15.肺炎喘嗽(支原體肺炎)中醫(yī)臨床路徑

PAGEPAGE7肺炎喘嗽（支原體肺炎）中醫(yī)臨床路徑（2018年版）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為支原體肺炎（除外合并嚴重肺外疾患）的兒科住院患者。一、肺炎喘嗽（支原體肺炎）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為肺炎喘嗽(TCD編碼：BEZ020)西醫(yī)診斷：第一診斷為支原體肺炎(ICD-10編碼：J15.702)（二）診斷依據(jù)疾病診斷（年出版（。8（江載芳、申昆玲、2015年發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識》。證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《肺炎喘嗽（支原體肺炎）年版。肺炎喘嗽（支原體肺炎）臨床常見證候：常證風熱閉肺證痰熱閉肺證毒熱閉肺證濕熱閉肺證兼證瘀血阻絡證陰虛肺熱證肺脾氣虛證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《肺炎喘嗽（支原體肺炎）年版。診斷明確，第一診斷為肺炎喘嗽（支原體肺炎?；純哼m合，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為≤14天。（五）進入路徑標準（支原體肺炎）得性肺炎診斷標準。臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。3.年齡：1～14歲。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察（七）入院檢查項目必需的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、C反應蛋白（CRPX道病毒檢測、肺部CT、血氣分析、電解質(zhì)、支氣管鏡檢查、肺功能、心電圖檢PPDT（八）治療方法常證急性期①風熱閉肺證：疏風清熱、宣肺開閉②痰熱閉肺證：清熱滌痰、開肺定喘③毒熱閉肺證：清熱解毒、瀉肺開閉④濕熱閉肺證：清熱利濕、開肺化痰兼證瘀血阻絡證：活血化瘀通絡恢復期①陰虛肺熱證：養(yǎng)陰清熱、潤肺止咳②肺脾氣虛證：補肺健脾、益氣化痰辨證選擇靜脈滴注中藥注射液中醫(yī)特色療法敷胸療法穴位貼敷拔罐中藥離子導入臍療西藥治療護理調(diào)攝（九）出院標準1.咳嗽明顯減輕，無氣急，無氣喘，一般狀況良好。2.連續(xù)3天腋溫＜37.5℃。3.肺部啰音消失，X線胸片顯示炎癥消失或吸收好轉(zhuǎn)。（十）有無變異及原因分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。牽頭分會：中華中醫(yī)藥學會兒科分會牽頭人：王雪峰（遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）主要完成人：王雪峰（遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）馬融（天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院虞堅爾（上海市中醫(yī)院）王力寧（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院）張葆青（ft東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）二、肺炎喘嗽（支原體肺炎）中醫(yī)臨床路徑標準住院表單適用對象第一診斷為肺炎喘（支原體肺炎編碼編碼患者姓名性別年齡門診號：住院號 發(fā)病日期日住院日期日出院日期日標準住院日：≤14天實際住院日：天時間 年月日（天）□詢問病史、體格檢查、舌象、脈象、指紋□采集中醫(yī)四診信息主 □進行中醫(yī)證候判要診 □完成病歷書寫和病程記錄療 □初步擬定診療方工 □完善輔助檢查申作 □完成病情評估簽署相關(guān)告知書□密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護□與監(jiān)護人溝通，向其交待病情及注意事項

年月日（住院第2～3天）□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□防治并發(fā)癥□完成病歷書寫和病程記錄□上級醫(yī)師查房：評估治療效果，調(diào)整或補充診療方案□完善入院檢查，據(jù)檢查結(jié)果予相應處理□注意病情變化長期醫(yī)囑□兒科護理常規(guī)□分級護理□辨證膳食指導□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□中成藥治療□中醫(yī)特色外治療法（□敷胸療法□穴位貼敷技術(shù)□中藥離子導入□拔罐技術(shù)□臍療技術(shù)□其他特色療法）□西藥治療（止咳平喘藥□退熱藥□大環(huán)內(nèi)酯類□其他）臨時醫(yī)囑:必需檢查項目□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常重 □C反應蛋白點 □肝功能、腎功能、心肌醫(yī) □肺炎支原體檢測囑 □胸X線片選擇檢查項痰培養(yǎng)□血培養(yǎng)□呼吸道病毒檢測□肺部CT□血氣分析□電解質(zhì)□支氣管鏡檢查□肺功能□心電圖檢查□人型PPD□血液T淋巴細胞亞群□血清免疫球蛋白□其他□對癥處理主 □護理常規(guī)要 □入院護理評估護 □完成護理記錄理 □觀察并記錄病情變化工 □進行入院健康教育及檢查前注意事項作 □飲食、日常護理指導病情□病情□無□有，原因：□無□有，原因：變異1.1.記錄2.2.簽名醫(yī)師簽名

長期醫(yī)囑□兒科護理常規(guī)□分級護理□辨證膳食指導□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□靜脈滴注中藥注射液□中醫(yī)特色外治療法（□敷胸療法□穴位貼敷技術(shù)□中藥離子導入□拔罐技術(shù)□臍療技術(shù)□其他特色療法）□西藥治療（□止咳平喘藥□退熱藥□大環(huán)內(nèi)酯類□其他）臨時醫(yī)囑:□完善入院檢查□對癥處理□制定規(guī)范的護理措施□飲食指導□密切觀察病情，注意心率、呼吸、體溫、有無紫紺等情況病情病情無有，具體原因：1.2.無有，具體原因：1.2.護士簽名時間年月日（住院第4～13天）年月日（住院第14天，出院日）主要診療工作□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷案，確定出院時間□完成上級醫(yī)師查房記錄及病程記錄□防治并發(fā)癥□復查相關(guān)檢查項目□完成出院記錄□向患者交代出院注意事項及隨診方案□通知出院□開具出院帶藥書寫出院小結(jié)，預約復診日期長期醫(yī)囑出院醫(yī)囑□兒科護理常規(guī)□分級護理出院帶藥門診隨診□辨證膳食指導□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑重□口服中成藥點□靜脈滴注中藥注射液醫(yī)□中醫(yī)特色外治療法（□敷胸療法□穴位囑貼敷技術(shù)□中藥離子導入□拔罐技術(shù)□臍療技術(shù)□其他特色療法