào)↑鈣磷吸收。肉與菜合理配餐，鈣磷比例理想，↑鈣磷吸收；含草酸較多菠菜、莧菜不與含鈣豐富豆腐、牛奶同用，防草酸與鈣結(jié)合，影響吸收；牛奶加熱防止溫度過(guò)高，不斷攪拌，防磷酸鈣沉于鍋底而損失。第三十一頁(yè)，共47頁(yè)。(二)堅(jiān)持鍛煉和改變生活方式

經(jīng)常鍛煉能刺激成骨細(xì)胞活動(dòng)，有利于骨質(zhì)形成，骨骼變強(qiáng)壯，骨密度↑。特別戶外運(yùn)動(dòng)，↑日照時(shí)機(jī)，皮膚中7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)為VD3，↑鈣磷吸收。應(yīng)低鈉飲食，少飲酒和咖啡，不吸煙，也能↓發(fā)病危險(xiǎn)性。第三十二頁(yè)，共47頁(yè)。皮膚抗衰老的整形非手術(shù)方法藥物療法；化學(xué)剝脫；微波面部除皺；光子嫩膚；無(wú)創(chuàng)射頻除皺第三十三頁(yè)，共47頁(yè)。藥物療法應(yīng)用彈性蛋白基因表達(dá)的刺激藥物維生素C，E，A：膠原合成；細(xì)胞膜磷脂過(guò)氧化；抗氧化和光防護(hù)維A酸：細(xì)胞增殖分化的基因表達(dá)的強(qiáng)力生物調(diào)節(jié)劑，促進(jìn)細(xì)小皺紋的消退，促進(jìn)膠原沉積，逆轉(zhuǎn)光反響損傷α-羥酸修復(fù)光損傷第三十四頁(yè)，共47頁(yè)?；瘜W(xué)剝脫應(yīng)用藥品如苯酚、三氯醋酸等的腐蝕作用，直接使皮膚產(chǎn)生原發(fā)性刺激，出現(xiàn)角質(zhì)層別離或者組織蛋白凝固，導(dǎo)致表皮和真皮乳頭層不同程度壞死、結(jié)痂、脫落。第三十五頁(yè)，共47頁(yè)。光子嫩膚它利用寬光譜脈沖熒光作用于皮膚的每個(gè)層面〔表皮、真皮、皮下組織〕中的各種病癥，如色斑、紅斑、皺紋等，使病癥徹底消失或減輕，功能強(qiáng)大，性質(zhì)溫和，是美容領(lǐng)域劃時(shí)代的成果。

第三十六頁(yè)，共47頁(yè)。光子嫩膚的原理強(qiáng)脈沖光作用于皮膚組織產(chǎn)生光熱作用和光化學(xué)作用一方面使深部的膠原纖維和彈力纖維重新排列,并恢復(fù)彈性,同時(shí)使血管組織功能增強(qiáng),循環(huán)改善,令面部皮膚皺紋消除或減輕、毛孔縮小;另一方面,強(qiáng)脈沖光可以穿透皮膚,被組織中的色素團(tuán)及其血管選擇性優(yōu)先吸收,在不破壞正常皮膚的前