2014呼吸內(nèi)科試題及答案1

2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評（呼吸專業(yè)試卷）單位：姓名：性別：身份證號：分?jǐn)?shù)：一、名詞解釋（5道共10分）1.醫(yī)院獲得性肺炎——2.0分2.I型呼吸衰竭一一2.0分3.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征——2.0分4.機(jī)械通氣——2.0分5.支氣管哮喘——2.0分二、填空題（10道共10分）.對ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣策略，即和。

1.0分.肺通氣功能檢查時(shí)，一秒率是指和之比。1.0分.呼吸系統(tǒng)疾病五大常見癥狀有、、、及1.0分.臨床上，根據(jù)感染的不同病因和感染途徑將肺膿腫分為三種類型：1.0分.臨床可用于治療軍團(tuán)菌肺炎的抗菌藥物，首選1.0分6.大量咯血是指246.大量咯血是指24小時(shí)咯血〉ml,或一次咯血ml。1.0分.COPD的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)為1.0分.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎即IIPs,分為七種類型。1.0分.診斷支氣管哮喘時(shí)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括1.0分.人工氣道的建立分為喉上途徑和喉下途徑。喉上途徑是指，喉下途徑是指和。1.0分三、單選題(50道共50分).單側(cè)局限性哮鳴音可見于下述哪種疾病()1.0分A.ARDSB.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.單側(cè)胸腔積液E.支氣管異物2.下述有關(guān)肺心病的X線胸片表現(xiàn)中哪一項(xiàng)有誤()1.0分人.雙側(cè)橫膈低平，肺紋理稀少B.右下肺動脈干擴(kuò)張，橫徑215mmC.右下肺動脈橫徑/氣管橫徑21.07D.肺動脈段突出的高度23mmE/心臟左下擴(kuò)大3.一肺結(jié)核患者服用抗癆藥后尿呈紅色，懷疑為血尿，此種異?，F(xiàn)象可能與下列哪種藥物有關(guān)()1.0分A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.乙胺xxD.xxE.左氧氟沙星4.下列藥物中哪一種可能引起哮喘發(fā)作()1.0分人.心痛定B.氨苯喋啶C.哌唑嗪D.阿司匹林E.復(fù)方降壓片5.下列關(guān)于左側(cè)大量胸腔積液患者體征的描述中，哪項(xiàng)有誤()1.0分A.氣管向右偏移B.左側(cè)胸廓飽滿C.左側(cè)鎖骨中線第2肋間以下叩診濁音D.左側(cè)鎖骨中線第2肋間以下呼吸音減弱或消失E/心臟向左擴(kuò)大6.下列細(xì)菌中哪一種可產(chǎn)生ESBL()1.0分A.肺炎xx桿菌B.金黃色葡萄球菌C.卡他莫拉菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎鏈球菌7.下列檢驗(yàn)項(xiàng)目哪一項(xiàng)有助于鑒別結(jié)核性滲出性胸腔積液和惡性胸腔積液()1.0A.胸腔積液比重B.胸腔積液中蛋白含量C.胸腔積液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.胸腔積液腺苷脫氨酶水平E.胸腔積液乳酸脫氫酶水平8.下列哪項(xiàng)檢查對支氣管擴(kuò)張最具有診斷價(jià)值()1.0分A.胸部聽診.X線胸片C.胸部HRCTD.支氣管動脈造影E.胸部B超.呼吸性酸中毒（失代償）時(shí)，血?dú)夥治龅母淖兪牵?.0分A.二氧化碳分壓升高，血pH升高8.二氧化碳分壓升高，血pH降低^二氧化碳分壓降低，血pH降低口.二氧化碳分壓升高，氧分壓升高E.以上都不是分10.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的典型肺部體征為（1.0分A.局限性吸氣相哮鳴音B.固定吸氣相濕羅音^雙肺彌漫性呼氣相哮鳴音D.吸氣相延長￡.雙肺彌漫性濕羅音11.下述哪些藥物可引起肺間質(zhì)纖維化（）1.0分A.環(huán)丙沙星B.xx霉素C」心痛定D.阿司匹林E.強(qiáng)的松12.支氣管哮喘時(shí)不會出現(xiàn)下列哪種病理改變(1.0分A.支氣管平滑肌肥厚B.粘膜水腫，粘膜及粘膜下血管增生C.上皮脫落及基底膜增厚D.管壁炎癥細(xì)胞浸潤E.肺泡壁破壞融合13.干性支氣管擴(kuò)張是指()1.0分A.以干咳為主要癥狀B.僅有晨間咳嗽和咳痰C.纖支鏡檢查見支氣管粘膜萎縮D.僅有反復(fù)咯血，通常無咳痰E.病變最常見于左下葉14.肺間質(zhì)纖維化的特點(diǎn)之一是限制性通氣功能障礙，表現(xiàn)為()1.0DLCO增加RV增加或正常FEV1/FVC正常或增加，而TLC減少RV/TLCxxII型呼吸衰竭15.關(guān)于胸膜腔穿刺抽液的敘述哪一項(xiàng)正確()1.0分A.胸穿時(shí)應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針B.胸穿抽液越快越好C.出血性疾患時(shí)仍可進(jìn)行胸穿抽液D.有助于胸膜疾患原因診斷E.并非治療方法16.Horner綜合征不會出現(xiàn)下述哪一項(xiàng)臨床征象()1.0分分A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)瞳孔放大C.病側(cè)眼球內(nèi)陷D.同側(cè)額部無汗或少汗E.同側(cè)胸部xx17.治療軍團(tuán)菌肺炎首選哪種抗菌藥物()1.0分A.青霉素B.T胺卡那霉素C.紅霉素D.頭孢他啶E.xx18.肺性腦病狂躁不安的處理是()1.0分A.必要時(shí)可用嗎啡、xxB.可給大量安定C.高濃度吸氧D.可用大量的奮乃靜肌注E.重點(diǎn)改善通氣功能19.下列檢查項(xiàng)目哪一種對于肺氣腫診斷最敏感()1.0分A.xxB.肺功能測定FEV1/FVC%,RV/TLCC.X線胸片口.胸部HRCTE.動脈血?dú)夥治?0.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合典型肺栓塞患者的表現(xiàn)()1.0分PaO2降低PaCO2升高D-dimer>500IU/mlD/心電圖上出現(xiàn)SIQIIITIIE.核素掃描時(shí)通氣/灌注不匹配21.關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，包括()1.0分A.免疫學(xué)機(jī)制B.氣道炎癥C.氣道高反應(yīng)性D.神經(jīng)機(jī)制E.以上機(jī)制均有關(guān)22.治療肺孢子菌肺炎()1.0分A.首選亞胺培南/西司他xxB.首選四環(huán)素C.首選氯霉素D.首選喹喏酮類藥物E.首選SMZ/TMP23.下列哪項(xiàng)機(jī)制可導(dǎo)致二氧化碳潴留()1.0分A.V/Q失衡B.肺動-靜脈樣分流C.肺泡通氣不足D.彌散障礙E.氧耗量增加24.肺結(jié)核最常見的是哪種類型：()1.0分A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核球E.干酪性肺炎25.上呼吸道感染的主要治療方法是()1.0分A.抗病毒治療B.抗炎治療C.免疫療法D.注射疫苗E.對癥療法26.肺結(jié)核咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是()1.0分A.窒息B.出血性休克C.失血性貧血D.繼發(fā)感染E.結(jié)核播散27.為了選擇敏感的抗菌藥物治療呼吸道感染，臨床上經(jīng)常進(jìn)行痰菌培養(yǎng)。以下哪一份痰標(biāo)本為污染少的合格標(biāo)本()1.0分A.低倍視野上皮細(xì)胞＞10個，白細(xì)胞＞25個B.高倍視野上皮細(xì)胞＜10個，白細(xì)胞＞25個C.低倍視野上皮細(xì)胞＞10個，白細(xì)胞＜25個D.低倍視野上皮細(xì)胞＜10個，白細(xì)胞＞25個E.高倍視野上皮細(xì)胞＞10個，白細(xì)胞＞25個28.杵狀指最常見于下列哪種疾病()1.0分A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞E.結(jié)節(jié)病29.肺動脈栓塞的栓子最常來源于()1.0分A.腎靜脈血栓8.右心房的附壁血栓脫落C.下肢深靜脈血栓D.上肢靜脈血栓E.盆腔靜脈血栓.確診睡眠呼吸暫停綜合征的手段是()0分A、腦電圖B、24小時(shí)心電監(jiān)測0持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測D、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測E、夜間經(jīng)皮血?dú)獗O(jiān)測31.下列哪項(xiàng)機(jī)制可導(dǎo)致二氧化碳潴留()1.0分A、V/Q失衡B、肺動-靜脈樣分流C、肺泡通氣不足D、彌散障礙E、氧耗量增加.女性，38歲，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳粘痰3個多月。雙肺可聞哮鳴音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13X109/L,嗜酸性粒細(xì)胞30%。痰涂片可見多量嗜酸性粒細(xì)胞。胸片示：右上肺非段性分布的實(shí)變影。肺功能示：彌散功能下降，限制性通氣障礙。該患者最可能的診斷是()1.0分A、支氣管哮喘B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C、嗜酸粒細(xì)胞性肺炎D、支原體肺炎E、病毒性肺炎.閉合性氣胸肺臟壓縮大于多少需要穿刺排氣()1.0分10%20%30%40%50%34.大量胸腔積液時(shí)胸腔穿刺部位常選擇在肩胛下角線()1.0分A.第5?7肋間B.第4?5肋間C.第3?4肋間D.第7?9肋間E.第9?10肋間35.女性，38歲，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳粘痰3月余。雙肺可聞哮鳴音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13X109/L,嗜酸性粒細(xì)胞30%。痰涂片可見多量嗜酸性粒細(xì)胞。胸片示：右上肺非段性分布的實(shí)變影。肺功能示：彌散功能下降，限制性通氣障礙。該患者最可能的診斷是()1.0分A、支氣管哮喘B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C、嗜酸粒細(xì)胞性肺炎D、支原體肺炎E、病毒性肺炎.男性，41歲，因咳嗽咳膿痰反復(fù)發(fā)作、間斷咯血20余年，加重3天就診。該患者有10年吸煙史，平均10支/天，已戒煙2年。胸片示雙下肺紋理紊亂，以左下為著。聽診左下肺可聞固定性濕啰音。最可能的診斷為()1.0分A、慢性支氣管炎急性加重期B、支氣管擴(kuò)張合并感染C、氣管支氣管結(jié)核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺膿腫.女性，57歲，憋氣1個月，以右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待查入院。2年前曾因右側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療，術(shù)后曾行放療。胸腔積液為血性，比重1.030，pH7.42,LDH(乳酸脫氫酶)800U/L,ADA(腺苷脫氨酶)10U/L。該患者最可能的診斷是()1.0分A、惡性胸腔積液B、結(jié)核性胸膜炎C、膿胸D、血胸E、肺梗塞38.下列輔助檢查結(jié)果與外源性過敏性肺泡炎符合的是()1.0分BALF中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高。BALF中CD4+/CD8+比值常大于1C.血清中抗原特異性沉淀抗體陰性可除外診斷D.病理表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞浸潤形成的肉芽腫E.急性期可出現(xiàn)外周血中性粒細(xì)胞增高39.女性，48歲，無自覺癥狀，體檢胸片顯示兩側(cè)肺門及縱隔對稱性淋巴結(jié)腫大，伴有肺內(nèi)網(wǎng)狀陰影，經(jīng)病理活檢診斷為“結(jié)節(jié)病“，其分期屬于()1.0分A.I期B.n期c.m期IV期V期40.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示結(jié)節(jié)病活動期()1.0分A.SACE活性增高B.免疫球蛋白降低BALF中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多CD4/CD8比值下降PPD試驗(yàn)陰性.彌漫性泛細(xì)支氣管炎的長期治療首選下列哪種藥物()1.0分A.青霉素類B.氨基糖苷類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類E.三唑類.急性大面積肺栓塞溶栓治療的時(shí)間窗一般定為——天以內(nèi)()1.0分3天5天7天14天30天43.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血?dú)夥治?pH7.40，PaO240mmHg，PaCO270mmHg,進(jìn)行氧療應(yīng)采用()1.0分A.間斷低流量給氧8.持續(xù)低流量給氧C.間斷高濃度高流量吸氧D.立即純氧吸入￡.持續(xù)高濃度高流量吸氧44.下列哪種給氧裝置所提供的氧濃度不受患者呼吸影響()1.0分A.鼻導(dǎo)管B.普通面罩C.儲氧面罩D.Venturi面罩E.以上裝置均受患者影響45.下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的并發(fā)癥()1.0分A.血壓增高B.氣胸C.縱隔氣腫D.食管瘺E.痰栓阻塞46.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性的界定為()1.0分A.硬結(jié)直徑＜5mmB.硬結(jié)直徑5?9mmC.硬結(jié)直徑10?20mmD.硬結(jié)直徑220mmE.硬結(jié)直徑225mm47.下列哪一種藥物不屬于支氣管擴(kuò)張劑()1.0分A.舒喘靈B.喘xxC.腎上腺皮質(zhì)激素D.溴化異丙xxE.噻托溴銨48.胸腔穿刺抽液，首次不超過()1.0分50ml100ml500ml800ml1200ml49.膿胸患者行胸腔閉式引流時(shí)，切口常選擇()1.0分A.腋后線6?8肋間B.腋中線4?6肋間C.肩胛線6?8肋間D.鎖骨中線4?6肋間E.鎖骨中線外側(cè)第2肋間50.過敏原皮膚試驗(yàn)不適用于下列哪種患者()1.0分A.過敏性哮喘患者B.過敏性鼻炎患者C.過敏性結(jié)膜炎患者D.皮膚劃痕征陽性者E.青霉素皮試陽性患者四、多選題(10道共20分)1.治療支氣管哮喘常用的控制性藥物包括()2.0分人.沙丁胺醇8.吸入糖皮質(zhì)激素C.異丙托溴胺氣霧劑D.控釋型茶堿E.xx調(diào)節(jié)劑2.變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病(ABPA)致病因素主要是吸入煙曲霉菌孢子后在支氣管內(nèi)引起的下列哪種類型的變態(tài)反應(yīng)()2.0分A.I型變態(tài)反應(yīng)B.H型變態(tài)反應(yīng)III型變態(tài)反應(yīng)IV型變態(tài)反應(yīng)E.以上均是3.哮喘急性發(fā)作時(shí)不會出現(xiàn)下述那些改變()2.0分FEV1/FVC%下降PEFR降低RV、FRC增加DLco升高PEFR日變異率減少4.臨床上用于診斷肺結(jié)核最常用的手段包括()2.0分A.詳細(xì)病史B.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.痰培養(yǎng)D.痰涂片找抗酸桿菌E.X線胸片5.胸腔積液形成的原因下列哪些正確()2.0分A.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓減低B.胸膜通透性增加C.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓升高D.壁層胸膜淋巴引流障礙E.胸膜增厚6.肺癌發(fā)病機(jī)制迄今未能完全明確，下列因素與之有關(guān)的有()2.0A.吸煙B.職業(yè)致癌因子^空氣污染D.電離輻射E.飲食與營養(yǎng)7.慢性肺源性心臟病患者在肺、心功能失代償期典型表現(xiàn)有()2.0分分A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.明顯紫紺，有球結(jié)膜充血、水腫C.氣促更明顯，心悸、食欲不振、腹脹、惡心等D.劍下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音E.肝臟腫大且有壓痛8.下列疾病哪些不會引發(fā)滲出性胸腔積液()2.0分A.肝硬化B.慢性腎功能衰竭C.細(xì)菌性肺炎D.惡性腫瘤E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡9.支氣管擴(kuò)張?jiān)贖RCT上可出現(xiàn)下列哪些征象（）2.0分A.印戒征B.新月征^雙軌征D.暈征E.樹芽征10.參與哮喘發(fā)病過程的結(jié)構(gòu)細(xì)胞有（）2.0分A.肥大細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.嗜中性粒細(xì)胞E.上皮細(xì)胞五、判斷題（10道共10分）（請將正確答案打V，錯誤打義）ARDS中文名稱為成人呼吸窘迫綜合征。（）1.0分.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。