中醫(yī)外科青蛇毒課件

青蛇毒第二節(jié)t0°eaa3093青蛇毒1概述概念青蛇毒是體表筋脈發(fā)生的炎性血栓性疾病2、本病的臨床特點體表筋脈(靜脈)腫脹灼熱,紅硬壓痛可觸及條索狀物。急性者可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適等癥狀。3、相當于西醫(yī)的血栓性淺靜脈炎概述2【病因病機】本病多由濕熱毒邪侵襲,以致筋脈瘀阻,血脈不暢而發(fā)病。1、濕熱蘊結(jié)2、肝氣郁滯3、外傷筋脈【病因病機】3、濕熱蘊結(jié)飲食不節(jié),恣食高梁厚味、辛辣刺激之品,損傷脾胃,水濕失運,蘊濕生熱,濕熱積毒下注脈中2、肝氣郁滯情志抑郁,恚怒傷肝,肝失調(diào)達,疏泄不利,氣滯血瘀,脈絡(luò)不暢。3、外傷筋脈長期站立、跌打損傷、針刺刀傷等致血脈受損,惡血留內(nèi),積滯不散、濕熱蘊結(jié)4【診斷】1、本病多見于青壯年,常有靜脈給藥、局部外傷和感染等病史。2、以四肢多見(由多見于下肢),其次為胸腹部等處。3、根據(jù)發(fā)病部位臨床分為肢體血栓性淺靜脈炎、胸腹壁血栓淺靜脈炎、游走性血栓淺靜脈炎4、血常規(guī)檢查一般正常,少數(shù)可有白細胞計數(shù)增高,部分患者紅細胞沉降率增快,活體組織病理檢查有助于診斷【診斷】5(1)肢體血栓性淺靜脈炎(1)肢體血栓性淺靜脈炎6(2)胸腹壁血栓淺靜脈炎·多為單胸腹壁出現(xiàn)疼痛,可捫及縱行索條狀壓痛區(qū),長約3-5cm至20-30cm不等,活動時有牽掣痛,皮膚發(fā)紅,壓痛明顯。條索狀腫物位于皮下質(zhì)硬,與周圍組織及皮膚粘連,用手拉緊條索上下端,皮膚可田現(xiàn)一條凹陷性淺溝,炎癥消退后皮膚遺留色素沉著。全身癥狀不明顯(2)胸腹壁血栓淺靜脈炎7(3)游走性血栓淺靜脈炎多發(fā)于下肢。在肢體淺靜脈出現(xiàn)節(jié)段性硬索條或結(jié)節(jié),色紅疼痛,當一處硬索條消退后,其他部位又出現(xiàn)硬條索,具有游走間歇、反復(fù)發(fā)作的特點。發(fā)作后可遺有皮下硬索條或皮膚色素沉著。多無明顯的全身癥狀,嚴重者可伴有發(fā)熱,全身不適等。(3)游走性血栓淺靜脈炎8【鑒別診斷】1、紅絲疔(管狀淋巴管炎)主要與青蛇毒急性期鑒別。紅絲療多發(fā)生在四肢的內(nèi)側(cè),發(fā)病前在四肢遠端有感染病灶或皮膚破損史。起病急,伴有高熱,患肢的條索狀物紅熱、疼痛更為明顯,消退較快,不會轉(zhuǎn)為慢性?！捐b別診斷】9【鑒別診斷】2、瓜藤纏(結(jié)節(jié)性紅斑)多見于女性,病人多有結(jié)核病、風濕類疾病病史;皮膚結(jié)節(jié)多發(fā)于小腿,呈圓形、片狀或斑片狀,可有疼痛,一般不潰爛;伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀;紅細胞沉降率及免疫指標正常?！捐b別診斷】10中醫(yī)外科青蛇毒課件11中醫(yī)外科青蛇毒課件12中醫(yī)外科青蛇毒課件13中醫(yī)外科青蛇毒課件14中醫(yī)外科青蛇毒課件15中醫(yī)外科青蛇毒課件16中醫(yī)外科青蛇毒課件17中醫(yī)外科青蛇毒課件18中醫(yī)外科青蛇毒課件19青蛇毒第二節(jié)t0°eaa3093青蛇毒20概述概念青蛇毒是體表筋脈發(fā)生的炎性血栓性疾病2、本病的臨床特點體表筋脈(靜脈)腫脹灼熱,紅硬壓痛可觸及條索狀物。急性者可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適等癥狀。3、相當于西醫(yī)的血栓性淺靜脈炎概述21【病因病機】本病多由濕熱毒邪侵襲,以致筋脈瘀阻,血脈不暢而發(fā)病。1、濕熱蘊結(jié)2、肝氣郁滯3、外傷筋脈【病因病機】22、濕熱蘊結(jié)飲食不節(jié),恣食高梁厚味、辛辣刺激之品,損傷脾胃,水濕失運,蘊濕生熱,濕熱積毒下注脈中2、肝氣郁滯情志抑郁,恚怒傷肝,肝失調(diào)達,疏泄不利,氣滯血瘀,脈絡(luò)不暢。3、外傷筋脈長期站立、跌打損傷、針刺刀傷等致血脈受損,惡血留內(nèi),積滯不散、濕熱蘊結(jié)23【診斷】1、本病多見于青壯年,常有靜脈給藥、局部外傷和感染等病史。2、以四肢多見(由多見于下肢),其次為胸腹部等處。3、根據(jù)發(fā)病部位臨床分為肢體血栓性淺靜脈炎、胸腹壁血栓淺靜脈炎、游走性血栓淺靜脈炎4、血常規(guī)檢查一般正常,少數(shù)可有白細胞計數(shù)增高,部分患者紅細胞沉降率增快,活體組織病理檢查有助于診斷【診斷】24(1)肢體血栓性淺靜脈炎(1)肢體血栓性淺靜脈炎25(2)胸腹壁血栓淺靜脈炎·多為單胸腹壁出現(xiàn)疼痛,可捫及縱行索條狀壓痛區(qū),長約3-5cm至20-30cm不等,活動時有牽掣痛,皮膚發(fā)紅,壓痛明顯。條索狀腫物位于皮下質(zhì)硬,與周圍組織及皮膚粘連,用手拉緊條索上下端,皮膚可田現(xiàn)一條凹陷性淺溝,炎癥消退后皮膚遺留色素沉著。全身癥狀不明顯(2)胸腹壁血栓淺靜脈炎26(3)游走性血栓淺靜脈炎多發(fā)于下肢。在肢體淺靜脈出現(xiàn)節(jié)段性硬索條或結(jié)節(jié),色紅疼痛,當一處硬索條消退后,其他部位又出現(xiàn)硬條索,具有游走間歇、反復(fù)發(fā)作的特點。發(fā)作后可遺有皮下硬索條或皮膚色素沉著。多無明顯的全身癥狀,嚴重者可伴有發(fā)熱,全身不適等。(3)游走性血栓淺靜脈炎27【鑒別診斷】1、紅絲疔(管狀淋巴管炎)主要與青蛇毒急性期鑒別。紅絲療多發(fā)生在四肢的內(nèi)側(cè),發(fā)病前在四肢遠端有感染病灶或皮膚破損史。起病急,伴有高熱,患肢的條索狀物紅熱、疼痛更為明顯,消退較快,不會轉(zhuǎn)為慢性?！捐b別診斷】28【鑒別診斷】2、瓜藤纏(結(jié)節(jié)性紅斑)多見于女性,病人多有結(jié)核病、風濕類疾病病史;皮膚結(jié)節(jié)多發(fā)于小腿,呈圓形、片狀或斑片狀,可有疼痛,一般不潰爛;伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀;紅細胞沉降率及免疫指標正常?！捐b別診斷】29