流行性腮腺炎及其護(hù)理

流行性腮腺炎濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院王蕓第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。教學(xué)目標(biāo)掌握流行性腮腺炎病人的護(hù)理措施熟悉流行性腮腺炎的傳染源、傳播途徑、易感人群、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施了解流行性腮腺炎的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療要點(diǎn)能夠開(kāi)展有關(guān)流行性腮腺炎的健康宣教

第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。概述流行性腮腺炎（mumps，epidemicparotitis）由腮腺炎病毒引起的小兒時(shí)期常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病以腮腺非化膿性腫大、疼痛為特征甚至成為累及其他腺體組織或臟器的全身性疾病，通常有自限性，預(yù)后一般良好。中醫(yī)稱(chēng)為痄腮。民間又稱(chēng)為“鸕鶿瘟”“哈蟆瘟”、“大頭瘟”。第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。腫大的腮腺第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。

病原學(xué)

分類(lèi)腮腺炎病毒屬于副粘病毒屬的單股RNA病毒。理化特性

對(duì)物理、化學(xué)因素很敏感。存在部位病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。概述—傳染源早期患者隱性感染者腮腺腫大前7d至腫大后9d均有傳染性第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。概述—傳染途徑

主要經(jīng)飛沫傳播（唾液及污染的衣服也可傳播）孕婦感染本病后通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒胎兒畸形或死亡，或增加流產(chǎn)率第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。概述—易感人群

人群普遍易感多見(jiàn)于兒童青春期后男>女感染后可獲得持久免疫力第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。發(fā)病機(jī)理病原——流行性腮腺炎病毒機(jī)理：流行性腮腺炎病毒→上呼吸道并增殖→局部炎癥和免疫反應(yīng)→增殖的病毒入血→病毒血癥→播散入腮腺、頜下腺、性腺、胰腺、乳腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)→病毒再度增殖再入血→引起炎癥→不同癥狀。第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。概述—發(fā)病情況發(fā)病季節(jié)：世界性疾病，四季均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)為主，兒童機(jī)構(gòu)可形成暴發(fā)。第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。臨床表現(xiàn)第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦膜腦炎多于病后4－5天出現(xiàn)，一般1周內(nèi)消失；腦炎、面神經(jīng)麻痹、耳聾并發(fā)癥2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥卵巢炎占成人女性患者5-7%3.胰腺炎

發(fā)病率低于10%；可有惡心、嘔吐、中上腹部疼痛和壓痛。不宜做血清淀粉酶診斷依據(jù)，主要檢測(cè)血清脂肪酶。睪丸炎常見(jiàn)于腫大腮腺開(kāi)始消退時(shí)患者又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫，多為單側(cè)4.其它心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎等第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。1.血象白細(xì)胞多正常2.血清和尿淀粉酶

90%患者的血清淀粉酶輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高。3.血清學(xué)檢查中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合、血凝抑制等方法。實(shí)驗(yàn)室檢查第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。1.一般治療

口腔清潔，流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。2.局部用藥

紫金錠、青黛散外敷，硫酸鎂濕敷3.病原治療可使用利巴韋林1g/日，兒童15mg/kg靜滴，療程5－7天；也可用干擾素4.對(duì)癥及并發(fā)癥治療

腦膜腦炎脫水治療，激素

睪丸炎

可使用乙烯雌酚1mg3/日口服治療第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。1.隔離患者：約3周時(shí)間2.疫苗接種流行性腮腺炎減毒活疫苗（孕婦禁用）預(yù)防第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。

1、疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)2、體溫過(guò)高：與病毒血癥有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：腦膜炎、睪丸炎急性胰腺炎等，與病毒侵害相關(guān)組織有關(guān)4、有傳播感染的可能：與病原體排出有關(guān)護(hù)理診斷第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。護(hù)理措施呼吸道隔離至腮腺腫脹完全消失，約3周減輕疼痛

保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染；注意飲食；局部冷敷降低體溫

多飲水，物理或藥物降溫；減少并發(fā)癥觀察病情變化

有無(wú)腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎的癥狀預(yù)防感染傳播

隔離；接種減毒腮腺炎活疫苗第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。健康教育無(wú)并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好隔離、飲食、用藥等護(hù)理，學(xué)會(huì)病情觀察，若有并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。做好患兒和家長(zhǎng)的心理護(hù)理，介紹減輕疼痛的方法，使患兒配合治療。護(hù)理措施第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。案例分析

患者，男，12歲，高熱、頭痛，雙側(cè)腮腺以耳垂為中心，向前、后、下三個(gè)方向發(fā)展，腫大、疼痛，腮腺