兒童常見傳染病的防治知識

尤溪縣總醫(yī)院兒科于耀堂2018-11-29兒童常見傳染病的防治知識第一頁，共四十六頁。

看圖識病一葉知秋第二頁，共四十六頁。第三頁，共四十六頁。手足口病第四頁，共四十六頁。第五頁，共四十六頁。水痘第六頁，共四十六頁。第七頁，共四十六頁。麻疹第八頁，共四十六頁。第九頁，共四十六頁。流行性腮腺炎第十頁，共四十六頁。第十一頁，共四十六頁。猩紅熱第十二頁，共四十六頁。什么是傳染病？由各種病原微生物（病毒、細菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲等）引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體傳染性流行性地方性季節(jié)性第十三頁，共四十六頁。

傳染病的概述現(xiàn)行的傳染病防治法是1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過，2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂，2004年12月1日開始實施。共九章八十條，納入法定傳染病的共三類39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種（包括2008年納入丙類管理的手足口病、2009年納入乙類甲型H1N1流感）。第十四頁，共四十六頁。傳染病的概述1.甲類2種：鼠疫、霍亂。2.乙類傳染病26種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。3.丙類傳染病11種：包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第十五頁，共四十六頁。傳染病傳播的三個基本條件病人攜帶者受感染的動物和昆蟲病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑，例如空氣飛沫、血液等對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人第十六頁，共四十六頁。第十七頁，共四十六頁。傳染病控制的基本原則管理和控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群根本重要第十八頁，共四十六頁。第十九頁，共四十六頁。手足口病-臨床表現(xiàn)潛伏期：一般2～10天,平均3-5天，無明顯前驅(qū)癥狀。出疹期，主要表現(xiàn)發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。典型皮疹表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不疼不癢，皮疹恢復(fù)時不結(jié)痂、不留疤。CV-A6、CV-A10所致皮損嚴重，皮疹可表現(xiàn)為大皰樣改變，伴疼痛及癢感，且不限于手、足、口部位，在病后2-4周有脫甲的癥狀。絕大多數(shù)病例預(yù)后良好,多在一周自愈。少數(shù)病例發(fā)病后迅速累及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦干腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜火等，可經(jīng)歷神經(jīng)系統(tǒng)受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期、恢復(fù)期等，病死、致殘率高。第二十頁，共四十六頁。手足口病-重癥病例的早期識別手足口病患兒年齡3歲以下，病程3天以內(nèi)和EV71感染為重癥高危因素，若出現(xiàn)以下情況提示患兒可能發(fā)展為重癥病例危重型：1.持續(xù)高熱：體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳；2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動、吸吮無力、站立或坐立不穩(wěn)等；3.呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不齊；4.循環(huán)功能障礙：心率增快、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花等。第二十一頁，共四十六頁。第二十二頁，共四十六頁。水痘-臨床表現(xiàn)1潛伏期：10-21天，平均14天2前驅(qū)期：出疹前24小時嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，年長兒有發(fā)燒、乏力、不適、食欲減退、頭痛等。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。最開始為粉紅色小斑疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮疹特點：同時存在（斑疹）、丘疹、水皰疹、結(jié)痂“四世同堂”；向心性分布；成批出現(xiàn)；口腔粘膜、咽喉部等部位也有皮疹，但不結(jié)痂；不留疤痕。第二十三頁，共四十六頁。第二十四頁，共四十六頁。麻疹-臨床表現(xiàn)主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮膚出現(xiàn)斑丘疹。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降?；謴?fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。第二十五頁，共四十六頁。第二十六頁，共四十六頁。流行性腮腺炎-臨床表現(xiàn)潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上。腮腺腫痛最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛，張口、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加?。煌ǔＲ粋?cè)腮腺腫脹后1～4天累及對側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。10%～15%的患兒僅有頜下腺重大，舌下腺感染最少見。腮腺腫脹大多于3～5天到達高峰，7～10天逐漸消退而回復(fù)正常。腮腺腫大時體溫升高多為中度發(fā)熱，5天左右降至正常。病程10～14天。第二十七頁，共四十六頁。第二十八頁，共四十六頁。猩紅熱-臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，吞咽時加重，全身彌漫性充血并散布著針頭大小的充血性皮疹。皮疹從耳后、頸部及上胸部開始，疹間無正常皮膚，壓之褪色。面部潮紅而無皮疹，口鼻周圍相對蒼白，稱“口周蒼白圈”，皮疹出現(xiàn)后48小時達高峰，然后依出疹順序消退，2-4日褪盡。病初起時，舌被白苔，乳頭紅腫，突出于白苔之上，以舌尖及邊緣處為顯著。2～3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，并可有淺表破裂，乳頭仍突起，稱“楊梅舌”。疹褪后一周左右開始脫皮，脫皮持續(xù)2-4周，呈糠屑狀、片狀、大片狀。第二十九頁，共四十六頁。第三十頁，共四十六頁。第三十一頁，共四十六頁。流行性感冒——臨床表現(xiàn)潛伏期：一般1~7天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咳嗽、喉嚨痛，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于感染乙型流感的兒童。重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。無并發(fā)癥者病程呈自限性。第三十二頁，共四十六頁。流行性感冒——臨床癥狀流感重癥病例識別，出現(xiàn)以下情況之一者：1.持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；2.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；3.神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；4.嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；5.合并肺炎；6.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。第三十三頁，共四十六頁。兒童常見傳染病的識別-其他紅眼?。篍V70、CV-A24及細菌等感染。風疹：風疹病毒感染。第三十四頁，共四十六頁。兒童常見傳染病的識別-其他諾如病毒性腸炎。細菌性痢疾。登革熱。甲肝。乙腦。流腦。第三十五頁，共四十六頁。兒童常見傳染病的預(yù)防1.接種疫苗：接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效的方法，兒童應(yīng)按時完成預(yù)防接種。2.遠離傳染原：對患兒及攜帶者、隱性感染者隔離。盡量減少到人員多的場所。3.養(yǎng)成良好的個人習慣：做到“四勤一多”，勤洗手、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水。第三十六頁，共四十六頁。兒童常見傳染病的預(yù)防-咳嗽禮節(jié)咳嗽禮節(jié)：咳嗽時禮儀。當你要咳嗽或噴嚏時，無論你是病人與否，均采用餐巾紙、手絹，或雙手捂住口、鼻部，以防止病菌擴散；如一時來不及取餐巾紙，可采取“衣袖遮擋法”，即用衣服袖管的內(nèi)側(cè)遮掩住口鼻部，同樣可以防止唾沫飛舞；上述保護性措施的采取，在狹小的密閉空間中顯得尤為重要。使用過的餐巾紙不能隨地亂丟，應(yīng)丟入垃圾箱內(nèi)。咳嗽后禮儀?？人?、噴嚏時采取了“咳嗽時禮儀”后立即去洗手；不然，手部的病菌可以通過互相握手、接觸門把手、電腦鍵盤等方式，轉(zhuǎn)移到這些物體的表面。在做好“咳嗽時禮儀”同時，我們也應(yīng)注意另一個生活小節(jié)問題，即與人談話時應(yīng)保持一定距離，不正對他人交談，說話語音不要過大，避免口沫四濺。有癥狀時禮儀。當你患感冒時，尤其是發(fā)病初期，癥狀較輕；而你又要上班或外出，且有可能與他人合用交通工具、電梯以及辦公場所等，要自覺遵守“呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀”，佩戴口罩，以防止病菌借咳嗽、噴嚏而傳播。第三十七頁，共四十六頁。第三十八頁，共四十六頁。兒童常見傳染病的預(yù)防-七步洗手

內(nèi)外夾攻（弓）大力（立）丸（腕）第三十九頁，共四十六頁。學校傳染病流行特點學校是人群高度集中的地方，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸；每天長時間同處在教室、寢室等室內(nèi)環(huán)境，特別是冬春換季時節(jié)氣溫偏低，春季下雨季節(jié)室內(nèi)活動時間延長，且空氣不流動（關(guān)門窗或氣壓低）；帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱咳嗽學生教職員工帶病上課；學生來自多個家庭，經(jīng)常性甚至每天流動，把社會疫情引入校園；學生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實現(xiàn)傳播；不注意勞逸結(jié)合；缺乏自我保護意識，教學活動后易著涼、淋雨，抵抗力下降；個人衛(wèi)生習慣不良和忽略社會公德（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正確處理使用紙巾等）。第四十頁，共四十六頁。學校傳染病防控要點一是學校要嚴格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關(guān)記錄。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及出疹學生必須要求其立即離校就醫(yī)，注意追訪就診及病情發(fā)展情況，并嚴格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。二是組織學生預(yù)防接種，提高免疫力。三是堅持做好教室、宿舍的通風換氣和衛(wèi)生工作，保持校園的整潔衛(wèi)生。四是培養(yǎng)學生良好衛(wèi)生習慣。住校學生要提高自我管理能力和生活自理能力，培養(yǎng)和保持良好的個人衛(wèi)生習慣非常重要。要勤洗澡、勤換內(nèi)衣褲，床鋪保持干燥整潔衛(wèi)生。自己的毛巾、洗漱用具、碗筷、水杯等自己用，不要用別人的，也不要借給別人用。吃飯時不要碗筷不分你我，避免某些傳染病的交叉感染。飯后要簌口。第四十一頁，共四十六頁。學校傳染病防控要點五是同學們不買、不吃路邊小攤的“三無”食品。自覺做到“勤洗手，多喝開水，少吃零食，少喝飲料，吃熟食，多吃蔬菜”養(yǎng)成合理膳食的習慣。六是保證充足的睡眠，夜間睡眠要達到7—9小時，午休時間要達到30—60分鐘，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。七是根據(jù)氣候變化適量增減衣物。八是做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。第四十二頁，共四十六頁。

學校傳染病防控要點學校發(fā)現(xiàn)傳染病時，應(yīng)采?。?.及時報告當?shù)匦l(wèi)生院、醫(yī)院的防保組；2.隔離、治療病人；3.加強、落實晨檢；4.停止聚集性活動；5.加強衛(wèi)生知識宣傳教育；6.部分班級或全校停課（必要時）；7.加強消毒工作（規(guī)范消毒）；8.應(yīng)急接種等措施。當發(fā)生首例病例的時候，應(yīng)及早采取控制措施，以阻止疫情的蔓延。第四十三頁，共四十六頁。小結(jié)：1.看圖識病，認識常見出疹性傳染病。2.學習一些常見傳染病的表現(xiàn)，其中有些危重癥的認識。3.兒童常見傳染病的防治，特別是咳嗽禮節(jié)、洗手法。4.學校傳染病流行的特點及防控措施。第四十四頁，共四十六頁。謝謝聆聽！祝同學們身體健康，學習進步，天天向上！謝謝聆聽！第四十五頁，共四十六頁。內(nèi)容梗概尤溪縣總醫(yī)院兒科。現(xiàn)行的傳染病防治法是1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過，2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂，2004年12月1日開始實施。病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑，例如空氣飛沫、血液等。潛伏期：一般2～10天,平均3-5天，無明顯前驅(qū)癥狀。3.呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不齊。1潛伏期：10-21天，平均14天。主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮膚出現(xiàn)斑丘疹。潛伏期8～30天，平均18天。通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。腮腺腫脹大多于3～5天到達高峰，7～10天逐