CT 檢查與 MRI 檢查在強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的效能比較

CT檢查與MRI檢查在強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的效能比擬〔〕:

【摘要】目的：比擬CT檢查與磁共振成像〔MRI〕檢查在強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的效能。方法：選取96例強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)展前瞻性研究，均行CT檢查與MRI檢查，比擬CT檢查與MRI檢查對強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變征象〔關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面增僵硬化、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、關(guān)節(jié)軟骨腫脹〕的檢出率和不同分級的檢出率。結(jié)果：MRI檢查對關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變和關(guān)節(jié)軟骨腫脹的檢出率均高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；MRI檢查對Ⅰ級和Ⅱ級骶髂關(guān)節(jié)病變的檢出率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：MRI檢查在強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的效能優(yōu)于CT檢查。

【關(guān)鍵詞】CT檢查；磁共振成像；強(qiáng)直性脊柱炎；骶髂關(guān)節(jié)病變；病變征象；病變分級；檢出率

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性骨科疾病，好發(fā)于16~25歲青年男性，其發(fā)病機(jī)制與遺傳、感染、免疫、環(huán)境等多種因素親密相關(guān)【1】。強(qiáng)直性脊柱炎患者多有關(guān)節(jié)病變，且一般最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)病變，而后上行開展至頸椎。研究顯示，骶髂關(guān)節(jié)病變?yōu)閷?dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎患者致殘的主要原因之一，因此應(yīng)盡早明確骶髂關(guān)節(jié)病變以施行干預(yù)措施，控制病情進(jìn)展【2】。CT檢查與磁共振成像〔MRI〕檢查為臨床診斷骶髂關(guān)節(jié)病變常采用的兩種方法，但二者的診斷效果仍存在爭議【3】。本文比擬CT檢查與MRI檢查在強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的效能。

1資料和方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年10月本院收治的96例強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)展前瞻性研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?強(qiáng)直性脊柱炎診斷及治療指南?診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】；年齡ge;15歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他脊柱性疾病者；妊娠、哺乳期患者；存在CT、MRI檢查禁忌證者；合并精神異常、認(rèn)知功能障礙者。其中男72例，女24例；年齡15~30歲，平均〔20.764.18〕歲；病程6個月至2年，平均〔1.350.49〕年。

1.2方法患者均行CT檢查與MRI檢查。CT儀器為荷蘭消費(fèi)的飛利浦256層螺旋CT掃描儀。參數(shù)設(shè)置：電壓120kV，電流380mA，層厚0.625mm，螺距1.375，矩陣512x512。

MRI儀器為美國GE公司消費(fèi)的SIGNAPioneer3.0T核磁共振掃描儀。參數(shù)設(shè)置：T1WISE序列〔TR/TE：500ms/15ms〕、T2WIFSE序列〔TR/TE：5000ms/95ms〕，層厚4mm，層間距1.0mm，矩陣256x256。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬CT檢查與MRI檢查對強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變征象的檢出率，包括關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面增僵硬化、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、關(guān)節(jié)軟骨腫脹?！?〕比擬CT檢查與MRI檢查對強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變不同分級的檢出率。骶髂關(guān)節(jié)病變分級標(biāo)準(zhǔn)：正常為0級；可疑異常為Ⅰ級；輕度侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙無改變?yōu)棰蚣?；明顯侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙狹窄/增寬或局部強(qiáng)直為Ⅲ級；嚴(yán)重異常，大局部或全面強(qiáng)直為Ⅳ級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率〔%〕表示，用chi;2檢驗，以P0.05〕。見表1。

2.2CT檢查與MRI檢查對強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變不同分級的檢出率比擬MRI檢查對Ⅰ級和Ⅱ級骶髂關(guān)節(jié)病變的檢出率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。見表2。

3討論

骶髂關(guān)節(jié)病變?yōu)閷?dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎患者病情加重的重要因素，臨床應(yīng)盡早明確是否為骶髂關(guān)節(jié)病變及其嚴(yán)重程度以盡早施行治療方案，延緩及阻斷病情進(jìn)展。目前，臨床診斷強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變的方法以CT檢查和MRI檢查為主[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，MRI檢查對關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變和關(guān)節(jié)軟骨腫脹的檢出率均高于CT檢查，二者對關(guān)節(jié)間隙狹窄和關(guān)節(jié)面增僵硬化的檢出率比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；MRI檢查對Ⅰ級和Ⅱ級骶髂關(guān)節(jié)病變的檢出率高于CT檢查，二者對0級、Ⅲ級和Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)病變的檢出率比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因為，關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變和關(guān)節(jié)軟骨腫脹為骶髂關(guān)節(jié)病變的早期微小表現(xiàn)，而關(guān)節(jié)間隙狹窄和關(guān)節(jié)面增僵硬化為骶髂關(guān)節(jié)病變的中晚期靜態(tài)表現(xiàn)，CT檢查僅能顯示骨性構(gòu)造的靜態(tài)改變，無法精準(zhǔn)顯示軟骨部位脂肪沉積及骨髓水腫等病理改變，而MRI檢查分辨率較高，可彌補(bǔ)CT檢查的缺乏[7-8]。因此MRI檢查能進(jìn)步早期骶髂關(guān)節(jié)病變征象檢出率，以及Ⅰ級和Ⅱ級骶髂關(guān)節(jié)病變的檢出率。

綜上所述，MRI檢查在強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的效能優(yōu)于CT檢查。

參考文獻(xiàn)

【1】劉紅艷.181例強(qiáng)直性脊柱炎患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2022，9〔5〕：35-37.

【2】韓青，丁進(jìn)，鄭朝暉，等.強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的相關(guān)因素[J].中華臨床免疫和變態(tài)反響雜志，2022，15〔2〕：154-158.

【3】黃博豪，何瑤.CT與MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中應(yīng)用比照[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，28〔8〕：1385-1387.

【4】中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.強(qiáng)直性脊柱炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2022，14〔8〕：557-559.

【5】梁金瑞.磁共振成像與CT在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷研究比照[J].中國藥物與臨床，2022，21〔12〕：2055-2056.

【6】陳榮，李勇.CT和MRI診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的影像特點(diǎn)[J].分子影像學(xué)雜志，2022，43〔2〕：309-312.

【7】張朋旗，呂永斌.CT、X線平片及MRI平掃在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2022，24〔18〕：