足踝解剖課件

足踝的解剖與功能足的結構腓骨下（外踝）脛骨下（內踝）跗骨（7塊）跖骨（5塊）趾骨（14塊）足的結構26塊骨頭和關節(jié)組成的復合體分為前足、中足、后足三個部分，任一部分或關節(jié)都非獨立體，而是共同參與足踝部的功能。跟骨相比于距骨，跟骨有充足的血供和軟組織附著跟骨骨折常愈合良好，“Thatiswhyitiscalledtheheal(heel)bone!”載距突骨皮質厚而堅硬與跟骨內側壁構成內側承重柱。載距突上有三角韌帶，跟舟足底韌帶（彈簧韌帶）等附著。足垂直內翻損傷時，常致載距突劈裂骨折

關節(jié)與韌帶距小腿關節(jié)又稱踝關節(jié)由脛、腓骨下端與距骨滑車構成。脛骨的下關節(jié)面及其內踝和后踝，與外踝共同構成關節(jié)窩—踝穴關節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側有側副韌帶加強。距小腿關節(jié)屬屈戌關節(jié)，能作伸（背屈）10-20、和屈（跖屈）40-45運動韌帶脛側副韌帶三角韌帶：踝關節(jié)內側唯一的韌帶，踝關節(jié)所有韌帶中最堅強的韌帶，踝關節(jié)防止外翻起重要作用。腓側副韌帶距腓后韌帶-防止踝關節(jié)前脫位，過度背屈跟腓韌帶距腓前韌帶跗骨竇在中后關節(jié)面之間形成一條隧道，稱為跗骨竇。跗骨竇外側開口較大，內側開口窄。跗骨竇內有距跟骨間韌帶，血管神經通過踝部內翻扭傷后，此處繼發(fā)疼痛及壓痛，并伴有小腿感覺異常，稱為跗骨竇綜合征由于骨間韌帶損傷愈合后的瘢痕，脂肪增厚、滑膜嵌頓或無菌性炎癥引起局部封閉或切除內容物可減輕跗橫關節(jié)距舟關節(jié)跟舟足底韌帶：彈力韌帶分歧韌帶跟骰關節(jié)足底長韌帶：支撐足外側縱弓跟骰足底韌帶跗橫關節(jié)：跟骰關節(jié)和距舟關節(jié)合成跗橫關節(jié)，橫過跗骨的中份，關節(jié)線呈橫置的S形，臨床上常沿此線施行截足手術。短而寬，堅韌有力，與距小腿關節(jié)內側三角韌帶前部相連，由載距突至舟骨，恰好將距骨頭托住，因此是支撐足弓的重要因素，彈力韌帶的下面又被脛骨后肌腱所支撐。距骨體正位于內側縱弓的頂點，假若脛骨后肌癱瘓，韌帶失去脛骨后肌腱的支撐，彈力韌帶負擔增大，日久牽引可能引起平足癥。跗骨間關節(jié)跗跖關節(jié)跖趾關節(jié)趾間關節(jié)足弓縱弓由內外側柱構成，內側柱高且較重要，包括跟、距、舟、3塊楔骨及內側3塊跖骨構成。外側柱低而著地，由跟、骰及外側2塊跖骨構成第一跖楔關節(jié)不穩(wěn)定會導致拇外翻畸形，因為這種不穩(wěn)定是三維的，因此拇外翻患者常伴有扁平足畸形橫弓由第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形排列而成。骨的寬面向上，窄面向下，構成弓形。足弓縱弓的結構使人類更有利于長期行走，足弓可以減震，且為神經、血管提供安全的通道。更重要的是為跟腱提供較長的前足力臂，對于穩(wěn)定的縱弓，跟骨至跖骨頭之間的關節(jié)是較僵硬的，因此可以較好的提供杠桿力的傳遞縱弓縱弓的高度異常會導致足底的正常壓力分布發(fā)生變化，不利于長期行走。局部長期異常負重會導致骨關節(jié)炎的發(fā)生足的三柱模型三柱