泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)

關于泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)第1頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五組成腎kidney輸尿管ureter膀胱bladder尿道urethra

功能泌尿系統(tǒng)第2頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五排泄（Excretion）

機體將代謝過程中所產(chǎn)生的終產(chǎn)物、多余的水分以及進入機體的異物（藥物）排出體外的過程。

（物質(zhì)經(jīng)過血液循環(huán)通過排泄器官向體外排出的過程）第3頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五排泄器官和排泄物腎水、鹽、代謝產(chǎn)物、異物呼吸器官CO2、水、揮發(fā)性異物皮膚水、鹽、尿素消化系統(tǒng)肝臟代謝產(chǎn)物、無機鹽排泄器官排泄物第4頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五腎功能

泌尿功能

排出代謝終產(chǎn)物、異物等調(diào)節(jié)細胞外液量和血液的滲透壓維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡 內(nèi)分泌功能

合成腎素、EPO、PG等第5頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五位置左腎：上端平12胸椎上緣，下端平3腰椎上緣右腎比左腎低半個椎體脊柱兩旁，緊貼腹后壁上部腎kidney第6頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五形態(tài)腎門腎蒂腎竇前面觀第7頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五構(gòu)造腎皮質(zhì)：腎柱腎髓質(zhì)：腎錐體輸尿管腎乳頭腎小盞(7~8)腎大盞(2~3)腎盂第8頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五被膜

纖維囊脂肪囊腎筋膜由內(nèi)向外第9頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五三、腎臟的組織結(jié)構(gòu)

腎單位

集合小管

球旁復合體第10頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五1、腎單位腎小管近曲小管髓袢遠曲小管髓袢降支髓袢升支腎小體腎小球腎小囊第11頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五腎小球的掃描電鏡圖第12頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五腎單位的分類淺表腎單位髓旁腎單位第13頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五位于皮質(zhì)和腎錐體內(nèi)進一步重吸收水，使原尿進一步濃縮2、集合小管第14頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五球旁細胞

入球小A血管壁平滑肌細胞呈上皮樣變胞漿內(nèi)含分泌顆粒，可分泌腎素3、球旁復合體第15頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五致密斑遠曲小管靠近腎小球一側(cè)，細胞呈立柱樣變對遠曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，進而影響腎素釋放第16頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五四、腎臟血液循環(huán)腎臟的血管樹第17頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五1）血流量大：占心輸出量1/5–1/42）血液分布不均勻3）兩套毛細血管網(wǎng)腎小球毛細血管網(wǎng)高（高壓床）→利于濾過腎小管毛細血管網(wǎng)低（低壓床）→利于重吸收腎臟血液循環(huán)的特點第18頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五第二節(jié)尿生成的過程

第19頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五尿的生成腎小球:濾過腎小管:重吸收-分泌第20頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五一、腎小球的濾過作用

當血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，血液中的水分和小分子溶質(zhì)透過腎小球濾過膜進入腎小囊囊腔，形成腎小球濾液的過程。第21頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五（一）濾過的動力——有效濾過壓

（effectivefiltrationpressure）!第22頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五有效濾過壓（促進超濾的動力－阻礙超濾的阻力）

=腎小球毛細血管血壓－血漿膠體滲透壓－囊內(nèi)壓

第23頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五1、腎小球濾過率（GFR）：單位時間內(nèi)雙腎生成的超濾液量（成人約100±10ml/min）（180L/Day）

臨床上，評價腎功能損害程度的指標

2、腎小球濾過分數(shù)（FF）：

腎小球濾過率與腎血漿流量的比值（19%）（二）腎小球濾過功能的指標!第24頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五1、濾過系數(shù)（filtrationcoefficient,Kf）

濾過膜面積（>1.5m2）濾過膜通透性腎?。I小球腎炎）→毛細血管管腔變窄/阻塞→有濾過功能的腎小球↓→濾過膜面積↓－GFR↓

（三）影響腎小球濾過率的因素第25頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五2.有效濾過壓腎小球Cap.血壓血漿膠體滲透壓囊內(nèi)壓有效濾過壓

→GFR→尿量=––如：大失血→交感N(+)、NE↑→Cap.收縮

→動脈血壓↓（<80mmHg）高Bp病晚期→腎A入硬化而縮小如：快速大量輸液→稀釋膠滲壓如：結(jié)石、腫瘤第26頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五3、腎血流量:

通過影響腎小球毛細血管中出現(xiàn)濾過平衡的位置來影響濾過率腎血流量

血漿膠體滲透壓升高速度具有濾過作用的毛細血管GFR

第27頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五二、腎小管的重吸收和分泌作用超濾液(180L)重吸收(reabsorption)分泌(secretion)尿液(1.5L)第28頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五第29頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五

每天濾過的Na+量為588克，排出鈉量為5克

99%重吸收重吸收部位：近端小管：60-70%

髓袢升支：25-30%

-尿濃縮、稀釋相關

遠端小管與集合管：10%－與水鹽平衡有關1.Na+的重吸收：（一）幾種主要物質(zhì)的重吸收第30頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五近曲小管：67%

主動重吸收，機制不明髓袢升支粗段：20%主動重吸收（Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體）遠曲小管和集合管：機制不明2.K+

—唯一被腎小管重吸收又分泌的電解質(zhì)第31頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五3.葡萄糖的重吸收（氨基酸類似）部位:僅限于近曲小管2)重吸收機制:繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(與Na+偶聯(lián))3)葡萄糖重吸收的特點：具有一定的限度

(可能與協(xié)同轉(zhuǎn)運載體的數(shù)目有限有關)

第32頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五葡萄糖

腎糖閾:尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的血糖濃度

11.2mmol/L（200mg/ml）－－說明一部分腎小管對葡萄糖的重吸收達飽和糖尿病第33頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五部位重吸收分泌

近曲小管Na+、K+、Cl-、水65%H+HCO3-85%葡萄糖、氨基酸100%硫酸鹽、磷酸鹽、尿素、尿酸髓袢Na+、K+、Cl-25%水20%尿素遠曲小管和集合管Na+、K+9%水不定量尿素K+、H+、NH3復習：腎小管和集合管物質(zhì)轉(zhuǎn)運第34頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五生殖系統(tǒng)概述第35頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五男性生殖系統(tǒng)malegenitalsystem組成生殖腺輸送管道附屬腺外生殖器內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)femalegenitalsystem生殖系統(tǒng)功能第36頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五男性生殖系統(tǒng)MaleGenitalSystem生殖腺：睪丸testes輸送管道：附睪epididymis

輸精管ductusdeferens

射精管ejaculatoryduct

男尿道m(xù)aleurethra附屬腺體：精囊、前列腺prostate、尿道球腺外生殖器：陰囊和陰莖組成第37頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五男尿道m(xù)aleurethra三狹窄三擴大兩彎曲起自膀胱尿道內(nèi)口止于尿道外口分部前列腺部膜部海綿體部第38頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五生殖腺：卵巢ovary輸送管道：輸卵管uterinetube

子宮uterus

陰道vagina附屬腺體：前庭大腺外生殖器：女陰女性生殖系統(tǒng)FemaleGenitalSystem組成第39頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五卵巢

ovary位置：

形態(tài)：第40頁，共44頁，2022年，5月20日，9點54分，星期五輸卵管

uterinetube4部子宮部輸