子癇抽搐護理查房許琴課件

子癇抽搐護理查房

急診室許琴

子癇抽搐護理查房1

目錄

一、概念

二、病因

三、病理生理變化

四、臨床表現(xiàn)

五、診斷與鑒別診斷

六、治療原則

七、急救護理措施

八、先兆子癇患者病例目錄

一、概念2

查房目標掌握熟悉了解先兆子癇概念、臨床表現(xiàn)、護理問題及護理措施先兆子癇的診斷與鑒別診斷先兆子癇的病因及病理生理變化查房目標掌握熟悉3先兆子癇：除高血壓、水腫、尿蛋白外，還出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等，可能隨時發(fā)生抽搐。子癇：先兆子癇出現(xiàn)痙攣性和強直性抽搐時稱子癇。子癇為嚴重妊娠期高血壓疾病時，全身小血管痙攣加重腦部病變的表現(xiàn)。根據(jù)抽搐發(fā)生在分娩前、分娩時、分娩后將子癇分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后子癇。

概念先兆子癇：除高血壓、水腫、尿蛋白外，還出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼4

妊娠高血壓綜合癥（PIH）：妊娠20周以后出現(xiàn)的高血壓、水腫、蛋白三大癥候群，嚴重時可有抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、甚至發(fā)生母嬰死亡。

重度妊娠高血壓綜合癥：BP≥160/100mmHg,尿蛋白（++）~（++++）:±~＋：0.2~1g/24h＋~＋＋：1~2g/24h＋＋＋~＋＋＋＋：＞3g/24h可有不同程度的水腫，并有自覺癥狀，分為先兆子癇、子癇。

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病因好發(fā)因素：寒冷季節(jié)或氣溫變化過大、氣壓升高時精神過分緊張或受刺激年齡＜18歲或＞40歲有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史營養(yǎng)不良如貧血、低蛋白血癥者矮胖體重指數(shù)＞24子宮張力大如羊水過多、雙胎妊娠、巨大兒家族史病因好發(fā)因素：6病理生理變化全身小動脈痙攣為本病的基本病變

周圍小血管阻力增加→

血壓增髙全身小動脈痙攣

腎小A及毛細管缺氧

腎小球通透性增加蛋白尿腎小球血管內(nèi)皮細胞損傷濾過率下降水腫病理生理變化全身小動脈痙攣為本病的基本病變7

主要臟器的病理變化腦：腦動脈痙攣、缺血、缺氧、水腫，微血管內(nèi)血栓形成、腦組織軟化、顱內(nèi)壓升高、腦內(nèi)出血心臟：心肌缺血、間質(zhì)水腫、點狀出血壞死腎臟：腎小球腫脹、血管狹窄、腎小球梗死肝臟：缺血缺氧、肝細胞壞死胎盤：血供不足、胎兒缺血缺氧，發(fā)育遲緩，胎盤絨毛退行性變、出血、梗死導致早剝、胎死宮內(nèi)、DIC

主要臟器的病理變化腦：腦動脈痙攣、缺血、缺氧、水腫，微8

子癇的臨床表現(xiàn)

眼球固定，瞳孔放大牙關(guān)緊閉，口角及面部肌肉顫動全身及四肢肌肉強直，雙手緊握，雙臂伸直。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)時間約1-2分鐘患者可陷入深昏迷狀態(tài)。在抽搐過程中易發(fā)生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折等昏迷時嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。子癇的臨床表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大9診斷與鑒別診斷診斷：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐。盡管子癇臨床表現(xiàn)和化驗檢查的特異性不強，可以與其它多種能引起抽搐的疾病互相混淆，但子癇是在妊娠期及產(chǎn)后短時內(nèi)、最常見的與高血壓有關(guān)的抽搐病因。診斷與鑒別診斷診斷：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽10鑒別診斷：需要與其它強直性-痙攣性抽搐疾病進行鑒別，如癔病、高血壓腦病、腦血管意外（包括出血、血栓、畸形血管破裂等）、癲癇、顱內(nèi)腫瘤、代謝性疾病（低血糖、低血鈣）、腦白質(zhì)病變、腦血管炎等相鑒別鑒別診斷：需要與其它強直性-痙攣性抽搐疾病進行鑒別，如癔病、11子癇的治療原則一般處理

控制抽搐

控制血壓

脫水利尿

糾正酸中毒

終止妊娠

靜脈液體治療

子癇的治療原則一般處理121.一般處理

置病人于安靜暗室，專人護理，加用床圍欄防止跌傷。禁食、輸液、吸氧，保持呼吸道通暢，留置導尿，記神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫、出入量等。抽搐時應將包有紗布的壓舌板自臼齒間插入，以防咬傷舌頭；低頭側(cè)臥以防誤吸。

1.一般處理置病人于安靜暗室，專人護理，加用床圍欄防止跌傷132.控制抽搐

首次以25%硫酸鎂16~20ml加入5%葡萄糖20ml靜脈推注，大于10分鐘。或加入5%葡萄糖100ml內(nèi)30分鐘滴入。再以25%硫酸鎂60ml溶于5%葡萄糖500ml，以1~2g每小時速度靜滴。

2.控制抽搐首次以25%硫酸鎂16~20ml加入5%葡萄糖14硫酸鎂的用藥護理

用藥方法

毒性反應

注意事項

硫酸鎂的用藥護理用藥方法15用藥方法肌肉注射，注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激。靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注。

用藥方法肌肉注射，注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡16

毒性反應硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，在用時應嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴速以1g/h為宜，不超過2g/h。每日維持用量15～20g。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。

毒性反應硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，在用時應嚴密觀察其17

注意事項膝反射必須存在呼吸不少于16次/分

尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml，應隨時準備好10％的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。10％的葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完，必要時每小時重復1次，但24小時內(nèi)不超過8次。

注意事項膝反射必須存在183.控制血壓

收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥105~110mmHg時，可靜脈給予降壓藥。

降壓藥物首選降壓藥為肼屈秦（肼苯噠嗪），使用酚妥拉明泵，用藥期間，嚴密觀察血壓變化,如血壓下降過快或過低，及時報告醫(yī)生。

3.控制血壓收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥105~11194、脫水利尿

20%甘露醇250ml靜滴，以減輕腦水腫。必要時速尿20mg靜注。

4、脫水利尿20%甘露醇250ml靜滴，以減輕腦水腫。必205.糾正酸中毒

根據(jù)血氣分析給予適量碳酸氫鈉糾正酸中毒5.糾正酸中毒根據(jù)血氣分析給予適量碳酸氫鈉糾正酸中毒216、終止妊娠子癇抽搐控制后2小時可考慮終止妊娠。終止妊娠前注意給予足量硫酸鎂，妊娠終止后48小時內(nèi)多需繼續(xù)硫酸鎂治療。6、終止妊娠227、靜脈液體治療

一般以60ml/小時到不超過125ml/小時的速度輸注，除非有大量的液體丟失如嘔吐、腹瀉、出汗或分娩時大量失血。大量輸液增加了細胞外液的不良分布，因此也增加了腦水腫和肺水腫的危險。

7、靜脈液體治療一般以60ml/小時到不超過125ml/小23發(fā)生子癇時有哪些急救護理措施

就地平臥松衣扣，側(cè)臥或頭偏向一側(cè)；轉(zhuǎn)移病人周圍物品；床欄保護觀察呼吸無時，立即CPR觀察呼吸有時，取下假牙，壓舌板放于上下臼齒間吸氧、環(huán)境安靜，禁食，抽搐時不可強壓肢體，以防骨折使用鎮(zhèn)靜藥物針刺或用手指按壓人中如有腦部疾?。好撍?，保護腦細胞，高熱時降溫如有全身性疾?。杭m正低血糖、低血鈣、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等，降血壓

發(fā)生子癇時有哪些急救護理措施就地平臥松衣扣，側(cè)臥或頭偏向一24病情介紹管守云女23歲，育齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)則，周期30天，末次月經(jīng)2013年04月21日，預產(chǎn)期2014年02月06日。孕37+周一胎首產(chǎn)，下腹痛伴見紅5小時于1月16日8:30入院。孕期定期產(chǎn)前檢查，血壓偏高，既往有抽搐病史，否認特殊病史。病情介紹管守云女23歲，育齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)則，周期3025神志：不清，呼之不應，不能配合治療生命體征：T36.6℃，P143次/分，R：21次/分BP160/100mmHg面部：面色口唇甲床紫紺，牙關(guān)緊閉營養(yǎng)與體態(tài):中等體位:被動體位護理體檢神志：不清，呼之不應，不能配合治療護理體檢26護理體檢既往史：抽搐病史過敏史：無吸煙：無飲酒：無飲食：正常忌食：無睡眠：正常藥物輔助：無自理：中度依賴活動：臥床不起護理體檢既往史：抽搐病史過敏史：無27專科情況

宮高33㎝，腹圍94㎝，胎心140次/分，不規(guī)則宮縮。?？魄闆r宮高33㎝，腹圍94㎝，胎心140次/分28急診處理患者因抽搐一小時余由家屬送入我院，入院時神志模糊，仍為抽搐狀態(tài)，煩躁不安，口腔內(nèi)有血性分泌物。立即給予心電監(jiān)護，高頻吸氧，口咽通氣管開放氣道，吸痰，測手指末梢血糖：8.0mmol/L，開放靜脈通路BES500ml靜脈滴注，遵醫(yī)囑予以導尿,多科會診后急送入手術(shù)室急診剖腹產(chǎn)。急診處理患者因抽搐一小時余由家屬送入我院，入院時神志模糊，29護理問題有受傷的危險——與發(fā)生抽搐有關(guān)

有感染的危險——與失血后抵抗力降低及分娩等因素有關(guān)

潛在并發(fā)癥——出血性休克

知識缺乏——缺乏妊高征及其相關(guān)方面的知識。護理問題有受傷的危險——與發(fā)生抽搐有關(guān)30預期目標1.產(chǎn)婦無受傷，皮膚完整。2.出院時，產(chǎn)婦無感染征象。3.產(chǎn)婦的血容量能盡快得到恢復，血壓，尿量，脈搏正常。4.產(chǎn)婦及家屬能了解該疾病的相關(guān)基本知識。積極配合治療與護理。預期目標1.產(chǎn)婦無受傷，皮膚完整。31護理措施1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，遵醫(yī)囑用藥。2）專人護理，防止受傷，保持產(chǎn)婦呼吸道通暢，取出假牙，立即給氧，用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌。護理措施1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，遵醫(yī)囑用藥。32護理措施3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，室內(nèi)保持絕對安靜，以避免聲、光的刺激，一切治療活動和護理操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾患者。4）嚴密監(jiān)護，密切注意血壓，脈搏，呼吸，體溫，及尿量，記24小時出入量。護理措施3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，室內(nèi)保持絕對安靜，以避免33心理護理1）溫和體貼的服務態(tài)度，關(guān)心愛護產(chǎn)婦及新生兒2）消除產(chǎn)婦及家屬的陌生感和恐懼感3）保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，避免過分激動心理護理1）溫和體貼的服務態(tài)度，關(guān)心愛護產(chǎn)婦及新生兒34心理護理4）提倡丈夫，家人和護士多陪陪孕（產(chǎn)婦）在旁提供支持，并能幫助其以良好的心態(tài)承擔母親的角色5）解釋采取治療及護理措施的理由及目的，囑病人聽輕音樂、與人交流、以減輕緊張、憂慮的情緒。心理護理4）提倡丈夫，家人和護士多陪陪孕（產(chǎn)婦）在旁提供支持35預防措施1）加強高危門診的護理，做好衛(wèi)生宣教，特別是農(nóng)村和城郊尤其需要開展普及宣教工作。2）定期進行產(chǎn)前檢查，應測血壓、體重、查尿蛋白，發(fā)現(xiàn)高血壓應向及家屬說明隱患，堅持長期服藥，注意生活規(guī)律，控制食鹽，1周復查。預防措施1）加強高危門診的護理，做好衛(wèi)生宣教，特別是農(nóng)村和城36預防措施3）詳細詢問病史，對雙胎、羊水過多、妊高癥、妊娠合并慢性腎病等應特別注意產(chǎn)前檢查，對頭昏、視物不清等早期發(fā)現(xiàn)，早治療，防止病情發(fā)展。預防措施3）詳細詢問病史，對雙胎、羊水過多、妊高癥、妊娠合并37預防措施4）先兆子癇是指妊高癥三大主癥水腫、高血壓、蛋白尿均加重外，患者尚有明顯的頭痛、眼花、胸悶、煩躁、嘔吐等自覺癥狀或血壓≥160/110mmHg，此期護理至關(guān)重要，是防止病情惡化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。重點在于保持病情穩(wěn)定，預防子癇發(fā)生，適時終止妊娠。

預防措施4）先兆子癇是指妊高癥三大主癥水腫、高血壓、蛋白尿均38？？？？？？39結(jié)合該病例,還有哪些需要補充請各位補充結(jié)合該病例,還有哪些需要補充請各位補充40謝謝謝謝41子癇抽搐護理查房

急診室許琴

子癇抽搐護理查房42

目錄

一、概念

二、病因

三、病理生理變化

四、臨床表現(xiàn)

五、診斷與鑒別診斷

六、治療原則

七、急救護理措施

八、先兆子癇患者病例目錄

一、概念43

查房目標掌握熟悉了解先兆子癇概念、臨床表現(xiàn)、護理問題及護理措施先兆子癇的診斷與鑒別診斷先兆子癇的病因及病理生理變化查房目標掌握熟悉44先兆子癇：除高血壓、水腫、尿蛋白外，還出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等，可能隨時發(fā)生抽搐。子癇：先兆子癇出現(xiàn)痙攣性和強直性抽搐時稱子癇。子癇為嚴重妊娠期高血壓疾病時，全身小血管痙攣加重腦部病變的表現(xiàn)。根據(jù)抽搐發(fā)生在分娩前、分娩時、分娩后將子癇分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后子癇。

概念先兆子癇：除高血壓、水腫、尿蛋白外，還出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼45

妊娠高血壓綜合癥（PIH）：妊娠20周以后出現(xiàn)的高血壓、水腫、蛋白三大癥候群，嚴重時可有抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、甚至發(fā)生母嬰死亡。

重度妊娠高血壓綜合癥：BP≥160/100mmHg,尿蛋白（++）~（++++）:±~＋：0.2~1g/24h＋~＋＋：1~2g/24h＋＋＋~＋＋＋＋：＞3g/24h可有不同程度的水腫，并有自覺癥狀，分為先兆子癇、子癇。

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病因好發(fā)因素：寒冷季節(jié)或氣溫變化過大、氣壓升高時精神過分緊張或受刺激年齡＜18歲或＞40歲有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史營養(yǎng)不良如貧血、低蛋白血癥者矮胖體重指數(shù)＞24子宮張力大如羊水過多、雙胎妊娠、巨大兒家族史病因好發(fā)因素：47病理生理變化全身小動脈痙攣為本病的基本病變

周圍小血管阻力增加→

血壓增髙全身小動脈痙攣

腎小A及毛細管缺氧

腎小球通透性增加蛋白尿腎小球血管內(nèi)皮細胞損傷濾過率下降水腫病理生理變化全身小動脈痙攣為本病的基本病變48

主要臟器的病理變化腦：腦動脈痙攣、缺血、缺氧、水腫，微血管內(nèi)血栓形成、腦組織軟化、顱內(nèi)壓升高、腦內(nèi)出血心臟：心肌缺血、間質(zhì)水腫、點狀出血壞死腎臟：腎小球腫脹、血管狹窄、腎小球梗死肝臟：缺血缺氧、肝細胞壞死胎盤：血供不足、胎兒缺血缺氧，發(fā)育遲緩，胎盤絨毛退行性變、出血、梗死導致早剝、胎死宮內(nèi)、DIC

主要臟器的病理變化腦：腦動脈痙攣、缺血、缺氧、水腫，微49

子癇的臨床表現(xiàn)

眼球固定，瞳孔放大牙關(guān)緊閉，口角及面部肌肉顫動全身及四肢肌肉強直，雙手緊握，雙臂伸直。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)時間約1-2分鐘患者可陷入深昏迷狀態(tài)。在抽搐過程中易發(fā)生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折等昏迷時嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。子癇的臨床表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大50診斷與鑒別診斷診斷：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐。盡管子癇臨床表現(xiàn)和化驗檢查的特異性不強，可以與其它多種能引起抽搐的疾病互相混淆，但子癇是在妊娠期及產(chǎn)后短時內(nèi)、最常見的與高血壓有關(guān)的抽搐病因。診斷與鑒別診斷診斷：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽51鑒別診斷：需要與其它強直性-痙攣性抽搐疾病進行鑒別，如癔病、高血壓腦病、腦血管意外（包括出血、血栓、畸形血管破裂等）、癲癇、顱內(nèi)腫瘤、代謝性疾?。ǖ脱?、低血鈣）、腦白質(zhì)病變、腦血管炎等相鑒別鑒別診斷：需要與其它強直性-痙攣性抽搐疾病進行鑒別，如癔病、52子癇的治療原則一般處理

控制抽搐

控制血壓

脫水利尿

糾正酸中毒

終止妊娠

靜脈液體治療

子癇的治療原則一般處理531.一般處理

置病人于安靜暗室，專人護理，加用床圍欄防止跌傷。禁食、輸液、吸氧，保持呼吸道通暢，留置導尿，記神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫、出入量等。抽搐時應將包有紗布的壓舌板自臼齒間插入，以防咬傷舌頭；低頭側(cè)臥以防誤吸。

1.一般處理置病人于安靜暗室，專人護理，加用床圍欄防止跌傷542.控制抽搐

首次以25%硫酸鎂16~20ml加入5%葡萄糖20ml靜脈推注，大于10分鐘?；蚣尤?%葡萄糖100ml內(nèi)30分鐘滴入。再以25%硫酸鎂60ml溶于5%葡萄糖500ml，以1~2g每小時速度靜滴。

2.控制抽搐首次以25%硫酸鎂16~20ml加入5%葡萄糖55硫酸鎂的用藥護理

用藥方法

毒性反應

注意事項

硫酸鎂的用藥護理用藥方法56用藥方法肌肉注射，注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激。靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注。

用藥方法肌肉注射，注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡57

毒性反應硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，在用時應嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴速以1g/h為宜，不超過2g/h。每日維持用量15～20g。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。

毒性反應硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，在用時應嚴密觀察其58

注意事項膝反射必須存在呼吸不少于16次/分

尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml，應隨時準備好10％的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。10％的葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完，必要時每小時重復1次，但24小時內(nèi)不超過8次。

注意事項膝反射必須存在593.控制血壓

收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥105~110mmHg時，可靜脈給予降壓藥。

降壓藥物首選降壓藥為肼屈秦（肼苯噠嗪），使用酚妥拉明泵，用藥期間，嚴密觀察血壓變化,如血壓下降過快或過低，及時報告醫(yī)生。

3.控制血壓收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥105~11604、脫水利尿

20%甘露醇250ml靜滴，以減輕腦水腫。必要時速尿20mg靜注。

4、脫水利尿20%甘露醇250ml靜滴，以減輕腦水腫。必615.糾正酸中毒

根據(jù)血氣分析給予適量碳酸氫鈉糾正酸中毒5.糾正酸中毒根據(jù)血氣分析給予適量碳酸氫鈉糾正酸中毒626、終止妊娠子癇抽搐控制后2小時可考慮終止妊娠。終止妊娠前注意給予足量硫酸鎂，妊娠終止后48小時內(nèi)多需繼續(xù)硫酸鎂治療。6、終止妊娠637、靜脈液體治療

一般以60ml/小時到不超過125ml/小時的速度輸注，除非有大量的液體丟失如嘔吐、腹瀉、出汗或分娩時大量失血。大量輸液增加了細胞外液的不良分布，因此也增加了腦水腫和肺水腫的危險。

7、靜脈液體治療一般以60ml/小時到不超過125ml/小64發(fā)生子癇時有哪些急救護理措施

就地平臥松衣扣，側(cè)臥或頭偏向一側(cè)；轉(zhuǎn)移病人周圍物品；床欄保護觀察呼吸無時，立即CPR觀察呼吸有時，取下假牙，壓舌板放于上下臼齒間吸氧、環(huán)境安靜，禁食，抽搐時不可強壓肢體，以防骨折使用鎮(zhèn)靜藥物針刺或用手指按壓人中如有腦部疾?。好撍?，保護腦細胞，高熱時降溫如有全身性疾病：糾正低血糖、低血鈣、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等，降血壓

發(fā)生子癇時有哪些急救護理措施就地平臥松衣扣，側(cè)臥或頭偏向一65病情介紹管守云女23歲，育齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)則，周期30天，末次月經(jīng)2013年04月21日，預產(chǎn)期2014年02月06日。孕37+周一胎首產(chǎn)，下腹痛伴見紅5小時于1月16日8:30入院。孕期定期產(chǎn)前檢查，血壓偏高，既往有抽搐病史，否認特殊病史。病情介紹管守云女23歲，育齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)則，周期3066神志：不清，呼之不應，不能配合治療生命體征：T36.6℃，P143次/分，R：21次/分BP160/100mmHg面部：面色口唇甲床紫紺，牙關(guān)緊閉營養(yǎng)與體態(tài):中等體位:被動體位護理體檢神志：不清，呼之不應，不能配合治療護理體檢67護理體檢既往史：抽搐病史過敏史：無吸煙：無飲酒：無飲食：正常忌食：無睡眠：正常藥物輔助：無自理：中度依賴活動：臥床不起護理體檢既往史：抽搐病史過敏史：無68?？魄闆r

宮高33㎝，腹圍94㎝，胎心140次/分，不規(guī)則宮縮。專科情況宮高33㎝，腹圍94㎝，胎心140次/分69急診處理患者因抽搐一小時余由家屬送入我院，入院時神志模糊，仍為抽搐狀態(tài)，煩躁不安，口腔內(nèi)有血性分泌物。立即給予心電監(jiān)護，高頻吸氧，口咽通氣管開放氣道，吸痰，測手指末梢血糖：8.0mmol/L，開放靜脈通路BES500ml靜脈滴注，遵醫(yī)囑予以導尿,多科會診后急送入手術(shù)室急診剖腹產(chǎn)。急診處理患者因抽搐一小時余由家屬送入我院，入院時神志模糊，70護理問題有受傷的危險——與發(fā)生抽搐有關(guān)

有感染的危險——與失血后抵抗力降低及分娩等因素有關(guān)

潛在并發(fā)癥——出血性休克

知識缺乏——缺乏妊高征及其相關(guān)方