急性闌尾炎課件整理

X年X月X日，患者XX，女性，22歲，右手扶右下腹部，身體前屈，痛苦面容。訴腹痛，發(fā)熱。大夫，我得的是闌尾炎么？X年X月X日，患者XX，女性，22歲，右手扶右下腹部，身體前1闌尾的解剖闌尾的解剖2本圖顯示5個指向，黑點所包圍位置模擬盲腸外側(cè)位本圖顯示5個指向，黑點所包圍位置模擬盲腸外側(cè)位3闌尾在右下腹位置位置百分比（％）盲腸后內(nèi)位66盆腔入口31漏斗形盲腸下2前位1闌尾在右下腹位置位置百分比（％）盲腸后內(nèi)位66盆腔入口31漏4闌尾的體表投影麥氏點：臍與右側(cè)髂前上棘連線中外三分之一交點處。闌尾的體表投影麥氏點：臍與右側(cè)髂前上棘連線中外三分之一交點處5癥狀1.典型癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛。炎癥早期粘膜下層粘膜內(nèi)臟神經(jīng)

臍周上腹部炎癥發(fā)展壁層腹膜體神經(jīng)右下腹癥狀1.典型癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛。炎癥早期粘膜下層內(nèi)臟神經(jīng)6疼痛是轉(zhuǎn)移，不是擴大，轉(zhuǎn)移以后是固定的。轉(zhuǎn)移的時間轉(zhuǎn)移的部位部分急性闌尾炎患者沒有轉(zhuǎn)移性疼痛疼痛性質(zhì)疼痛是轉(zhuǎn)移，不是擴大，轉(zhuǎn)移以后是固定的。7癥狀2.胃腸道癥狀：惡心，嘔吐，嘔吐物多為食物，便秘，食欲不振盆腔位闌尾炎刺激直腸可有腹瀉，里急后重彌漫性腹膜炎時出現(xiàn)麻痹性腹脹癥狀2.胃腸道癥狀：8癥狀3.全身癥狀：發(fā)熱，頭暈，頭痛，乏力等癥狀3.全身癥狀：9體征1.右下腹局限性顯著壓痛（麥氏點）

——最重要的體征2.腹膜刺激征——反跳痛、肌緊張3.右下腹包塊體征1.右下腹局限性顯著壓痛（麥氏點）10體征4.間接體征結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）腰大肌試驗：多見于盲腸后位闌尾閉孔內(nèi)肌試驗：盆腔位闌尾體征4.間接體征11腰大肌試驗結(jié)腸充氣試驗閉孔內(nèi)肌試驗腰大肌試驗結(jié)腸充氣試驗閉孔內(nèi)肌試驗12體征5.直腸指診直腸右前方觸痛—闌尾位置較低直腸灼熱壓痛飽滿—盆腔膿腫體征5.直腸指診13回顧病例癥狀：1天前先有胃脘部疼痛，伴惡心、未吐，繼之出現(xiàn)右下腹部疼痛，間隔時間不詳細，大約是1小時左右。最后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫37.5℃回顧病例癥狀：1天前先有胃脘部疼痛，伴惡心、未吐，繼之出現(xiàn)右14回顧病例體征：右下腹麥氏點偏下壓痛，輕度的反跳痛、肌緊張。間接體征為陰性回顧病例體征：右下腹麥氏點偏下壓痛，輕度的反跳痛、肌緊張。15輔助檢查血常規(guī)：大多數(shù)患者白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。尿常規(guī)：一般無陽性，炎癥刺激輸尿管、膀胱可見少量紅細胞與白細胞。影像學(xué)檢查：B超、腹平片、CT僅輔助作用。輔助檢查血常規(guī)：大多數(shù)患者白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。16回顧病例血常規(guī)：WBC11.0X109，N72.6%，HGB106尿常規(guī)：未見異常B超：提示急性闌尾炎，結(jié)合臨床回顧病例血常規(guī)：WBC11.0X109，N72.6%，HGB17一個疾病診斷的過程離不開鑒別診斷這個病例到底是不是急性闌尾炎。一個疾病診斷的過程離不開鑒別診斷18鑒別診斷胃十二指腸潰瘍穿孔急性胃腸炎急性腸系膜淋巴結(jié)炎右肺下葉大葉性肺炎或右側(cè)胸膜炎急性膽囊炎、膽石病右側(cè)輸尿管結(jié)石婦科疾病鑒別診斷胃十二指腸潰瘍穿孔19鑒別診斷(一)胃十二指腸潰瘍穿孔急性膽囊炎，膽石癥右側(cè)輸尿管結(jié)石鑒別診斷(一)胃十二指腸潰瘍穿孔20鑒別診斷(二)急性附件炎宮外孕破裂卵巢濾泡或黃體破裂，出血卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別診斷(二)急性附件炎21鑒別診斷(三)急性胃腸炎急性腸系膜淋巴結(jié)炎右下肺葉大葉性肺炎或右側(cè)胸膜炎鑒別診斷(三)急性胃腸炎22十二指腸小穿孔的疼痛可在上腹部疼痛后出現(xiàn)下腹部疼痛,但疼痛的同時,上腹部仍有疼痛,是疼痛的擴大,而不是轉(zhuǎn)移。人群：潰瘍病史癥狀：上腹部劇烈疼痛，迅速波及全腹，部分患者可沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹，體征：肝濁音界消失，腹膜刺激征明顯。檢查：X線可見膈下游離氣體,腹穿有含膽汁的膿性滲出。十二指腸小穿孔的疼痛可在上腹部疼痛后出現(xiàn)下腹部疼痛,但疼痛的23癥狀：右上腹疼痛，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可有右肩部放射痛，部分病人可有黃疸。查體：右上腹壓痛，莫非氏征陽性。檢查：X線，B超。癥狀：右上腹疼痛，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可有右肩部放射痛，部24癥狀：右側(cè)腹劇烈絞痛，可向會陰部及大腿內(nèi)側(cè)放射，可有血尿，無發(fā)熱。查體：腹部無明顯壓痛，可有腎區(qū)叩擊痛。檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)有血細胞。B超，X線可見結(jié)石影像。癥狀：右側(cè)腹劇烈絞痛，可向會陰部及大腿內(nèi)側(cè)放射，可有血尿，無25人群：已婚婦女。癥狀：疼痛多起于下腹部，向上擴展，可有白帶增多，或陰道有膿性分泌物，無消化道癥狀。查體：壓痛在下腹兩側(cè)。檢查：盆腔B超，陰道檢查（附件觸痛），肛門指診人群：已婚婦女。26人群：已婚，月經(jīng)過期或近期有陰道不規(guī)則出血的婦女。伴癥：頭暈，心慌，汗出，面色蒼白，脈細數(shù)等急性出血表現(xiàn)，甚至休克。檢查：陰道檢查，陰道后穹窿穿刺（可有血性液體），盆腔B超(可見腹腔內(nèi)低回聲區(qū))。無轉(zhuǎn)移痛人群：已婚，月經(jīng)過期或近期有陰道不規(guī)則出血的婦女。27時間:卵巢濾泡多在兩次月經(jīng)的中期;黃體破裂多在月經(jīng)中期后下次月經(jīng)前14天以內(nèi)。疼痛性質(zhì)：多為突發(fā)性，開始劇烈，隨后減輕，腹痛范圍廣。癥狀體征：可有內(nèi)出血征象，多無消化道征象，有時可因子宮直腸窩積血刺激直腸而產(chǎn)生下墜感或欲便感。檢查：B超，腹腔或陰道后穹窿穿刺。時間:卵巢濾泡多在兩次月經(jīng)的中期;黃體破裂多在月經(jīng)中期后下次28癥狀體征：陣發(fā)性絞痛，位置低，多無發(fā)熱，可有脈速，汗出，血壓下降的輕度休克表現(xiàn)。檢查：盆腔檢查可見囊性腫塊，B超為重要診斷依據(jù)。癥狀體征：陣發(fā)性絞痛，位置低，多無發(fā)熱，可有脈速，汗出，血壓29癥狀：有飲食不節(jié)史，可有腹痛，惡心，嘔吐。查體：腹部無明顯壓痛，或僅在劍突下有輕微壓痛，腸鳴音亢進，檢查：便常規(guī)可見膿細胞。癥狀：有飲食不節(jié)史，可有腹痛，惡心，嘔吐。30癥狀：腹痛多伴上感，有頭痛，咽痛，早期即有發(fā)熱，查體：壓痛較輕，較廣泛，位置較闌尾點高且近內(nèi)側(cè)，有時可于腸系膜區(qū)域觸及腫大的淋巴結(jié)。要點：早期即有高熱，白細胞增高，癥狀與體征不符。癥狀：腹痛多伴上感，有頭痛，咽痛，早期即有發(fā)熱，31病因闌尾腔梗阻學(xué)說細菌感染學(xué)說神經(jīng)反射學(xué)說病因闌尾腔梗阻學(xué)說32腔內(nèi)異物：糞石，寄生蟲，蟲卵，果核腸壁改變：急性期后，腸壁纖維化，管腔狹窄淋巴濾泡增生：闌尾黏膜下層淋巴組織多于其他腸管。腔內(nèi)異物：糞石，寄生蟲，蟲卵，33病理（一）急性單純性闌尾炎化膿性闌尾炎壞疽性或穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫病理（一）急性單純性闌尾炎34病理（二）類型病變范圍形態(tài)備注急性單純性闌尾炎黏膜及黏膜下層闌尾輕度腫脹，漿膜充血，有少量纖維素樣滲出化膿性闌尾炎闌尾壁全層闌尾顯著腫脹，漿膜充血嚴重附有纖維素滲出，腔內(nèi)有膿性滲出蜂窩組織炎性闌尾炎壞疽性或穿孔性闌尾炎闌尾壁全層全層壞死，變薄失去彈性，局部暗紫或黑色，極易破潰穿孔，腔內(nèi)黑褐色味臭膿液，周圍膿性滲出穿孔后引起局限性腹膜炎或門靜脈炎，敗血癥闌尾周圍膿腫闌尾壁全層化膿或壞疽的闌尾被大網(wǎng)膜或周圍腸管粘連包裹局限于右下腹病理（二）類型病變范圍形態(tài)備注急性單純性闌尾炎黏膜及黏膜下層35轉(zhuǎn)歸（一）痊愈后無解剖上改變（二）痊愈后遺留無腔闌尾或闌尾自截（三）闌尾腔狹窄，部分梗阻，或闌尾與周圍組織粘連扭曲，成為復(fù)發(fā)基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)歸（一）痊愈后無解剖上改變36特殊類型闌尾炎小兒闌尾炎：發(fā)病率低，與上呼吸道感染和腸炎同時發(fā)生，病情快且嚴重易穿孔及其他嚴重并發(fā)癥。老年人闌尾炎：癥狀體征不典型，疼痛不明顯，實驗室檢查可正常，臨床表現(xiàn)與病理變化不相符，易壞疽穿孔及引起其他嚴重并發(fā)癥。妊娠期闌尾炎：闌尾壓痛點不固定，腹膜刺激征不明顯，穿孔后不易包裹局限。異位闌尾炎：特殊類型闌尾炎小兒闌尾炎：發(fā)病率低，與上呼吸道感染和腸炎同時37治療手術(shù)療法中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法治療手術(shù)療法38診斷明確，一般主張盡早采用手術(shù)療法，尤其是老年人，小兒，妊娠期的急性闌尾炎。單純闌尾切除:單純性闌尾炎或化膿性闌尾炎但腹腔滲液不多。闌尾切除+腹腔引流(煙卷引流):腹腔滲液嚴重,或腹腔已有膿液的急性化膿性或壞疽性闌尾炎。膿腫切開引流:闌尾周圍膿腫近年來對單純性闌尾炎或慢性闌尾炎開展了經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。診斷明確，一般主張盡早采用手術(shù)療法，尤其是老年人，小兒，妊娠39中醫(yī)治療瘀滯證（單純性闌尾炎）治法：行氣活血，通腑瀉熱方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減濕熱證（闌尾周圍膿腫）治法：通腑瀉熱，利濕解毒方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加敗醬草熱毒證治法：通腑排毒，養(yǎng)陰清熱方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減中醫(yī)治療瘀滯證（單純性闌尾炎）40外治法：雙柏散或消炎散外敷

金黃膏外敷針灸：足三里、上巨虛、闌尾穴，配合阿是穴中藥灌腸：通里攻下，清熱化瘀中藥煎劑

臨床上，闌尾急性期一般不給予灌腸外治法：雙柏散或消炎散外敷41謝謝謝謝42謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷43騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶44X年X月X日，患者XX，女性，22歲，右手扶右下腹部，身體前屈，痛苦面容。訴腹痛，發(fā)熱。大夫，我得的是闌尾炎么？X年X月X日，患者XX，女性，22歲，右手扶右下腹部，身體前45闌尾的解剖闌尾的解剖46本圖顯示5個指向，黑點所包圍位置模擬盲腸外側(cè)位本圖顯示5個指向，黑點所包圍位置模擬盲腸外側(cè)位47闌尾在右下腹位置位置百分比（％）盲腸后內(nèi)位66盆腔入口31漏斗形盲腸下2前位1闌尾在右下腹位置位置百分比（％）盲腸后內(nèi)位66盆腔入口31漏48闌尾的體表投影麥氏點：臍與右側(cè)髂前上棘連線中外三分之一交點處。闌尾的體表投影麥氏點：臍與右側(cè)髂前上棘連線中外三分之一交點處49癥狀1.典型癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛。炎癥早期粘膜下層粘膜內(nèi)臟神經(jīng)

臍周上腹部炎癥發(fā)展壁層腹膜體神經(jīng)右下腹癥狀1.典型癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛。炎癥早期粘膜下層內(nèi)臟神經(jīng)50疼痛是轉(zhuǎn)移，不是擴大，轉(zhuǎn)移以后是固定的。轉(zhuǎn)移的時間轉(zhuǎn)移的部位部分急性闌尾炎患者沒有轉(zhuǎn)移性疼痛疼痛性質(zhì)疼痛是轉(zhuǎn)移，不是擴大，轉(zhuǎn)移以后是固定的。51癥狀2.胃腸道癥狀：惡心，嘔吐，嘔吐物多為食物，便秘，食欲不振盆腔位闌尾炎刺激直腸可有腹瀉，里急后重彌漫性腹膜炎時出現(xiàn)麻痹性腹脹癥狀2.胃腸道癥狀：52癥狀3.全身癥狀：發(fā)熱，頭暈，頭痛，乏力等癥狀3.全身癥狀：53體征1.右下腹局限性顯著壓痛（麥氏點）

——最重要的體征2.腹膜刺激征——反跳痛、肌緊張3.右下腹包塊體征1.右下腹局限性顯著壓痛（麥氏點）54體征4.間接體征結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）腰大肌試驗：多見于盲腸后位闌尾閉孔內(nèi)肌試驗：盆腔位闌尾體征4.間接體征55腰大肌試驗結(jié)腸充氣試驗閉孔內(nèi)肌試驗腰大肌試驗結(jié)腸充氣試驗閉孔內(nèi)肌試驗56體征5.直腸指診直腸右前方觸痛—闌尾位置較低直腸灼熱壓痛飽滿—盆腔膿腫體征5.直腸指診57回顧病例癥狀：1天前先有胃脘部疼痛，伴惡心、未吐，繼之出現(xiàn)右下腹部疼痛，間隔時間不詳細，大約是1小時左右。最后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫37.5℃回顧病例癥狀：1天前先有胃脘部疼痛，伴惡心、未吐，繼之出現(xiàn)右58回顧病例體征：右下腹麥氏點偏下壓痛，輕度的反跳痛、肌緊張。間接體征為陰性回顧病例體征：右下腹麥氏點偏下壓痛，輕度的反跳痛、肌緊張。59輔助檢查血常規(guī)：大多數(shù)患者白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。尿常規(guī)：一般無陽性，炎癥刺激輸尿管、膀胱可見少量紅細胞與白細胞。影像學(xué)檢查：B超、腹平片、CT僅輔助作用。輔助檢查血常規(guī)：大多數(shù)患者白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。60回顧病例血常規(guī)：WBC11.0X109，N72.6%，HGB106尿常規(guī)：未見異常B超：提示急性闌尾炎，結(jié)合臨床回顧病例血常規(guī)：WBC11.0X109，N72.6%，HGB61一個疾病診斷的過程離不開鑒別診斷這個病例到底是不是急性闌尾炎。一個疾病診斷的過程離不開鑒別診斷62鑒別診斷胃十二指腸潰瘍穿孔急性胃腸炎急性腸系膜淋巴結(jié)炎右肺下葉大葉性肺炎或右側(cè)胸膜炎急性膽囊炎、膽石病右側(cè)輸尿管結(jié)石婦科疾病鑒別診斷胃十二指腸潰瘍穿孔63鑒別診斷(一)胃十二指腸潰瘍穿孔急性膽囊炎，膽石癥右側(cè)輸尿管結(jié)石鑒別診斷(一)胃十二指腸潰瘍穿孔64鑒別診斷(二)急性附件炎宮外孕破裂卵巢濾泡或黃體破裂，出血卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別診斷(二)急性附件炎65鑒別診斷(三)急性胃腸炎急性腸系膜淋巴結(jié)炎右下肺葉大葉性肺炎或右側(cè)胸膜炎鑒別診斷(三)急性胃腸炎66十二指腸小穿孔的疼痛可在上腹部疼痛后出現(xiàn)下腹部疼痛,但疼痛的同時,上腹部仍有疼痛,是疼痛的擴大,而不是轉(zhuǎn)移。人群：潰瘍病史癥狀：上腹部劇烈疼痛，迅速波及全腹，部分患者可沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹，體征：肝濁音界消失，腹膜刺激征明顯。檢查：X線可見膈下游離氣體,腹穿有含膽汁的膿性滲出。十二指腸小穿孔的疼痛可在上腹部疼痛后出現(xiàn)下腹部疼痛,但疼痛的67癥狀：右上腹疼痛，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可有右肩部放射痛，部分病人可有黃疸。查體：右上腹壓痛，莫非氏征陽性。檢查：X線，B超。癥狀：右上腹疼痛，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可有右肩部放射痛，部68癥狀：右側(cè)腹劇烈絞痛，可向會陰部及大腿內(nèi)側(cè)放射，可有血尿，無發(fā)熱。查體：腹部無明顯壓痛，可有腎區(qū)叩擊痛。檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)有血細胞。B超，X線可見結(jié)石影像。癥狀：右側(cè)腹劇烈絞痛，可向會陰部及大腿內(nèi)側(cè)放射，可有血尿，無69人群：已婚婦女。癥狀：疼痛多起于下腹部，向上擴展，可有白帶增多，或陰道有膿性分泌物，無消化道癥狀。查體：壓痛在下腹兩側(cè)。檢查：盆腔B超，陰道檢查（附件觸痛），肛門指診人群：已婚婦女。70人群：已婚，月經(jīng)過期或近期有陰道不規(guī)則出血的婦女。伴癥：頭暈，心慌，汗出，面色蒼白，脈細數(shù)等急性出血表現(xiàn)，甚至休克。檢查：陰道檢查，陰道后穹窿穿刺（可有血性液體），盆腔B超(可見腹腔內(nèi)低回聲區(qū))。無轉(zhuǎn)移痛人群：已婚，月經(jīng)過期或近期有陰道不規(guī)則出血的婦女。71時間:卵巢濾泡多在兩次月經(jīng)的中期;黃體破裂多在月經(jīng)中期后下次月經(jīng)前14天以內(nèi)。疼痛性質(zhì)：多為突發(fā)性，開始劇烈，隨后減輕，腹痛范圍廣。癥狀體征：可有內(nèi)出血征象，多無消化道征象，有時可因子宮直腸窩積血刺激直腸而產(chǎn)生下墜感或欲便感。檢查：B超，腹腔或陰道后穹窿穿刺。時間:卵巢濾泡多在兩次月經(jīng)的中期;黃體破裂多在月經(jīng)中期后下次72癥狀體征：陣發(fā)性絞痛，位置低，多無發(fā)熱，可有脈速，汗出，血壓下降的輕度休克表現(xiàn)。檢查：盆腔檢查可見囊性腫塊，B超為重要診斷依據(jù)。癥狀體征：陣發(fā)性絞痛，位置低，多無發(fā)熱，可有脈速，汗出，血壓73癥狀：有飲食不節(jié)史，可有腹痛，惡心，嘔吐。查體：腹部無明顯壓痛，或僅在劍突下有輕微壓痛，腸鳴音亢進，檢查：便常規(guī)可見膿細胞。癥狀：有飲食不節(jié)史，可有腹痛，惡心，嘔吐。74癥狀：腹痛多伴上感，有頭痛，咽痛，早期即有發(fā)熱，查體：壓痛較輕，較廣泛，位置較闌尾點高且近內(nèi)側(cè)，有時可于腸系膜區(qū)域觸及腫大的淋巴結(jié)。要點：早期即有高熱，白細胞增高，癥狀與體征不符。癥狀：腹痛多伴上感，有頭痛，咽痛，早期即有發(fā)熱，75病因闌尾腔梗阻學(xué)說細菌感染學(xué)說神經(jīng)反射學(xué)說病因闌尾腔梗阻學(xué)說76腔內(nèi)異物：糞石，寄生蟲，蟲卵，果核腸壁改變：急性期后，腸壁纖維化，管腔狹窄淋巴濾泡增生：闌尾黏膜下層淋巴組織多于其他腸管。腔內(nèi)異物：糞石，寄生蟲，蟲卵，77病理（一）急性單純性闌尾炎化膿性闌尾炎壞疽性或穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫病理（一）急性單純性闌尾炎78病理（二）類型病變范圍形態(tài)備注急性單純性闌尾炎黏膜及黏膜下層闌尾輕度腫脹，漿膜充血，有少量纖維素樣滲出化膿性闌尾炎闌尾壁全層闌尾顯著腫脹，漿膜充血嚴重附有纖維素滲出，腔內(nèi)有膿性滲出蜂窩組織炎性闌尾炎壞疽性或穿孔性闌尾炎闌尾壁全層全層壞死，變薄失去彈性，局部暗紫或黑色，極易破潰穿孔，腔內(nèi)黑褐色味臭膿液，周圍膿性滲出穿孔后引起局限性腹膜炎或門靜脈炎，敗血癥闌尾周圍膿腫闌尾壁全層化膿或壞疽的闌尾被大網(wǎng)膜或周圍腸管粘連包裹局限于右下腹病理（二）類型病變范圍形態(tài)備注急性單純性闌尾炎黏膜及黏膜下層79轉(zhuǎn)歸（一）痊愈后無解剖上改變（二）痊愈后遺留無腔闌尾或闌尾自截（三）闌尾腔狹窄，部分梗阻，或闌尾與周圍組織粘連扭曲，成為復(fù)發(fā)基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)歸（一）痊愈后無解剖上改變80特殊類型闌尾炎小兒闌尾炎：發(fā)病率低，與上呼吸道感染和腸炎同時發(fā)生，病情快且嚴重易穿孔及其他嚴重并發(fā)癥。老年人闌尾炎：癥狀體征不典型，疼痛不明顯，