健康評(píng)估理論考試重點(diǎn)

健康評(píng)估理論考試重點(diǎn)問診（第二章）、體格檢查（第三章）考點(diǎn)超過50%,第三重要的是實(shí)驗(yàn)室檢查（第五章）。此為歷年重點(diǎn)，不一定今年都考。填空題題型不單獨(dú)列出，與選擇一致。每個(gè)病癥的問診要點(diǎn)都要看，會(huì)出現(xiàn)在病例題里。問診：發(fā)熱：發(fā)熱的分度（選擇）:低熱（37.3-38.CTC），中等熱（38.1-39℃）,高熱（39.1-41）,超高熱（41以上）發(fā)熱的臨床特點(diǎn)（選擇）：體溫上升期：皮膚蒼白，無汗，畏寒，寒戰(zhàn)，體溫上升：高熱期：皮膚潮紅，灼熱，呼吸深快。；體溫下降期：出汗多，皮膚潮濕熱型（選擇、名解）稽留熱，弛張熱，間歇熱，不規(guī)那么熱，回歸熱，波狀熱名解重點(diǎn)：稽留熱：體溫高達(dá)39-40以上，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過一度，見于傷寒，大葉性肺炎高熱期馳張熱：體溫常高達(dá)39以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2度，最低溫度也在正常水平以上肝細(xì)胞性黃疸:肝細(xì)胞受損導(dǎo)致對(duì)膽紅素的攝取，結(jié)合和排泄功能降低,血中的非結(jié)合膽紅素增加。皮膚粘膜呈淺黃，智深，金黃色。有皮膚瘙癢，常伴乏力，食欲不振，頭暈，惡心，肝區(qū)不適或疼痛，有肝掌，蜘蛛痣，靜脈曲張，腹水。血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均增高，尿結(jié)合膽紅素定性試驗(yàn)陽(yáng)性。膽汁淤積性黃疸。由于各種原因引起膽道阻塞時(shí)，阻塞上方膽管內(nèi)壓力增高，膽管擴(kuò)張，最終導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)導(dǎo)管破裂。膽汁中的膽紅素反流入血，使得結(jié)合膽紅素增高。皮膚呈暗黃色，完全梗阻者為黃綠或者綠褐色伴皮膚瘙癢。尿液如濃茶色，糞便變淺，完全梗阻者糞便呈白陶土色。問診要點(diǎn)意識(shí)障礙：意識(shí)障礙的定義（名解）：指?jìng)€(gè)體對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力發(fā)生障礙的一種精神狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：嗜睡、昏睡、昏迷、意識(shí)模糊、謔妄的名解考得會(huì)比意識(shí)障礙多。試試。為程度最輕的意識(shí)障礙可被喚醒，能正確回答下列問題和做出各種反應(yīng)，但刺激停止后，很快就入睡。是病理性的嗜睡狀態(tài)，病人處于熟睡狀態(tài)，一般的外界此次不能將其喚醒sheyoung或患上神經(jīng)搖到身體本錢列刺激方式才能喚醒，但很快又入睡形式打死。話含糊且答非所問。澹妄：是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性功能失調(diào)狀態(tài)。簡(jiǎn)答是考它們之間的鑒別、異同點(diǎn)（名解、簡(jiǎn)答）問診要點(diǎn)體格檢查:般檢查:全身狀態(tài)面容與表情：P98（選擇）急性面容，慢性病容，甲狀腺功能亢進(jìn)面容，粘液性水腫面容二尖瓣面容，肢端肥大癥面容，滿月面容，面具面容，貧血面容，肝病面容，腎病面容病危面容。體位：被動(dòng)體位和被迫體位的定義（高頻名解）被動(dòng)體位：不能自己隨意調(diào)整或變換肢體和軀干的位置被迫體位：為減輕疾病的痛苦而被迫采取的某種特殊體位。步態(tài)（選擇）蹣跚步態(tài)：鴨子步。佝僂病，大骨節(jié)病，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或雙側(cè)先天性馥關(guān)節(jié)脫位酒精步態(tài)：如醉酒，小腦疾病，酒精或巴比妥中毒，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：見于脊髓疾病慌張步態(tài)：見于帕金森病’跨域步態(tài)：見于腓總神經(jīng)麻痹，剪刀步態(tài)見于腦性癱瘓與截癱病人間歇性跛行，見于高血壓和動(dòng)脈硬化者。皮膚：蜘蛛痣、肝掌的定義:P103（高頻名解、選擇）蜘蛛痣：是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣。主要表現(xiàn)在面頸手背，上臂，前臂，前胸和肩部的上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)。與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱，體內(nèi)雌激素水平升高有關(guān)。見于慢性肝炎，肝硬化，偶可見妊娠婦女及健康人。肝掌：慢性肝病病人大小魚際處皮膚發(fā)紅，加壓后褪色。淺表淋巴結(jié)：淋巴結(jié)腫大的臨床意義：P105（高頻簡(jiǎn)答）局部淋巴結(jié)腫大：非特異性淋巴結(jié)炎（急慢性炎癥導(dǎo)致，質(zhì)地柔軟，有壓痛，外表光滑，無粘連）淋巴結(jié)結(jié)核（多發(fā)生于頸部，多發(fā)性，質(zhì)地較硬，大小不等，互相粘連，晚期破潰形成瘦管，愈合后形成瘢痕），惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，外表光滑，與周圍組織粘連,不易推動(dòng)，無壓痛，肺癌向右側(cè)鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，胃癌，食管癌多向左側(cè)鎖骨淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。）全身淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大的部位遍布全身，大小不等，無粘連。多見于淋巴瘤，白血病和傳染性單核細(xì)胞增多癥等。。頭部檢查：（選擇）瞳孔的大小、異常情況：P110（高頻選擇）瞳孔：正常為圓形，直徑2-5mm瞳孔縮?。河袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒，毛果蕓香堿，嗎啡和氯丙嗪藥物反響瞳孔擴(kuò)大：外傷，青光眼，視神經(jīng)萎縮，阿托品，顛茄，可卡應(yīng)藥物反應(yīng)雙側(cè)瞳孔不等大：腦外傷，腦腫瘤，腦疝扁桃體腫大三度：PH6（高頻簡(jiǎn)答）扁桃體腫大，不超過咽腭弓者為一度腫大；超過咽腭弓者為二度；到達(dá)或超過咽后壁中線者為3度腫大。頸部檢查：頸靜脈怒張的定義：P118（名解）坐位，半坐位時(shí)，頸靜脈明顯充盈或平臥位時(shí)充盈的頸靜脈超過正常水平，稱為頸靜脈怒張。提示靜脈壓增高。見于右心衰竭，縮窄性心包炎，心包積液，上腔靜脈阻塞綜合征。甲狀腺腫大三度：PH9（高頻簡(jiǎn)答）視診無腫大，但能觸及的人為一度大，視診可見腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)二度腫大，超過胸鎖乳突肌外緣為三度腫大。胸廓與肺臟檢查：桶狀胸：P124（名解、選擇）胸廓前后徑增加，有時(shí)與左右徑幾乎相等，甚至超過左右徑，呈現(xiàn)桶狀。肋脊角大于45°,copd者。呼吸頻率與深度、呼吸節(jié)律：P127（名解）呼吸過速：呼吸頻率超過24次/分、呼吸過緩：呼吸頻率低于12次/分、呼吸深大/庫(kù)斯莫爾呼吸（高頻）：呼吸深大且節(jié)律規(guī)整。見于糖尿病酮癥酸中毒，尿毒癥酸中毒潮式呼吸（高頻）：表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快逐漸變?yōu)闇\慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停間停呼吸：表現(xiàn)為經(jīng)過一段規(guī)律呼吸后，突然出現(xiàn)是將長(zhǎng)短不一的呼吸暫停，然后又開始規(guī)律呼吸，如此周而復(fù)始，多發(fā)生于臨終前。語(yǔ)音震顫的定義：P123（名解）病人發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，聲波沿氣管，支氣管及肺泡傳到胸壁引起共鳴震動(dòng),可用手觸及語(yǔ)音震顫異常改變的臨床意義：P129第二段（高頻簡(jiǎn)答）增強(qiáng)：見于肺組織實(shí)變，大葉性肺炎實(shí)變期，大片肺梗死；靠近胸壁的肺內(nèi)大空腔：空洞型肺結(jié)核，肺膿腫減弱或消失：肺泡含氣量過多，慢阻肺；支氣管阻塞：阻塞性肺不張；胸壁皮下氣腫或水腫啰音：P132（高頻選擇、簡(jiǎn)答）簡(jiǎn)答：干啰音、濕啰音的形成機(jī)制、臨床意義（濕啰音更重要）干啰音：由于氣管，支氣管，或細(xì)支氣管狹窄或局部阻塞氣流通過時(shí)發(fā)生湍流產(chǎn)生的聲音。【臨床意義】局限分布干啰音:見于支氣管異物及支氣管內(nèi)膜結(jié)核；雙側(cè)肺部的干啰音，見支氣管哮喘，心源性哮喘，慢性喘息型支氣管炎。濕啰音：由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液，痰液，粘液或膿液等稀薄液體時(shí)形成的水泡破裂產(chǎn)生的聲音。或由于小支氣管細(xì)支氣管及肺泡壁因?yàn)榉置谖镳ぶ蓍]，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開，重新充氣所發(fā)出的爆破音。【臨床意義】?jī)煞蔚撞繚駟糁饕娪谥夤芊窝?，左心功能不全引起的肺淤血；雙肺布滿濕啰音見于急性肺水腫或嚴(yán)重的支氣管肺炎心臟檢查：心尖搏動(dòng)（選擇）正常位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-lcm處異常：左心室增大，搏動(dòng)左下移動(dòng)；右心室增大，向左移動(dòng)；一側(cè)積液或氣胸，心尖搏動(dòng)移到健側(cè)；一側(cè)肺不張或胸膜粘連，心尖搏動(dòng)移到患側(cè)；大量腹水或腹腔巨大腫塊，心尖搏動(dòng)向左上移動(dòng)抬舉樣心尖搏動(dòng)：P142（名解）左心室肥大時(shí)，觸診的手指可被強(qiáng)有力的心尖搏動(dòng)抬起相對(duì)濁音界、絕對(duì)濁音界：P143（選擇）心臟本身病變：P144（選擇）靴型心（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全），梨形心（二尖瓣狹窄），燒瓶心（心包積液），普大心（擴(kuò)張型心肌病，重癥心肌炎，全心衰竭）心臟瓣膜聽診區(qū)的位置或順序：P145（高頻簡(jiǎn)答）二尖瓣：第五肋間左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)肺動(dòng)脈瓣：胸骨左緣第二肋間主動(dòng)脈瓣：胸骨右緣第二肋間主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣三四肋間三尖瓣：胸骨左緣滴45肋間房顫的聽診特點(diǎn)"三不一〃：P146（高頻考點(diǎn)）心律絕對(duì)不齊；第一心音強(qiáng)弱不等；脈率少于心率第一心音與第二心音的鑒別點(diǎn)：P147（選擇、簡(jiǎn)答）鐘擺律的定義：P147（名解）心肌嚴(yán)重受損時(shí)，聽診類似鐘擺滴答聲提示心肌病變嚴(yán)重，病情危急。如大面積急性心梗和重癥心肌炎。舒張?jiān)缙诒捡R律的定義：P148（名解）額外心音發(fā)生在S2后，與原有的S1和S2組成三音律，在心率大于100次/分時(shí)，猶如馬奔跑的馬蹄聲。常見于心力衰竭，急性心肌梗死,重癥心肌炎和擴(kuò)張性心肌病。周圍血管征：P155（選擇）槍擊音，杜柔雙重雜音，毛細(xì)血管搏動(dòng)征腹部檢查：蛙腹、舟狀腹的定義P159（名解）蛙腹：大量腹水者仰臥位是，液體下沉于腹腔兩側(cè)，導(dǎo)致腹部外形寬而扁舟狀腹：腹部凹陷的嚴(yán)重者前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓，露崎和恥骨聯(lián)合顯露，全腹外形呈舟狀，見于惡性腫瘤，結(jié)核等慢性消耗性疾病導(dǎo)致的惡病質(zhì)異常腸鳴音的聽診：P161腸鳴音活躍、亢進(jìn)、減弱、消失。（高頻簡(jiǎn)答）腸鳴音活躍，每分鐘超過十次，音調(diào)特別高亢，多為饑餓狀態(tài)，急性腸炎，服用瀉藥后或胃腸道大出血。腸鳴音亢進(jìn)：次數(shù)增多，響亮，高亢，甚至呈現(xiàn)金屬音見于機(jī)械性腸梗阻腸鳴音減弱：次數(shù)明顯少于正常?；驍?shù)分鐘才能聽到一次見于老年性便秘，腹膜炎，低鉀血癥及胃腸動(dòng)力減弱者腸鳴音消失：假設(shè)持續(xù)聽診，3?5分鐘，仍未聞及腸鳴音。用手扣拍搔彈腹部，仍不能腸鳴音者。見于急性腹膜炎，電解質(zhì)紊亂，腹部大手術(shù)后或麻痹性腸梗阻。肝濁音界變化的意義：P163中間局部，肝濁音界上移、下移、擴(kuò)大、縮小（高頻考點(diǎn)）移動(dòng)性濁音：P163（高頻名解、選擇）體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。板狀腹的定義：P164（名解）：急性彌漫性腹膜炎時(shí)，腹壁明顯緊張，觸之硬如木板，稱為板狀腹反跳痛的定義：P165（高頻名解）：觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，壓于原處稍停片刻，待壓痛感覺趨于穩(wěn)定后，迅速將手抬起，假設(shè)病人感覺疼痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟腹膜刺激征的定義：P165（高頻名解）：腹膜炎病人腹肌緊張,壓痛與反跳痛并存膽囊壓痛點(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)：P165（選擇）：右鎖骨中線與肋緣交界處的膽囊點(diǎn)壓痛為膽囊病變的標(biāo)志。麥?zhǔn)宵c(diǎn)：位于右髓前上棘和臍中外1/3交界處脾腫大三度：P167中間（高頻簡(jiǎn)答）輕度腫大：深吸氣末，脾緣在肋下不超過3CM,見于急慢性肝炎，傷寒等，質(zhì)地多較柔軟；中度腫大：深吸氣末，脾緣超過肋下3CM，但在臍水平線以上，見于肝硬化，慢性淋巴細(xì)胞白血病，淋巴瘤等，質(zhì)地較硬；高度腫大：深吸氣間歇熱：體溫驟升到高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又驟降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天到數(shù)天。瘧疾，急性腎盂腎炎問診要點(diǎn)（病例題）：特點(diǎn)，病因誘因，影響，診療護(hù)理經(jīng)過疼痛（選擇）：疼痛的分類：比方淺表痛（皮膚，黏膜等受到刺激時(shí)導(dǎo)致疼痛,定位明確）、深部痛（肌肉，肌腱，關(guān)節(jié)一類疼痛，定位模糊，彌散）、內(nèi)臟痛的特點(diǎn)（器官缺血，牽拉導(dǎo)致的疼痛，定位模糊，出現(xiàn)牽涉痛）等（選擇）問診要點(diǎn)皮膚黏膜出血：機(jī)體止血與凝血功能障礙所引起的自發(fā)性或輕微外傷后出血，血液淤積于皮膚或粘膜下組織P27臨床表現(xiàn)（選擇、名解）出血點(diǎn),紫瘢,瘀斑，皮下血腫出血點(diǎn)：直徑不超過2mm的皮膚黏膜出血，壓制不褪色紫瘢：直徑在3-5mm的皮下出血，見于血小板減少，或血小板功能異常高頻名解：紫瘢、瘀斑：直徑在5mm以上的皮膚片狀出血，常見于肢體一摩擦和磕碰部位皮下血腫：片狀出血并伴有局部皮膚明顯隆起，常見于嚴(yán)重凝血障礙疾問診要點(diǎn)末，脾緣超過臍水平線或向右超過前正中線，外表光滑見于慢性粒細(xì)胞白血病，慢性瘧疾等，外表不平有結(jié)節(jié)見于淋巴瘤或惡性組織細(xì)胞病Murphy征陽(yáng)性：P167（名解）左手掌置于病人的右肋緣部位,以拇指指腹勾膽囊點(diǎn)，囑病人緩慢深吸氣，吸氣過程中有炎癥的膽囊下移碰到用力按壓的拇指時(shí)，可引起疼痛，因劇烈疼痛而導(dǎo)致吸氣終止的現(xiàn)象神經(jīng)系統(tǒng)檢查：淺感覺、深感覺：P184（選擇）淺：痛覺，觸覺，溫度覺深：運(yùn)動(dòng)覺，位置覺，振動(dòng)覺肌力分級(jí)：P185（高頻考點(diǎn)）0級(jí):完全癱換，測(cè)不到肌肉收縮。1級(jí):僅見肌肉收縮，但無肢體運(yùn)動(dòng)。2級(jí):肢體能在床上水平移動(dòng)，但不能抬離床面。3級(jí):肢體能抬離床面,但不能抵抗阻力。4級(jí):能作抗阻力動(dòng)作，但較不完全。s級(jí):正常肌力。不隨意運(yùn)動(dòng)：P185（名解）指病人意識(shí)清晰的情況下，隨意肌不自主收縮時(shí)，所做的一些無目的的異常動(dòng)作，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。病理反射:P189（名解）錐體束損害時(shí)，大腦失去對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。病理反射的類型：寫英文或中文都可以（選擇題、簡(jiǎn)答）巴賓斯基征，奧本海姆征，霍夫曼征，戈登征。腦膜刺激征：P190腦膜受刺激的表現(xiàn)。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)壓增高。腦膜刺激征的類型：寫英文或中文都可以（選擇題、簡(jiǎn)答）克尼格征，布魯斯金征水腫：水腫的定義（名解）：人體組織間隙過量積液而引起的組織腫脹臨床表現(xiàn)（高頻簡(jiǎn)答、選擇）全身性水腫：心源性水腫；腎源性水腫（起床時(shí)眼瞼和顏面部水腫，以后開展為全身水腫）；肝源性水腫；營(yíng)養(yǎng)不良性水腫；黏液性水腫；藥物性水腫；特發(fā)性水腫局部水腫鑒別心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫異同點(diǎn)（P30的表格很重要?。。。。┧[對(duì)病人的影響（簡(jiǎn)答）：體重增加：輕度水腫，可以增加5%,中度水腫增加10%,重度水腫增加10%以上;尿量減少;皮膚改變,容易生成水皰，皮膚潰瘍及繼發(fā)感染；其他影響：出現(xiàn)呼吸困難，重者發(fā)生急性肺水腫問診要點(diǎn)呼吸困難：呼吸困難的定義（名解）：病人自己覺得氧氣缺乏，呼吸費(fèi)力；客觀表現(xiàn)為呼吸用力，伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常臨床表現(xiàn)（選擇）：肺源性呼吸困難：吸氣性呼吸困難：鎖骨上窩，胸骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，稱為“三凹癥〃，喉炎，喉水腫，喉癌；呼氣性呼吸困難,肺組織彈性減弱或細(xì)支氣管狹窄或阻塞導(dǎo)致。慢阻肺，支氣管哮喘；混合性呼吸困難：呼吸淺快，吸氣與呼氣均費(fèi)力，常見大面積肺炎，彌漫性肺纖維化，大面積肺栓塞，氣胸心源性呼吸困難：由心力衰竭導(dǎo)致，左心衰中毒性呼吸困難：見于酸中毒，深長(zhǎng)而規(guī)那么呼吸，伴有鼾聲血源性呼吸困難：重度貧血神經(jīng)精神性呼吸困難:呼吸遏制，雙吸氣樣問診要點(diǎn)：簡(jiǎn)答：呼吸困難對(duì)病人的影響里，呼吸困難的嚴(yán)重程度2種劃分方法。呼吸困難嚴(yán)重程度：1）輕度：可在平地上走，中度或重度體力活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難；2）中度：平地走有中途休息，輕度運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)呼吸困難，其他日?；顒?dòng)需要他人協(xié)助3）重度：洗臉，穿衣甚至休息都會(huì)呼吸困難，日常生活需要他人協(xié)助呼吸困難指數(shù)：0級(jí)：僅在費(fèi)力運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，1級(jí)在平地快步走或步行爬小坡是出現(xiàn)呼吸困難；2級(jí)平地走比同齡人慢或要停下來休息；3級(jí)平地走100米左右或數(shù)分鐘后要停下來喘氣；4級(jí)因?yàn)閲?yán)重呼吸困難不能離開家，或穿脫衣服感覺呼吸困難咳嗽咳痰：咳嗽咳痰的定義（名解）咳嗽：呼吸道受到刺激后引發(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護(hù)性反射動(dòng)作咳痰：通過咳嗽清楚呼吸道分泌物及氣道異物，借助咳嗽將呼吸道內(nèi)過多的分泌物排出體外的動(dòng)作常見病因（選擇）呼吸系統(tǒng)（感染，腫瘤，支氣管哮喘，呼吸道異物吸入），循環(huán)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，胃反流臨床表現(xiàn)（選擇）咳嗽咳痰問診要點(diǎn)：時(shí)間，病程，規(guī)律，能否有效咳嗽，咳嗽性質(zhì)，時(shí)間，音色，體位，睡眠，氣候變化的關(guān)系，痰液性質(zhì)，痰量，氣味體位關(guān)系，用藥史，粉塵接觸史，吸煙史咯血：（高頻考點(diǎn)）咯血的定義（高頻名解）指喉部及喉部以下呼吸道任何部位出血并經(jīng)口排出的現(xiàn)象，包括大量咯血，血痰，痰中帶血病因（選擇）：呼吸系統(tǒng)，心血管疾病，全身性疾病咯血量（選擇、簡(jiǎn)答）小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)；中等量咯血：每日咯血量在100-500ml大量咯血：每日咯血量在500ml以上或一次咳血100ml以上顏色性狀（選擇）：肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張鮮紅色；鐵銹色血痰可見肺炎球菌肺炎，也可見于肺吸蟲導(dǎo)致的肺泡出血咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)：P41的表格（高頻簡(jiǎn)答）病因，出血前病癥，出血方式，血色，血中混合物，酸堿度，黑便，出血后痰的性質(zhì)發(fā)組：發(fā)絹的定義（高頻名解）：血液中的脫氧血紅蛋白的量增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物所導(dǎo)致的皮膚黏膜青紫發(fā)生機(jī)制（選擇）血中的脫氧血紅蛋白的絕對(duì)量增加，血液中存在異常血紅蛋白衍生物中心性發(fā)絹和周圍性發(fā)絹的異同點(diǎn)：P43,需自己總結(jié)（簡(jiǎn)答,選擇）不同點(diǎn)：中心性發(fā)組心肺疾病導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度降低引起的發(fā)組。全身性發(fā)組，發(fā)絹部位皮膚溫暖，常伴有杵狀指和紅細(xì)胞增多。周圍性發(fā)絹：由周圍循環(huán)血流障礙導(dǎo)致。包括淤血性周圍性發(fā)組，缺血性周圍發(fā)組。特點(diǎn)是肢體末端與下垂部位發(fā)組,且部位皮膚溫度低，按摩或加熱后發(fā)絹可消失血液種存在異常血紅蛋白衍生物（選擇）：高鐵血紅蛋白。急驟出現(xiàn)，暫時(shí)性，病情危重，氧療后青紫不減，靜脈血呈深棕色，注射亞甲藍(lán)或大量維生素C硫化血紅蛋白：5g。服用含有含硫藥物或便秘導(dǎo)致。發(fā)絹時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月以上問診要點(diǎn)惡心嘔吐：惡心嘔吐的定義（名解）惡心:一種特殊的上腹部不適，緊迫欲吐的感覺嘔吐：胃和局部小腸內(nèi)容物從食管，口腔排出體外的過程病因的類型：反射性嘔吐（咽部受刺激，消化系統(tǒng)疾病。吐完輕松）、中樞性嘔吐（來自中樞性或化學(xué)感受器的沖動(dòng)引起）、前庭功能障礙性嘔吐的鑒別（暈動(dòng)癥）（選擇）臨床表現(xiàn)（選擇題）問診要點(diǎn)嘔血與黑便：（高頻考點(diǎn)）嘔血、黑便、柏油樣便的定義（名解）：柏油樣便考得更多嘔血：指上消化道疾病或全身性疾病導(dǎo)致上消化道出血，血液從口腔嘔出的現(xiàn)象黑便：上消化道出血時(shí)局部血液從腸道排出，因血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，色黑柏油樣便：由于黑便附有黏液而發(fā)亮，類似柏油嘔血出血量的評(píng)估：在P51臨床表現(xiàn)里（選擇，偶爾簡(jiǎn)答）胃內(nèi)潴留血量達(dá)250-300ml可引起嘔血，每日出血量在50-70時(shí)，可