腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件

腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式1（優(yōu)選）腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式（優(yōu)選）腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式2腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件3腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件4

惡性腫瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。腫瘤無(wú)包膜形成，境界不清。局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。浸潤(rùn)是惡性腫瘤的標(biāo)志之一。2.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)(Infiltrativegrowth)惡性腫瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。腫瘤無(wú)包膜形成，境界不清。局5腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件6腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件7

良性腫瘤、惡性腫瘤都可以有這種生長(zhǎng)方式。良性腫瘤基底部無(wú)浸潤(rùn)，而惡性腫瘤則伴有基底浸潤(rùn)。3.外生性生長(zhǎng)(Exophyticgrowth)：良性腫瘤、惡性腫瘤都可以有這種生長(zhǎng)方式。3.外生性生8腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件9腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件10體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤的生長(zhǎng)速度主要取決于3、抑制浸潤(rùn)可抑制轉(zhuǎn)移金屬蛋白酶(MP)抑制因子體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，并形成與原發(fā)部位腫瘤組織學(xué)類型相同的腫瘤，這個(gè)過(guò)程叫轉(zhuǎn)移。腫瘤侵入血管，隨血流運(yùn)行，到達(dá)遠(yuǎn)隔器官。3）穿過(guò)血管壁消化、移動(dòng)腫瘤侵入血管，隨血流運(yùn)行，到達(dá)遠(yuǎn)隔器官。比較廣泛使用的是三級(jí)分法，即將惡性腫瘤分為高分化、中分化、低分化三級(jí)。血管生成生成抑制消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖3、生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)（增殖指數(shù)）3）穿過(guò)血管壁消化、移動(dòng)因?yàn)檠苌墒寝D(zhuǎn)移瘤形成和生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素之一轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。二、腫瘤的生長(zhǎng)速度腫瘤的生長(zhǎng)速度主要取決于1、腫瘤的分化成熟程度 一般說(shuō)，良性腫瘤分化好，生長(zhǎng)緩慢；而惡性腫瘤分化差，生長(zhǎng)較快。體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并種植到體腔112、倍增時(shí)間 即腫瘤細(xì)胞增加一倍所需要的時(shí)間3、生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)（增殖指數(shù)） 即處于增殖狀態(tài)（S、G2、M）的細(xì)胞比例 生長(zhǎng)最旺盛的腫瘤增殖指數(shù)也僅有20%左右。2、倍增時(shí)間124、腫瘤細(xì)胞的生成與丟失 增多=生成丟失 丟失凋亡、壞死4、腫瘤細(xì)胞的生成與丟失135、血管生成（Angiogenesis)腫瘤生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素血管形成的機(jī)制腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生血管生成因子vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)腫瘤/間質(zhì)產(chǎn)生血管生成抑制因子 血管生成生成抑制5、血管生成（Angiogenesis)腫瘤生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素14惡性腫瘤由于生長(zhǎng)快，但血管形成慢，造成供血不足，常易發(fā)生壞死、潰瘍、出血等繼發(fā)性改變。惡性腫瘤由于生長(zhǎng)快，但血管形成慢，造成供血不足，常易發(fā)生壞15腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件16腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束向鄰近組織和器官侵襲蔓延。增加Ecadherin的表達(dá)細(xì)胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改變:laminin受體,fibronectin受體消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長(zhǎng)擴(kuò)大，而具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。良性腫瘤基底部無(wú)浸潤(rùn)，而惡性腫瘤則伴有基底浸潤(rùn)。生長(zhǎng)最旺盛的腫瘤增殖指數(shù)也僅有20%左右。1、腫瘤的分化成熟程度4）腫瘤細(xì)胞移動(dòng)（Migration):腫瘤侵入血管，隨血流運(yùn)行，到達(dá)遠(yuǎn)隔器官。即處于增殖狀態(tài)（S、G2、M）的細(xì)胞比例腫瘤無(wú)包膜形成，境界不清。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。1、腫瘤的分化成熟程度一般說(shuō)，良性腫瘤分化好，生長(zhǎng)緩慢；金屬蛋白酶(MP)抑制因子外生性生長(zhǎng)(Exophyticgrowth)：腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。腫瘤的擴(kuò)散良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長(zhǎng)擴(kuò)大，而具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束向鄰近組織和器官侵襲蔓延17一、直接蔓延腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束向鄰近組織和器官侵襲蔓延。一、直接蔓延腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束向鄰近組織和18腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件19二、轉(zhuǎn)移(Metastasis)腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，并形成與原發(fā)部位腫瘤組織學(xué)類型相同的腫瘤，這個(gè)過(guò)程叫轉(zhuǎn)移。原發(fā)部位的腫瘤叫原發(fā)瘤，所形成的新腫瘤叫繼發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤。二、轉(zhuǎn)移(Metastasis)腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管20轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，只有惡性腫瘤才發(fā)生轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤中，只有少數(shù)腫瘤不發(fā)生或很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，如皮膚的基底細(xì)胞癌、腦的惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤。應(yīng)當(dāng)指出，浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，只有惡性腫瘤才發(fā)211.淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移是癌轉(zhuǎn)移的重要途徑，少數(shù)肉瘤如滑膜肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤也可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移與淋巴引流的方向相同，但少數(shù)情況下也可發(fā)生跳躍轉(zhuǎn)移或逆行轉(zhuǎn)移。1.淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移是癌轉(zhuǎn)移的重要途徑，少數(shù)肉瘤如滑膜肉22瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液進(jìn)入局部淋巴結(jié)，先聚集在邊緣竇，逐漸累及破壞整個(gè)淋巴結(jié)，并可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移到下一站引流淋巴結(jié)，最終經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入體循環(huán)。受累的淋巴結(jié)腫大、變硬、互相粘連成團(tuán)，切面灰白而干燥。瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液進(jìn)入局部淋巴結(jié)，先聚集在邊緣竇，逐23腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件24局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。7）血管生成轉(zhuǎn)移瘤形成消化抑制2）腫瘤細(xì)胞附著(Attachment)于基底膜:即腫瘤細(xì)胞增加一倍所需要的時(shí)間體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，并形成與原發(fā)部位腫瘤組織學(xué)類型相同的腫瘤，這個(gè)過(guò)程叫轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。應(yīng)當(dāng)指出，浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。腫瘤栓子進(jìn)入門靜脈引起肝轉(zhuǎn)移；消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖增加Ecadherin的表達(dá)腫瘤/間質(zhì)細(xì)胞分泌酶IV型膠原酶（金屬蛋白酶，Metalloproteinase[MP]）等腫瘤無(wú)包膜形成，境界不清。應(yīng)當(dāng)指出，浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長(zhǎng)擴(kuò)大，而具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。5、血管生成（Angiogenesis)良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長(zhǎng)擴(kuò)大，而具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。惡性腫瘤中，只有少數(shù)腫瘤不發(fā)生或很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，如皮膚的基底細(xì)胞癌、腦的惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤。常在漿膜面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，很少侵入器官的深層，并常伴血性積液，積液內(nèi)可查到腫瘤細(xì)胞。細(xì)胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改變:laminin受體,fibronectin受體局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。25腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件262.血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移是肉瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑，少數(shù)癌如腎細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌、肺癌以及其它癌的晚期也發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。肝、肺是兩個(gè)血道轉(zhuǎn)移的靶器官。2.血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移是肉瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑，少數(shù)癌如腎細(xì)胞癌、27腫瘤侵入血管，隨血流運(yùn)行，到達(dá)遠(yuǎn)隔器官。腫瘤栓子進(jìn)入門靜脈引起肝轉(zhuǎn)移；進(jìn)入體靜脈引起肺轉(zhuǎn)移；進(jìn)入肺靜脈引起全身性轉(zhuǎn)移；進(jìn)入胸、腰、盆腔靜脈，可通過(guò)吻合支，進(jìn)入脊椎靜脈叢引起脊椎、腦轉(zhuǎn)移。腫瘤侵入血管，隨血流運(yùn)行，到達(dá)遠(yuǎn)隔器官。腫瘤栓子進(jìn)入28腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件29腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件30腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件31腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件32血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移333.種植性轉(zhuǎn)移體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。常在漿膜面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，很少侵入器官的深層，并常伴血性積液，積液內(nèi)可查到腫瘤細(xì)胞。3.種植性轉(zhuǎn)移體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫34腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件354.接觸轉(zhuǎn)移非常罕見(jiàn)。如下唇腫瘤轉(zhuǎn)移到上唇的接觸部位。4.接觸轉(zhuǎn)移非常罕見(jiàn)。如下唇腫瘤轉(zhuǎn)移到上唇的接觸部位。36（二）浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的機(jī)制（二）浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的機(jī)制371、浸潤(rùn)的機(jī)制1）腫瘤細(xì)胞解離(Detachment)細(xì)胞間連接分子Ecadherin表達(dá)下降2）腫瘤細(xì)胞附著(Attachment)于基底膜:細(xì)胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改變:laminin受體,fibronectin受體1、浸潤(rùn)的機(jī)制1）腫瘤細(xì)胞解離(Detachment)383）消化基底膜和細(xì)胞外基質(zhì)（ExtracellularMatrix):腫瘤/間質(zhì)細(xì)胞分泌酶IV型膠原酶（金屬蛋白酶，Metalloproteinase[MP]）等消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖4）腫瘤細(xì)胞移動(dòng)（Migration):阿米巴運(yùn)動(dòng)自主、趨化3）消化基底膜和細(xì)胞外基質(zhì)（ExtracellularMa392、轉(zhuǎn)移的機(jī)制浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)轉(zhuǎn)移過(guò)程 1）穿過(guò)基底膜 細(xì)胞解離、消化、移動(dòng) 2）穿過(guò)細(xì)胞外基質(zhì)消化、移動(dòng) 3）穿過(guò)血管壁消化、移動(dòng)2、轉(zhuǎn)移的機(jī)制浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)404）入血循環(huán) 大部分被清除、血小板粘附、瘤栓5）附著血管壁/栓塞6）穿過(guò)血管壁消化、移動(dòng)7）血管生成轉(zhuǎn)移瘤形成4）入血循環(huán)413、抑制浸潤(rùn)可抑制轉(zhuǎn)移增加Ecadherin的表達(dá)金屬蛋白酶(MP)抑制因子 TissueInhibitorofMetalloproteinase(TIMP)消化抑制3、抑制浸潤(rùn)可抑制轉(zhuǎn)移424、抑制血管生成也可以抑制轉(zhuǎn)移

因?yàn)檠苌墒寝D(zhuǎn)移瘤形成和生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素之一4、抑制血管生成也可以抑制轉(zhuǎn)移43腫瘤的分級(jí)與分期腫瘤的分級(jí)與分期444）腫瘤細(xì)胞移動(dòng)（Migration):局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。消化抑制應(yīng)當(dāng)指出，浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。細(xì)胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改變:laminin受體,fibronectin受體良性腫瘤基底部無(wú)浸潤(rùn)，而惡性腫瘤則伴有基底浸潤(rùn)。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。即腫瘤細(xì)胞增加一倍所需要的時(shí)間1）腫瘤細(xì)胞解離(Detachment)局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。金屬蛋白酶(MP)抑制因子消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖腫瘤的生長(zhǎng)速度主要取決于增加Ecadherin的表達(dá)3、生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)（增殖指數(shù)）比較廣泛使用的是三級(jí)分法，即將惡性腫瘤分為高分化、中分化、低分化三級(jí)。2）腫瘤細(xì)胞附著(Attachment)于基底膜:1）腫瘤細(xì)胞解離(Detachment)大部分被清除、血小板粘附、瘤栓進(jìn)入肺靜脈引起全身性轉(zhuǎn)移；一、腫瘤的分級(jí)

惡性腫瘤的分級(jí)是根據(jù)其分化程度的高低來(lái)確定惡性程度的級(jí)別。比較廣泛使用的是三級(jí)分法，即將惡性腫瘤分為高分化、中分化、低分化三級(jí)。這種分級(jí)對(duì)于決定治療方案和判定預(yù)后有一定意義。4）腫瘤細(xì)胞移動(dòng)（Migration):一、腫瘤的分級(jí)45腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件46生長(zhǎng)最旺盛的腫瘤增殖指數(shù)也僅有20%左右。常在漿膜面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，很少侵入器官的深層，并常伴血性積液，積液內(nèi)可查到腫瘤細(xì)胞。肝、肺是兩個(gè)血道轉(zhuǎn)移的靶器官。增加Ecadherin的表達(dá)腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，并形成與原發(fā)部位腫瘤組織學(xué)類型相同的腫瘤，這個(gè)過(guò)程叫轉(zhuǎn)移。6）穿過(guò)血管壁消化、移動(dòng)1、腫瘤的分化成熟程度體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。惡性腫瘤中，只有少數(shù)腫瘤不發(fā)生或很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，如皮膚的基底細(xì)胞癌、腦的惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤。局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。3、生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)（增殖指數(shù)）常在漿膜面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，很少侵入器官的深層，并常伴血性積液，積液內(nèi)可查到腫瘤細(xì)胞。金屬蛋白酶(MP)抑制因子而惡性腫瘤分化差，生長(zhǎng)較快。1）腫瘤細(xì)胞解離(Detachment)局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式良性腫瘤、惡性腫瘤都可以有這種生長(zhǎng)方式。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，只有惡性腫瘤才發(fā)生轉(zhuǎn)移。二、轉(zhuǎn)移(Metastasis)增多=生成丟失消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖應(yīng)當(dāng)指出，浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。1）腫瘤細(xì)胞解離(Detachment)常在漿膜面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，很少侵入器官的深層，并常伴血性積液，積液內(nèi)可查到腫瘤細(xì)胞。良性腫瘤、惡性腫瘤都可以有這種生長(zhǎng)方式。惡性腫瘤由于生長(zhǎng)快，但血管形成慢，造成供血不足，常易發(fā)生壞死、潰瘍、出血等繼發(fā)性改變。常在漿膜面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，很少侵入器官的深層，并常伴血性積液，積液內(nèi)可查到腫瘤細(xì)胞。良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長(zhǎng)擴(kuò)大，而具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。即腫瘤細(xì)胞增加一倍所需要的時(shí)間良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長(zhǎng)擴(kuò)大，而具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。腫瘤栓子進(jìn)入門靜脈引起肝轉(zhuǎn)移；腫瘤無(wú)包膜形成，境界不清。如下唇腫瘤轉(zhuǎn)移到上唇的接觸部位。7）血管生成轉(zhuǎn)移瘤形成肝、肺是兩個(gè)血道轉(zhuǎn)移的靶器官。金屬蛋白酶(MP)抑制因子3、生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)（增殖指數(shù)）比較廣泛使用的是三級(jí)分法，即將惡性腫瘤分為高分化、中分化、低分化三級(jí)。生長(zhǎng)最旺盛的腫瘤增殖指數(shù)也僅有20%左右。增多=生成丟失47腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式48（優(yōu)選）腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式（優(yōu)選）腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式49腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件50腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件51

惡性腫瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。腫瘤無(wú)包膜形成，境界不清。局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。浸潤(rùn)是惡性腫瘤的標(biāo)志之一。2.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)(Infiltrativegrowth)惡性腫瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。腫瘤無(wú)包膜形成，境界不清。局52腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件53腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件54

良性腫瘤、惡性腫瘤都可以有這種生長(zhǎng)方式。良性腫瘤基底部無(wú)浸潤(rùn)，而惡性腫瘤則伴有基底浸潤(rùn)。3.外生性生長(zhǎng)(Exophyticgrowth)：良性腫瘤、惡性腫瘤都可以有這種生長(zhǎng)方式。3.外生性生55腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件56腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件57體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤的生長(zhǎng)速度主要取決于3、抑制浸潤(rùn)可抑制轉(zhuǎn)移金屬蛋白酶(MP)抑制因子體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，并形成與原發(fā)部位腫瘤組織學(xué)類型相同的腫瘤，這個(gè)過(guò)程叫轉(zhuǎn)移。腫瘤侵入血管，隨血流運(yùn)行，到達(dá)遠(yuǎn)隔器官。3）穿過(guò)血管壁消化、移動(dòng)腫瘤侵入血管，隨血流運(yùn)行，到達(dá)遠(yuǎn)隔器官。比較廣泛使用的是三級(jí)分法，即將惡性腫瘤分為高分化、中分化、低分化三級(jí)。血管生成生成抑制消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖3、生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)（增殖指數(shù)）3）穿過(guò)血管壁消化、移動(dòng)因?yàn)檠苌墒寝D(zhuǎn)移瘤形成和生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素之一轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。二、腫瘤的生長(zhǎng)速度腫瘤的生長(zhǎng)速度主要取決于1、腫瘤的分化成熟程度 一般說(shuō)，良性腫瘤分化好，生長(zhǎng)緩慢；而惡性腫瘤分化差，生長(zhǎng)較快。體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并種植到體腔582、倍增時(shí)間 即腫瘤細(xì)胞增加一倍所需要的時(shí)間3、生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)（增殖指數(shù)） 即處于增殖狀態(tài)（S、G2、M）的細(xì)胞比例 生長(zhǎng)最旺盛的腫瘤增殖指數(shù)也僅有20%左右。2、倍增時(shí)間594、腫瘤細(xì)胞的生成與丟失 增多=生成丟失 丟失凋亡、壞死4、腫瘤細(xì)胞的生成與丟失605、血管生成（Angiogenesis)腫瘤生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素血管形成的機(jī)制腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生血管生成因子vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)腫瘤/間質(zhì)產(chǎn)生血管生成抑制因子 血管生成生成抑制5、血管生成（Angiogenesis)腫瘤生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素61惡性腫瘤由于生長(zhǎng)快，但血管形成慢，造成供血不足，常易發(fā)生壞死、潰瘍、出血等繼發(fā)性改變。惡性腫瘤由于生長(zhǎng)快，但血管形成慢，造成供血不足，常易發(fā)生壞62腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件63腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束向鄰近組織和器官侵襲蔓延。增加Ecadherin的表達(dá)細(xì)胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改變:laminin受體,fibronectin受體消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長(zhǎng)擴(kuò)大，而具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。良性腫瘤基底部無(wú)浸潤(rùn)，而惡性腫瘤則伴有基底浸潤(rùn)。生長(zhǎng)最旺盛的腫瘤增殖指數(shù)也僅有20%左右。1、腫瘤的分化成熟程度4）腫瘤細(xì)胞移動(dòng)（Migration):腫瘤侵入血管，隨血流運(yùn)行，到達(dá)遠(yuǎn)隔器官。即處于增殖狀態(tài)（S、G2、M）的細(xì)胞比例腫瘤無(wú)包膜形成，境界不清。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。1、腫瘤的分化成熟程度一般說(shuō)，良性腫瘤分化好，生長(zhǎng)緩慢；金屬蛋白酶(MP)抑制因子外生性生長(zhǎng)(Exophyticgrowth)：腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。腫瘤的擴(kuò)散良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長(zhǎng)擴(kuò)大，而具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束向鄰近組織和器官侵襲蔓延64一、直接蔓延腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束向鄰近組織和器官侵襲蔓延。一、直接蔓延腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束向鄰近組織和65腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件66二、轉(zhuǎn)移(Metastasis)腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，并形成與原發(fā)部位腫瘤組織學(xué)類型相同的腫瘤，這個(gè)過(guò)程叫轉(zhuǎn)移。原發(fā)部位的腫瘤叫原發(fā)瘤，所形成的新腫瘤叫繼發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤。二、轉(zhuǎn)移(Metastasis)腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管67轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，只有惡性腫瘤才發(fā)生轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤中，只有少數(shù)腫瘤不發(fā)生或很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，如皮膚的基底細(xì)胞癌、腦的惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤。應(yīng)當(dāng)指出，浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，只有惡性腫瘤才發(fā)681.淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移是癌轉(zhuǎn)移的重要途徑，少數(shù)肉瘤如滑膜肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤也可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移與淋巴引流的方向相同，但少數(shù)情況下也可發(fā)生跳躍轉(zhuǎn)移或逆行轉(zhuǎn)移。1.淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移是癌轉(zhuǎn)移的重要途徑，少數(shù)肉瘤如滑膜肉69瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液進(jìn)入局部淋巴結(jié)，先聚集在邊緣竇，逐漸累及破壞整個(gè)淋巴結(jié)，并可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移到下一站引流淋巴結(jié)，最終經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入體循環(huán)。受累的淋巴結(jié)腫大、變硬、互相粘連成團(tuán)，切面灰白而干燥。瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液進(jìn)入局部淋巴結(jié)，先聚集在邊緣竇，逐70腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件71局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。7）血管生成轉(zhuǎn)移瘤形成消化抑制2）腫瘤細(xì)胞附著(Attachment)于基底膜:即腫瘤細(xì)胞增加一倍所需要的時(shí)間體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，并形成與原發(fā)部位腫瘤組織學(xué)類型相同的腫瘤，這個(gè)過(guò)程叫轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)。應(yīng)當(dāng)指出，浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。腫瘤栓子進(jìn)入門靜脈引起肝轉(zhuǎn)移；消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖增加Ecadherin的表達(dá)腫瘤/間質(zhì)細(xì)胞分泌酶IV型膠原酶（金屬蛋白酶，Metalloproteinase[MP]）等腫瘤無(wú)包膜形成，境界不清。應(yīng)當(dāng)指出，浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長(zhǎng)擴(kuò)大，而具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。5、血管生成（Angiogenesis)良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長(zhǎng)擴(kuò)大，而具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延(直接蔓延)，而且還可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。惡性腫瘤中，只有少數(shù)腫瘤不發(fā)生或很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，如皮膚的基底細(xì)胞癌、腦的惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤。常在漿膜面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，很少侵入器官的深層，并常伴血性積液，積液內(nèi)可查到腫瘤細(xì)胞。細(xì)胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改變:laminin受體,fibronectin受體局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。72腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件732.血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移是肉瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑，少數(shù)癌如腎細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌、肺癌以及其它癌的晚期也發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。肝、肺是兩個(gè)血道轉(zhuǎn)移的靶器官。2.血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移是肉瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑，少數(shù)癌如腎細(xì)胞癌、74腫瘤侵入血管，隨血流運(yùn)行，到達(dá)遠(yuǎn)隔器官。腫瘤栓子進(jìn)入門靜脈引起肝轉(zhuǎn)移；進(jìn)入體靜脈引起肺轉(zhuǎn)移；進(jìn)入肺靜脈引起全身性轉(zhuǎn)移；進(jìn)入胸、腰、盆腔靜脈，可通過(guò)吻合支，進(jìn)入脊椎靜脈叢引起脊椎、腦轉(zhuǎn)移。腫瘤侵入血管，隨血流運(yùn)行，到達(dá)遠(yuǎn)隔器官。腫瘤栓子進(jìn)入75腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件76腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件77腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件78腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件79血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移803.種植性轉(zhuǎn)移體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉(zhuǎn)移瘤。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。常在漿膜面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，很少侵入器官的深層，并常伴血性積液，積液內(nèi)可查到腫瘤細(xì)胞。3.種植性轉(zhuǎn)移體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫81腫瘤的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)方式課件824.接觸轉(zhuǎn)移非常罕見(jiàn)。如下唇腫瘤轉(zhuǎn)移到上唇的接觸部位。4.接觸轉(zhuǎn)移非常罕見(jiàn)。如下唇腫瘤轉(zhuǎn)移到上唇的接觸部位。83（二）浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的機(jī)制（二）浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的機(jī)制841、浸潤(rùn)的機(jī)制1）腫瘤細(xì)胞解離(Detachment)細(xì)胞間連接分子Ecadherin表達(dá)下降2）腫瘤細(xì)胞附著(Attachment)于基底膜:細(xì)胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改變:laminin受體,fibronectin受體1、浸潤(rùn)的機(jī)制1）腫瘤細(xì)胞解離(Detachment)853）消化基底膜和細(xì)胞外基質(zhì)（ExtracellularMatrix):腫瘤/間質(zhì)細(xì)胞分泌酶IV型膠原酶（金屬蛋白酶，Metalloproteinase[MP]）等消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖4）腫瘤細(xì)胞移動(dòng)（Migration):阿米巴運(yùn)動(dòng)自主、趨化3）消化基底膜和細(xì)胞外基質(zhì)（ExtracellularMa862、轉(zhuǎn)移的機(jī)制浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)轉(zhuǎn)移過(guò)程 1）穿過(guò)基底膜 細(xì)胞解離、消化、移動(dòng) 2）穿過(guò)細(xì)胞外基質(zhì)消化、移動(dòng) 3）穿過(guò)血管壁消化、移動(dòng)2、轉(zhuǎn)移的機(jī)制浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)874）入血循環(huán) 大部分被清除、血小板粘附、瘤栓5）附著血管壁/栓塞6）穿過(guò)血管壁消化、移動(dòng)7）血管生成轉(zhuǎn)移瘤形成4）入血循環(huán)883、抑制浸潤(rùn)可抑制轉(zhuǎn)移增加Ecadherin的表達(dá)金屬蛋白酶(MP)抑制因子 TissueInhibitorofMetalloproteinase(TIMP)消化抑制3、抑制浸潤(rùn)可抑制轉(zhuǎn)移894、抑制血管生成也可以抑制轉(zhuǎn)移

因?yàn)檠苌墒寝D(zhuǎn)移瘤形成和生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素之一4、抑制血管生成也可以抑制轉(zhuǎn)移90腫瘤的分級(jí)與分期腫瘤的分級(jí)與分期914）腫瘤細(xì)胞移動(dòng)（Migration):局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。消化抑制應(yīng)當(dāng)指出，浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。細(xì)胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改變:laminin受體,fibronectin受體良性腫瘤基底部無(wú)浸潤(rùn)，而惡性腫瘤則伴有基底浸潤(rùn)。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛網(wǎng)膜下腔亦可受累。即腫瘤細(xì)胞增加一倍所需要的時(shí)間1）腫瘤細(xì)胞解離(Detachment)局部切除后，常有腫瘤殘留，容易復(fù)發(fā)。金屬蛋白酶(MP)抑制因子消化基底膜、間質(zhì)的膠原、糖蛋白、蛋白多糖腫瘤的生長(zhǎng)速度主要取決于增加Ecadherin的表達(dá)3、生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)（增殖指數(shù)）比較廣泛使用的是三級(jí)分法，即將惡性腫瘤分為高分化、中分化、低分化三級(jí)。2）腫瘤細(xì)胞附著(Attachment)于基底膜:1）腫瘤細(xì)胞解離(Detachm