肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義

簡要病史:女性,57歲。腹痛、消瘦、納差,但無黃疸AFP檢查正常。簡要病史:159"D59"D2肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義3肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義4PErEcaPErEca5556CT表現(xiàn):該患者肝臟平掃病灶呈低密度,動脈期強化可見小結(jié)及包膜樣強化,門脈期似有降低包膜強化降低不明顯。延遲依然見包膜強化CT表現(xiàn):7討論分析:肝炎性假瘤是各種致炎因子引起的肝局部組織炎性細胞浸潤和纖維組織增生為病理基礎的腫瘤樣病變。較易與肝細胞癌及轉(zhuǎn)移性肝癌等相混淆,該病術前很難明確診斷,誤診率高達90%以上病理學上將肝臟性偎假瘤大致分為三型:黃色肉芽腫型、漿細胞肉討論分析:8芽腫型及玻璃樣變硬化型。常規(guī)CT平掃表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)可見狐立或散在的低密度影,直徑約小于30cm,其形態(tài)多樣,如三角形、圓形、類圓形、杵棒狀、香蕉型、葫蘆狀等。病灶邊緣清楚或不清,有時尚可見到棘狀突起。增強掃描由于肝臟炎性假瘤多無動脈直接供血,所以其動脈期強強化不明顯,門脈期病灶表現(xiàn)較芽腫型及玻璃樣變硬化型。9較為復雜以增強后特點大致分為幾種類型:(1)病灶不均勻強化,周邊環(huán)形強化。中心為低密度或病灶內(nèi)形成高密度的分隔,分隔之間為低密度,表明病灶內(nèi)血管較少,中心以凝固性壞死,炎性細胞浸潤為主,周邊主要為增生的纖維結(jié)締組織;(2)病灶均勻強化。表現(xiàn)病灶內(nèi)血供豐富,大量炎性細胞浸潤和纖維組織互相較為復雜以增強后特點大致分為10肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義11肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義12肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義13肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義14肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義15肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義16肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義17肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義18肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義19肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義20肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義21簡要病史:女性,57歲。腹痛、消瘦、納差,但無黃疸AFP檢查正常。簡要病史:2259"D59"D23肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義24肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義25PErEcaPErEca265527CT表現(xiàn):該患者肝臟平掃病灶呈低密度,動脈期強化可見小結(jié)及包膜樣強化,門脈期似有降低包膜強化降低不明顯。延遲依然見包膜強化CT表現(xiàn):28討論分析:肝炎性假瘤是各種致炎因子引起的肝局部組織炎性細胞浸潤和纖維組織增生為病理基礎的腫瘤樣病變。較易與肝細胞癌及轉(zhuǎn)移性肝癌等相混淆,該病術前很難明確診斷,誤診率高達90%以上病理學上將肝臟性偎假瘤大致分為三型:黃色肉芽腫型、漿細胞肉討論分析:29芽腫型及玻璃樣變硬化型。常規(guī)CT平掃表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)可見狐立或散在的低密度影,直徑約小于30cm,其形態(tài)多樣,如三角形、圓形、類圓形、杵棒狀、香蕉型、葫蘆狀等。病灶邊緣清楚或不清,有時尚可見到棘狀突起。增強掃描由于肝臟炎性假瘤多無動脈直接供血,所以其動脈期強強化不明顯,門脈期病灶表現(xiàn)較芽腫型及玻璃樣變硬化型。30較為復雜以增強后特點大致分為幾種類型:(1)病灶不均勻強化,周邊環(huán)形強化。中心為低密度或病灶內(nèi)形成高密度的分隔,分隔之間為低密度,表明病灶內(nèi)血管較少,中心以凝固性壞死,炎性細胞浸潤為主,周邊主要為增生的纖維結(jié)締組織;(2)病灶均勻強化。表現(xiàn)病灶內(nèi)血供豐富,大量炎性細胞浸潤和纖維組織互相較為復雜以增強后特點大致分為31肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義32肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義33肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義34肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義35肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義36肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件講義37肝臟炎性假瘤診斷和鑒別診斷課件