重度顱腦損傷急救護(hù)理課件

急診科李晶2017.12.27

重度顱腦損的急救護(hù)理2017年12月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重度顱腦損的急救護(hù)理2017年12月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1重度顱腦損傷(traumaticbraininjury,TBI)是指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫,昏迷時(shí)間在6h以上,意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷,有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征和生命體征的改變概述重度顱腦損傷(traumaticbraininjury2車禍地震打架斗毆顱腦損傷常見致傷因素車禍地震打架斗毆顱腦損傷常見致傷因素3按解剖位置和層次分類：頭皮顱骨腦按是否與外界相通分類：閉合性開放性按損傷的先因后果：原發(fā)性繼發(fā)性按累及范圍：局灶性彌漫性按Glasgow昏迷計(jì)分法：13-15輕型9-12中型3-8重型按傷情輕重：輕型中型重型特重型顱腦損傷分類硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫腦震蕩彌漫性軸索損傷腦挫裂傷腦干損傷提問1：GCS昏迷計(jì)分法內(nèi)容？輕型：1.昏迷時(shí)間0-30分鐘2.僅有輕度頭昏、頭痛等自覺癥狀3.神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無明顯改變中型：1.昏迷在12小時(shí)以內(nèi)，有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征2.生命體征有輕度的改變重型：1.昏迷時(shí)間在12小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷2.有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，生命體征有明顯變化特重型1.腦原發(fā)傷重，傷后深昏迷，有去大腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器傷、休克等2.已有晚期腦疝，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸停止按解剖位置和層次分類：頭皮按是否與外界相通分類：閉合性按損傷4睜眼反應(yīng)言語反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)自動(dòng)睜眼4回答正確5遵囑動(dòng)作6呼喚睜眼3回答錯(cuò)亂4刺痛定位5刺痛睜眼2詞句不清3刺痛躲避4不能睜眼1只能發(fā)音2刺痛屈曲3不能言語1刺痛伸直2無反應(yīng)11974-1976年英國Teasdale和Jennett提出了格拉斯哥昏迷計(jì)分法GCS(GlasgowComaScale)按檢查病人睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)三項(xiàng)反應(yīng)的情況計(jì)分睜眼反應(yīng)言語反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)自動(dòng)睜眼4回答正確5遵囑動(dòng)作6呼喚睜5硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫硬膜外血腫典型CT表現(xiàn)有一雙凸透鏡形高密度影硬膜下血腫典型CT表現(xiàn)新月形或半月形高密度影腦內(nèi)血腫CT表現(xiàn)：挫裂傷灶附近不規(guī)則或圓形高密度影硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫硬膜外血腫典型CT表現(xiàn)有6

意識(shí)障礙顱內(nèi)壓增高生命體征異常瞳孔改變意識(shí)障礙由輕到重表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷特殊類型的意識(shí)障礙：意識(shí)模糊、譫妄、醒狀昏迷頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱高壓三主征一側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失動(dòng)眼神經(jīng)原發(fā)性損傷雙側(cè)瞳孔大小不等且多變腦干受損雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反應(yīng)消失橋腦損傷一側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大,病人意識(shí)障礙加重為典型的腦疝表現(xiàn)若雙側(cè)瞳孔散大固定，光反應(yīng)消失多為瀕危狀態(tài)兩慢一高：呼吸和脈搏變慢血壓升高顱腦外傷臨床表現(xiàn)

意識(shí)障礙顱內(nèi)壓增高生命體征異常瞳孔改變意識(shí)障礙由輕到重表現(xiàn)7

醫(yī)務(wù)人員無法改變由原發(fā)性損傷所造成的結(jié)果。那么，我們?cè)撛趺醋觯拍茏畲笙薅鹊販p輕繼發(fā)性損傷和并發(fā)癥，從而改善預(yù)后？醫(yī)務(wù)人員無法改變由原發(fā)性損8重度顱腦損傷的急救原則積極防治顱內(nèi)壓增高、休克、呼吸衰竭，以及傷口繼續(xù)出血與污染等。如有手術(shù)指針者，盡快手術(shù)治療。重度顱腦損傷的急救原則積極防治顱內(nèi)壓增高、休克、呼吸衰竭9院外急救

急診室診治

進(jìn)入病房后護(hù)理院外急救

急診室診治

10院外急救院外急救也稱現(xiàn)場(chǎng)急救或初步急救，是指患者自發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)這一階段的救護(hù)，包括廠礦、農(nóng)村、事故現(xiàn)場(chǎng)或家庭中等所有出事地點(diǎn)，對(duì)患者的初步救護(hù)。院外急救院外急救也稱現(xiàn)場(chǎng)急救或初步急救，11院外急救基本程序

1、判斷傷情迅速、簡(jiǎn)要、準(zhǔn)確；2、保持呼吸道通暢清除口腔內(nèi)異物，托起下頜或使用口咽通氣管解除舌根后墜；3、安置體位昏迷者，予平臥頭偏向一側(cè)。疑有頸椎骨折的，取平臥頭正位，出現(xiàn)嘔吐即刻翻成側(cè)臥位，翻身時(shí)一定要保持頭、頸、胸成一直線；。院外急救基本程序

1、判斷傷情迅速、簡(jiǎn)要、準(zhǔn)確；124、實(shí)施急救措施CPR、止血、骨折固定、保存離斷肢體等；5、松解或去除病人衣物脫衣袖，先健側(cè)后患側(cè)。脫長褲，先解松腰帶和紐扣，將其褪至臀部以下，保持雙下肢平直，把長褲拉出。6、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)安置合適體位，盡量減少救護(hù)車行使時(shí)顛簸。隨時(shí)監(jiān)測(cè)意識(shí)、面色、生命體征、傷口出血等情況4、實(shí)施急救措施CPR、止血、骨折固定、保存離斷肢體等13顱腦損傷轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)急救處理后，呼吸循環(huán)一經(jīng)建立，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)送入院，轉(zhuǎn)運(yùn)顱腦損傷病人時(shí)要注意1、必須采取有效的止血、包扎等措施。2、確保呼吸道通暢。3、吸氧、監(jiān)護(hù)。4、保持靜脈通道通暢。5、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化。6、警惕中間清醒期，防止再昏迷，避免搬運(yùn)過程中的二次損傷。顱腦損傷轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)急救處理后，呼吸循環(huán)一經(jīng)建立，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)送入院14急診室處理1、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察意識(shí)、瞳孔、四肢活動(dòng)、頭痛嘔吐等情況；2、保持呼吸道通暢，給予吸氧；3、迅速建立靜脈通路，積極采取脫水、降壓、止血等維持正常生命體征的措施；4、配合醫(yī)生實(shí)施急救處理：心肺復(fù)蘇、氣管插管、緊急控制活動(dòng)性出血、降低顱內(nèi)高壓等；急診室處理1、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察意識(shí)、瞳孔155、護(hù)送患者行CT檢查；6、做好緊急開顱術(shù)前準(zhǔn)備，如剃頭、配血、導(dǎo)尿等；7、通知病房或手術(shù)室，簡(jiǎn)要說明患者病情；8、護(hù)送患者入病房，途中嚴(yán)密觀察病情變化。與病區(qū)護(hù)士做好詳盡的交接班。5、護(hù)送患者行CT檢查；16進(jìn)入病房后護(hù)理進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；急救護(hù)理：腦疝的搶救進(jìn)入病房后護(hù)理進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理；17進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理1、接到急診科電話立即準(zhǔn)備備用床。安裝好氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰裝置、輸液泵等用物；2、患者入病區(qū)，立即通知醫(yī)生；3、安置患者合適臥位，抬高床頭15～30度，昏迷者頭偏向一側(cè)。疑有頸椎骨折者予平臥位；4、清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。有鼻腔出血者，改面罩吸氧；5、嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征；進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理1、接到急診科電話立即準(zhǔn)備備用床。安裝好氧氣186、檢查氣管插管深度、輸液是否通暢，妥善固定導(dǎo)尿管；7、與護(hù)送護(hù)士作好交接班工作，詳閱急診交接單并簽名。若有疑問，妥善溝通與協(xié)調(diào)；8、即刻向醫(yī)生報(bào)告患者異常情況，及時(shí)予脫水、止血、護(hù)腦等對(duì)癥支持治療；9、有手術(shù)指征者，即予剃頭、備血、佩帶識(shí)別帶、進(jìn)一步衛(wèi)生處置，作好手術(shù)交接單上各項(xiàng)內(nèi)容；6、檢查氣管插管深度、輸液是否通暢，妥善固定導(dǎo)尿管；1910、觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征，注意頭痛嘔吐情況、四肢肌力，有無躁動(dòng)不安，有無癲癇發(fā)作；11、詳細(xì)詢問病史及護(hù)理體檢，客觀、真實(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；12、備好病歷、CT膠片、手術(shù)患者交接單等，護(hù)送患者入手術(shù)室；10、觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征，注意頭痛嘔吐情況、四肢肌力，有無躁動(dòng)20術(shù)后護(hù)理1、床邊備好氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰裝置等用物；2、接到病人妥善安置，予平臥頭側(cè)位。6小時(shí)后抬高床頭15～30度；3、嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，注意頭痛嘔吐情況；術(shù)后護(hù)理1、床邊備好氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰裝置等用物；214、安置各種管道，做到“固定、通暢、無菌、觀察”。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)要特別注意觀察頭部引流液顏色及量，尤其是腦內(nèi)血腫開顱清除術(shù)后。如有硬膜外或頭皮下引流管，應(yīng)保持引流球呈負(fù)壓狀態(tài)。如使用腦內(nèi)引流器，應(yīng)保持近側(cè)開關(guān)開放、遠(yuǎn)側(cè)開關(guān)關(guān)閉（除非排放引流液至引流待內(nèi)時(shí)）。4、安置各種管道，做到“固定、通暢、無菌、觀察”。術(shù)后48小225、保持呼吸道通暢，注意氣管插管深度，及時(shí)吸除痰液，中流量吸氧。聽診肺部呼吸音，注意有無吸入性肺炎；6、觀察有無嘔吐咖啡色液體、有無排出黑便，警惕應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生；7、遵醫(yī)囑予脫水、抗炎、止血、營養(yǎng)腦神經(jīng)、營養(yǎng)支持等治療，觀察出入量及電解質(zhì)平衡情況；8、定時(shí)測(cè)量體溫，積極控制高熱，以免加重腦水腫；9、Q2H翻身拍背，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥；5、保持呼吸道通暢，注意氣管插管深度，及時(shí)吸除痰液，中流量吸2310、做好各階段飲食護(hù)理，昏迷者術(shù)后或傷后48小時(shí)置入鼻胃管進(jìn)行胃腸內(nèi)營養(yǎng)；11、避免一切引起顱內(nèi)壓增高的誘因，如劇烈咳嗽、用力排便、情緒激動(dòng)、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作等，因此要積極預(yù)防和控制以上情況，尤其在傷后或術(shù)后3～7天；12、向患者及家屬做好健康宣教工作。著重宣教陪護(hù)制度、安全防護(hù)制度、約束帶的使用、治療護(hù)理工作的配合、疾病各階段注意事項(xiàng)等。10、做好各階段飲食護(hù)理，昏迷者術(shù)后或傷后48小時(shí)置入鼻胃管24急救護(hù)理—腦疝的搶救一、小腦幕切跡疝1、臨床表現(xiàn)⑴早期頭痛加劇、嘔吐頻繁、躁動(dòng)不安，意識(shí)由清醒逐漸轉(zhuǎn)為嗜睡或昏睡，患側(cè)瞳孔逐漸增大，對(duì)光反射遲鈍。⑵中期意識(shí)由嗜睡轉(zhuǎn)入淺昏迷，患側(cè)瞳孔明顯散大，對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔正常，對(duì)光反射減弱，呼吸深慢、脈搏有力、血壓升高。⑶晚期意識(shí)呈現(xiàn)深昏迷，對(duì)一切刺激無反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，出現(xiàn)潮式呼吸、脈搏快而微弱、血壓下降，最后呼吸停止。急救護(hù)理—腦疝的搶救一、小腦幕切跡疝25

2、搶救及護(hù)理⑴發(fā)現(xiàn)病情變化，立即通知醫(yī)生。⑵迅速開放靜脈通路，給20%甘露醇快速靜脈滴注。⑶保持呼吸道通暢，給氧。⑷嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化。⑸做好剃頭、配血、常規(guī)處置等術(shù)前準(zhǔn)備。2、搶救及護(hù)理26二、枕骨大孔疝1、臨床表現(xiàn)頭痛劇烈，呈陣發(fā)性加劇，惡心、嘔吐頻繁，呼吸、脈搏減慢，血壓升高，一旦出現(xiàn)意識(shí)、瞳孔變化即可出現(xiàn)呼吸中樞衰竭表現(xiàn)。甚至可在意識(shí)清醒、瞳孔還處于正常狀態(tài)下，突然出現(xiàn)呼吸停止。二、枕骨大孔疝272、搶救及護(hù)理⑴⑵⑶⑷同小腦幕切跡疝。⑸如果出現(xiàn)呼吸停止，立即推搶救車到床邊給簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，接通呼吸機(jī)機(jī)械通氣。⑹如經(jīng)上述處理自主呼吸恢復(fù)，應(yīng)及時(shí)作好剃頭、備血等術(shù)前準(zhǔn)備。⑺如經(jīng)上述處理病情未好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)心跳停止，應(yīng)即刻給予胸外心臟按壓及皮下或靜脈注射腎上腺素，并做進(jìn)一步的生命支持。⑻告訴家屬病人的病情變化，給予安慰。2、搶救及護(hù)理28感謝您的聆聽感謝您的聆聽29急診科李晶2017.12.27

重度顱腦損的急救護(hù)理2017年12月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重度顱腦損的急救護(hù)理2017年12月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)30重度顱腦損傷(traumaticbraininjury,TBI)是指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫,昏迷時(shí)間在6h以上,意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷,有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征和生命體征的改變概述重度顱腦損傷(traumaticbraininjury31車禍地震打架斗毆顱腦損傷常見致傷因素車禍地震打架斗毆顱腦損傷常見致傷因素32按解剖位置和層次分類：頭皮顱骨腦按是否與外界相通分類：閉合性開放性按損傷的先因后果：原發(fā)性繼發(fā)性按累及范圍：局灶性彌漫性按Glasgow昏迷計(jì)分法：13-15輕型9-12中型3-8重型按傷情輕重：輕型中型重型特重型顱腦損傷分類硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫腦震蕩彌漫性軸索損傷腦挫裂傷腦干損傷提問1：GCS昏迷計(jì)分法內(nèi)容？輕型：1.昏迷時(shí)間0-30分鐘2.僅有輕度頭昏、頭痛等自覺癥狀3.神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無明顯改變中型：1.昏迷在12小時(shí)以內(nèi)，有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征2.生命體征有輕度的改變重型：1.昏迷時(shí)間在12小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷2.有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，生命體征有明顯變化特重型1.腦原發(fā)傷重，傷后深昏迷，有去大腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器傷、休克等2.已有晚期腦疝，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸停止按解剖位置和層次分類：頭皮按是否與外界相通分類：閉合性按損傷33睜眼反應(yīng)言語反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)自動(dòng)睜眼4回答正確5遵囑動(dòng)作6呼喚睜眼3回答錯(cuò)亂4刺痛定位5刺痛睜眼2詞句不清3刺痛躲避4不能睜眼1只能發(fā)音2刺痛屈曲3不能言語1刺痛伸直2無反應(yīng)11974-1976年英國Teasdale和Jennett提出了格拉斯哥昏迷計(jì)分法GCS(GlasgowComaScale)按檢查病人睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)三項(xiàng)反應(yīng)的情況計(jì)分睜眼反應(yīng)言語反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)自動(dòng)睜眼4回答正確5遵囑動(dòng)作6呼喚睜34硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫硬膜外血腫典型CT表現(xiàn)有一雙凸透鏡形高密度影硬膜下血腫典型CT表現(xiàn)新月形或半月形高密度影腦內(nèi)血腫CT表現(xiàn)：挫裂傷灶附近不規(guī)則或圓形高密度影硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫硬膜外血腫典型CT表現(xiàn)有35

意識(shí)障礙顱內(nèi)壓增高生命體征異常瞳孔改變意識(shí)障礙由輕到重表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷特殊類型的意識(shí)障礙：意識(shí)模糊、譫妄、醒狀昏迷頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱高壓三主征一側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失動(dòng)眼神經(jīng)原發(fā)性損傷雙側(cè)瞳孔大小不等且多變腦干受損雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反應(yīng)消失橋腦損傷一側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大,病人意識(shí)障礙加重為典型的腦疝表現(xiàn)若雙側(cè)瞳孔散大固定，光反應(yīng)消失多為瀕危狀態(tài)兩慢一高：呼吸和脈搏變慢血壓升高顱腦外傷臨床表現(xiàn)

意識(shí)障礙顱內(nèi)壓增高生命體征異常瞳孔改變意識(shí)障礙由輕到重表現(xiàn)36

醫(yī)務(wù)人員無法改變由原發(fā)性損傷所造成的結(jié)果。那么，我們?cè)撛趺醋?，才能最大限度地減輕繼發(fā)性損傷和并發(fā)癥，從而改善預(yù)后？醫(yī)務(wù)人員無法改變由原發(fā)性損37重度顱腦損傷的急救原則積極防治顱內(nèi)壓增高、休克、呼吸衰竭，以及傷口繼續(xù)出血與污染等。如有手術(shù)指針者，盡快手術(shù)治療。重度顱腦損傷的急救原則積極防治顱內(nèi)壓增高、休克、呼吸衰竭38院外急救

急診室診治

進(jìn)入病房后護(hù)理院外急救

急診室診治

39院外急救院外急救也稱現(xiàn)場(chǎng)急救或初步急救，是指患者自發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)這一階段的救護(hù)，包括廠礦、農(nóng)村、事故現(xiàn)場(chǎng)或家庭中等所有出事地點(diǎn)，對(duì)患者的初步救護(hù)。院外急救院外急救也稱現(xiàn)場(chǎng)急救或初步急救，40院外急救基本程序

1、判斷傷情迅速、簡(jiǎn)要、準(zhǔn)確；2、保持呼吸道通暢清除口腔內(nèi)異物，托起下頜或使用口咽通氣管解除舌根后墜；3、安置體位昏迷者，予平臥頭偏向一側(cè)。疑有頸椎骨折的，取平臥頭正位，出現(xiàn)嘔吐即刻翻成側(cè)臥位，翻身時(shí)一定要保持頭、頸、胸成一直線；。院外急救基本程序

1、判斷傷情迅速、簡(jiǎn)要、準(zhǔn)確；414、實(shí)施急救措施CPR、止血、骨折固定、保存離斷肢體等；5、松解或去除病人衣物脫衣袖，先健側(cè)后患側(cè)。脫長褲，先解松腰帶和紐扣，將其褪至臀部以下，保持雙下肢平直，把長褲拉出。6、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)安置合適體位，盡量減少救護(hù)車行使時(shí)顛簸。隨時(shí)監(jiān)測(cè)意識(shí)、面色、生命體征、傷口出血等情況4、實(shí)施急救措施CPR、止血、骨折固定、保存離斷肢體等42顱腦損傷轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)急救處理后，呼吸循環(huán)一經(jīng)建立，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)送入院，轉(zhuǎn)運(yùn)顱腦損傷病人時(shí)要注意1、必須采取有效的止血、包扎等措施。2、確保呼吸道通暢。3、吸氧、監(jiān)護(hù)。4、保持靜脈通道通暢。5、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化。6、警惕中間清醒期，防止再昏迷，避免搬運(yùn)過程中的二次損傷。顱腦損傷轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)急救處理后，呼吸循環(huán)一經(jīng)建立，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)送入院43急診室處理1、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察意識(shí)、瞳孔、四肢活動(dòng)、頭痛嘔吐等情況；2、保持呼吸道通暢，給予吸氧；3、迅速建立靜脈通路，積極采取脫水、降壓、止血等維持正常生命體征的措施；4、配合醫(yī)生實(shí)施急救處理：心肺復(fù)蘇、氣管插管、緊急控制活動(dòng)性出血、降低顱內(nèi)高壓等；急診室處理1、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察意識(shí)、瞳孔445、護(hù)送患者行CT檢查；6、做好緊急開顱術(shù)前準(zhǔn)備，如剃頭、配血、導(dǎo)尿等；7、通知病房或手術(shù)室，簡(jiǎn)要說明患者病情；8、護(hù)送患者入病房，途中嚴(yán)密觀察病情變化。與病區(qū)護(hù)士做好詳盡的交接班。5、護(hù)送患者行CT檢查；45進(jìn)入病房后護(hù)理進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；急救護(hù)理：腦疝的搶救進(jìn)入病房后護(hù)理進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理；46進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理1、接到急診科電話立即準(zhǔn)備備用床。安裝好氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰裝置、輸液泵等用物；2、患者入病區(qū)，立即通知醫(yī)生；3、安置患者合適臥位，抬高床頭15～30度，昏迷者頭偏向一側(cè)。疑有頸椎骨折者予平臥位；4、清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。有鼻腔出血者，改面罩吸氧；5、嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征；進(jìn)入病房即時(shí)護(hù)理1、接到急診科電話立即準(zhǔn)備備用床。安裝好氧氣476、檢查氣管插管深度、輸液是否通暢，妥善固定導(dǎo)尿管；7、與護(hù)送護(hù)士作好交接班工作，詳閱急診交接單并簽名。若有疑問，妥善溝通與協(xié)調(diào)；8、即刻向醫(yī)生報(bào)告患者異常情況，及時(shí)予脫水、止血、護(hù)腦等對(duì)癥支持治療；9、有手術(shù)指征者，即予剃頭、備血、佩帶識(shí)別帶、進(jìn)一步衛(wèi)生處置，作好手術(shù)交接單上各項(xiàng)內(nèi)容；6、檢查氣管插管深度、輸液是否通暢，妥善固定導(dǎo)尿管；4810、觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征，注意頭痛嘔吐情況、四肢肌力，有無躁動(dòng)不安，有無癲癇發(fā)作；11、詳細(xì)詢問病史及護(hù)理體檢，客觀、真實(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；12、備好病歷、CT膠片、手術(shù)患者交接單等，護(hù)送患者入手術(shù)室；10、觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征，注意頭痛嘔吐情況、四肢肌力，有無躁動(dòng)49術(shù)后護(hù)理1、床邊備好氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰裝置等用物；2、接到病人妥善安置，予平臥頭側(cè)位。6小時(shí)后抬高床頭15～30度；3、嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，注意頭痛嘔吐情況；術(shù)后護(hù)理1、床邊備好氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰裝置等用物；504、安置各種管道，做到“固定、通暢、無菌、觀察”。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)要特別注意觀察頭部引流液顏色及量，尤其是腦內(nèi)血腫開顱清除術(shù)后。如有硬膜外或頭皮下引流管，應(yīng)保持引流球呈負(fù)壓狀態(tài)。如使用腦內(nèi)引流器，應(yīng)保持近側(cè)開關(guān)開放、遠(yuǎn)側(cè)開關(guān)關(guān)閉（除非排放引流液至引流待內(nèi)時(shí)）。4、安置各種管道，做到“固定、通暢、無菌、觀察”。術(shù)后48小515、保持呼吸道通暢，注意氣管插管深度，及時(shí)吸除痰液，中流量吸氧。聽診肺部呼吸音，注意有無吸入性肺炎；6、觀察有無嘔吐咖啡色液體、有無排出黑便，警惕應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生；7、遵醫(yī)囑予脫水、抗炎、止血、營養(yǎng)腦神經(jīng)、營養(yǎng)支持等治療，觀察出入量及電解質(zhì)平衡情況；8、定時(shí)測(cè)量體溫，積極控制高熱，以免加重腦水腫；9、Q2H翻身拍背，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥；