創(chuàng)傷性休克院前急救與護(hù)理干預(yù)體會(huì)

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[摘要]目的探究分析創(chuàng)傷性休克院前急救與護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者搶救告成率的影響，從而有效地提高患者急救告成率。方法隨機(jī)選取我中心在2022年2月～2022年2月接收的100例創(chuàng)傷性休克急救患者，根據(jù)患者護(hù)理方法的不同，將患者分為查看組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組采用常規(guī)的急救治理方法，查看組采用院前急救與護(hù)理干預(yù)護(hù)理方法，對(duì)比分析兩組患者的搶救告成率及患者的合意度。結(jié)果在搶救告成率以及合意度方面，查看組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，查看組采用我中心院前急救與護(hù)理干預(yù)方法，概括的方法如下。

患者在入院后實(shí)時(shí)的送往急診室，然后根據(jù)其休克程度的不同采用最正確體位，對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏、心率等各項(xiàng)生理指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測(cè)，同時(shí)確保其呼吸道通暢，并采用止血帶、結(jié)扎、敷料加壓包扎等多種止血方式對(duì)患者舉行止血處理，并對(duì)患者的傷口舉行處理，補(bǔ)充平衡液、輸血及補(bǔ)充膠體等，保證患者器官組織的正常功能。根據(jù)患者的創(chuàng)傷類型實(shí)時(shí)對(duì)骨折患者舉行骨折部位的固定，嚴(yán)重休克的患者賦予吸氧處理。

查看組院前急救處理：①急救中心在接到患者求救電話后，立刻組織急救車前往事發(fā)地舉行急救，同時(shí)通過(guò)電話了解患者的病情進(jìn)展程度，急救車攜帶好相關(guān)的急救藥品，此外醫(yī)院根據(jù)所掌管的信息，實(shí)時(shí)打定好在急救室所需的相關(guān)儀器、藥品等，便于在患者到達(dá)醫(yī)院后急速開(kāi)展工作[3]；②急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后可進(jìn)一步明確患者的病情進(jìn)展趨勢(shì)，相關(guān)人員實(shí)時(shí)與醫(yī)院急救室取得聯(lián)系，進(jìn)一步完善補(bǔ)充患者的相關(guān)信息，使得醫(yī)院急救室急救前的打定工作更充分，同時(shí)急救車在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后可實(shí)時(shí)地采取相關(guān)措施，維持患者的生命體征。急救過(guò)程中采取的干預(yù)措施主要有：①結(jié)合患者的創(chuàng)傷類型及病情程度，選擇適合的體位，確保患者呼吸道的通暢，實(shí)時(shí)通過(guò)吸氧方式改善患者體內(nèi)缺氧狀態(tài)，降低因缺氧對(duì)組織器官造成的影響；②實(shí)時(shí)建立兩條或兩條以上的靜脈通道，實(shí)時(shí)補(bǔ)充血容量；③探索出血位置，并采用適合的止血方式舉行止血，有效地操縱活動(dòng)性出血，同時(shí)對(duì)于疼痛度較大的患者可賦予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物；④對(duì)于骨折患者實(shí)時(shí)對(duì)骨折部位實(shí)施固定；⑤實(shí)時(shí)對(duì)患者及其家屬開(kāi)展心理護(hù)理，患者及其家屬在遇到突變之后，會(huì)表現(xiàn)出不同程度的焦慮、煩躁擔(dān)心、慌張、懼怕等不良心緒，此時(shí)開(kāi)展的心理干預(yù)可有效地促進(jìn)患者與家屬心緒穩(wěn)定，便于更好地開(kāi)展急救工作；⑥緊密關(guān)注患者的心率、脈搏、呼吸、心跳、血壓、皮膚及瞳孔變化等。

1.3查看指標(biāo)[4]

查看兩組患者的搶救告成率及其在急救過(guò)程中的護(hù)理合意度。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者急救治理合意度采用我中心自制的合意度調(diào)查問(wèn)卷表舉行，總分值為100分，其中80～100分表示合意，60～79分表示一般，<60分表示不合意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)舉行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者搶救處境的對(duì)比

在急救告成率方面，查看組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理合意度的對(duì)比

在護(hù)理合意度方面，查看組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3議論

休克屬于臨床常見(jiàn)的一種急癥，患者一旦出血休克，會(huì)嚴(yán)重的影響其體內(nèi)血液和氧氣的正常代謝，進(jìn)而造成多個(gè)組織器官的功能障礙[5-7]，而產(chǎn)生休克的根本理由是患者體內(nèi)有效血容量銳減，使得組織器官展現(xiàn)嚴(yán)重的缺血、缺氧，細(xì)胞展現(xiàn)了代謝奇怪，造成細(xì)胞死亡[8]。在休克病因中最常見(jiàn)的是患者在遭遇嚴(yán)重創(chuàng)傷后大量出血，醫(yī)學(xué)上稱為創(chuàng)傷性休克，而創(chuàng)傷性休克多數(shù)由交通事故引起的骨折、擠壓等。每年由于創(chuàng)傷性休克死亡的患者不在少數(shù)，實(shí)時(shí)急速有效的急救對(duì)于改善創(chuàng)傷性休克患者的結(jié)局具有重要意義[9]。

對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者，當(dāng)其展現(xiàn)休克病癥時(shí)，需要立刻采取有效的措施舉行搶救，但大多數(shù)創(chuàng)傷性休克患者均是在遭遇意外之后展現(xiàn)的嚴(yán)重出血、重要臟器受損引起的，此時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)由于缺乏確定的醫(yī)療救治常識(shí)，患者的家屬摯友只能選擇等待，有學(xué)者提出，在初受傷后的1h內(nèi)是搶救創(chuàng)傷性休克患者的最正確時(shí)機(jī)，片面患者在出事之后有家屬直接緊急送往醫(yī)院，但是由于缺乏搶救前的相關(guān)維持操作，片面患者可能在搶救途中就已經(jīng)死亡，而救治車在救援過(guò)程中有專業(yè)的救援人員，可以在患者進(jìn)入手術(shù)室搶救前的一段時(shí)間盡可能地維持患者各項(xiàng)生命體征，從而為患者的搶救贏得時(shí)間，所以在救治車搶救過(guò)程中確定要實(shí)時(shí)急速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)才能保證患者在最正確搶救時(shí)間內(nèi)采納搶救。概括的搶救過(guò)程不僅僅需要醫(yī)院人員的緊密合作，同時(shí)還需要在搶就前采取一系列的干預(yù)措施保證搶救的順?biāo)扉_(kāi)展。

我中心對(duì)接收的100例創(chuàng)傷性休克患者急救治理過(guò)程中，對(duì)照組50例患者是由家屬送往醫(yī)院的，并在急救治理中采用常規(guī)護(hù)理方法，查看組患者采用院前急救與護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組急救告成率為84.0%，護(hù)理合意度為68.0%，查看組急救告成率為96.0%，護(hù)理合意度為92.0%，在急救告成率及護(hù)理合意度方面，查看組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者采用院前急救與護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的生存率。

在實(shí)際的創(chuàng)傷性休克患者院前急救與護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，務(wù)必具備確定的條件[10]，主要包括：①有一支專業(yè)的醫(yī)療急救隊(duì)伍，在急救過(guò)程中，訓(xùn)練有素的專業(yè)急救隊(duì)伍可以根據(jù)患者的實(shí)際處境采取相應(yīng)的急救措施，保證院前急救，確?；颊叩母黜?xiàng)生命指標(biāo)趨于穩(wěn)定，從而為患者在進(jìn)入醫(yī)院急救室贏得更多時(shí)間，專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍可隨機(jī)應(yīng)變，采用各種有效方法保證創(chuàng)傷性休克患者的急救[11-12]；②急救室、急救車及急救人員需要隨時(shí)處于待命狀態(tài)，不能有絲毫的懈怠，確保在接到患者求救電話后3min內(nèi)急速啟程，縮短患者的等待時(shí)間，降低患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[13]，同時(shí)急救車駕駛?cè)藛T需要熟諳當(dāng)?shù)丶捌渲苓叢煌乩砦恢眉敖煌ㄌ幘?，保證在出車過(guò)程中順?biāo)斓竭_(dá)目的地[14]；③保證醫(yī)院急救室和救治車工作人員的緊密聯(lián)系，在進(jìn)入急救室之前的時(shí)間，對(duì)于患者病情的了解常依靠求救電話的描述，不過(guò)由于現(xiàn)場(chǎng)屬于非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，對(duì)病情不能切實(shí)地描述，同時(shí)很可能疏忽了一些關(guān)鍵點(diǎn)，所以大片面的患者相關(guān)信息還需要急救車工作人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)一步了解并實(shí)時(shí)通知急救室[15]，便于急救室掌管更多的患者病情進(jìn)展信息，此時(shí)醫(yī)院可以更充分地做好搶救前的打定工作，并在患者到達(dá)醫(yī)院后可以快速地開(kāi)展急救工作，這一系列的過(guò)程，保證了在患者急救過(guò)程中可以快速地得到專業(yè)