中醫(yī)技術操作考核標準

中醫(yī)技術操作考核標準中醫(yī)技術操作考核標準中醫(yī)技術操作考核標準xxx公司中醫(yī)技術操作考核標準文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度通知：1.各單位要嚴格根據(jù)操作規(guī)范操做，備齊用物2.掌握各種中醫(yī)適宜技術的適應癥、禁忌癥以備專家提問。3.做好中醫(yī)適宜技術登記。注意：根據(jù)需要自行打印下來中醫(yī)適宜技術操作考核表耳針法（耳穴埋豆）操作評分標準醫(yī)院名稱科室姓名項目要求應得分扣分得分說明素質要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。操作前準備醫(yī)生遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩2物品治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，棉簽，鑷子，膠布，彎盤。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理。6操作流程定穴術者一手持耳輪后上方。535另一手持探棒由上而下在選區(qū)內找敏感點。5皮膚消毒再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭(其范圍視耳廓大小而定)。3行針選針后符合進針、行針方法（埋豆方法正確）。15觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2起針符合起針要求（留針處有感染時及時處理）。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求。5評價選穴準確、操作熟練、局部嚴格消毒、體位合理、患者感覺、目標達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；選穴正確，運用針刺手法正確。515理論提問回答全面、正確。10合計100

中醫(yī)適宜技術操作考核表艾條灸法操作評分標準醫(yī)院名稱科室姓名項目要求應得分扣分得分說明素質要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準備醫(yī)生遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必要時備浴巾，屏風。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6操作流程定位再次核對；明確腧穴部位及施灸方法。535施灸點燃艾條，灸法正確。10艾條與皮膚距離符合要求。2及時除掉艾灰。55觀察觀察局部皮膚及病情，詢問患者有無不適。5灸畢灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。3操作后整理整理床單位，合理安排體位315清理用物，歸還原處，洗手。艾條處理符合要求。5評價施灸部位準確、操作熟練、皮膚情況、患者感覺、目標達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；運用灸法正確。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：1.艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。2．若有艾灸火脫落燒傷皮膚，燒壞衣被為不合格。中醫(yī)適宜技術操作考核表拔火罐法操作評分標準醫(yī)院名稱科室姓名項目要求應得分扣分得分說明素質要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準備醫(yī)生遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，95％酒精棉球，血管鉗，火罐，火柴，小口瓶。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6操作流程定位再次核對；檢查罐口有無損壞。535拔罐酒精棉球干濕適當。5點燃的明火后在罐內中下段環(huán)繞，未燒罐口5準確扣在已經(jīng)選定的部位，罐內形成負壓，吸附力強，安全熄火，點燃的明火穩(wěn)妥、迅速的投入小口瓶。10觀察隨時檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅紫的程度，皮膚有無燙傷或小水泡；留罐時間l0分鐘，詢問患者的感覺。5起罐起罐方法正確。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手?；鸸尢幚矸弦蟆?評價拔罐部位準確、操作熟練、皮膚情況、局部皮膚吸附力、患者感覺、目標達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練；拔罐部位方法正確，手法穩(wěn)、準、快。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：若有皮膚燙傷，衣褲等被燒壞均為不合格。中醫(yī)適宜技術操作考核表穴位按摩法操作評分標準醫(yī)院名稱科室姓名項目要求應得分扣分得分說明素質要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準備醫(yī)生遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2指甲符合要求。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露按摩部位；保暖。6操作流程定位再次核對；準確選擇腧穴部位及推拿手法。1035手法根據(jù)手法要求和腧穴部位的不同，正確運用。10用力均勻，禁用暴力，推拿時間合理。10觀察隨時詢問對手法反應，及時調整或停止操作。5操作后整理整理床單位，合理安排體位315清理用物，歸還原處，洗手3評價取穴準確、所選穴位與手法、患者感受及目標達到的程度。7記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運用手法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：若損傷皮膚，扣20分。中醫(yī)適宜技術操作考核表刮痧法操作評分標準醫(yī)院名稱科室姓名項目要求應得分扣分得分說明素質要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準備醫(yī)生遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，刮具(如牛角刮板等)，治療碗內盛少量清水。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露刮痧部位；保暖。6操作流程定位再次核對；明確刮治部位。535手法刮治手法，運用正確。10刮治方向符合要求。5刮至局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或紅紫色痧點，刮治時間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適。5刮畢清潔局部皮膚，保暖。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價刮法部位準確、操作熟練、刮出痧點、皮膚情況、患者感受、目標達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運用刮法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：刮破皮膚，扣20分。中醫(yī)適宜技術操作考核表濕敷法操作評分標準醫(yī)院名稱科室姓名項目要求應得分扣分得分說明素質要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準備醫(yī)生遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。225洗手，戴口罩。5物品治療盤，藥液及容器，敷布，鑷子，彎盤，橡膠單，中單。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露濕敷部位；保暖。6操作流程濕敷再次核對濕敷部位。535藥液溫度適宜。5敷料大小合適。3濕敷時間、部位正確。5未沾濕患者衣褲、床單。2觀察觀察局部皮膚反應。5敷布的濕度適當。5濕敷部位頻頻淋濕。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價濕敷部位準確、皮膚清潔情況、患者感受、目標達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合計100中醫(yī)適宜技術操作考核表涂藥法操作評分標準醫(yī)院名稱科室姓名項目要求應得分扣分得分說明素質要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510衣帽整齊。5操作準備醫(yī)生洗手，戴口罩。225遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。5物品治療盤，彎盤，藥物，棉簽，鑷子，棉球，紗布，膠布，繃帶。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露濕敷部位；保暖。6操作流程清潔皮膚執(zhí)行無菌操作，取鑷子、清洗方法正確。835揭去原來敷料，方法正確。5用鹽水棉球擦去原藥跡。4觀察傷口情況。2準備藥物核對再次核對涂藥部位。4將藥物搖勻(水劑)或調勻(膏藥)。5涂藥涂藥正確，薄厚均勻不污染衣物。5包扎松緊適宜、美觀。2操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價涂藥方法、部位的準確，皮膚清潔情況、患者感受、目標達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，動作輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合計100中醫(yī)護理技術操作考核表熏洗法操作評分標準醫(yī)院名稱科室姓名項目要求應得分扣分得分說明素質要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準備醫(yī)生遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，藥液，盛放藥液容器，水溫計等。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露刮痧部位；保暖。6操作流程定位再次核對；確定熏洗部位及手法。535手法熏洗方法，運用、正確。10藥液溫度適宜。5藥液量適宜。2藥液未沾濕患者衣褲、被單；熏洗時間適宜。5觀察觀察藥液溫度及病情變化，詢問患者有無不適。5熏畢清潔局部皮膚、擦干。3操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價熏洗部位準確、皮膚清潔情況、患者感受、目標達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合計100磁熱療法操作規(guī)范一、操作步驟1.連接電源線2.連接治療墊3.檢查插頭，治療墊是否連接良好4.接通電源開關，時間顯示30，如果數(shù)碼顯示不正常，可關閉電源，稍等片刻再重新啟動操作。5.調節(jié)時間，一般為30分鐘6.按下啟動鍵，10秒后，指示燈亮，開始工作7.治療結束，治療儀自動復位到初始狀態(tài)8.關閉電源二、注意事項1.儀器開始工作后，有無調節(jié)治療時間和模式2.患者第一次使用時應該擇低溫治療，讓患者逐漸適應溫度3.治療過程中禁止拔下治療墊上的插頭三、禁忌癥1.出血傾向患者2.高熱、腫瘤患者3.各種外傷急性期4.孕婦、圍手術期、各種感染和非特異性感染病灶推拿技術操作規(guī)范推拿療法是運用各種手法作用于人體一定部位或穴位上，達到治療目的的一種傳統(tǒng)方法。具有扶正驅邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活絡、導致消積等功效。１.目標緩解疲勞、各種急慢性疾病的臨床癥狀。通過推拿及穴位按摩療法，達到保健強身的目的。2.適應癥狀及配穴頸椎?。喊⑹茄ㄌ熘?、鳳池、頸百勞頭痛:印堂、神庭、魚腰、太陽、百會、四神聰、鳳池風府腰痛：阿是穴、腎腧、大腸腧、膀胱腧、季中、陽陵泉3.禁忌癥局部皮膚破損、潰瘍、感染、燒傷、骨折、結核、腫瘤出血、嚴重的老年骨質疏松癥；開放性的軟組織損傷；婦女月經(jīng)期，孕婦的腹部、腰部、髖部；診斷不明的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者；年老體弱、病重、精神病者、酒后神志不清者；診斷不明確的疾病。4.告知按摩時局部相應穴位會出現(xiàn)酸脹的感覺。5.物品準備治療巾及大浴巾6.操作步驟做好解釋，取得患者配合，遵醫(yī)囑進行推拿按摩進行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度，進行按摩。常用的操作手法有：（1）滾法：術者右手四指并攏微屈，拇指略外展，以小指、無名指、中指背側掌指關節(jié)處接助推拿部位，以腕關節(jié)的連續(xù)外旋動作進行推拿治療。多用于面積較大，肌肉豐滿部位。（2）推法：術者手掌貼于推拿部位上，以掌根、大魚際、小魚際為著力點，作直線單向摩擦，或回旋動作，亦可雙手同時向兩邊分向推動。本法適用于身體各部。（3）一指推法：用拇指指腹或指端貼于推拿部位或穴位，通過腕部擺動或拇指屈伸作有節(jié)律的運動。本法要求操作時使病人有透熱感或傳導感，運用于人體各個部位。（4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指與其余四指指腹相對，拿捏推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活動，動作要求和緩，用力須由輕到重。本法適用于頸項、肩背、腹部和四肢等處。（5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按壓。根據(jù)著力部位不同，輕重不一，可分按、點、壓不同手法。（6）魔法：以術者的掌面或手指指腹，貼于推拿部位，以前臂帶動手掌作環(huán)形移動。此法要求動作快而有節(jié)奏，每分鐘保持在80-120次，使肌膚深層有感應，體表無不適感。多適用于胸腹部。（7）揉法：以術者手掌的大魚際或掌根、拇指指腹，著力于推拿部位，以腕關節(jié)或拇指掌指關節(jié)作回旋動作，要求用力適度，緩急均勻，適用于全身各部。（8）捻法：用拇指和食指的指腹相對捻動推拿部位。要求用力均勻，捻動靈活、緩和。本法多適用于四肢小關節(jié)。操作過程中觀察患者對手法的反應，若有不適，應及時調整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，作好記錄并簽字。7.注意事項操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時用力均勻、柔和、持久，禁用暴力。推拿前術者要審證求因,明確診斷，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌癥。推拿時注意觀察患者的全身反應，一旦出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、四肢冷汗、脈細數(shù)等現(xiàn)象，應立即停止推拿，采取休息，飲水等對應措施。針刺療法操作規(guī)范針刺是中醫(yī)最常用的技術操作，即用金屬制成不同形狀的針，運用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經(jīng)絡腧穴，調整人體臟腑氣血，達到治療目的。１.操作步驟物品準備：治療盤內備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球、彎盤2個（一個盛污棉球、一個內盛消毒液，浸泡用過的毫針）。體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥位或仰靠坐位，背部穴取俯臥位。進針法：以75%酒精棉球消毒穴位皮膚后，術者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉針柄邊將針體刺入深處。此為單手進針法，多用于5cm以內的針。若為—10cm以上的長針，可采用雙手進針，即以左手拇指、食指裹棉球捏住針體，露出針尖，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉針柄，將針刺入深處。針感：當針刺入一定深度時，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導，此謂“得氣”，為正常針感。進針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚部位。針體與皮膚呈45度角刺入，呈“恒刺”適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實，采用相應的補瀉手法。一般在得氣后，捻轉幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補法；相反，在得氣后捻轉幅度大，速度快，或提插時輕插重提為瀉法。起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手母食指將針柄輕輕捻轉上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可。針刺的護理：a.行針刺操作時，環(huán)境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、溫度適宜。b.針具必須經(jīng)高壓滅菌后，方可使用，穴位皮膚應用75%酒精消毒，做到一針一穴，避免交叉感染。c.向病人作好解釋，消除緊張心理。在過度疲勞、饑餓時避免立即進針，以免暈針。d.為病人擺好適宜體位，充分暴露進針部位，但要注意保暖，留針時可用支被架蓋毛毯或棉被，并囑病人不要隨意變動話體位，以免彎針或折針。e.行針刺治療時隨時觀察病人面色、汗出情況，并詢問病人感覺。病人如訴頭暈、惡心，見面色蒼白或頭汗出，即“暈針”，應立即取針，扶病人平臥，喝些熱開水，即可緩解。若癥狀較重，應報告醫(yī)生處理。f.取針時應核對留針穴位及針數(shù)，以免將針遺忘在病人身上。 穴位貼敷法操作規(guī)范評估臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、敷藥部位的皮膚情況、體質及心理狀況等。物品準備治療盤、治療卡、穴位貼敷貼、治療碗里盛配置好藥物、油膏刀、棉簽、75%酒精、彎盤、治療巾、必要時屏風病人準備1.核對床號、姓名、診斷、醫(yī)囑，解釋此次操作的目的、方法、所需時間及注意事項，取得病人配合。2.根據(jù)所貼穴位，為病人取舒適的體位、關閉門窗。四、操作步驟1.備齊用物，攜至床旁，核對患者身份和醫(yī)囑。2.協(xié)助患者取適當體位，充分暴露貼敷部位、選好穴位、注意保暖。3.再次核對，明確貼敷穴位。4.洗手，消毒皮膚待干。用油膏刀或小木棍將藥物均勻地攤在穴位貼敷中間，薄厚適中，貼于穴位上。5.貼敷過程中觀察有無滲漏、滑脫、局部皮膚皮疹等現(xiàn)象。并詢問有無不適，交代注意事項。6.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適體位，整理床單元。7.整理用物，根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄貼敷治療后的情況。中藥灌腸操作規(guī)范藥保留灌腸法是將中藥湯劑，自肛門灌入，保留在直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收，達到治療疾病的目的。一、目的：將中藥自肛門灌入，保留在直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收，達到治療疾病的目的。二、適應癥：盆腔炎、附件炎、陰道炎、宮頸糜爛、囊腫、腹痛、癥瘕積聚等。三、禁忌癥：孕婦、婦女月經(jīng)期、胎膜早破、前置胎盤、妊高癥、陰道出血情況四、注意事項（1）操作中嚴密觀察病情，注意腹部保暖。（2）中藥保留灌腸前應先了解病變的部位，以便掌握灌腸時的臥位和肛管插入的深度，灌腸前讓病人排空大便，必要時可先行清潔灌腸。（3）藥液溫度應保持在39度—41℃，過低可使腸蠕動加強，腹痛加劇，過高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴張，產(chǎn)生強烈便意，致使藥液在腸道內停留時間短，吸收少、效果差。五、操作方法（1）要求：儀表端莊、整齊，查看醫(yī)囑并評估病人病情，核對、解釋。（2）用物準備：醫(yī)囑單、記錄單、治療卡、治療盤、濾好的中藥煎液200ml放入量杯中貼有標簽、床號、姓名、藥名、量、用法、灌腸器（一次性輸液裝置一套）血管鉗（經(jīng)過高壓滅菌）棉簽、衛(wèi)生紙、橡皮布、治療巾或一次性中單，石蠟油、輸液架、必要時被屏風。（3）配液：測溫度（38—41℃）查對，將一次性輸液器插入適量藥液貸。（4）操作要點1）核對、解釋，請患者排二便，關門窗，無關人員回避，必要時屏風遮擋，輸液架移近床旁。2）協(xié)助病人脫褲至膝關節(jié)并取左側臥位，屈膝成80℃角，臀部靠近床沿，鋪治療巾于臀下。（5）灌腸（三注意：核對、輕搖藥液、高度）：排少許藥液后夾緊，管子理順，置于臀下。墊紙分開臀部顯露肛門，輕插肛管入直腸15—20cm(指導呼吸、哈氣)，控制調節(jié)器，使藥液緩緩流入，調滴數(shù)（68—80滴），固定，觀察病人反應、藥液滴入情況。（6）拔管：撕腳布，緩慢拔出輸液器，按揉肛門。頸椎牽引的操作規(guī)范一、牽引的概念用力學中作用和反作用的原理，通過重力的牽拉，作用于患肢，緩解骨折和脫位處軟組織的緊張和回縮，使骨折或脫位復位，達到治療目的。二、牽引目的1.牽拉關節(jié)或骨骼，使脫位的關節(jié)或錯位的骨折，并維持復位的位置。2.牽拉固定關節(jié)，以減輕關節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛。3.限制頸椎活動，減少負重，使病變組織水腫，充血減輕和消退，使頸椎生理弧度恢復，有利于小關節(jié)功能恢復。4.牽引使頭部肌肉松弛，解除痙攣，減輕椎間盤壓力負荷，有利于膨出椎間盤的得到恢復。四、適應癥用于各種頸椎病癥，頸椎牽引的主要目的是拉伸緊張或痙攣的骨骼肌，并起著制動的作用，通過增加椎間隙和擴大椎間孔的作用，使頸椎的長度變長，牽引療法用于某些壓迫性疾患和頸椎疾患的治療，如頸部肌肉疼痛導致的痙攣、頸椎退行性病變、頸椎椎間盤突（膨）出、頸脊神經(jīng)根受刺激或壓迫、椎間關節(jié)囊炎、頸椎失穩(wěn)癥和環(huán)樞椎半脫位等。五、牽引的分類1.方式大致分三種：臥床牽引、坐位牽引和攜帶式牽引。一般常采取臥位牽引，優(yōu)點體在：（1）椎后部結構間隙分離更大，作用更明顯可降低肌肉的緊張度。（2）增加頸椎的穩(wěn)定性，減少為克服頭部重量所需的牽引力。（3）少頸椎前部的解剖曲度。2.根據(jù)時間臥床牽引又可分為持續(xù)牽引和間斷牽引兩種：（1）持續(xù)牽引：持續(xù)24小時或更長時間，適用于頸椎骨折、脫位患者的固定，讓患者保持安靜，降低牽引重量。（2）間斷牽引：持續(xù)穩(wěn)定的短時間（通常為半小時）和較大重量的牽引。如：頸椎疾患者六、牽引的重量因為牽引的治療作用主要制動，拉開椎體間使凸出的椎間盤退回去實際上做不到，所以牽引重量太大，枕頜部疼痛，牽引就無法堅持，故不用太大重量，臥床牽引2—5kg即夠，坐位牽引因為要對抗頭顱重量，則大概6—重量，這具體要根據(jù)病情、體質、耐力予以酌情調整。七、頸椎牽引的方法（1）牽引體位：根據(jù)患者病情選擇坐位或仰臥位（2）頸椎的角度：通常在中立位到30度頸屈位范圍內，上頸段病變牽引角度可能小些，下頸段病變牽引角度可大些。（3）應用模式：可選擇持續(xù)牽引或間隙牽引。通常間歇牽引可使患者更為舒適些。（4）牽引力量：牽引力量的范圍應是患者可以適應接受的范圍。通常以患者體重的7%為牽引首次力量，適應后逐漸增加。常用的牽引力量范圍在6-15kg.（5）治療時間為10-30分鐘。（6）頻度或療程：頻度為1次/天或3-5次/周，療程為3-6周。八、步驟1.協(xié)助患者取仰臥位，保持上身在一條直線上。2.妥善固定枕頜帶3.根據(jù)患者情況及醫(yī)囑調節(jié)牽引的重量4.計時10-30分鐘5.密切觀察病情，隨時詢問患者有無不適，如有異常立即停止牽引并及時匯報醫(yī)生處理。6.牽引完畢，取下枕頜帶，妥善安置患者取舒適體位7.進行必要的健康指導8.按消毒隔離規(guī)范正確處理各類物品，洗手，記錄。九、注意事項1.牽引前取下耳機、助聽器、眼睛等影響治療的物品。2.牽引前不宜過飽進食，應注意觀察患者的血壓、面色、脈搏、呼吸變化。3.第一次牽引時間勿過長，一般10-30分鐘如有不適及時停止匯報醫(yī)生。如無不適可適當延長時間。腰椎牽引的操作規(guī)范一、操作方法（1）接通電源，首次動作時是創(chuàng)面復位，創(chuàng)面復位后，進行程序設定。（2）修改程序：打開電腦-單擊桌面左下角“開始”-“程序”-“電動三維”點擊進入。（3）模式設定：連續(xù)牽引（即a工作模式），間歇牽引（即b工作模式），反復牽引（即c工作方式）（4）牽引力設定：建議根據(jù)個人體重減30%左右設定，并遵循由小到大的原則，牽引時，機器在設定值以下10-20%左右時自動補嘗。（5）設定角度：根據(jù)患者腰椎病情，設定成角角度及轉動角度。（6）固定患者：下肢朝電控箱仰臥或俯臥于床面上，臀腰之間的界限位于兩床面交界處。腰細者可用毛巾或少許沙袋等圍墊患者被困扎部位，胸廓牽引腰帶的下面一根帶捆在肋骨下緣；下肢牽引的上面的一根帶捆在髂脊上緣，下面另一根捆扎帶也要捆緊。穿好捆扎帶拉緊扣好。捆扎不能松動，否則將直接影響療效。注意：捆扎患者之前，將被捆扎帶拉緊扣好。捆扎不能松動，否則將直接影響療效。（7）治療開始：以上程序設定完畢后，按下“牽引運行鍵”，牽引床會進入自動工作狀態(tài)。（8）牽引力顯示：牽引中，牽引數(shù)據(jù)為實際的牽引值，而非設定值。設定值是看不到的，當您需要知道設定值時，按一下退鍵。（注意：點急退鍵后，停止了牽引程序，若您需要繼續(xù)牽引工作，再點一下牽引運行鍵）（9）治療結束:治療結束時，床面向回退，牽引帶放松，同時發(fā)出報訊聲，提示您治療結束。（10）關閉電源，解開設備牽引帶，讓病人臥床休息片刻后離開。二、適用范圍適用于腰椎牽引三、禁忌癥急性傳染病、重癥心臟病、嚴重高血壓、重度貧血、骨結核、骨腫瘤、動脈硬化、婦女妊娠及月經(jīng)期、對藥物皮膚過敏者、皮膚破損、肺功能障礙、嚴重糖尿病、骨質疏松癥等其他臨床禁止牽引的病癥（不能牽引）。小針刀治療技術操作規(guī)范一、適應癥1.頭頸部：頸椎病、頸椎術后綜合征。2.腰背部：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎骨性關節(jié)炎、第三腰椎橫突綜合征、臀上皮神經(jīng)損傷、腰椎脊上韌帶損傷等。3.上肢：肩周炎、崗上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4.下肢:膝關節(jié)骨關節(jié)病、跟痛癥（跟骨骨刺、滑囊炎）等。二、禁忌癥1.患有嚴重內科疾病者，如中風早期，嚴重心、肝、腎功能不全，全身感染性疾病。2.血液病，如血友病3.嚴重糖尿病4.施術部位有皮膚病或局部感染者、懷孕患者、腫瘤、結核、骨髓炎者5.精神疾病患者，不能配合治療三、操作方法1.體位：根據(jù)不同疾病采取鄉(xiāng)音的體位。原則上是以患者舒適為主，局部軟組織自然放松，施術部位便于消毒，術者便于操作為宜。2.尋找痛點：結合臨床癥狀、體征及ｘ線、磁共振片等檢查，在局部尋找最敏感的穴位或痛點，做好登記。3.術著戴口罩、帽子和無菌手套。4.術區(qū)常規(guī)碘酊、酒精消毒，鋪無菌洞巾。5.麻醉:用%利多卡因對病變部位進行局部麻醉，局部麻醉藥可加復方倍他米松5mg或曲安耐得20-40mg或強的松龍1-2ml，利用激素非特異性消炎作用減輕因針刀切割刺激引起的局部組織炎性反應，并減少局部瘢痕組織的形成。6.針刀治療：取長短合適的小針刀，在標記好的進針點處垂直于皮面刺入，刀口線與肌肉、肌腱、神經(jīng)和血管走向平行。針刀刺入皮膚、皮下組織后到達要切割的組織表面，根據(jù)組織對針刀的阻力不同及針刀刺入的深度判斷確認擬切割的組織，然后從擬切割組織的遠側向近側作郵票邊孔樣切割，即切割一針后將針拔到要切割的組織表面，向近端移一個針位進行第二針的切割，如此反復進行切割，形成一條郵票邊孔樣的切割線，直至將要切割的組織切開為止，達到松解目的，出針，壓迫針眼止血后，用創(chuàng)可貼或敷料覆蓋包扎。術畢四、注意事項1.在行針刀治療前，必須診斷明確，符合針刀治療的適應癥2.應詢問有關病史，了解是否有針刀的禁忌癥3.術者應嚴格遵守無菌操作技術，要戴口罩、帽子、和無菌手套，術區(qū)應常規(guī)消毒、鋪無菌洞巾。操作應在消毒的治療室內進行。4.針刀應用前，要仔細檢查、核對藥品是否正確，特別是針刀的針柄和針體是否牢固，防止折刀。使用一次性針刀應檢查有效期、外包裝有無破損。5.術后針眼應用無菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋保護至少3-5天以上，期間勿著水和污染，以免感染。6.術后3-7天內可能病變出疼痛加重，多屬正常反應，應向患者交代清楚，疼痛難忍者，可口服非甾體消