羅格列酮鈉聯(lián)合替米沙坦對(duì)糖尿病早期腎病的治療效果

羅格列酮鈉結(jié)合替米沙坦對(duì)糖尿病早期腎病的治療效果〔〕:

摘要：目的分析羅格列酮鈉結(jié)合替米沙坦治療糖尿病早期腎病的臨床療效。方法隨機(jī)選取2022年4月至2022年9月我院糖尿病科診斷為糖尿病早期腎病并住院治療的患者80例，根據(jù)治療方案的不同隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。全部患者均承受糖尿病常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的根底上予口服替米沙坦，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的根底上予口服羅格列酮鈉。在不同的時(shí)間點(diǎn)分別對(duì)兩組患者的血糖程度、腎功能程度臨床指標(biāo)施行檢驗(yàn)和比擬，并錄兩組臨床不良反響發(fā)生情況。結(jié)果治療前兩組患者空腹血糖〔FPG〕程度、餐后2小時(shí)血糖〔2hPG〕程度及血肌配〔Scr〕、尿素氮〔BUN〕差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者FPG、2hPG程度及Scr、BUN明顯低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。經(jīng)觀察兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反響。結(jié)論羅格列酮鈉結(jié)合替米沙坦可以有效改善早期糖尿病腎病患者的血糖及腎功能，臨床療效突出，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：羅格列酮鈉；替米沙坦；糖尿病早期腎??；療效

本文引用格式：孫薇,董文鵬,潘春梅,等.羅格列酮鈉結(jié)合替米沙坦對(duì)糖尿病早期腎病的治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(64):174+197.

0引言

作為糖尿病常見(jiàn)的慢性嚴(yán)重并發(fā)癥之一，糖尿病腎病后期可導(dǎo)致腎衰竭，主要特點(diǎn)是腎小球硬化，是糖尿病患者死亡的主要原因之一【1】。目前，臨床針對(duì)糖尿病早期腎病患者，大多項(xiàng)選擇擇對(duì)其在常規(guī)糖尿病治療之余，結(jié)合應(yīng)用其他一些藥物施行治療。詳細(xì)的治療中，替米沙坦和羅格列酮鈉是應(yīng)用較多的兩種藥物。但是，經(jīng)過(guò)臨床理論也觀察到，單一藥物治療的效果較為有限。針對(duì)這一情況，可嘗試對(duì)二者予以結(jié)合應(yīng)用。本研究討論分析羅格列酮鈉結(jié)合替米沙坦比照單用替米沙坦對(duì)于早期糖尿病腎病的臨床療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選取2022年4月至2022年9月我院糖尿病科診斷為糖尿病早期腎病并住院治療的患者80例。關(guān)于此次研究的全部?jī)?nèi)容，均提交專門的醫(yī)學(xué)倫理部門審核，并在批準(zhǔn)后開(kāi)展。入組患者均對(duì)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)目的、流程、持續(xù)時(shí)間以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等全部理解，知情、同意，在自愿簽署同意書(shū)后參與到研究中。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料完善，可滿足研究數(shù)據(jù)分析等方面的需求；患者精神狀態(tài)正常，可與醫(yī)務(wù)人員之間順暢交流；一般情況良好，可耐受本次研究的藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重感染的患者；患有其他原因所致腎臟疾病的患者；臨床依從性不佳，無(wú)法很好配合治療的患者。根據(jù)治療方案的不同隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組：男26例，女14例；年齡43-74歲，平均〔57.679.54〕歲；糖尿病病程2-27年，平均〔13.214.14〕年；對(duì)照組：男25例，女15例；年齡41-72歲，平均〔56.8410.24〕歲；糖尿病病程3-28年，平均〔14.053.81〕年。兩組患者一般資料比照差異不明顯，具有可比性〔P>0.05〕。

1.3方法

〔1〕全部患者均承受糖尿病常規(guī)治療：①安康宣教；②糖尿病飲食；③降血糖藥物；④根據(jù)患者不同情況酌情應(yīng)用胰島素治療。

〔2〕對(duì)照組：在常規(guī)治療的根底上予替米沙坦片〔消費(fèi)廠家：河南天方藥業(yè)股份，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20221746〕，po40mgbid，治療3個(gè)月。

〔3〕實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的根底上給予羅格列酮鈉〔消費(fèi)廠家：太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20224065〕，po4mgbid，治療3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)。在不同的時(shí)間點(diǎn)，分別對(duì)兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)施行檢驗(yàn)和比擬。相應(yīng)的觀察時(shí)間點(diǎn)包括治療前和治療3個(gè)月，相關(guān)的臨床指標(biāo)包括血糖程度指標(biāo)FPG、2hPG程度，以及腎功能指標(biāo)Scr、BUN、UAER。另外，專人負(fù)責(zé)觀察、記錄兩組臨床不良反響發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS25.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，〔s〕表示，均數(shù)比擬使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比擬采用chi;2檢驗(yàn)。以P0.05〕，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后實(shí)驗(yàn)組患者FPG及2hPG程度均明顯低于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，治療后實(shí)驗(yàn)組患者Scr、BUN、UAER明顯低于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

2.3不良反響發(fā)生情況。經(jīng)觀察兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反響。

3討論

作為糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥之一，糖尿病腎病起病隱匿，危害大，是臨床一大難題。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，糖尿病早期腎病可單獨(dú)引發(fā)慢性腎功能衰竭，其在臨床上早期表現(xiàn)主要是尿常規(guī)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)微量白蛋白【2】。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體持續(xù)性的高血糖狀態(tài)、脂代謝紊亂、前列腺素增加及腎小球的高濾過(guò)狀態(tài)親密相關(guān)。

早期糖尿病腎病的主要病歷表現(xiàn)為為腎臟的高灌注和高過(guò)濾，此時(shí)假設(shè)早期診斷并進(jìn)展有效的治療，患者可以痊愈，因此早期發(fā)現(xiàn)及治療糖尿病腎病尤為重要。

目前，臨床針對(duì)糖尿病早期腎病患者進(jìn)展治療的過(guò)程中，主要通過(guò)控制患者血糖、血壓、防止并發(fā)癥及控制尿蛋白等對(duì)癥預(yù)防治療為主。作為糖尿病的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病的治療主要以控制血糖控制為關(guān)鍵。臨床治療中，替米沙坦和羅格列酮鈉兩種藥物的應(yīng)用較多。其中，替米沙坦屬于ARB藥物，可有效阻斷血管緊張素II受體、改善RAAS系統(tǒng)并可以保護(hù)患者腎臟功能。在用藥之后，替米沙坦可以對(duì)患者體內(nèi)的胰島素敏感性產(chǎn)生影響，顯著增強(qiáng)患者機(jī)體的胰島素敏感性。進(jìn)而減輕患者體內(nèi)的胰島素抵抗程度，獲得理想的血糖程度控制效果。同時(shí)，該藥物還具備良好的臨床應(yīng)用耐受性，可以在改善患者血糖程度等的同時(shí)，盡可能的防止各種不良反響的出現(xiàn)。以往賈學(xué)穎即通過(guò)研究指出【3】，在常規(guī)治療之余，對(duì)糖尿病早期腎病患者結(jié)合施行替米沙坦治療可以獲得更為理想的臨床療效，且具備良好的臨床應(yīng)用平安性。作為過(guò)氧化物增殖物激活受體沖動(dòng)劑，羅格列酮鈉可以保護(hù)胰島素細(xì)胞，增強(qiáng)肌肉中胰島素的敏感度，同時(shí)還能調(diào)節(jié)機(jī)體血脂，進(jìn)步胰島細(xì)胞的功能【4】。其降低血糖的機(jī)制主要是減輕胰島素抵抗。同時(shí)，羅格列酮鈉還可以對(duì)患者腎小球的內(nèi)皮功能產(chǎn)生明顯的改善作用，增強(qiáng)部分血管的舒張活性。并促進(jìn)腎小球內(nèi)小動(dòng)脈的擴(kuò)張，促進(jìn)腎小球內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)壓的下降。進(jìn)而改善患者的腎臟功能，減少患者機(jī)體的尿蛋白排泄量。但是，單獨(dú)應(yīng)用上述一種藥物，效果大多較為有限。為此，在臨床治療中，可嘗試將二者予以結(jié)合應(yīng)用對(duì)患者施行治療。在此次研究中，最終的研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的血糖程度指標(biāo)以及腎功能程度指標(biāo)經(jīng)檢驗(yàn)和組間比擬呈現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組治療后3個(gè)月的血糖程度指標(biāo)FPG及2hPG程度以及腎功能指標(biāo)Scr、BUN、UAER較對(duì)照組均明顯偏低。同時(shí)，經(jīng)觀察兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反響。即提示，此次結(jié)合用藥治療方案獲得了理想效果，到達(dá)了預(yù)期目的。在兩種藥物結(jié)合應(yīng)用形式下，藥物之間發(fā)揮出良好的協(xié)同作用，進(jìn)而更好的促進(jìn)患者血糖程度的下降，以及各項(xiàng)腎臟功能指標(biāo)的改善。同時(shí)，也沒(méi)有導(dǎo)致明顯不良反響的出現(xiàn)，獲得了理想的應(yīng)用成效。

綜上所述，結(jié)合使用羅格列酮鈉結(jié)合替米沙坦可以有效改善早期糖尿病腎病患者的血糖及腎功能，臨床療效突出，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】方海東.羅格列酮鈉結(jié)合替米沙坦對(duì)糖尿病早期腎病的治療效果[J].中國(guó)處方藥,2022,14(3):80-81.

【2】周小仙.羅格列酮鈉在早期DN患者中的臨床療效及平安性分析[J]