精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2392

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、人體的主要散熱部位是A清晨2-6小時(shí)B早晨7-9小時(shí)C午后1-5小時(shí)D傍晚6-7小時(shí)E睡前9-10小時(shí)單選題2、患者，男，32歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月，査體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為縮窄性心包炎肝硬化C心包積液D慢性腎炎擴(kuò)張型心肌病單選題3、男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施AⅡ，Ⅲ，aVFBV1，V2，V3CV3，V4DI，AvlEV5，V6單選題4、韋克斯勒智力測驗(yàn)組成主要是肌梭抑制拮抗肌抑制C骨骼肌疲勞D協(xié)同肌興奮腱器官興奮單選題5、女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃，左肺聞及濕啰音，X線胸片示：左下肺大片狀致密影，給予抗生素治療，2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液，目前考慮為胸腔閉式引流抗結(jié)核治療C胸膜活檢D胸腔鏡檢査胸腔內(nèi)注射抗生素單選題6、治療心源性哮喘宜選用AKillipI 級(jí)BKillip Ⅱ級(jí)CKillip Ⅲ級(jí)DNYHAⅡ級(jí)ENYHAⅣ級(jí)單選題7、患者，男，45歲。進(jìn)食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛8小時(shí)，嘔吐2次后疼痛無緩解。查體：T37.8℃，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。最有診斷意義的輔助檢查是血清脂肪酶血常規(guī)C血清淀粉酶D立位腹部X線平片心電圖單選題8、成人失血100毫升時(shí)血壓升高，心率加快血壓降低，心率加快C血壓升高，心率加慢D血壓降低，心率加慢心律和血壓均無變化單選題9、患者，女，60歲，陣發(fā)性胸痛15天，每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左右，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)，近1周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時(shí)亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時(shí)不宜做的檢查是穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛C心內(nèi)膜下心肌梗死D中間綜合變異型心絞痛單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、患者，女，21歲。1小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓 60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第 4肋間。最可能的診斷是病毒性心肌炎急性心包炎C急性心肌梗死D擴(kuò)張型心肌病變異型心絞痛單選題12、心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為A350次～600次/分B<150次/分C150～200次/分D>600次/分E250～300次/分單選題13、患兒,男，2歲。發(fā)熱伴咳嗽，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后心肌炎心力衰竭C中毒性腦病D中毒性腸麻痹呼吸衰竭單選題14、胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿，粘膜滲出所致的腹瀉稱為動(dòng)力性腹瀉吸收不良性腹瀉C滲出型腹瀉D滲透性腹瀉分泌性腹瀉單選題15、男，74歲。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后2年，復(fù)發(fā)3個(gè)月，要求再手術(shù)治療?？紤]患者年老、腹壁薄弱，最適宜的手術(shù)式是嵌頓性疝BLitter 疝CRichter病D滑動(dòng)性疝絞窄性疝單選題16、下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是已出現(xiàn)發(fā)熱有白細(xì)胞顯著升高C已有臍周壓痛反跳痛D臍區(qū)及右下腹具有壓痛反跳痛壓痛已固定在右下腹單選題17、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特征之一是為病家保密強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品德修養(yǎng)C尊重同道D要有好的儀表和作用為病家謀利益單選題18、患者，女，18歲，5天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時(shí)間2分鐘，凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為纖維蛋白生成障礙凝血酶生成障礙C血小板異常D凝血活酶生成障礙血管壁功能異常單選題19、男，40歲。從三樓跌下，左 6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T38.5℃，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速， P110 次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是中心靜脈壓很低，尿量多中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多中心靜脈壓很高，尿量少單選題20、大量腹水時(shí)呼吸表現(xiàn)形式肝性腦病脾大C門靜脈高壓性胃病D交通支擴(kuò)張腹水-----------------------------------------1-答案：A體溫在以晝夜中有周期的波動(dòng)，清晨 2-6小時(shí)體溫最低，午后 1-6小時(shí)最高。2-答案：E擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸困難和活動(dòng)耐量下降，主要體征為心界擴(kuò)大，聽診心音減弱，?？陕劶暗谌虻谒男囊?，心率快時(shí)呈奔馬律，有時(shí)可在心尖部聞及收縮期雜音，肺部聽診可聞及濕啰音，可以僅局限于兩肺底，隨著心力衰竭加重和出現(xiàn)急性左心衰時(shí)濕啰音可遍布兩肺或伴哮鳴音，頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等體液潴留體征也較為常見。該患者的臨床表現(xiàn)及超聲心動(dòng)結(jié)果符合擴(kuò)張型心肌病。3-答案：AⅡ，Ⅲ，aVF提示急性下壁心肌梗死。4-答案：E當(dāng)肌肉受到牽拉時(shí)，首先興奮肌梭而發(fā)動(dòng)牽張反射，導(dǎo)致受牽拉的肌肉收縮；當(dāng)牽拉進(jìn)一步加大時(shí)，興奮腱器官，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种疲@樣可避免牽拉的肌肉受到損傷。5-答案：D胸腔鏡檢查對(duì)明確積液性質(zhì)和病因診斷至關(guān)重要。6-答案：BKillip分級(jí)，用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。I級(jí)：無肺部啰音和第三心音；Ⅱ級(jí)：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野；Ⅲ級(jí)：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）；IV級(jí)：休克。7-答案：C據(jù)患者發(fā)病時(shí)有飲酒史，并有持續(xù)性上腹疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱無血尿等癥狀，可知該患者可診斷為急性胰腺炎。血清淀粉酶是測定急性胰腺炎最常用的診斷方法。8-答案：E一般情況下，一個(gè)成年人失血量在 500毫升時(shí)，可以沒有明顯的癥狀。當(dāng)失血量在800毫升以上時(shí)：傷者會(huì)出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當(dāng)出血量達(dá)1600毫升以上時(shí)：會(huì)引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。9-答案：B患者近2個(gè)月疼痛次數(shù)增加，時(shí)限延長， 并有一過性ST段水平壓低，可診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：B急性心包炎是由心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。臨床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列異常心電圖變化。ST段壓低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考慮急性心包炎。12-答案：A房顫時(shí)，P波消失而代之以小 f波，小f波的頻率一般為 350-600次/分。13-答案：C驚厥昏迷1天為腦功能障礙的表現(xiàn)。肝迅速腫大、心率大于 180次/分，提示合并循環(huán)系統(tǒng)疾病，無腹脹可排除中毒性腸麻痹。故可診斷為中毒性腦病。14-答案：C胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿，粘膜滲出所致的腹瀉稱為滲出型腹瀉。15-答案：D病程較長的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是骼窩后腹膜與后腹壁結(jié)合的極為松弛，更易被推移，以致盲腸闌尾、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝，屬于難復(fù)性疝。16-答案：E典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)，但并非所以病人都有該典型表現(xiàn)。右下腹壓痛反跳痛是最常見得重要體征。發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí)，右下腹便可出現(xiàn)固定性壓痛，具有診斷意義。17-答案：D希波克拉底宣言主要包括以下內(nèi)容：1.強(qiáng)調(diào)為病家保密。2.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品德修養(yǎng)。尊重同道和醫(yī)學(xué)傳承。4.為病人謀利益。不包括D項(xiàng)。18-答案：D該18歲女孩有關(guān)節(jié)出血，既往史中有自幼于外傷后出血不止史，查體未見皮膚